Распоряжение Правительства Сахалинской области от 30.09.2019 № 558-р

Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области

С.Л.Байдаков

8. Организационно-методическое сопровождение деятельности онкологической службы

8.1

Формирование инфраструктуры системы оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Сахалинской области

01.07.2019 31.12.2024

Министерство

здравоохранения

Главный врач

С целью повышения качества и соблюдения сроков оказания медицинской помощи на всех этапах (диагностика, лечение, реабилитация, паллиативная помощь) проводятся в экстренных и плановых случаях очные и заочные телемедицинские консультации для медицинских организаций Сахалинской области силами специалистов головного онкологического диспансера в течение суток с момента получения заявки и медицинской документации пациента, в экстренных случаях день в день при получении заявки.

Проводятся консультаций/консилиумы со специалистами научно-медицинских и исследовательских центров по введению инновационных методов введения онкологических больных на основании протоколов ведения пациента как описание логической последовательности медицинских манипуляций с учетов индивидуальных особенностей течения заболевания, вида медицинской помощи, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

Обеспечивается формирование системы внутреннего контроля качества пациентам онкологического профиля в медицинских организациях с целью обеспечения выполнения критериев оценки качество медицинской помощи.

Внедрение и развитие практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования «врач-врач» на всех этапах оказания медицинской помощи. С целью своевременного установления диагноза ЗНО, проведения коррекции лечения пациентов к 2020 году в Сахалинской области будет функционировать централизованная система (подсистема) «Телемедицинские консультации», к которой подключены 100% структурных подразделений (в том числе ФАП, подключенные к сети Интернет) всех медицинских организаций второго и третьего уровня. Для врачей обеспечена возможность получения консультаций по сложным клиническим случаям, а также по вопросам диагностики, лечения, реабилитации и паллиативной помощи онкобольным. Развитие и организация регулярных дистанционных консультаций специалистов лечебной сети с использованием телемедицинских средств связи со специалистами ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» позволит в кратчайшие сроки установить диагноз, определить тактику ведения пациента, решить вопрос о проведении специальных методов лечения в ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер».

Запланировано внедрение инновационных методов лечения на основе клинических рекомендаций:

- брахитерапия

- эндоваскулярная хирургия,

- лапороскопия в гинекологии,

- расширять эндоскопические виды хирургического лечения.

Формирование системы внешнего и внутреннего контроля качества медицинской помощи онкологическим больным. С целью формирования системы контроля качества и соблюдения сроков диагностики и лечения онкологических заболеваний всеми страховыми медицинскими организациями открыты офисы по защите прав застрахованных для проведения контрольно-экспертных мероприятий в целях обеспечения защиты прав застрахованных. Разработан и утвержден регламент взаимодействия страховых медицинских организаций с медицинскими организациями в части информирования застрахованных лиц старше 18 лет и старше трудоспособного возраста о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра, организовано формирование списков граждан, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, оптимизирована работа по информированию граждан, установлено информационное взаимодействие с помощью информационных систем, обеспечен охват застрахованных лиц информированием страховыми медицинскими представителями о праве на прохождение профилактического медицинского осмотра – 58,8% в 2019 году, 62,3% в 2020 году, 73,6% в 2021 году, 84,6% в 2022 году, 95,9% в 2023 году, 100% в 2024 году.

Обеспечение взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами. С целью обеспечения взаимодействия с научными медицинскими исследовательскими центрами запланированы следующие мероприятия:

- курация научными медицинскими исследовательскими центрами проведением консультаций и выездов «на места» с целью определения потребности и вектора развития онкологической службы региона, повышения доступности существующих методик, стандартизации методик, создания общих баз данных, руководство по применению методик;

- непрерывное повышение квалификации специалистов ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» путем обучения на рабочем месте, проведения мастер-классов с привлечением ведущих профильных специалистов научных медицинских исследовательских центров, согласно графику мероприятий;

- участие в образовательных мероприятиях, конгрессах, тематических конференциях, проводимых научно-исследовательскими центрами и обществами онкологов и радиологов согласно плану мероприятий;

- участие специалистов научных медицинских исследовательских центров в проведении в Сахалинской области межрегиональных конференций с образовательной и практической целью;

- консультации специалистами научных медицинских исследовательских центров или проведение междисциплинарных консилиумов при осложнениях противоопухолевого лечения и резистентности лечения злокачественных новообразований;

- проведение специалистами научных медицинских исследовательских центров организационно-методической работы по вопросам организации онкологической помощи;

- расширение возможности проведения телемедицинских консультаций со специалистами научных медицинских исследовательских центров.

Мероприятия по обучению кадров первичного звена в режиме видеоконференций.

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России проводит еженедельные межрегиональные видеоконференции с разбором клинических случаев «Актуальные вопросы онкологии». План высылается 1 раз в месяц на запланированный период.

Направление пациентов для проведения высокотехнологичной медицинской помощи в научные исследовательские центры и оказания специализированной медицинской помощи пациентам с резистентным течением заболевания

8.2.

Сотрудничество по проведению телемедицинских консультаций с национальными медицинскими исследовательскими центрами онкологии:

1. ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена» Минздрава России.

2. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России.

3. ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.

Направление пациентов для проведения высокотехнологичной медицинской помощи в национальные медицинские исследовательские центры онкологии для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с резистентным течением заболевания

8.3.

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы (мероприятия реализуются в рамках регионального проекта «Цифровой контур здравоохранения (Сахалинская область)» приоритетного проекта «Здравоохранение»)

Формирование и развитие цифрового контура онкологической службы Сахалинской области. Разработка и реализация региональных мероприятий по развитию единого цифрового контура проходят в рамках регионального проекта Сахалинской области «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ)».

В соответствии с установленными программными мероприятиями государственные медицинские организации, включая их структурные подразделения (в том числе ФАП, подключенные к сети Интернет), Сахалинской области будут оснащены необходимым информационно-телекоммуникационным оборудованием, локальными вычислительными сетями, необходимым серверным оборудованием, компьютерами для автоматизированных рабочих мест медицинских работников, криптографическим оборудованием для обеспечения защищенной сети передачи данных, электронными подписями для врачей.

К 2020 году в Сахалинской области мониторинг состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска осуществляется путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованной подсистеме «Организация оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями».

Для формирования и развития цифрового контура онкологической службы Сахалинской области будут проведены мероприятия, направленные на:

- унификацию ведения электронной медицинской документации и справочников;

- применение систем электронной очереди для амбулаторных и стационарных пациентов (доля государственных и муниципальных медицинских организаций и их структурных подразделений (включая ФАП, подключенные к сети Интернет) Сахалинской области, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь и осуществляющих первичный прием граждан, подключенных к централизованной системе (подсистеме) «Управление потоками пациентов» Сахалинской области: 2019 год - 40%, 2020 год - 74%, 2021 год - 100%, 2022 год - 100%, 2023 год - 100%, 2024 год - 100%);

- обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов;

- мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании онкологической медицинской помощи населению;

- анализ качества оказания медицинской помощи по профилю «онкология»;

- формирование механизма мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных;

- использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций;

- обеспечение медицинским организациям широкополосного доступа в сеть Интернет, создания возможностей безопасной передачи данных, обеспечение рабочих мест онкологов компьютерной техникой;

- проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра;

- внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

Данное развитие позволит:

- применение систем электронной очереди посредством региональной медицинской системы «БАРС»;

- обеспечит оперативное получение и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов и сроках их обследования;

- провести анализ качества медицинской помощи по профилю «онкология»;

- отслеживать качество и своевременное диспансерное наблюдение онкологических пациентов (3, 6, 12 месяцев) согласно приказу № 915н от 15.11.2012.

Формирование мультидисциплинарного контроля и анализа предоставляемых медицинскими организациями данных:

- использование локального и регионального архива медицинских изображений (ЦАМИ), как основы для телемедицинских консультаций и «двойного чтения»;

- проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности и инвалидизации от злокачественных новообразований, планирование объемов оказания медицинской помощи на основании действующего регионального онкологического регистра; наличие популяционного ракового регистра в сетевом варианте с АРМ в первичных онкологических кабинетах для обеспечения диспансерного наблюдения пациентов с ЗНО.

- внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов.

Данные мероприятия запланировано внедрить 100% к 2023 году. В Сахалинской области осуществляется мониторинг состояния здоровья пациентов по отдельным профилям заболеваний с учетом факторов риска путем подключения всех структурных подразделений медицинских организаций к централизованным системам (подсистемам): «Организации оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями», «Организации оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями», «Организации оказания медицинской помощи по профилям «Акушерство и гинекология» и «Неонатология» (Мониторинг беременных), «Организация оказания профилактической медицинской помощи (диспансеризация, диспансерное наблюдение, профилактические осмотры)».

Внедрение вышеуказанных мероприятий позволит увеличить выявляемость ЗНО на ранних стадиях с 49,0% в 2018 году до 61,0% к 2024 году, снизить одногодичную летальность с 27,0 в 2017 году до 20,7 к 2024 году, увеличить 5-летнюю выживаемость с 49,7 в 2017 году до 60,1 к 2024 году