Постановление Правительства Сахалинской области от 29.12.2016 № 684

 

Утратил силу, за исключением пункта 4 –

 Постановление Правительства Сахалинскойобласти

  от26.12.2017 № 629

 

правительствосахалинской области

постановление

от 29декабря 2016 г. № 684

г. Южно-Сахалинск

 

Об утверждении Территориальной программы
Сахалинской области государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов

 

(В редакции Постановлений ПравительстваСахалинской области

 от24.10.2017 № 498)

 

 

В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи на территории Сахалинской области, в соответствиис Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и во исполнение постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановыйпериод 2018 и 2019 годов» Правительство Сахалинской области постановляет:

1.Утвердить Территориальную программу Сахалинской области государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов (далее - Территориальная программа)(прилагается).

2.Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетаСахалинской области и средств обязательного медицинского страхования.

3.Рекомендовать главам муниципальных образований Сахалинской области обеспечитьсоздание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии сТерриториальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральнымзаконом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации».

4. Признатьутратившими силу постановления Правительства Сахалинской области:

- от24.12.2015 № 539 «Об утверждении Территориальной программы Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2016 год», за исключением пункта 4;

- от28.06.2016 № 311 «О внесении изменений в постановление ПравительстваСахалинской области от 24.12.2015 № 539 «Об утверждении Территориальнойпрограммы Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2016 год».

5. Опубликовать настоящеепостановление в газете «Губернские ведомости» и разместить на официальном сайтеГубернатора и Правительства Сахалинской области (www.sakhalin.gov.ru), на«Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru).

 

Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области

Д.В.Нестеров

 

УТВЕРЖДЕНА

постановлением Правительства

Сахалинской области

 

 

ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

Сахалинскойобластигосударственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и наплановый период 2018 и 2019 годов

 

(Вредакции Постановлений Правительства Сахалинской области

 от24.10.2017 № 498)

 

 

I . Общие положения

Территориальная программа Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2017год и на плановый период 2018 и 2019годов (далее -Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средниенормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средниеподушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов намедицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования в части определенияпорядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности икачества медицинской помощи.

Территориальная программа формируется сучетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинскойпомощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровняи структуры заболеваемости населения Сахалинской области, основанных на данныхмедицинской статистики, климатических и географических особенностей региона итранспортной доступности медицинских организаций.

Учитывается сбалансированность объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.

В рамках конституционных прав граждангосударственные гарантии по бесплатному предоставлению медицинской помощиобеспечиваются за счет средств федерального бюджета, средств областного бюджетаСахалинской области и средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа разработана наосновании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 №1403, включает территориальную программу обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС).

В рамках Территориальной программы за счетсредств областного бюджета Сахалинской области и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскуюслужбу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определениягодности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Для определения объема государственныхгарантий Территориальной программой устанавливаются нормативы объемамедицинской помощи по видам медицинской помощи и условиям ее оказания, а такженормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.

Правительство Сахалинской областиобеспечивает финансирование государственной системы здравоохранения в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2017 год и на плановый период2018 и 2019 годов, в том числе осуществляет взносы на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения.

Стоимость Территориальной программы поисточникам финансового обеспечения приведена в приложении № 1 к Территориальнойпрограмме.

Утвержденная стоимость Территориальнойпрограммы по условиям ее оказания показана в приложении №2 к Территориальнойпрограмме.

Разграничение оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам и платных медицинских услуг (работ) осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставлениямедицинскими организациями платных медицинских услуг» и обеспечивается, в томчисле, соблюдением установленных Территориальной программой сроков ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановой форме.

Контроль за обеспечением прав граждан набесплатную медицинскую помощь осуществляется органами государственного иведомственного контроля, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Сахалинской области, страховыми медицинскими организациями.

Контроль качества и объемов медицинскойпомощи осуществляется министерством здравоохранения Сахалинской области,Территориальным органом Росздравнадзора по Сахалинской области, территориальнымфондом обязательного медицинского страхования Сахалинской области, страховымимедицинскими организациями и медицинскими организациями.

Правительством Сахалинской области могутвноситься изменения и дополнения в Территориальную программу в установленномпорядке.

Территориальная программа действует с 01января 2017 года до принятия новой программы.

 

II.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказаниекоторой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программыбесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в томчисле первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;

- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь,оказываемая медицинскими организациями.

Понятие«медицинская организация» используется в Территориальной программе в значении,определенном в Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ«Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ«Обобязательном медицинскомстраховании в Российской Федерации».

Первичная медико-санитарнаяпомощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, атакже ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в томчисле клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологийи методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинскойнауки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению №6 к Территориальнойпрограмме, который содержит, в том числе, методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.

Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.

Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимоймедицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:

-экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;

- неотложная- медицинская помощь, оказываемая при внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явныхпризнаков угрозы жизни пациента;

- плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.

Отдельныефункции лечащего врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утвержденииПорядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организациипри организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скороймедицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственномуоказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения,в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включаянаркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»могут возлагаться:

1) приорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи:

- нафельдшера фельдшерского здравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта,акушерку фельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебнуюмедико-санитарную помощь;

- нафельдшера, акушерку медицинской организации - при неукомплектованности либонедостаточной укомплектованности медицинской организации, оказывающей первичнуюврачебную медико-санитарную помощь, или ее подразделений медицинскимиработниками из числа врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых,врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейныхврачей), а также в случае их временного отсутствия;

2) приорганизации оказания скорой медицинской помощи:

- нафельдшера фельдшерской бригады скорой медицинской помощи;

- наакушерку акушерской бригады скорой медицинской помощи.

Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив  неотложной форме, в условиях дневногостационара и, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и медицинскими изделиями, которые предусмотрены стандартамимедицинской помощи.

 

III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории граждан,
оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно

Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальнойпрограммы  при следующих заболеваниях исостояниях:

-инфекционные и паразитарные болезни;

-новообразования;

- болезниэндокринной системы;

-расстройства питания и нарушения обмена веществ;

- болезнинервной системы;

- болезникрови, кроветворных органов;

-отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

- болезниглаза и его придаточного аппарата;

- болезниуха и сосцевидного отростка;

- болезнисистемы кровообращения;

- болезниорганов дыхания;

- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

- болезнимочеполовой системы;

- болезникожи и подкожной клетчатки;

- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

-врожденные аномалии (пороки развития);

-деформации и хромосомные нарушения;

-беременность, роды, послеродовой период и аборты;

-отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

-психические расстройства и расстройства поведения;

-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.

Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:

-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с разделом VТерриториальной программы;

-профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;

-медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связис занятием физической культурой и спортом - несовершеннолетние;

-диспансеризацию -  пребывающие встационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненнойситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в томчисле усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство), вприемную или патронатную семью;

-пренатальную (дородовою) диагностику нарушений развития ребенка - беременныеженщины;

-неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

-аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Медицинскаяпомощь на территории Сахалинской области оказывается гражданам припредоставлении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полисОМС). Отсутствие полиса ОМС не является основанием для отказа в оказанииэкстренной помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам Российской Федерации, при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другиесостояния и заболевания, входящие в базовую программу обязательного медицинскогострахования), включается в средние нормативы объема медицинской помощи,оказываемой в амбулаторных условиях и стационарных условиях и обеспечивается засчет бюджетных ассигнований бюджета Сахалинской области.

Порядококазания медицинской помощи иностранным гражданам определяется постановлениемПравительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правилоказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РоссийскойФедерации».

В целяхобеспечения информирования о правах граждан при получении бесплатноймедицинской помощи медицинская организация обязана размещать необходимуюинформацию, включая Территориальную программу, в общедоступных местах, включаярегистратуры поликлиник и приемные отделения стационаров; размещать на своемофициальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемоймедицинской помощи, иную информацию, предусмотренную законодательством,нормативными правовыми актами Сахалинской области.

С учетомрегиональных особенностей выстроена трехуровневая система формирования потоковпациентов на всех этапах оказания медицинской помощи на основании нормативовпланирования и рациональности размещения сети учреждений и подразделений.

Приневозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинскойорганизации больной направляется на следующий этап медицинской помощи.Направление больных осуществляет консилиум врачей по инициативе лечащего врача.

Отдельнымкатегориям граждан, проживающим в Сахалинской области, предоставляютсясоциальные талоны для проезда на транспорте общего пользования (кроме такси) икомпенсация расходов за самостоятельно приобретенные проездные документы привыезде на лечение, консультацию, обследование в медицинские организациигосударственной системы здравоохранения в соответствии с Законом Сахалинскойобласти от 28.12.2010 № 127-ЗО «О социальной поддержке отдельныхкатегорий граждан в Сахалинской области».

Порядок иусловия оплаты проезда граждан, направляемых в медицинские организации запределы Сахалинской области, определяется приложением № 7 к Территориальнойпрограмме.

Направлениеграждан на лечение за пределы территории Российской Федерации осуществляется впорядке, установленном министерством здравоохранения Российской Федерации.

 

IV.Программа ОМС

ПрограммаОМС является составной частью Территориальной
программы.

Цель ОМС -обеспечить гражданам равные возможности в получении медицинской и лекарственнойпомощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования(далее - ОМС), в медицинских организациях, включенных в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, указанных в приложении №3 к Территориальной программе, гарантированного объема, надлежащего качества,на условиях, соответствующих Программе ОМС.

В рамкахПрограммы ОМС застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарнаяпомощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (заисключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинскаяпомощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования,при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.

Высокотехнологичнаямедицинская помощь оказывается в медицинских организациях Сахалинской области всоответствии с приложением № 6 к Территориальной программе.

В случаеотсутствия возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи натерритории Сахалинской области медицинская помощь оказывается за пределамиобласти в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность на другихтерриториях Российской Федерации, входящих в систему обязательного медицинскогострахования.

За счетсредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение при следующих заболеваниях исостояниях:

инфекционныеи паразитарные болезни;

новообразования;

болезниэндокринной системы;

расстройствапитания и нарушения обмена веществ;

болезнинервной системы;

болезникрови, кроветворных органов;

отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезниглаза и его придаточного аппарата;

болезниуха и сосцевидного отростка;

болезнисистемы кровообращения;

болезниорганов дыхания;

болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);

болезнимочеполовой системы;

болезникожи и подкожной клетчатки;

болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденныеаномалии (пороки развития);

деформациии хромосомные нарушения;

беременность,роды, послеродовой период и аборты;

отдельныесостояния, возникающие у детей в перинатальный период;

отдельныесимптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Исключениесоставляют заболевания, передаваемые половым путем, вызванных вирусомиммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза,финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областногобюджета Сахалинской области.

В рамкахПрограммы ОМС осуществляются мероприятия:

-диспансеризация и профилактические медицинские осмотры в соответствии спорядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации,включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих инеработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очнойформе, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихсяв трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, и другие категории (заисключением профилактических осмотров несовершеннолетних в целях раннего(своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств ипсихотропных веществ);

-проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,входящим в Программу ОМС (в части видов медицинской помощи и по заболеваниям,не входящим в Программу ОМС, осуществляется за счет бюджета Сахалинскойобласти);

-проведение аудиологического скринингановорожденных и детей первого года жизни;

-применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральноеоплодотворение) осуществляется за пределами Сахалинской области в медицинскихорганизациях, входящих в систему ОМС;

-медицинская реабилитация, осуществляемая в медицинских организациях;

-проведения обязательных диагностических исследований и оказание медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерациидоговора об обучении на военной кафедре при федеральной государственнойобразовательной организации высшего образования по программе военной подготовкиофицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либопрограмме военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы,а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, входящим в Программу ОМС (в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, не входящим в Программу ОМС, осуществляется за счет бюджетаСахалинской области);

-совместное нахождение с ребенком одного из родителей, иного члена семьи илииного законного представителя, в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации, при оказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях.

Медицинскаяпомощь по Программе ОМС предоставляется бесплатно, включая обследование в целяхуточнения или постановки диагноза, назначенное лечащим врачом, консультациюспециалиста по направлению врача.

Лекарственныепрепараты, назначенные в условиях дневного стационара, круглосуточногостационара и при оказании скорой медицинской помощи и неотложной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях предоставляются бесплатно в соответствии сперечнем, установленным в приложении № 5 Территориальной программы.

ФинансированиеПрограммы ОМС осуществляется за счет субвенции Федерального фонда ОМС,межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинскойобласти на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС впределах базовой программы ОМС и прочих поступлений, предусмотренныхзаконодательством.

Засчет межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинскойобласти на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС,финансируются:

1)страховые случаи, превышающие установленные по базовой программе ОМС нормативыобъемов медицинской помощи в части первичной медико-санитарной помощи-профилактическая помощь; специализированной медицинской помощи - стационарнаяпомощь, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванныхвирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита,туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; медицинскойпомощи в условиях дневного стационара;

2)дополнительное финансовое обеспечение нормативов финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи, в части первичной медико-санитарнойпомощи, включая профилактическую помощь и мероприятия по диспансеризации имедицинским осмотрам; скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации); специализированной медицинской помощи, медицинской помощи вусловиях дневного стационара.

(Вредакции Постановления Правительства Сахалинской области от05.05.2017 № 198)

Дополнительныйобъем финансового обеспечения направляется на формирование тарифов ииспользуется по статьям расходов, включенных в тарифы на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию - заработную плату, начисленияна оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов,расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинскогоинструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы наоплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых вдругих учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории идиагностического оборудования), организацию питания (при отсутствииорганизованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услугсвязи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержаниюимущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплатупрограммного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работниковмедицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации,прочие расходы, расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысячрублей за единицу.

(Вредакции Постановления Правительства Сахалинской области от05.05.2017 № 198)

Приреализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи:

1) приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);

- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

2) приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

3) приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:

- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

4) приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) - поподушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скороймедицинской помощи.

Формированиетарифов на медицинскую помощь производится в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает всебя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы наоплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включаютфинансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включаяденежные выплаты:

-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;

-медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;

- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;

-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Тарифы наоплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованиюустанавливаются тарифным соглашением между министерством здравоохраненияСахалинской области, территориальным фондом обязательного медицинского страхованияСахалинской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, Сахалинской областнойорганизацией профсоюза работников здравоохраненияРоссийской Федерации.

Расходыгосударственных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшиев тариф ОМС на медицинские услуги, финансируются из бюджета Сахалинскойобласти. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие втариф ОМС на медицинские услуги, финансируются за счет средств собственника.

СтоимостьПрограммы ОМС по источникам финансового обеспечения на 2017 год приведена вприложении № 1 к Территориальной программе. Стоимость Программы ОМС по условиямоказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи иподушевые нормативы финансирования Программы ОМС приведены в приложении № 2 кТерриториальной программе.

Защитаправ застрахованных граждан на территории Сахалинской области осуществляетсястраховой медицинской организацией, в которой застрахован гражданин, телефон иадрес страховой медицинской организации указан на полисе ОМС. Мероприятия позащите законных прав застрахованных граждан находятся под контролем территориальногофонда обязательного медицинского страхования Сахалинской области.

 

V.Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, областного бюджета Сахалинской области, средстваобязательного медицинского страхования.

За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программыобязательного медицинского страхования:

-застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи приложения № 6 Территориальнойпрограммы, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

-осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации ипрофилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных вразделе III Территориальной программы, медицинской реабилитации, осуществляемойв медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, всоответствии с разделомI № 6 Территориальной программы перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи приложения.

За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляются:

-софинансирование расходов бюджета Сахалинской области, возникающих при оказаниигражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования в соответствиис разделомII приложения № 6 Территориальной программы перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи;

-финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделомII перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемойгражданам Российской Федерации медицинскими организациями частной системыздравоохранения, включенными в перечень, утверждаемый Министерствомздравоохранения Российской Федерации с 01 января 2019года.

За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:

- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;

-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;

- закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке иутверждаемому Правительством Российской Федерации;

- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетаниис вирусами гепатитов B и C;

- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;

-предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов
Российской Федерации и бюджету г.Байконура субвенций на оказаниегосударственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде наборасоциальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом1 части1 статьи62Федерального закона «Огосударственной социальной помощи»;

-мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлениемПравительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294«Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитиездравоохранения»;

-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии сзаконодательствомРоссийской Федерации;

-медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки).

За счетбюджетных ассигнований бюджета Сахалинской области
осуществляется финансовое обеспечение:

- скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вПрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную вПрограмме ОМС;

-скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;  (Абзац дополнен - Постановление ПравительстваСахалинской области от24.10.2017 № 498)

-специализированной медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;

-первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных
в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания,передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдромприобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства ирасстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивныхвеществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся вобщеобразовательных организациях и профессиональных образовательныхорганизациях, а также в образовательных организациях высшего образования вцелях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотическихсредств и психотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структурутарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;

-паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выезднымипатронажными службами, и стационарно, включая койки сестринского ухода;

-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, всоответствии с разделомII перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиприложения № 6 Территориальной программы;

-обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидности;

-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии
с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно(приложения № 4 и № 5 Территориальной программы);

-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложения № 4 и № 5Территориальнойпрограммы);

-пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеванийв части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическимотделением медицинской организации;

-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан;

-обеспечение лекарственными иммунобиологическими препаратами для профилактикигриппа, пневмококковой инфекции, папилломы человека, вирусного гепатита A,кори, клещевого вирусного энцефалита, туляремии, респираторно-синцитиальнойинфекцииу детей с бронхолегочной дисплазией; диагностическими препаратами длядиагностики туберкулеза: диаскин-тест, туберкулин;

- зубноепротезирование отдельных категорий граждан.

В рамкахТерриториальной программы за счет бюджета Сахалинской области  и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинскогообследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся безпопечения родителей, а также проведения обязательных диагностическихисследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их навоинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к нейслужбу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательныеорганизации или военные образовательные организации высшего образования,заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении навоенной кафедре при федеральной государственной образовательной организациивысшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программевоенной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовкисолдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Крометого, за счет областного бюджета Сахалинской области в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Сахалинской области, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, центрепрофилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурном диспансере, центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центресудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, а такжесоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, в домахребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ),
а также расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основныхсредств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря).

 

VI. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителяв год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - в расчетена 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на 2017 год иплановый период 2018 и 2019 годов, представленные в таблице № 1, рассчитаныисходя из средних нормативов, учитывающих, в том числе, особенностиполовозрастного состава населения Сахалинской области.

Таблица № 1

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2017 год		Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2018 год		Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного)2019 год
		За счет средств соответствующих  бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих  бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих  бюджетов	За счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	вызов		0,31		0,31		0,31
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья,	0,70	2,362	0,7	2,362	0,7	2,362
	посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)
	посещение по неотложной помощи		0,56		0,56		0,56
	обращение	0,20	1,98	0,2	1,98	0,2	1,98
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	случай лечения	0,004	0,067	0,04	0,067	0,04	0,067
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	случай госпитализации	0,018	0,217	0,018	0,217	0,18	0,217
в том числе медицинская реабилитация  в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях	койко-день		0,039		0,039		0,039
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	койко-день	0,092		0,092		0,092

 

(Таблица №1 в редакции Постановления Правительства Сахалинскойобласти от24.10.2017 № 498)

 

Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстреннойформе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хроническихзаболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программуобязательного медицинского страхования, включен в нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается засчет средств областного бюджета Сахалинской области.

Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на
1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо на 2017год плановый период 2018 и 2019 годов с учетом этапов (уровней) оказаниямедицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощипредставлены в таблице № 1.1.

Таблица № 1.1

Уровни оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2017 году		Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2018 году		Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2019 году
		в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо	в рамках Территориальной программы на 1 жителя	в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо
1. Скорая медицинская помощь
1 уровень	Число вызовов		0,1546		0,1546		0,1546
2 уровень			0,1281		0,1281		0,1281
3 уровень			0,0269		0,0269		0,0269
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях
1 уровень	Посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	0,54	1,2188	0,54	1,1724	0,54	1,1724
2 уровень			0,8318		0,7818		0,7818
3 уровень		0,16	0,3112	0,16	0,4076	0,16	0,4076
1 уровень	Посещение по неотложной помощи		0,3231		0,3518		0,3518
2 уровень			0,1103		0,1110		0,1110
3 уровень			0,1266		0,0972		0,0972
1 уровень	Обращение в связи с заболеваниями	0,005	1,2128	0,005	1,2441	0,005	1,2441
2 уровень			0,5522		0,5439		0,5439
3 уровень		0,015	0,2150	0,015	0,1920	0,015	0,1920
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров
1 уровень	Случаи лечения	0,001	0,0407	0,001	0,0402	0,001	0,0402
2 уровень			0,0215		0,0184		0,0184
3 уровень		0,003	0,0056	0,003	0,0083	0,003	0,0083
4. Медицинская помощь в стационарных условиях
1 уровень	Случаи госпитализации	0,011	0,0830	0,011	0,0402	0,011	0,0402
2 уровень		0,001	0,0342	0,001	0,0184	0,001	0,0184
3 уровень		0,006	0,1030	0,006	0,0083	0,006	0,0083
в том числе медицинская реабилитация
1 уровень	Койко-дни		0,006		0,006		0,006
2 уровень			0,021		0,021		0,021
3 уровень			0,012		0,012		0,012

(Таблица № 1.1 в редакцииПостановления Правительства Сахалинской области от24.10.2017 № 498)

 

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу

объема медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи (таблица № 2), оказываемой в соответствии сТерриториальной программой на 2017 год плановый период 2018 и 2019 годов,рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимостьединицы объема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.

Таблица № 2

 

Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2017 год		Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2018 год		Нормативы затрат на единицу медицинской помощи  2019 год
		За счет средств соответствующих бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих  бюджетов	За счет средств ОМС	За счет средств соответствующих  бюджетов	За счет средств ОМС
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию	вызов		3 964,28		4 195,80		4 355,20
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	824,27	2 009,60	817,9	1 544,2	817,9	1 606,41
	посещение по неотложной помощи		994,27		1134,60		1185,60
	обращение	2 482,84	2 235,01	2460,4	2483,30	2460,4	2589,20
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	случай лечения	24 461,34	30 585,25	24214,75	34668,58	33774,83	36103,51
4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях	случай госпитализации	148401,86	60 568,31	140885,52	62187,54	140885,52	64713,48
в том числе медицинская реабилитация  в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях	койко-день		6 710,00		3925,26		4127,96
5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	койко-день	3912,15		3759,41		3759,41

(Таблица № 2в редакции Постановления Правительства Сахалинской области от05.05.2017 № 198)

 

VIII . Порядки, условия предоставления медицинской помощи,

критерии доступности и качествамедицинской помощи

 

8.1. Условия реализации установленногозаконодательствомРоссийской
Федерации права на выбор врача, в том числеврача общей практики
(семейного врача)и лечащего врача (с учетом согласия врача)

 

В целяхобеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускаетсяприкрепление граждан к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюденияи лечения.

Реализацияправа выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 № 406н на основании письменного заявления на имя руководителямедицинской организации в соответствии с ресурсными возможностями учреждения:мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами.

Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина).

Ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачизаявления лично или через своего законного представителя на имя руководителямедицинской организации.

Оказаниесодействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выборупациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врачаосуществляется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н.

Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетруководитель медицинской организации с учетом согласия врача.

Порядокорганизацииоказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, втом числе на дому при вызове медицинского работника, гражданам, которые выбралимедицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи не по территориально-участковому принципу утвержден приказомминистерства здравоохранения Сахалинской области от 24.03.2014 № 13-п.

 

8.2. Порядок реализации установленного законодательством
РоссийскойФедерации права внеочередного оказания
медицинской помощи отдельным категориям гражданв медицинских
организациях, находящихся на территорииСахалинской области

 

Правовнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы,имеют следующие категории граждан:

- инвалидывойны;

-участники Великой Отечественной войны;

- ветераныбоевых действий;

-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;

- лица,награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;

- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;

-нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на ихиждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ееполучение);

-граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльскойкатастрофы, и приравненные к ним категории граждан;

- ГероиСоветского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;

- ГероиСоциалистического Труда, вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, невступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) ГерояСоциалистического Труда);

- полныекавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы (вдовцы) полных кавалеров ордена ТрудовойСлавы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели)полного кавалера ордена Трудовой Славы);

- лица,награжденные знаками «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;

-дети-инвалиды;

- инвалидыI и II групп;

- другиекатегории граждан в случаях, предусмотренных законодательством.

Основаниемдля внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающийпринадлежность гражданина к определенной категории.

Внеочередноеоказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется при наличии уграждан медицинских показаний.

В случаеобращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, помощь оказывается в порядке поступления обращений.

Контрольза внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляютруководители медицинских организаций Сахалинской области.

 

8.3. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению
в соответствии с перечнем групп населенияи категорий заболеваний,
при амбулаторном лечении которыхлекарственные средства и изделия
медицинского назначенияотпускаются по рецептам врачей бесплатно,
а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном
лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам
врачей с 50-процентной скидкой

 

Переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачейбесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, приведен в приложениях № 4 и № 5 Территориальнойпрограммы.

Установить,что в 2017 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданинарегиональной ответственности, получающего государственную социальную помощь ввиде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами в соответствиисо стандартами медицинской помощи по рецептам, выданным врачом (фельдшером),составляет 758 рублей.

 

8.4. Порядок обеспечения граждан лекарственнымипрепаратами,а также
медицинскими изделиями, включеннымив утверждаемый Правительством РоссийскойФедерацииперечень медицинских изделий, имплантируемых
в организм человека, лечебным питанием, в том числеспециализированнымипродуктами лечебного питания,по назначению врача, а также донорской кровьюи еекомпонентами по медицинским показаниямв соответствии со стандартами медицинскойпомощис учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи,за исключениемлечебного питания, в том числе
специализированных продуктов лечебного питания,по желанию пациента

 

Обеспечениеграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием,в том числе специализированными продуктами лечебного питания, необходимыми дляоказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условияхдневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется всоответствии с Перечнями (приложения № 4и № 5 Территориальной программы).

Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарныхусловиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативнойпомощи, а также дневных стационарах осуществляется бесплатно за счет средствОМС и средств областного бюджета Сахалинской области в соответствии с перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнеммедицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.

Крометого, по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинскойпомощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной,скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах, могут бытьназначены лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов либо отсутствующие в стандартеоказания медицинской помощи, в случаях их замены из-за индивидуальнойнепереносимости, а также по жизненным показаниям.

Субъектами,обеспечивающими реализацию прав граждан из числа категорий, указанных в статье6.1Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощинеобходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептамна лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в Сахалинской области, являются:

-медицинские организации;

- аптечныеорганизации, имеющие лицензию на фармацевтическую
деятельность.

Реестрмедицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на оформлениерецептов для социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечениюлекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиямии специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях,ведется ГБУЗ «Сахалинский областной медицинский информационно-аналитическийцентр». Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право нальготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для амбулаторноголечения, осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций,сформированными в пределах выделенного финансирования.

Обеспечениеграждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде наборасоциальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов осуществляется бесплатно в соответствии сПеречнями, ежегодно утвержденными распоряжениями Правительства РоссийскойФедерации, распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016№2229-р закупаемых за счет субвенций и межбюджетных трансфертов из федеральногобюджета.

Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупках лекарственных препаратов,предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиямилимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом,гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также послетрансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно по рецептамврачей в соответствии с перечнем централизованно закупаемых Министерствомздравоохранения Российской Федерации за счет средств федерального бюджеталекарственных препаратов, утвержденным распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 26.12.2015 № 2724-р.

Всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения» осуществляется обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями,отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения и категорийзаболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты имедицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой, источник финансирования - средстваобластного бюджета Сахалинской области.

Обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вПеречень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от26.04.2012 № 403, осуществляется по бесплатным рецептам врачей за счет средствобластного бюджета Сахалинской области при подтверждении диагноза заключениямиврачебных комиссий медицинских организаций.

Приоказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначение ивыписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Обутверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а такжеформ рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения».

Лица,имеющие право на социальную поддержку по обеспечению лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебногопитания, получают лекарственные препараты, медицинские изделия,специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкамустановленного образца в прикрепленной аптечной организации, осуществляющейлекарственное обеспечение данной категории населения на территориимуниципального образования.

Граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с Перечнями лекарственных препаратов приложения № 5Территориальной программы.

Обеспечениедонорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования приоказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощиосуществляется службой крови Сахалинской области бесплатно.

Порядокобеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских организаций здравоохраненияСахалинской области для клинического использования при оказании медицинскойпомощи в рамках реализации программы государственных гарантий оказаниягражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяетсяприказом министерства здравоохранения Сахалинской области от 03.12.2014 № 30-п.

 

8.4.1. Порядок дополнительного лекарственного обеспечения

больных злокачественными новообразованиями, в том числе

лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, препаратами,

не включенными в перечень № 1, при оказании специализированноймедицинской помощи в стационарных условиях.

 

Принеэффективности применения в стационарных условиях лекарственных средств,включенных в перечень № 1 приложения № 5 к Территориальной программе, больнымзлокачественными новообразованиями, в том числе лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, по решению врачебной комиссии учреждения могут бытьназначены препараты, отсутствующие в стандартах оказания медицинской помощи,при этом применяемые в соответствии с клиническими рекомендациями.

Лекарственныепрепараты для полихимиотерапии и назначаемые совместно с ними лекарственныепрепараты для гоместимулирующей и дезинтоксикационной терапии предоставляютсябесплатно в соответствии с перечнем № 7 приложения № 5 к Территориальнойпрограмме.

Припроведении специализированного лечения лекарственными препаратамиобеспечиваются следующие категории онкологических больных:

-пациенты, нуждающиеся в проведении адъювантной (вспомогательной терапии послехирургического удаления или радиотерапии первичной опухоли) на I-II стадияхзаболевания и неоадъювантной химиотерапии, проводимой перед хирургическимлечением первичной опухоли для предотвращения метастазирования при III-IVстадиях заболевания;

-пациенты, нуждающиеся в комбинированном (сочетание хирургического методалечения с лучевым методом или с химиотерапией) и комплексном лечении,включающим два или несколько методов с различными механизмами воздействия наопухоль на I-III стадиях заболевания;

-пациенты, нуждающиеся в таргетной терапии (воздействие на опухоль намолекулярном уровне) на I - IV стадиях заболевания;

-пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, нуждающиеся в гемостимулирующей ицитостатической терапии при I-IV стадиях заболевания;

-пациенты с IV стадией онкологического заболевания, нуждающиеся в паллиативнойхимиотерапии.

Лечебно-профилактическиеучреждения, использующие в лечении

лекарственныесредства, включенные в перечень № 7 приложения № 5 к

Территориальнойпрограмме:

-ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер»;

-ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»;

-ГБУЗ «Областная детская больница».

Установить,что в 2017 году норматив финансовых затрат в месяц на одного больногозлокачественными новообразованиями, обеспечиваемого лекарственными препаратамив соответствии с перечнем № 7 приложения № 5 к Территориальной программе порешению врачебной комиссии учреждения согласно клиническим рекомендациям,составляет 135575 рублей.

(Подразделдополнен - Постановление Правительства Сахалинской области от05.05.2017 № 198)

 

8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний

и формированию здорового образа жизни,

осуществляемых в рамках Территориальной программы

 

В рамкахТерриториальной программы осуществляются следующие мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни.

1.Мероприятия медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированияздорового образа жизни.

1.1.Мероприятия, направленные на предупреждение возникновения, распространения ираннее выявление неинфекционных заболеваний, а также на снижение риска ихразвития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровьефакторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни:

-профилактические осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше)(кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам,порядок и условия проведения которых регламентируются законодательствомРоссийской Федерации) в соответствии с Порядком проведения профилактическогомедицинского осмотра, утвержденным приказом министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 06.12.2012

№ 1011н;

-диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше) в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения, утвержденным приказом министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 03.02.2015 № 36ан;

-диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, невступивших в повторный брак, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками, в периодВторой мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий) в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан;

-диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н;

-диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, в соответствии с Приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 11.04.2013 № 216 н;

-проведение медицинских осмотров несовершеннолетних: профилактических,предварительных, в том числе при поступлении в образовательные учреждения ипериодических в период обучения в них в соответствии с Порядком прохождениянесовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении вобразовательные учреждения и в период обучения в них, утвержденным приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346 н;

-проведение целевых профилактических обследований населения, в том числепренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка, неонатальныйскрининг и аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни.

1.2.Мероприятия по формированию ответственного отношения к своему здоровью,здоровому образу жизни у граждан, начиная с детского возраста:

- мероприятияпо профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни в центрахздоровья, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числе в школахздоровья;

-мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрахмедицинской профилактики, проведение мероприятий, направленных наинформирование о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации кведению здорового образа жизни;

-мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройствповедения, по сокращению потребления алкоголя и табака.

2.Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику:

-иммунизация населения в соответствии с национальным календарем профилактическихпрививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям,утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от21.03.2014 № 125н;

-проведение целевых профилактических обследований населения на заболевания,вызванные вирусом иммунодефицита человека, туберкулез, вирусные гепатиты B и C;

- в рамкахкалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям лекарственнымииммунобиологическими препаратами для профилактики гриппа, пневмококковойинфекции, вирусного гепатита A, клещевого вирусного энцефалита, кори, туляремии,против вируса папилломы человека;

-профилактика респираторно-синцитиальной инфекцииу детей с бронхолегочнойдисплазией.

3.Обеспечение организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной напрекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствийпотребления табака, в медицинских организациях Сахалинской области всоответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

 

8.6. Перечень медицинских организаций,участвующих вреализации
Территориальной программы,в том числе Программы ОМС

 

Медицинскиеорганизации осуществляют медицинскую деятельность в соответствии слицензионными требованиями. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы, в том числе Программы ОМС, приведен вПриложении № 3 к Территориальной программе.

 

8.7. Условия пребывания в медицинских организацияхприоказании
медицинской помощи в стационарных условиях,включая предоставление спальногоместа и питания,при совместном нахождении одного из
родителей,иного члена семьи или иного законного представителя
в медицинской организации в стационарных условияхс ребенком
до достижения им возраста 4 лет,а с ребенком старше указанного
возраста -при наличии медицинских показаний

 

Пациентыстационаров медицинских организаций обеспечиваются бесплатным лечебным питаниемв соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 05.08.2003 № 330
«О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактическихучреждениях Российской Федерации».

Объемобследования и лечения, продолжительность пребывания в круглосуточномстационаре и дневном стационаре определяются лечащим врачом в соответствии ссостоянием больного, медицинскими показаниями и стандартами оказаниямедицинской помощи.

Приоказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях предоставляетсяправо на осуществление ухода за ним одному взрослому (один из родителей, инойзаконный представитель – член семьи, опекун и др.) в течение всего периодалечения.

Присовместном пребывании в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данноговозраста - при наличии медицинских показаний, плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается. Решение о наличии показаний кпредоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно сзаведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинскойкарте стационарного больного.

Пригоспитализации детей без родителей (или иного члена семьи, или иного законногопредставителя) в возрасте семи лет и старше их размещение проводится по полураздельно в палаты для мальчиков и девочек.

Заполнениепалат проводится с учетом возраста детей (новорожденные, дети младшего возрастаи дети старшего возраста) и заболевания.

Дети-сироты,дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в труднойжизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительносодержатся бесплатно в государственном казенном учреждении здравоохранения«Сахалинский областной специализированный дом ребенка» в порядке, установленномприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 11.04.2012 № 343н.  (Вредакции Постановления Правительства Сахалинской области от05.05.2017 № 198)

Нормыматериального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, находящихся в домах ребенка Сахалинской области, установленыпостановлением Правительства Сахалинской области от 27.06.2012 № 318.

 

8.8. Условия размещения пациентовв маломестных палатах(боксах)
по медицинскими (или) эпидемиологическим показаниям, установленнымМинистерствомздравоохранения Российской Федерации

 

Вбольничных учреждениях пациенты могут быть размещены в палатах на 3 и болеемест.

Пациенты,имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания из перечня,утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах).

 

8.9. Условия предоставления детям-сиротами детям, оставшимся
безпопечения родителей,в случае выявления у них заболеваний
медицинской помощивсех видов, включая специализированную,
в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

 

Детям-сиротами детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у нихзаболеваний, медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в томчисле высокотехнологичную, осуществляется в рамках Территориальной программы.

Лечащий врачпо результатам наблюдения и диспансеризации детей указанных категорийустанавливает наличие показаний для оказания специализированной иливысокотехнологичной помощи.

Приналичии медицинских показаний дети направляются на третий этап оказаниямедицинской помощи в областные государственные учреждения здравоохранения.

Приотсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организацияхСахалинской области дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей,направляются в федеральные клиники.

 

8.10. Порядок предоставления транспортных услугприсопровождении
медицинским работником пациента,находящегося на лечении в
стационарных условиях,в целях выполнения порядков оказания

медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае
необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - приотсутствиивозможности их проведения медицинской
организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту

 

В целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований - при отсутствиивозможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскуюпомощь пациенту, данной организацией предоставляются транспортные услуги дляперевозки пациента при сопровождении медицинским работником в медицинскуюорганизацию на диагностические исследования.

Транспортировкапациента осуществляется по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, осуществляющей диагностические исследования.

Транспортноесредство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находитсяна стационарном лечении, или, по договоренности, медицинской организацией,осуществляющей диагностические исследования.

Медицинскийработник сопровождает пациента непосредственно до места оказаниядиагностических исследований, ожидает его и сопровождает обратно в медицинскуюорганизацию, где пациент находится на стационарном лечении.

 

8.11. Условия и сроки диспансеризации населения

для отдельных категорий населения

 

Диспансеризациянаселения проводится бесплатно и представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации:

-диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, ежегодно, один раз;

- детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,ежегодно, один раз;

-диспансеризация женщин в период беременности;

-диспансеризация определенных групп взрослого населения (1 раз в 3 года вустановленные возрастные периоды, за исключением инвалидов ВеликойОтечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» ипризнанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости отвозраста).

Диспансеризациянаправлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний),основных факторов риска их развития и профилактику хронических, в том числесоциально значимых заболеваний.

Диспансеризацияпроводится в часы работы медицинской организации в соответствии спланом-графиком, сформированным с учетом численности лиц, подлежащихдиспансеризации, согласно нормативным документам Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, в том числе с использованием мобильных медицинских бригади передвижных медицинских диагностических комплексов.

Диспансеризацияпроводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющимимедицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы,участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы в частиоказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии наосуществление медицинской деятельности.

Гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получаетпервичную медико-санитарную помощь.

 

8.12. Целевые значения критериевдоступности и качествамедицинской
помощи,оказываемой в рамках Территориальной программы

 

Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках Территориальной программы, представлены в таблице № 3 раздела IXТерриториальной программы.

 

8.13.Порядок и размеры возмещения расходов,связанных с оказанием
гражданам медицинской помощив экстренной форме медицинской
организацией,не участвующей в реализации Территориальной программы

 

Всоответствии со статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь вэкстренной форме оказывается медицинскими организациями гражданинубезотлагательно и бесплатно. В случае отказа в ее оказании медицинскиеорганизации несут ответственность в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний в соответствии с пунктом 6.2 Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утвержденииМедицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровьючеловека».

Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальнойпрограммы, подлежат возмещению на договорной основе в соответствии снормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, установленными Территориальнойпрограммой.

 

8.14. Требования к системе защиты прав граждан при получении

медицинской помощи в рамках Территориальной программы

 

Медицинская организация, оказывающаямедицинскую помощь в рамках Территориальной программы, обязана создать условиядля осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации изаконодательством Сахалинской области прав пациентов и их законныхпредставителей.

В случае нарушения прав гражданина намедицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы, гражданин(его законный представитель) имеет право обратиться:

- к руководителю структурногоподразделения медицинской организации, руководителю медицинской организации вустановленные дни (часы) приема по личным вопросам;

- в страховую медицинскуюорганизацию, включая своего страхового представителя, очно или по телефону,указанному на бланке полиса обязательного медицинского страхования или на сайтестраховой медицинской организации;

- в уполномоченный органгосударственной власти Сахалинской области (министерство здравоохраненияСахалинской области),территориальный орган уполномоченного федерального органаисполнительной власти(Территориальный орган Федеральной службы по надзору всфере здравоохраненияпо Сахалинской области), территориальный фондобязательного медицинского страхования Сахалинской области, в том числе сиспользованием «горячей линии»;

- в общественные организации, включаяОбщественный совет при министерстве здравоохранения Сахалинской области,Общественный совет по защите прав пациентов при Территориальном органеРосздравнадзора по Сахалинской области, профессиональные некоммерческиемедицинские и общественные организации по защите прав пациентов, в том числе сиспользованием «горячей линии»;

- судебные инстанции.

 

8.15. Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой вплановой
форме, в том числе сроки ожиданияоказания медицинской помощи
в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических
обследований,консультаций врачей-специалистов

 

Неотложнаямедицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признакаминеотложных состояний, оказывается в кабинете неотложной помощиамбулаторно-поликлинического учреждения по направлению регистраторабезотлагательно.

Неотложнаямедицинская помощь на дому осуществляется медицинским персоналом кабинета втечение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица обоказании неотложной медицинской помощи на дому, в соответствии с Положением оборганизации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Срокиожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной)медицинской помощи не превышают 30 календарных дней со дня выдачи лечащимврачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента загоспитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).

Плановаямедицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается по времени, указанному вталоне амбулаторного пациента. Возможно ожидание приема. Время ожидания недолжно превышать тридцати минут с момента, назначенного пациенту, заисключением случаев, когда медицинский работник участвует в оказанииэкстренной/неотложной помощи другому пациенту.

Срокиожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики(семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Срокипроведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарныхдней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

Срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования,включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) илабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи недолжны превышать 14 календарных дней со дня назначения.

Срокипроведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии иангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать30 календарных дней со дня назначения.

Времядоезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скороймедицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента еевызова.

Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках утвержденных объемов.

Плановаягоспитализация осуществляется по направлению врачей медицинской организации,осуществляющей первичную медико-санитарную помощь.

Направлениена плановую госпитализацию в стационарное отделение специализированногогосударственного учреждения здравоохранения Сахалинской области осуществляетсяврачами специалистами амбулаторно-поликлинического отделения специализированногогосударственного учреждения здравоохранения Сахалинской области.

Плановаягоспитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иногодокумента, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинскогострахования, направления с результатами диагностических исследований, которыемогут быть проведены в амбулаторных условиях.

Отсутствиестрахового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основаниемдля отказа в экстренной госпитализации.

Пригоспитализации в стационар больной должен быть осмотрен врачом в приемномотделении не позднее тридцати минут с момента обращения, при наличии показаний- госпитализирован в течение двух часов. При угрожающих жизни состоянияхбольной должен быть осмотрен врачом и госпитализирован немедленно.

В случаях,когда для окончательного установления диагноза требуется динамическоенаблюдение, допускается нахождение больного в палате наблюдения приемногоотделения до двадцати четырех часов. За этот период больному проводятнеобходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, данные о которыхзаносятся в лист наблюдения.

Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдениемсанитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободныхмест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, внепалаты на срок не более суток.

Вмедицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь встационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинскойпомощи, оказываемой в плановой форме и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети «Интернет», о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.

 

8.16.Порядок обеспечения полноценным питанием
детей в возрасте до трех лет

 

Обеспечениеполноценным питанием детей в возрасте до трех лет осуществляется по заключениюврача через специализированные пункты питания и организацию торговли (молочныекухни).

 

IX.Критерии доступности и качества медицинской помощи

 

Таблица № 3

 

№ пп.			Наименование показателя (индикатора)		Единица измерения		Значение индикатора
							2017 год			2018год			2019год
1			2		3		4			5			6
1. Критерии качества медицинской помощи
1.			Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе:		процентов числа опрошенных		46,0			47,0			47,0
1.1.			городского населения				46,0			47,0			47,0
1.2.			сельского населения				46,0			47,0			47,0
2.			Смертность населения в трудоспособном возрасте		число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения		739,8			739,7			739,6
3.			Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте		процент		25,8			25,7			25,6
4.			Материнская смертность		на 100 тыс. человек родившихся живыми		15,6			15,6			15,6
5.			Младенческая смертность, в том числе:		на 1000 родившихся живыми		5,9			5,8			5,8
5.1.			городской местности				5,9			5,8			5,8
5.2.			сельской местности				5,9			5,8