Распоряжение Правительства Сахалинской области от 27.06.2019 № 331-р

 

Поитогам 2018 года в структуре смертности от злокачественных новообразованийнаселения Сахалинской области наибольший удельный вес составляютзлокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого – 24,4% (263 случая),на втором месте рак желудка – 10,3% (114 случаев), на третьем – ракподжелудочной железы – 6,5% (68 случаев), на четвертом месте рак ободочнойкишки – 5,7% (63 случая), на пятом месте рак прямой кишки – 4,8% (53 случая).

В 2018 году по структурепоказателя смертности городские жители составили 74,9% (846 человек); в 2008году городские жители составили 69,5% (681 человек); в 2012 году - 74,4% (858человек); 2017 году - 78,5% (882 человека).

Сельские жители вструктуре показателя смертности в 2018 году составили - 25,1% (283 человека); в2008 году сельские жители составили 31,5% (299 человек); в 2012 году - 25,6%(296 человек); в 2017 году - 21,5% (241 человек).

По гендернойпринадлежности в структуре смертности преимущество среди мужского населения: в2018 году - 57,6%, в 2008 году – 57,4%, в 2012 году – 52,3%, 2017 году - 55,1%.

В структуре смертностизлокачественных новообразований среди возрастно-половых групп преобладаютмужчины и женщины в возрасте 60 - 69 лет.

С 2008 года по 2012 год впервую пятерку с наибольшими показателями смертности вошли ЗНО следующихлокализаций: органы дыхания (2008 год - 40,9; 2012 год - 49,5), желудок (2008год - 27,6; 2012 год - 25,4), молочные железы (2008 год - 18,7; 2012 год -37,0), шейка матки (2008 год - 11,5; 2012 год - 16,0), ободочная кишка (2008год - 10,4; 2012 год - 13,7).

Наибольший процент приростапоказателей смертности с 2008 по 2012 год зарегистрирован по следующимнозологиям: ЗНО щитовидной железы (200,0%), ЗНО губы (100,0%), другиеновообразования кожи (100,0%), ЗНО молочной железы (97,9%), ЗНО гортани(65,2%), ЗНО предстательной железы (46,1%), ЗНО шейки матки (39,1%).

В 2013 году в первуюпятерку с наибольшими показателями смертности вошли ЗНО следующих локализаций:трахеи, бронхов и легкого - 44,2, молочной железы - 32,0, желудка - 24,1,ободочной кишки - 14,8, предстательной железы - 13,1.

В 2017 году перваяпятерка с наибольшими показателями смертности несколько изменилась: ЗНО трахеи,бронхов и легкого (41,9), желудка (24,8), молочной железы (15,2%), ободочнойкишки (14,4), а на 5 месте показатели смертности от ЗНО печени и внутрипеченочныхжелчных протоков (11,7) и поджелудочной железы (11,7).

Наибольший процентприроста показателей смертности с 2013 по 2017 год составляет: ЗНО щитовиднойжелезы (100,0%), лейкемии (67,6%), губы (66,7%), печени и внутрипеченочныхжелчных протоков (56,0%), гортани (53,1%).

Наибольший процентприроста смертности с 2008 года по 2017 год по следующим локализациям: ЗНО губы(150,0%), гортани (113,0%), щитовидной железы (100,0%), лейкемии (67,6%),ободочной кишки (38,5%).

Заметно снизилсяпоказатель смертности от ЗНО с 2008 года по 2017 год по локализациям: ЗНО шейкиматки (на 53,9%), ЗНО тела матки (на 44,7%), молочной железы (на 18,7%),яичника (на 15,3%), желудка (на 10,1%).

Несмотря на то чтосмертность от ЗНО молочной железы и желудка за последние 10 лет снизилась,данные локализации входят в первую пятерку с наибольшими показателямисмертности.

Похожая тенденциясохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостьюданной патологии, тяжестью её течения, большим удельным весом запущенныхслучаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Данная ситуация связана,в том числе с кадровым дефицитом врачей общего профиля и врачей-специалистов вуказанных районах, в связи с чем планируется уделить особое внимание даннымрайонам (открытие 4 ФАПов, закупка 6 мобильных комплексов, что позволитувеличить регулярные выездные мероприятия врачебных бригад для проведенияосмотров населения с участием врача онколога, также планируется увеличениевылетов санавиации в среднем ежегодно - 50 вылетов).

В структуре смертностинаселения трудоспособного возраста от ЗНО доля смертности:

- от ЗНО желудка в 2008году составила 6,6%, в 2012 году - 3,7%, в 2013 году - 11,0%, в 2017 году -9,8%;

- от ЗНО ободочной кишкив 2008 году - 2,2%, в 2012 году - 2,8%, в 2013 году - 2,4%, в 2017 году - 2,6%;

- от ЗНО трахеи, бронхови легкого в 2008 году - 5,5%, в 2012 году - 11,6%, в 2013 году - 15,8%, в 2017году - 16,3%;

- от ЗНО молочной железы(от количества умерших женщин трудоспособного возраста) в 2008 году - 10,0%, в2012 году - 13,5%, в 2013 году - 14,9%, в 2017 году - 24,5%;

- от ЗНО предстательнойжелезы (от количества умерших мужчин трудоспособного возраста) в 2008 году -1,63%, в 2012 году - 0%, в 2013 году - 1,25%, в 2017 году - 0%.

Таким образом, мы видим,что среди умерших трудоспособного возраста по 5 основным локализациям (которыевходят в первую пятерку по общей смертности) наибольшая доля от ЗНО молочнойжелезы (расчет на умерших женщин трудоспособного возраста), далее трахеи,бронхов и легкого, желудка, ободочной кишки и на пятом месте предстательнойжелезы.

С 2008 года по 2017 годнаблюдается стабильный рост умерших трудоспособного возраста от ЗНО молочнойжелезы (процент прироста -145,0%) и ЗНО трахеи, бронхов и легкого (процентприроста - 196,4%).

Кроме того, в Сахалинскойобласти наблюдаются высокие показатели смертности мужчин трудоспособноговозраста от злокачественных новообразований бронхолегочных локализаций, поэтомуплан мероприятий региональной программы включает в себя проведение целевогоскрининга рака легкого у мужчин групп повышенного онкологического риска.

От неонкологическихзаболеваний в 2018 году умерли 309 больных, что соответствует 28,3 на 100умерших больных со злокачественными новообразованиями.

Прогноз дальнейшего ростазаболеваемости, недостаточно высокое выявление на I-II стадии и высокаясмертность свидетельствует о необходимости разработки и проведения мероприятийрегионального проекта, направленных на совершенствование помощи онкологическимбольным, увеличения доступности и качества медицинской помощи, дальнейшееснижение смертности.

1.2. Эпидемиологические показатели:анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологическихзаболеваний

Заболеваемостьзлокачественными новообразованиями на 100 тысяч населения по годам составляетв: 2008 году – 363,1; 2009 году – 388,5; 2010 году – 400,9; 2011 году – 451,8;2012 году – 434,4; 2013 году – 448,4; 2014 году – 434,8; 2015 году – 486,6;2016 году– 516,3; 2017 году – 492,3. Процент прироста показателя смертности отЗНО в 2017 году к 2008 году составил 35,6%.

Наибольшие показателизаболеваемости ЗНО на 100 000 населения:

- рак женской молочнойжелезы: в 2008 году - 63,3; в 2009 году - 73,4; в 2010 году – 79,4; в 2011 году– 83,9; в 2012 году – 86,1; в 2013 году – 92,6; в 2014 году – 81,3; в 2015 году– 92,0; в 2016 году – 109,8; в 2017 году – 94,0. Процент прироста показателясмертности в 2017 году к 2008 году составил 49,1%;

- рак легкого: в 2008году - 49,6; в 2009 году – 56,8; в 2010 году – 53,6; в 2011 году – 50,3; в 2012году - 56,0; в 2013 году – 53,5; в 2014 году – 60,7; в 2015 году – 65,2; в 2016году – 59,7; в 2017 году – 58,1. Процент прироста показателя смертности в 2017году к 2008 году составил 17,1%;

- рак кожи (кромемеланомы): в 2008 году – 29,1; в 2009 году – 27,6; в 2010 году – 35,2; в 2011году – 41,9; в 2012 году – 34,2; в 2013 году – 38,5; в 2014 году – 40,5; в 2015году – 52,4; в 2016 году – 51,1; в 2017 году – 63,6. Процент приростапоказателя смертности в 2017 году к 2008 году составил 118,6%;

- рак желудка: в 2008году – 27,8; в 2009 году – 31,7; в 2010 году – 31,1; в 2011 году – 32,9; в 2012году – 32,2; в 2013 году – 30,6; в 2014 году – 26,3; в 2015 году – 28,9; в 2016году – 31,2; в 2017 году – 32,4. Процент прироста показателя смертности в 2017году к 2008 году составил 16,5%;

- рак предстательнойжелезы: в 2008 году – 27,4; в 2009 году – 41,9; в 2010 году – 41,4; в 2011 году– 75,1; в 2012 году – 65,7; в 2013 году – 49,7; в 2014 году – 51,2; в 2015 году– 57,54; в 2016 году – 61,9; в 2017 году – 52,1. Процент прироста показателясмертности в 2017 году к 2008 году составил 90,1%.

Отмечается значительноеувеличение показателя заболеваемости за 10 лет по данным локализациям: рак кожи(кроме меланомы) – 118,6%; меланома – 112,1%; рак предстательной железы –90,1%; рак женской молочной железы - 48,5%; рак щитовидной железы - 38,2%.

Наибольшее увеличениезаболеваемости за 10 лет отмечается в следующих районах (% прироста): вНевельском районе - 110,0%; в Углегорском районе – 128,2%; в Корсаковскомрайоне – 77,4%; в Анивском рацйоне – 72,5%; в Холмском районе – 54,5%; вАлександровск-Сахалинском районе – 52,4%.

Показатель заболеваемостизлокачественными новообразованиями в 2008 году составил 363,1 на 100 тыс.населения, а в 2012 году – 435,6 на 100 тыс. населения. За пять лет приростпоказателя заболеваемости составил 19,96% Стандартизированный показательзаболеваемости в 2008 году составил 265,83 на 100 тыс. населения, в 2012 году -295,27 на 100 тыс. населения, прирост показателя заболеваемости составил11,07%.

В 2013 году показательзаболеваемости злокачественными новообразованиями составила 448,4 на 100 тыс.населения, в 2017 году - 492,3 на 100 тыс. населения. За пять лет приростпоказателя заболеваемости составил 9,79%, что меньше, чем прирост показателязаболеваемости с 2008 по 2012 год на 10,17. Стандартизированный показательзаболеваемости в 2013 году составил 303,00 на 100 тыс. населения, в 2017 году -307,40 на 100 тыс. населения, прирост составил 1,45%.

С 2008 год по 2017 годпроцент прироста заболеваемости по показателю заболеваемости истандартизированному показателю составил 35,58% и 15,63% соответственно.

Показатель заболеваемостизлокачественными новообразованиями по мужскому полу (грубый показатель) в 2008году составил - 377,1, в 2012 году - 468,3 (прирост 24,18), процент прироста постандартизированному показателю составил 11,83 (357,27 - в 2008 году и 399,55 -в 2012 году).

Показатель заболеваемостизлокачественными новообразованиями по мужскому полу в 2013 году составила436,0, в 2017 году - 488,6 (прирост - 12,06%). По стандартизированномупоказателю: в 2013 году - 364,48, в 2017 году - 374,50 (прирост - 2,74%).

Показатель заболеваемостизлокачественными новообразованиями по женскому полу в 2008 году составила(грубый показатель) - 350,3, в 2012 году - 405,2 (прирост - 15,67), процентприроста по стандартизированному показателю составил - 10,10% (221,91 - в 2008году и 244,33 - в 2012 году).

Показатель заболеваемостизлокачественными новообразованиями по женскому полу (грубый показатель) в 2013году составила 459,9, в 2017 году - 495,6 (прирост - 7,76%). Постандартизированному показателю наблюдается небольшое снижение заболеваемости с283,07 - в 2013 году до 275,29 - в 2017 году.

Наиболее значительноеувеличение заболеваемости:

- с 2008 года по 2012 годотмечается в следующих районах (оба пола, грубый показатель): Невельском(прирост - 131,25%), Охинском (прирост - 80,66%), Углегорском (прирост -54,52%), Корсаковском (прирост - 41,71%) и Александровск-Сахалинском районе(прирост - 40,76%);

- с 2013 года по 2017 годв следующих районах (оба пола, грубый показатель): Углегорский (прирост -57,81%), Анивский (прирост - 36,39%), Александровск-Сахалинский (прирост -29,34%), Корсаковский (прирост - 22,58%) и Макаровский (прирост - 21,76%).

В Томаринском районенесмотря на снижение заболеваемости по сравнению с 2013 годом, всё равнопоказатель заболеваемости ЗНО остается высоким (740,0 - в 2013 году и 677,7 - в2017 году).

Наибольший показательзаболеваемости с 2008 год по 2012 год отмечается по следующим локализациям(грубый показатель):

- злокачественныеновообразования молочной железы (2008 год - 63,3, 2012 год - 86,4);

- трахеи, бронхов илегкого (2008 год - 49,6, 2012 год - 56,1);

- другие новообразованиякожи (2008 год - 29,1, 2012 год - 34,5);

- злокачественныеновообразования предстательной железы (2008 год - 27,4, 2012 год - 69,2);

- шейки матки (2008 год -26,6, 2012 год - 27,6);

- желудка (2008 год -27,88, 2012 год - 32,3).

По стандартизированномупоказателю наибольшая заболеваемость отмечается по этим же локализациям:

- злокачественныеновообразования молочной железы (2008 год - 39,94, 2012 год - 53,21);

- трахеи, бронхов илегкого (2008 год - 36,41, 2012 год - 35,81);

- другие новообразованиякожи (2008 год - 21,87, 2012 год - 23,74);

- злокачественныеновообразования предстательной железы (2008 год - 34,03, 2012 год - 67,85);

- шейки матки (2008 год -19,01, 2012 год - 18,93);

- желудка (2008 год -20,22, 2012 год - 20,45).

В районах с наиболеенеблагоприятными показателями заболеваемости (грубый показатель) произошлоувеличение этого показателя в большей степени за счет следующих локализаций:

- в Невельском районе засчет увеличения заболеваемости ЗНО предстательной железы (1065,88%), прямойкишки (прирост - 402,40%), ободочной кишки (прирост - 233,6%), трахеи, бронхови легкого (прирост - 187,14%), пищевода (прирост - 186,7%), языка (прирост -183,3%), гортани (прирост - 183,3%), меланома кожи (прирост - 183,3%), молочнойжелезы (прирост - 180,76%), тела матки (прирост - 181,59%), почки (прирост-115,66%), ЗНО соединительных и мягких тканей (с 0 в 2008 году до 11,9 в 2012году);

- в Углегорском районе засчёт увеличения заболеваемости ЗНО предстательной железы (прирост - 540,50%),ободочной кишки (прирост - 464,0%), меланома кожи (прирост - 281,08%), теламатки (прирост - 273,04%), желудка (прирост - 214,28%), пищевода (прирост -88,0%), шейки матки (прирост - 85,86%), прямой кишки (прирост - 80,07%),трахеи, бронхов и легкого (прирост - 41,54%), печени и внутрипеченочных желчныхпротоков (прирост - 276,0%), опухоли полостей носа, среднего уха и придаточныхпазух (с 0 в 2008 году до 9,4 в 2012 году), опухоли гортани (с 0 в 2008 году до4,7 в 2012 году);

- в Холмском районе засчет увеличения заболеваемости ЗНО печени и внутрипеченочных желчных проток(прирост - 454,5%), желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков (прирост -231,81%), предстательной железы (прирост - 186,28), пищевода (прирост -178,40%), ротоглотки (прирост - 122,72%), поджелудочной железы (прирост - 103,78%),желудка (прирост - 82,79%), прямой кишки (прирост - 74,67%), мочевого пузыря(прирост - 67,04%), меланома кожи (прирост - 65,90%), молочной железы (прирост- 62,33), ободочной кишки (прирост - 52,84%), трахеи, бронхов и легкого(прирост - 45,38%), другие новообразования кожи (прирост - 19,58).

С 2013 года по 2017 годнаибольшая заболеваемость отмечается по следующим локализациям (грубыйпоказатель): злокачественные новообразования молочной железы (2013 год - 92,6,2017 год - 94,0), трахеи, бронхов и легкого (2013 год - 53,5, 2017 год - 58,1),кожа (без меланомы) (2013 год - 38,5, 2017 год - 63,6), злокачественныеновообразования предстательной железы (2013 год - 49,7, 2017 год - 52,1),желудка (2013 год - 30,6, 2017 год - 32,4), шейки матки (2013 год - 26,2, 2017год - 32,0), тела матки (2013 год - 27,4, 2017 год - 25,7), ободочной кишки(2013 год - 25,9, 2017 год - 25,4). Таким образом, мы видим, что локализации снаибольшими показателями заболеваемости в 2008 – 2012 годах и в 2013 - 2017годах остаются прежними.

С 2013 год по 2017 годувеличение заболеваемости в районах с наиболее неблагоприятными показателями(грубый показатель) произошло в большей степени за счет следующих локализаций:в Углегорском районе за счет увеличения заболеваемости другие новообразованиякожи (прирост - 575,34%), ЗНО предстательной железы (прирост - 413,80%), почки(прирост - 182,47%), мочевого пузыря (прирост - 96,4%), трахеи, бронхов илегкого (прирост 95,06%),ободочной кишки (прирост - 83,03%), печени ивнутрипеченочных желчных протоков (прирост - 69,07%), шейки матки (прирост -48,52%), гортани (с 0 в 2013 году до 16,4 в 2017 году), меланома кожи (с 0 в2013 году до 11,00 в 2017 году); в Холмском районе за счет увеличениязаболеваемости ЗНО ротоглотки (прирост - 324,0%), меланома кожи (прирост -324%), тела матки (прирост - 323,40%), печени и внутрипеченочных желчныхпротоков (прирост - 217,33%), другие лимфолейкозы (прирост -216,0%), почки(прирост - 190,0%), губы (прирост - 112%), соединительная и другие мягкие ткани(прирост - 112%), гортани (прирост - 85,0%), лимфатической и кроветворной ткани(прирост - 76,0%), желудка (прирост - 66%), другие новообразования кожи(прирост - 62,46%), яичника (прирост - 48,08%), шейки матки (прирост - 40,80%),ободочной кишки (прирост - 15,27%). В Томаринском районе увеличился показательзаболеваемости ЗНО предстательной железы (прирост - 122,88%), почки (прирост -340,35%), других и неутонченных частей полости рта (прирост - 227,19%), желудка(прирост - 120,17%) и ободочной кишки (прирост - 120,1%), поэтому общаязаболеваемость осталась на довольно высоком уровне (в 2017 году на втором местепосле Углегорского района).

В 2008 году показательзаболеваемости злокачественными новообразованиями по мужскому полу (грубыйпоказатель) составил 377,1. Процент прироста показателя заболеваемости помужскому полу с 2008 года по 2012 год - 24,2%, а с 2008 года по 2017 год -29,56%. В 2008 году показатель заболеваемости злокачественныминовообразованиями по женскому полу составила 350,3. Процент прироста показателязаболеваемости по женскому полу с 2008 года по 2012 год составил 15,67%, а с2008 года по 2017 год - 41,4%.

Показатель заболеваемоститрудоспособного населения в 2008 году составила 217,0 на 100 тыс. населенияданной возрастной группы, а старше трудоспособного - 1262,2 на 100 тыс.населения данной возрастной группы. Среди пациентов трудоспособного возрастапоказатель заболеваемости по мужскому полу составила 244,6, по женскому полу -186,2. Среди пациентов старше трудоспособного возраста показательзаболеваемости по мужскому полу - 2141,8 на 100 тыс. населения, по женскому -962,5 на 100 тыс. населения.

Показатель заболеваемоститрудоспособного населения в 2012 году составила 247,9 на 100 тыс. населенияданной возрастной группы, а старше трудоспособного - 1398,0 на 100 тыс.населения данной возрастной группы. Среди пациентов трудоспособного возрастапоказатель заболеваемости по мужскому полу составила 277,9, по женскому полу -212,8. Среди пациентов старше трудоспособного возраста заболеваемость помужскому полу - 2401,0 на 100 тыс. населения, по женскому - 1017,6 на 100 тыс.населения.

Показатель заболеваемоститрудоспособного населения в 2017 году составила 216,9 на 100 тыс. населенияданной возрастной группы, а старше трудоспособного - 1585,1 на 100 тыс.населения данной возрастной группы. Среди пациентов трудоспособного возрастазаболеваемость по мужскому полу составила 217,0, по женскому полу - 216,8.Среди пациентов старше трудоспособного возраста показатель заболеваемости помужскому полу - 2407,3 на 100 тыс. населения, по женскому - 1234,7 на 100 тыс.населения.

В структурезаболеваемости ЗНО трахеи, бронхов и легкого по полу с 2008 года по 2017 годпервое место занимают пациенты мужского пола (2008 год: мужчины - 82,9, женщины- 18,86; 2012 год: мужчины - 93,5, женщины - 21,41; 2017 год: мужчины - 93,5,женщины - 25,3). В структуре заболеваемости ЗНО желудка по полу с 2008 года по2017 год первое место занимают пациенты мужского пола (2008 год: мужчины -37,5, женщины - 18,5; 2012 год: мужчины - 37,7, женщины - 27,2; 2017 год:мужчины - 40,6, женщины - 24,9).

В структурезаболеваемости кожи (без меланомы) по полу с 2008 года по 2017 год первое местозанимают пациенты женского пола (2008 год: мужчины - 23, 8, женщины - 34,0;2012 год: мужчины - 31,9, женщины - 37,0; 2017 год: мужчины - 45,7, женщины -80,2).

По возрасту наибольшаяпоказатель заболеваемости и среди мужчин и среди женщин отмечается у лиц старшетрудоспособного возраста. Показатель заболеваемости среди женщин с ЗНО молочнойжелезы: трудоспособного возраста - 33,9, 54,6, 58,3 в 2008, 2012 и 2017 годахсоответственно; старше трудоспособного возраста - 174,2, 197,5, 215,0 в 2008,2012 и 2017 годах соответственно.

Показатель заболеваемостипо ЗНО трахеи, бронхов и легких составил: у мужчин трудоспособного возраста -48,9, 53,0, 36,7, у женщин трудоспособного возраста - 6,8, 6,3, 6,2; у мужчинстарше трудоспособного возраста - 516,6, 484,5, 483,8, у женщин старшетрудоспособного возраста - 60,0, 63,0, 70,8 в 2008, 2012 и 2017 годахсоответственно.

Показатель заболеваемостипо новообразованиям кожи составил: у мужчин трудоспособного возраста - 13,7,15,5, 13,8, у женщин трудоспособного возраста - 8,6, 12,5, 17,8; у мужчинстарше трудоспособного возраста - 149,8, 180,8, 255,3, у женщин старшетрудоспособного возраста - 117,1, 117,9, 227,7 в 2008, 2012 и 2017 годахсоответственно.

Показатель заболеваемостипо ЗНО предстательной железы составил: у мужчин трудоспособного возраста - 4,9,17,2, 11,8, старше трудоспособного возраста - 260,0, 491,7, 308,7 в 2008, 2012и 2017 годах.

Показатель заболеваемостипо ЗНО шейки матки составил: у лиц трудоспособного возраста - 34,5, 30,0, 37,3,старше трудоспособного возраста - 31,6, 38,4, 41,8 в 2008, 2012 и 2017 годахсоответственно.

Показатель заболеваемостис ЗНО желудка составил: у мужчин трудоспособного возраста - 24,2, 22,7, 12,5, уженщин трудоспособного возраста - 4,0, 4,9, 5,4, у мужчин старшетрудоспособного возраста - 215,9, 188,0, 225,6, у женщин старше трудоспособноговозраста - 58,5, 86,4, 70,8.

Таким образом, мы видим,что по полу и возрасту основными группами риска являются мужской пол и возрастстарше трудоспособного.

В 2008 годузаболеваемость ЗНО среди городского населения Сахалинской области (грубыйпоказатель) составила 360,3, среди сельского населения - 323,9. В 2012 году435,3 и 437,0 среди городского и сельского населения соответственно, в 2017году 478,9 и 552,15 среди городского и сельского населения соответственно.

Морфологическое подтверждение диагноза

 

Нозологии	РФ 2017	ДФО 2017	Сахалинская область
			2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
Всего:	92,4	88,1	83,02	82,10	83,21	83,59	85,18	88,67	90,71	95,61	96,32	97,27
губы	98,6	98,6	100,0	81,82	100,0	93,33	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
полости рта	97,9	96,3				96,00	90,63	100,0	100,0	100,0	97,30	100,0
глотки	97,0	91,1				92,31	97,44	96,43	100,0	100,0	96,43	96,88
пищевода	93,5	86,6	83,33	82,98	82,98	83,72	91,84	93,62	97,30	97,87	100,0	100,0
желудка	92,9	89,2	86,72	85,91	87,50	85,14	88,89	92,25	99,21	98,53	100,0	100,0
ободочной кишки	93,3	87,3	82,86	90,36	84,31	83,96	85,47	91,74	98,35	100,0	97,59	96,55
прямой кишки	96,3	93,4	93,83	89,39	93,24	87,14	95,24	94,57	96,43	98,80	100,0	100,0
печени и внутрипеченочных желчных протоков	66,3	52,9				42,31	51,35	52,94	84,21	81,82	73,08	91,07
поджелудочной железы	64,1	46,0				57,45	41,51	64,29	71,43	86,84	86,42	91,53
гортани	96,3	95,6	92,59	96,97	100,0	96,00	83,33	95,24	95,83	100,0	97,56	97,44
трахеи, бронхов, легкого	77,8	71,4	62,03	60,75	63,81	59,63	59,68	69,26	73,90	89,40	94,89	94,20
костей и суставных хрящей	86,3	73,8				75,00	88,89	100,0	80,00	83,33	100,0	100,0
меланома кожи	98,7	96,8	93,75	90,00	96,30	100,0	100,0	96,77	95,83	98,08	100,0	100,0
кожа (кроме меланомы)	99,5	99,7	93,80	96,92	94,48	95,29	94,74	95,79	98,49	97,66	99,60	99,35
мезотелиальной и других мягких тканей	96,6	94,0				93,33	50,00	100,0	100,0	90,91	100,0	90,00
женской молочной железы	98,1	97,4	94,51	89,95	86,57	86,67	93,58	93,62	92,68	98,28	100,0	99,58
шейки матки	98,9	98,0	97,10	98,68	98,85	100,0	98,59	98,51	98,67	100,0	100,0	100,0
тела матки	98,6	97,6	94,92	96,43	96,00	95,38	100,0	100,0	96,08	95,00	100,0	98,46
яичника	93,6	93,7	93,02	84,00	89,13	88,64	94,12	91,80	92,50	100,0	96,97	100,0
предстательной железы	95,4	93,1	94,74	98,90	94,32	96,86	98,77	98,26	97,52	100,0	100,0	100,0
почки	84,8	86,3				64,63	70,37	79,25	72,48	83,17	77,60	89,76
мочевого пузыря	93,7	90,4	86,00	92,73	89,36	85,96	97,67	93,24	96,88	95,24	98,70	100,0
щитовидной железы	98,6	97,2	100,0	100,0	91,84	100,0	98,65	98,67	95,24	97,26	100,0	100,0
злокачественные лимфомы	100,0	100,0	97,30	100,0	97,37	100,0	100,0	100,0	97,22	100,0	98,39	100,0
лейкемии	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0

 

С 2008 года по 2017 год отмечаетсяувеличение доли ЗНО, подтвержденных морфологически: 2008 год - 83,02%, 2012 год- 85,18%, 2017 год - 97,27%.

Наибольший процентморфологического подтверждения диагноза с 2008 года по 2017 год по следующимлокализациям: ЗНО губы, полости рта, пищевода, желудка, прямой кишки, меланомакожи и другие новообразования кожи, молочной железы, шейки матки, яичника,предстательной железы, мочевого пузыря, щитовидной железы, злокачественныелимфомы, лейкемии. Наименьший процент верификации диагноза при ЗНО печени ивнутрипеченочных желчных протоков и поджелудочной железы.

ЗНО молочной железы быловерифицировано морфологически в 2008 году - 94,51%, 2012 году - 93,58%, 2017году - 99,58%.

ЗНО предстательной железыбыло верифицировано морфологически в 2008 году - 94,74%, 2012 году - 98,77%,2017 году - 100%.

ЗНО трахеи, бронхов илегкого было подтверждено морфологически в 2008 году - 62,03%, 2012 году -59,68%, 2017 году - 94,20%.

ЗНО желудкаверифицировано в 2008 году - 86,72%, 2012 году - 88,89%, 2017 году - 100%.

ЗНО шейки матки быловерифицировано в 2008 году - 97,10%, 2012 году - 98,59%, 2017 году - 100%.

ЗНО ободочной кишкиверифицировано в 2008 году - 82,86%, 2012 году - 85,47%, 2017 году - 96,55%.

ЗНО прямой кишкиверифицировано в 2008 году - 93,83%, 2012 году - 95,24%, 2017 году -100%.

ЗНО поджелудочной железыподтверждено морфологически в 2012 году - 41,51% и 2017 году - 91,53%.

ЗНО печени ивнутрипеченочных желчных протоков верифицировано в 2012 году - 51,35% и 2017году - 91,07%.

Хотелось отметить, что сулучшением и развитием онкологической службы увеличилась возможностьверифицировать онкологическую патологию и соответственно назначать таргетнуютерапию.

У мужчин с 2008 года по2012 год больше всего увеличилась заболеваемость (грубый показатель) последующим локализациям: меланома кожи (прирост - 212,5%), ЗНО предстательнойжелезы (прирост - 152,55%), щитовидной железы (прирост - 150,0%), языка(прирост - 108,33%), другие лейкозы (прирост - 96,87%). С 2013 года по 2017 годбольше всего увеличилась заболеваемость (грубый показатель) по следующимлокализациям: ЗНО соединительной и других мягких тканей (прирост - 176,47%),губы (прирост 152,94%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (прирост -90,09%), другие новообразования кожи (прирост - 64,38%), почки (прирост -40,16%). Среди районов области с 2008 год по 2012 год у мужчин наибольшееувеличение заболеваемости меланомой кожи наблюдается в МО Южно-Сахалинский(прирост - 202,8%), в Углегорском районе (прирост - 155,7%), в Невельскомрайоне (с 0 в 2008 году до 24,8 в 2012 году), в Корсаковском районе (с 0 в 2008году до 10,2 в 2012 году) и Охинском районе (с 0 в 2008 году до 8,7 в 2012году); предстательной железы в Невельском районе (прирост - 1065,88%), вАлександровск-Сахалинском районе (прирост 493,10%), в Томаринском районе(прирост 481,09%), Холмском (прирост 234,16%) и Смирныховском районах (прирост154,79%).

С 2013 года по 2017 годзначительное увеличение показателя заболеваемости ЗНО губы произошло вследующих районах: Томаринский (2017 год - 27,0), Невельский (2017 год - 13,2),Корсаковский (2017 год - 10,3) и Долинский (2017 год - 8,9). В 2013 году вданных районах у мужчин не было впервые выявленных пациентов с ЗНО губы.

Такая же ситуация и споказателем заболеваемости ЗНО соединительной и других мягких тканей: в 2017году заболеваемость в Ногликском районе составила - 18,3, Смирныховском - 15,2,Тымовском - 14,4, Углегорском - 12,0, Анивском районе - 9,9, МО «ГородЮжно-Сахалинск» - 6,3, в 2013 году заболеваемость в этих районах была равна 0.

С 2013 год по 2017 годзаболеваемость ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков у мужчинувеличилась в Корсаковском районе (прирост - 609,80%), Макаровском районе(прирост - 300,41%), в Холмском районе (прирост - 215,88%).

Показатель заболеваемостипо другим новообразованиям кожи увеличилась, в основном, за счет следующихрайонов: Анивский (прирост - 455,14%), Ногликский (прирост - 321,26%),Углегорский (прирост - 166,34%).

У женщин с 2008 год по2012 год наибольшее увеличение показателя заболеваемости (грубый показатель) последующим локализациям: ЗНО других и неуточненных частей полости рта (прирост -300,0%), языка (прирост - 228,57%), губы (прирост - 200,0%), другие лейкозы(прирост - 106,6%), ЗНО головного мозга и других неуточненных отделов нервнойсистемы (прирост - 86,53%).

С 2013 года по 2017 год:также на первом месте увеличение ЗНО других и неуточненных частей полости рта(прирост - 69,56%). Кожа (без меланомы (прирост - 65,36%), ЗНО мочевого пузыря(прирост - 47,14%), шейки матки (прирост - 22,13%), желудка (прирост - 15,81%).

С 2008 года по 2017 годприрост по ЗНО молочной железы составил 48,49%, шейки матки - 20,30%, теламатки - 12,22%.

С 2008 года по 2012 годзначительное увеличение ЗНО других и неуточненных частей полости рта произошлов следующих районах: Корсаковском (с 0 в 2008 году до 4,7 в 2012 году),Холмском районе (прирост - 119,04%) и МО Южно-Сахалинск (с 0 в 2008 году до 1,0в 2012 году). С 2013 года по 2017 год увеличение данной патологии в Томаринскомрайоне (с 0 в 2013 году до 70,3 в 2017 году), Поронайском районе (с 0 в 2013году до 8,6 в 2017 году) и МО Южно-Сахалинск (прирост - 94,73%).

Увеличение показателязаболеваемости других новообразований кожи с 2013 года по 2017 год наиболеезначительное в следующих районах: Углегорский (прирост - 975,73%), Невельский(прирост - 317,79%), Анивский (прирост - 219,14%), Корсаковский (прирост -124,05%) и Южно-Курильский (прирост - 87,77%).

И у мужчин и у женщин с2008 года по 2017 год вырос показатель заболеваемости другими новообразованиямикожи. У мужчин за этот период прирост составил 92,0%, у женщин - 179,41%.

Общая заболеваемость ЗНОв 2018 году составила 514,5 (грубый показатель). В структуре заболеваемости за2018 год наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразованиятрахеи, бронхов, легкого - 13,0%, ЗНО молочной железы - 10,4%, другиеновообразования кожи - 10,3%, ЗНО желудка - 7,9%, ободочной кишки - 6,1%.

Число больных, состоящихна учете на конец 2018 года составило 2489,1 на 100 тыс. населения. Прирост с2014 года по 2018 год - 18,33%. В структуре контингента на первом месте больныес ЗНО молочной железы (18,79%), далее с другими новообразованиями кожи(10,14%), ЗНО щитовидной железы (7,42%), предстательной железы (6,01%), шейкиматки (5,77%). На конец 2018 года наибольшая численность контингента (на 100тыс. населения) в следующих районах: Углегорский (3456,9), Долинский (2995,1),Томаринский (2988,3), Холмский (2957,5), Невельский (2846,2). Наименьшаячисленность контингента (на 100 тыс. населения) в Южно-Курильском (1163,7),Курильском (1248,2), Северо-Курильском (1755,1), Смирныховском (1967,9) иОхинском районах (2109,5).

С 2014 по 2018 годнаиболее значительный прирост контингента (на 100 тыс. населения) в Курильском(прирост - 44,90%), Углегорском районе (прирост - 34,45%), МО «ГородЮжно-Сахалинск» (прирост - 26,72%), Анивском (прирост - 26,15%) и Томаринскомрайоне (прирост - 22,32%), что обусловлено увеличением заболеваемости с 2014года по 2018 год в Курильском (на 72,86%), Углегорском (на 35,92%), Анивском(на 23,33%), Южно-Сахалинском (на 12,20%) и Томаринском районах (на 9,54%);снижением смертности в Курильском (на 32,80%) и Томаринском (на 12,80%) районахи МО «Город Южно-Сахалинск» (на 5,16%);

Снижение одногодичнойлетальности с 2014 года по 2018 год составляет: в Томаринском (на 45,34%),Анивском (на 35,94%) районах, МО «Город Южно-Сахалинск» (на 30,34%) иУглегорском районе (на 17,60%). За этот же период времени численностьконтингента уменьшилась в Ногликском (на 5,75%) и Охинском (на 3,35%) районах,что связано с высоким показателем одногодичной летальности в этих районах (32,6и 34,1 соответственно). А в Александровск-Сахалинском, Холмском иЮжно-Курильском районах прирост контингента совсем незначительный (3,3%, 7,6% и9,0% соответственно), что также связано с высоким показателем одногодичнойлетальности в Александровск-Сахалинском и Холмском районах и с уменьшениемзаболеваемости в Южно-Курильском районе (с 2014 по 2018 год показательзаболеваемости снизился на 13,7%).

С 2018 по 2024 годпрогнозируется увеличение численности контингента с 2489,1 до 3019,0 на 100тыс. населения (прирост - 21,29%). С 2018 по 2024 год наибольшее увеличениеконтингента ожидается в следующих районах: Курильский (прирост - 55,18%),Углегорский (прирост - 36,99%), МО «Город Южно-Сахалинск» (прирост - 31,23%),Анивский (прирост - 31,01%), Томаринский (прирост - 29,0%). А снижениечисленности контингента с 2018 по 2024 год возможно в Охинском (на 4,2%) иНогликском районах (на 8,0%), если в этих районах не произойдет увеличениепоказателя выявляемости на ранних стадиях и снижение показателя одногодичнойлетальности.

Запущенность ЗНО (долявпервые выявленных случаев ЗНО визуальных локализаций, 4 стадии) составляет: в2008 году - 31,2%; в 2009 году - 30,3%; в 2010 году - 28,6%; в 2011 году -29,0%; в 2012 году – 30,6%; в 2013 году – 30,6%; в 2014 году – 30,3%; в 2015году – 27,8%; в 2016 году – 31,5%; в 2017 году – 30,9%.

При расчете долизапущенных новообразований взяты злокачественные новообразования III - IVстадий визуальной локализации.

В 2008 году долязапущенных новообразований (III - IV стадия у визуальных локализаций) составила31,21%, а в 2012 году - 30,56%. В 2013 году доля запущенных новообразованийсоставила 30,64%, в 2017 году - 30,85%. Снижение данного показателя с 2008 годапо 2012 год произошло по следующим локализациям: злокачественные лимфомы (с29,73% до 11,43%), ЗНО предстательной железы (с 35,09 до 19,14), яичника (с30,23% до 15,69%), шейки матки (с 37,68% до 28,17), гортани (с 11,11% до 4,17%).Наибольшее увеличение с 2008 года по 2012 год по следующим локализациям: ЗНОгубы (прирост - 250,14%), мочевого пузыря (прирост - 93,83%), щитовидной железы(прирост - 86,57%). Также в 2012 году высокий данный показатель полокализациям: ЗНО полости рта (75,01%), поджелудочной железы (69,81%), печени ивнутрипеченочных желчных протоков (67,57%), костей и суставных хрящей (33,33%),глотки (30,77%). С 2013 по 2017 год увеличение показателя произошло последующим локализациям: ЗНО мочевого пузыря (прирост - 93,83%), щитовиднойжелезы (прирост - 86,57%), тела матки (прирост - 29,16%), пищевода (прирост -23,96%), молочной железы (прирост - 14,94%). Снижение данного показателя за 5лет по локализациям: другие новообразования кожи (с 2,33% до 1,17%), ЗНО яичника(с 30,23% до 15,69%), предстательной железы (с 35,09% до 19,14%).

В 2018 году показательдоли запущенных новообразований составил 32,58%. Самые высокие показатели полокализациям: ЗНО полости рта в расчет взята III - IV стадия заболеваемости(80,85%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (64,00%), поджелудочнойжелезы (63,95%), глотки (63,64%), прямой кишки в расчет взята - IV стадиязаболеваемости, ректосигмоидного соединения, ануса в расчет взята III - IVстадия заболеваемости (60,55%).

В 2008 году из числавпервые учтенных имели I - II стадию 40,67%, в 2012 году - 44,07%,в 2017 году - 50,91%. III стадию в 2008 году имели 21,35%, в 2012 году -21,04%, в 2017 году - 19,76%. IV стадию в 2008 году имели 25,90%, в 2012 году -24,23, в 2017 году - 25,39%. С 2008 года по 2017 год процент приростапациентов, выявленных на I - II стадии составил 25,17%, также заэтот период произошло незначительное снижение доли пациентов, выявленных на IV стадии (на 2,0%).

С первой и второй стадиейв 2008 году в первую пятерку по локализациям вошли другие новообразования кожи(97,67%), ЗНО губы (92,86%), щитовидной железы (86,96%), меланома кожи(75,00%), ЗНО тела матки (69,49%); в 2012 году - другие новообразования кожи(98,25%), ЗНО щитовидной железы (75,67%), губы (75%), меланома кожи (72,22),ЗНО шейки матки (69,01%); в 2017 году после других новообразований кожи(98,07%) идут меланома кожи (88,24), ЗНО щитовидной железы (76,66), тела матки(72,31) и шейки матки (71,25).

С III стадией в первую пятерку полокализациям вошли: в 2008 году - ЗНО гортани (55,56%), яичника (34,88%),пищевода (33,33%), трахеи, бронхов и легкого (31,22%), шейки матки (30,43%);2012 год - ЗНО гортани (70,83%), глотки (58,97%), яичника (43,14%), полости рта(40,63%), трахеи, бронхов и легкого (33,20%).

С IV стадией в первую пятерку вошли: в2008 году - ЗНО желудка (50,78%), трахеи, бронхов и легкого (39,24%), прямойкишки, ректосигмоидного соединения, ануса (35,80%), предстательной железы(35,09%), ободочной кишки (30,48%); 2012 год - ЗНО поджелудочной железы(69,81%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (67,57%), желудка(45,75%), трахеи, бронхов и легкого (43,48%), пищевода (36,73%); 2017 год - ЗНОпечени и внутрипеченочных желчных протоков (73,21%), поджелудочной железы(67,80%), глотки (50,00%), желудка (49,67%), трахеи, бронхов и легкого(44,57%).

За 10 лет с 2008 года по2017 год локализациями с I и II стадиями, как правило, являютсявизуальные локализации (за исключением тела матки). Среди впервые учтенных с IV стадией за 5 лет первые местастабильно занимают ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков иподжелудочной железы, что связано с длительным бессимптомным течениемзаболевания. Также в первую пятерку на протяжении 10 лет входят ЗНО желудка итрахеи, бронхов и легкого.

Наибольшая заболеваемостьс 2008 года по 2012 год отмечается по следующим локализациям (грубыйпоказатель): злокачественные новообразования молочной железы (2008 год - 63,3,2012 год - 86,4), трахеи, бронхов и легкого (2008 год - 49,6, 2012 год - 56,1),другие новообразования кожи (2008 год - 29,1, 2012 год - 34,5), злокачественныеновообразования предстательной железы (2008 год - 27,4, 2012 год - 69,2), шейкиматки (2008 год - 26,6, 2012 год - 27,6), желудка (2008 год - 27,88, 2012 год -32,3). По стандартизированному показателю наибольшая заболеваемость отмечаетсяпо этим же локализациям: злокачественные новообразования молочной железы (2008год - 39,94, 2012 год - 53,21), трахеи, бронхов и легкого (2008 год - 36,41,2012 год - 35,81), другие новообразования кожи (2008 год - 21,87, 2012 год -23,74), злокачественные новообразования предстательной железы (2008 год -34,03, 2012 год - 67,85), шейки матки (2008 год - 19,01, 2012 год - 18,93),желудка (2008 год - 20,22, 2012 год - 20,45). В районах с наиболее неблагоприятнымипоказателями заболеваемости (грубый показатель) увеличение этого показателяпроизошло в большей степени за счет следующих локализаций: в Невельском районеза счет увеличения заболеваемости ЗНО предстательной железы (1065,88%), прямойкишки (прирост - 402,40%), ободочной кишки (прирост 233,6%), трахеи, бронхов илегкого (прирост 187,14%), пищевода (прирост 186,7%), языка (прирост 183,3%),гортани (прирост - 183,3%), меланома кожи (прирост - 183,3%), молочной железы(прирост - 180,76%), тела матки (181,59%), почки (115,66%), ЗНО соединительныхи мягких тканей (с 0 в 2008 году до 11,9 в 2012 году); в Углегорском районе засчёт увеличения заболеваемости ЗНО предстательной железы (прирост - 540,50%),ободочной кишки (прирост - 464,0%), меланома кожи (прирост - 281,08%), теламатки (прирост - 273,04%), желудка (прирост - 214,28%), пищевода (прирост -88,0%), шейки матки (прирост - 85,86%), прямой кишки (прирост - 80,07%),трахеи, бронхов и легкого (прирост - 41,54%), печени и внутрипеченочных желчныхпротоков (прирост - 276,0%), опухоли полостей носа, среднего уха и придаточныхпазух (с 0 в 2008 году до 9,4 в 2012 году), опухоли гортани (с 0 в 2008 году до4,7 в 2012 году); в Холмском районе за счет увеличения заболеваемости ЗНОпечени и внутрипеченочных желчных проток (прирост - 454,5%), желчного пузыря ивнепеченочных желчных протоков (прирост - 231,81%), предстательной железы(прирост 186,28), пищевода (прирост - 178,40%), ротоглотки (прирост - 122,72%),поджелудочной железы (прирост - 103,78%), желудка (прирост - 82,79%), прямойкишки (прирост - 74,67%), мочевого пузыря (прирост - 67,04%), меланома кожи(прирост - 65,90%), молочной железы (прирост - 62,33), ободочной кишки (прирост- 52,84%), трахеи, бронхов и легкого (прирост - 45,38%), другие новообразованиякожи (прирост - 19,58).

С 2013 по 2017 годнаибольшая заболеваемость отмечается по следующим локализациям (грубыйпоказатель): злокачественные новообразования молочной железы (2013 год - 92,6,2017 год - 94,0), трахеи, бронхов и легкого (2013 год - 53,5, 2017 год - 58,1),другие новообразования кожи (2013 год - 38,5, 2017 год - 63,6), злокачественныеновообразования предстательной железы (2013 год - 49,7, 2017 год - 52,1),желудка (2013 год - 30,6, 2017 год - 32,4), шейки матки (2013 год - 26,2, 2017год - 32,0), тела матки (2013 год - 27,4, 2017 год - 25,7), ободочной кишки(2013 год - 25,9, 2017 год - 25,4). Таким образом, мы видим, что локализации снаибольшими показателями заболеваемости в 2008 - 2012 и в 2013 - 2017 годахостаются прежними.

В связис географическими и климатическими особенностями территории Сахалинскойобласти, транспортной доступностью (с севера Сахалина (Охинский район)добраться до головного онкологического диспансера возможно только воздушнымспособом; с Южных и Средних Курил - воздушным транспортом и водным транспортом;с Северных Курил - вертолетным транспортом и морским транспортом до Камчатки, азатем воздушным транспортом через город Хабаровск до головного диспансера г.Южно-Сахалинска).

1.3. Текущее состояние ресурсной базыонкологической службы

В 2018 году в оказаниионкологической помощи гражданам были задействованы 3 лечебно-профилактическихучреждения, а именно: ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер»(круглосуточных коек 312, из них онкологических 250, радиологических 40, 10паллиативных, 12 реанимационных, 10 коек дневного стационара); ГБУЗ«Сахалинская областная клиническая больница», на базе которой оказываетсяпомощь по онкогематологии в гематологическом отделении, - 30 коек, а также набазе нейрохирургического отделения оказывается оперативная помощь - 30 коек.Также имеется 8 коек дневного стационара на базе ГБУЗ «Охинская центральнаярайонная больница». Данное количество коек достаточно для обеспечения в полномобъеме оказания специализированной медицинской помощи в Сахалинской области.Медицинскую помощь онкологические больные получают на всех уровнях оказаниямедицинской помощи. Ключевым моментом раннего выявления злокачественныхновообразований является работа врачей первичного звена, в том числе работасмотровых кабинетов.

В настоящее время вСахалинской области работает 23 смотровых кабинета, в том числе 4 в областномцентре - городе Южно-Сахалинске. По итогам 2018 года осмотр в них прошли 71276человек, в том числе 48612 женщин, что составило 68,2%, мужчин – 22664человека, что составило – 31,8%. Всего выявлено патологий – 1147 случаев(1,6%), выявлено злокачественных новообразований – 32 случая (0,04%). Доляженщин, которым проведено цитологическое исследование мазка шейки матки,составила 100%. В среднем нагрузка на 1 смену работы в смотровых кабинетах вобласти была 93,2%.

В Сахалинской областиимеется 21 первичный онкологический кабинет со штатным расписанием - 18,25.Укомплектованы физическими лицами следующие первичные онкологические кабинеты:Охинский район (численность взрослого населения – 17332 чел.) - 1 физ. лицо,Поронайский район (численность взрослого населения – 16661 чел.) - 1 физ. лицо,Александровск-Сахалинский район (численность взрослого населения – 8825 чел.) -1 физ. лицо, Углегорский район (численность взрослого населения – 13540 чел.) -1 физ. лицо, Невельский район (численность взрослого населения – 11958 чел.) –1 физ. лицо, Корсаковский район (численность взрослого населения – 32253 чел.)- 1 физ. лицо, г. Южно-Сахалинск (численность взрослого населения – 163193чел.) - 2 физ. лица. В остальных районах работают врачи-совместители. ВХолмском районе (численность населения - 29606 чел.) нет врача-онколога, атакже отсутствует врач-онколог в поликлиниках № 4 и 6 города Южно-Сахалинска. В2018 году в рамках непрерывного медицинского образования врачи первичного звенаразличных специальностей в количестве 139 человек прошли обучение поонконастороженности и ранней диагностике.

В Сахалинской области с2016 года работает скрининговая программа по раннему выявлению четырехнозологий злокачественных новообразований (гемокультест(иммунохроматографический тест) на скрытую кровь в кале с 50 лет;маммографический скрининг женщинам с 39 лет 1 раз в 2 года, с 45 лет -ежегодно; цитологические исследования на атипичные клетки женщинам с 18 лет;исследование серологического маркера на PS A мужчинам с 50 лет). Данными программами занимаются врачипервичного звена, а также смотровые кабинеты.

Обеспеченность населенияСахалинской области онкологическими койками в 2018 году составила 5,3 на 10тыс. населения (в РФ – 2,4 на 10 тыс. населения), 109,4 на 1 000 вновьвыявленных заболеваний (в РФ – 59,4 на 1 000 вновь выявленныхзаболеваний). Обеспеченность радиологическими койками 0,8 (в РФ – 0,54 на 10тыс. населения). Число онкологических коек составило 250.

В 2018 году число штатныхдолжностей врачей в онкологических учреждениях составило 118,25, физических лиц- 86. В том числе онкологов - 47,25, радиологов - 10,25, радиотерапевтов - 0,химиотерапевтов - 4,0 ставки. Из них в головном онкологическом диспансере 45,75штатной должности онкологов и 37 физических лиц. Коэффициент совместительства вголовном онкологическом диспансере 1,38.

ГБУЗ «Сахалинскийобластной онкологический диспансер» является современным специализированнымлечебным учреждением для обеспечения специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи населению Сахалинской области сонкопатологией, а также оказания методической помощи медицинским организациям,оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в проведении профилактикионкологических заболеваний, организации онкологического скрининга. В структуредиспансера 9 стационарных отделений, поликлиника и диагностические отделения.

ГБУЗ «Сахалинскийобластной онкологический диспансер» имеет лицензию на оказаниеспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи:

- при оказании первичнойспециализированной медико-санитарной помощи по: онкологии; организацииздравоохранения и общественному здоровью; рентгенологии; терапии;ультразвуковой диагностике; функциональной диагностике; эндоскопии;

- при оказанииспециализированной медицинской помощи в стационарных условиях по:анестезиологии и реаниматологии; лабораторной диагностике; лабораторному делу;медицинскому массажу; онкологии; операционному делу; организацииздравоохранения и общественному здоровью; организации сестринского дела;сестринскому делу; терапии; трансфузиологии; функциональной диагностике;радиологии, рентгенологии;

- при оказании паллиативноймедицинской помощи в стационарных условиях по: онкологии; психиатрии;сестринскому делу;

- при оказаниивысокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: онкологии,радиологии.

Укомплектованность штатных должностей

в ООД физическими лицами (%)

 

Должности	2014	2015	2016	2017	2018
Врачи	59,1	60,8	61,8	69,2	72,7
в поликлинике	48,2	53	63,6	57,1	76,2
Средний медицинский персонал	63,0	69	69	67,3	72,3
в поликлинике	68,9	75,7	68,7	86,3	100
Младший медицинский персонал	79,4	76,2	77	83,9	83,7

 

Коечный фонд делится на 2профиля: онкологический - 260 коек и радиологический - 40 коек. Онкологическиекойки распределены по следующим отделениям:

Перечень стационарных отделений

1-ое онкологическое (отделение абдоминальной хирургии)		40 коек
2-ое онкологическое (отделение опухолей головы, шеи)		40 коек
3-е онкологическое (отделение онкогинекологии)		40 коек
4-ое онкологическое (отделение торакальной хирургии)		30 коек
5-ое онкологическое (отделение маммологии)		40 коек
6-ое отделение противоопухолевой лекарственной терапии		30 коек
7-ое онкоурологическое отделение		30 коек
паллиативное отделение		10 коек
радиологическое отделение		40 коек
Сметные реанимационные койки		12 коек

 

В ООД проводятсяследующие методы специализированного лечения онкологических больныххирургического профиля: эндоскопическое электрохирургическое удаление опухолибронхов, эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи,эндоскопическое стентирование трахеи, трансуретральная резекция предстательнойжелезы, расширенное широкое иссечение опухоли кожи, комбинированное широкоеиссечение опухоли, ларингэктомия, как этап комбинированного лечения,лимфаденэктомия шейная расширенная, широкое иссечение опухоли кожи среконструктивно-пластическим компонентом, широкое иссечение меланомы кожи,иссечение новообразования мягких тканей, резекция нижней челюстиреконструктивно-пластическим компонентом, резекция губы среконструктивно-пластическим компонентом, паротидэктомия радикальная среконструктивно-пластическим компонентом, сфинктеросохраняющие низкиевнутрибрюшные резекции прямой кишки, экстирпация костей верхнего плечевогопояса, подкожная мастэктомия, отсроченная реконструкция молочной железыкожно-мышечным лоскутом (Т RAM -лоскутом,торакодорзальным лоскутом), в т.ч. использованием эндопротезов, расширеннаявульвэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом, удаление опухоливлагалища с реконструктивно-пластическим компонентом, лобэктомия среконструктивно-пластическим компонентом, гемигепатэктомия с реконструктивно-пластическим компонентом, удаление опухоли мягких тканей комбинированное среконструктивно-пластическим компонентом, широкое иссечение меланомы кожи среконструктивно-пластическим компонентом (местные ткани), лимфаденэктомия шейнаярасширенная как этап комбинированного лечения, комбинированная правосторонняягемиколэктомия с резекцией соседних органов, правосторонняя гемиколэктомия срезекцией печени, комбинированная левосторонняя гемиколэктомия с резекциейсоседних органов, резекция сигмовидной кишки с расширенной лимфаденэктомией,резекция прямой кишки с резекцией печени, резекция прямой кишки с резекциейлегкого, комбинированная резекция прямой кишки с резекцией соседних органов,панкреато-дуоденальная резекция, расширенная, комбинированная лобэктомия,билобэктомия, пневмонэктомия с резекцией соседних органов и структурсредостения, плевропневмонэктомия, удаление опухоли грудной стенки с резекциейсоседних органов и структур, удаление опухоли грудной стенки с пластикойдефекта грудной стенки местными тканями, экстирпация матки с тазовойипарааортальнойлимфаденэктомией, субтотальной резекцией большого сальника,цистпростатвезикулэктомия с расширенной лимфаденэктомией, удалениеновообразования средостения с резекцией соседних органов и структур,одномоментная эзофагэктомия субтотальная резекция пищевода с лимфаденэктомией ипластикой пищевода и желудка.

Проводитсяпредоперационная, послеоперационная полихимиотерапия с применением современныхдорогостоящих химиопрепаратов, таргетных и сопроводительных препаратов спостоянными мониторированием в условиях стационара. В иммуногистохимическойлаборатории уточняется место локализации ЗНО и точная верификация опухолевогопроцесса.

В 2015 году был введен вэксплуатацию каньон с современным лечебно-диагностическим оборудованием(линейный ускоритель для комфортного дистанционного облучения опухолей и МРТ(магнитно-резонансный томограф) для точной диагностики опухолевого процесса).

В 2017 году введен вэксплуатацию новый хирургический корпус с 7 интеграционными операционными. Всвязи с этим в 2018 году широко использовались малоинвазивные методы лечения сиспользованием лапароскопической аппаратуры (9 операций). Также внедряютсяновые методы лечения - это фотодинамическое лечение и химиоэмболизация иэмболизация опухолевого процесса.

В 2018 году в ГБУЗ«Сахалинский областной онкологический диспансер» было проведено 346 случаевоказания ВМП, из них: финансируемых за счет средств федерального бюджета 293случая и 53 случая ВМП за счет средств ОМС.

Особенностью ресурснойбазы онкологической службы Сахалинской области является транспортнаядоступность и малочисленное население районов. Из Северо-Курильского районабольшинство пациентов обслуживаются в Петропавловск-Камчатском краевомонкологическом диспансере (прикрепленное взрослое население района - 1970человек). Пациенты добираются из района в г. Петропавловск-Камчатский навертолете или пароходе, затем самолетом до г. Хабаровска, а оттуда до г.Южно-Сахалинска на самолете. В связи с непогодой и частыми туманами пациентымогут добираться до онкологического диспансера до 10 - 15 дней. В связи с этимминистерством здравоохранения Сахалинской области заключено соглашение сМинздравом Камчатского края на обслуживание пациентов Северо-Курильского районав учреждениях здравоохранения г. Петропавловска-Камчатского. Сложности странспортной доступностью имеются у жителей Курильского острова (прикрепленноевзрослое население - 5332 человека) и Южно-Курильских островов (прикрепленноевзрослое население - 9401 человек), где транспортная доступность представленатолько водным и воздушным транспортом. Из-за особых климатических условий рейсымогут задерживаться до 3 - 10 дней, что не позволяет дообследовать и начатьспециальное лечение в установленные сроки согласно приказу от 15.11.2012 № 915.

1.4.Показатели деятельности онкологической службы Сахалинской области

Доля злокачественныхновообразований, выявленных на 1 и 2 стадии, с 2008 год по 2012 год увеличиласьс 40,67 до 44,07. Снизился данный показатель по сравнению с 2008 годом вТомаринском (с 50,00 до 27,28), Курильском (с 41,67 до 28,57), Невельском (с54,24 до 43,76), Долинском (с 44,79 до 38,18) и Александровск-Сахалинскомрайонах (с 30,00 до 25,00). С 2013 по 2017 год доля злокачественныхновообразований, выявленных на ранних стадиях, увеличилась с 47,47 до 50,91.Увеличение показателя произошло в основном в следующих районах:Северо-Курильском (с 33,33 до 75,00), Анивском (с 36,23 до 54,13),Смирныховском (с 36,96 до 51,93), Тымовском (с 41,56 до 53,97) и Углегорском (с45,62 до 55,49). Также увеличился данный показатель и вАлександровск-Сахалинском районе (с 42,31 до 50,75) и Томаринском районе (с38,71 до 46,15). За пять лет с 2013 по 2017 год структура ранней выявляемостинесколько изменилась, за исключением первого места: в 2013 году и в 2017 годуна первом месте другие новообразования кожи (98,42 - в 2013 году и 98,07 - в2017 году).

В 2013 году - ЗНОщитовидной железы (84,00), губы (80,00), тела матки (78,26), меланома кожи(70,97). В 2017 году после других новообразований кожи - меланома кожи (88,24),ЗНО щитовидной железы (76,66), тела матки (72,31) и шейки матки (71,25). Ранняявыявляемость других новообразований кожи, губы, щитовидной железы, шейки маткии меланомы кожи обусловлена прежде всего визуальной локализацией и раннимобращение пациентов.

В 2018 году общаявыявляемость на ранних стадиях составила 48,03%. Высокие показатели в МО «ГородЮжно-Сахалинск» (53,26), Северо-Курильском и Смирныховском районе (50,00),Долинском (49,63), Александровск-Сахалинском (48,94) и Анивском районе (48,57).Другие новообразования кожи также остаются на 1 месте (97,3), ЗНО щитовиднойжелезы (89,13), меланома кожи (87,18), ЗНО тела матки (77,92), но в отличие отпредыдущих лет на 5 место вышла ранняя выявляемость ЗНО молочной железы(71,93). Это связано с тем, что в Сахалинской области с 2016 года введенскрининг рака молочной железы. Ежегодно проводится «День открытых дверей»,посвященный дню борьбы с раком молочной железы. С 2015 года открыт центрженского здоровья «Белая роза» для проведения скрининга на раннее выявлениеонкологической патологии, а также выявление фоновых и предраковых заболеваний уженщин Сахалинской области.

В 2008 году из числавпервые учтенных имели I - II стадию 40,67%, в 2012 году - 44,07%,в 2017 году - 50,91%. Третью стадию в 2008 году имели 21,35%, в 2012 - 21,04%,в 2017 году - 19,76%. Четвертую стадию в 2008 году имели 25,90%, в 2012 году -24,23, в 2017 году - 25,39%. С 2008 по 2017 год процент прироста пациентов,выявленных на I - II стадии, составил 25,17%, также за этот период произошлонезначительное снижение доли пациентов, выявленных на IV стадии (на 2,0%).

С первой и второй стадиейв 2008 году в первую пятерку по локализациям вошли другие новообразования кожи(97,67%), ЗНО губы (92,86%), щитовидной железы (86,96%), меланома кожи(75,00%), ЗНО тела матки (69,49%); в 2012 году - другие новообразования кожи(98,25%), ЗНО щитовидной железы (75,67%), губы (75%), меланома кожи (72,22),ЗНО шейки матки (69,01%); в 2017 году после других новообразованийкожи(98,07%), меланома кожи (88,24), ЗНО щитовидной железы (76,66), тела матки(72,31) и шейки матки (71,25).

С III стадией в первую пятерку полокализациям вошли: в 2008 году - ЗНО гортани (55,56%), яичника (34,88%),пищевода (33,33%), трахеи, бронхов и легкого (31,22%), шейки матки (30,43%); в2012 году - ЗНО гортани (70,83%), глотки (58,97%), яичника (43,14%), полостирта (40,63%), трахеи, бронхов и легкого (33,20%).

С IV стадией в первую пятерку вошли: в2008 году - ЗНО желудка (50,78%), трахеи, бронхов и легкого (39,24%), прямойкишки, ректосигмоидного соединения, ануса (35,80%), предстательной железы(35,09%), ободочной кишки (30,48%); в 2012 году - ЗНО поджелудочной железы(69,81%), печени и внутрипеченочных желчных протоков (67,57%), желудка(45,75%), трахеи, бронхов и легкого (43,48%), пищевода (36,73%); 2017 год - ЗНОпечени и внутрипеченочных желчных протоков (73,21%), поджелудочной железы(67,80%), глотки (50,00%), желудка (49,67%), трахеи, бронхов и легкого(44,57%).

Таким образом, за 10 летс 2008 по 2017 год локализациями с I и II стадиями, как правило, являютсявизуальные локализации (за исключением тела матки). Среди впервые учтенных с IV стадией за 5 лет (с 2012 года по2017 год) первые места стабильно занимают ЗНО печени и внутрипеченочных желчныхпротоков и поджелудочной железы, что связано с длительным бессимптомнымтечением заболевания. Также в первую пятерку на протяжении 10 лет входят ЗНОжелудка и трахеи, бронхов и легкого.

Показатель одногодичнойлетальности в 2008 году составил 35,3, а в 2012 году - 29,9 (уменьшился на23,23%). С 2013 по 2017 год данный показатель уменьшился на 11,4% с 30,5 до27,0. С 2008 по 2017 год одногодичная летальность снизилась на 23,51%.Наибольшее увеличение одногодичной летальности с 2008 по 2012 год вЮжно-Курильском (прирост 91,10%) и Тымовском районах (прирост 26,03%). С 2013по 2017 год худшие показатели в Макаровском (прирост 79,71%), Южно-Курильском(прирост 66,50%), Углегорском (прирост 20,65%), Холмском (прирост 14,10%) иОхинском районах (прирост 10,21%). Стабильно высокие показатели с 2008 по 2012год в Макаровском (2008 год - 44,4, 2012 год - 45,7) иАлександровск-Сахалинском районах (2008 год - 38,7, 2012 год - 39,4), а с 2013по 2017 год в Александровск-Сахалинском (2013 год - 38,2, 2017 год - 38,8),Макаровском (2017 год - 37,2), Холмском (2013 год - 31,2, 2017 год - 35,6) иОхинском районах (2013 год - 33,3, 2017 год - 36,7).

Уменьшение общейодногодичной летальности с 2008 по 2012 год произошло за счет следующихрайонов: Охинском (с 43,2 в 2008 году до 27,6 в 2012 году), Поронайском (с 35 в2008 году до 22,5 в 2012 году), Ногликском (с 32,1 в 2008 году до 22,6 в 2012году), Смирныховском районах (с 51,2 в 2008 году до 38,6 в 2012 году) и МО«Город Южно-Сахалинск» (с 30,6 в 2008 году до 23,4 в 2012 году). А с 2013 по2017 год показатель снизился в Курильском (с 64,3 в 2013 году до 4,5 в 2017году), Смирныховском (с 37,5 в 2013 году до 17,0 в 2017 году), Томаринском (с38,6 в 2013 году до 19,2 в 2017 году) и Анивском районах (с 31,7 в 2013 году до16,4 в 2017 году).

В 2018 году показательодногодичной летальности составил 26,3. Районы с наиболее высоким показателем:Холмский (37,7), Поронайский (34,5), Охинский (34,1), Ногликский (32,6),Макаровский (32,4). Самый низкий данный показатель в Северо-Курильском (0),Курильском (8,3), Томаринском (17,0) Анивском (18,0) и Южно-Курильском районах(20,8).

Показатель долипациентов, состоящих на учете 5 лет и более, в 2008 году составил 46,34, а в2012 году 45,3. В 2008 году наиболее неблагоприятные показатели вЮжно-Курильском (33,77), Тымовском районе (39,83), МО «Город Южно-Сахалинск»(40,53), Курильском (42,86) и Анивском районах (44,50). В 2012 году в МО «ГородЮжно-Сахалинск» (41,4), Тымовском районе (41,7), Невельском (42,6), Томаринском(43,0) и Анивском районах (43,4). За пять лет самые низкие показатели осталисьпрактически в тех же районах, кроме Южно-Курильска, в котором пятилетняявыживаемость увеличилась. В 2013 году показатель 5-летней выживаемости составил46,2, а в 2017 году - 49,7. Процент прироста с 2013 по 2017 год - 7,57. В 2017году самые низкие показатели в следующих районах: Курильский (40,8),Томаринский (44,8), Анивский (45,3), Невельский (46,8), МО «ГородЮжно-Сахалинск» (48,7). В 2018 году показатель доли пациентов, состоящих научете 5 лет и более, составил 47,6. Районы с неблагоприятными значениямиданного показателя в 2018 году: Северо-Курильский (34,1), Анивский (43,4),Курильский (45,0), МО Южно-Сахалинск (45,1) и Томаринский (45,1). Низкиепоказатели пятилетней выживаемости связаны с тем, что пациенты, состоящие болеепяти лет на учете, выезжают на постоянное место жительство на материк (поданным канцер-регистра за последние пять лет за пределы Сахалинской областиубыло на постоянное жительство 2722 чел.).

В структуре 5-летнейвыживаемости с 2008 по 2012 год самые низкие показатели по следующимлокализациям: ЗНО печени и внутрипеченочных желчных протоков (в 2012 году -8,7), предстательной железы (2008 год - 18,52, 2012 год - 16,1), пищевода (2008год - 16,67, 2012 год - 16,7), поджелудочной железы (2012 год - 27,6).

С 2013 по 2017 год самыенизкие показатели по следующим локализациям: ЗНО печени и внутрипеченочныхжелчных протоков (2013 год - 4,3, 2017 год - 23,5), трахеи, бронхов и легкого(2013 год - 29,7, 2017 год - 27,6), поджелудочной железы (2013 год - 17,0, 2017год - 32,0), глотки (2013 год - 33,3, 2017 год - 36,7), пищевода (2013 год -17,7, 2017 год - 41,9). Данная структура 5-летней выживаемости отслеживается вовсех муниципальных образованиях Сахалинской области.

Низкий показатель5-летней выживаемости у больных с ЗНО поджелудочной железы, глотки и пищеводаобъясняется бессимптомным течением заболевания, в связи с этим в основномданные заболевания выявляются на поздних стадиях, тяжестью течения и быстротойпрогрессирования данных заболеваний. За 10-летний период основные локализации снеблагоприятным показателем практически не менялись.

В 2018 году самые низкиепоказатели по-прежнему у следующих локализаций: ЗНО трахеи, бронхов и легкого(27,0), глотки (30,9), пищевода (33,3), предстательной железы (41,2).

Больные с онкологическимизаболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. Если течениезаболевания не требует изменения тактики введения пациента, то диспансерноенаблюдение ведется: 1 год - 1 раз в 3 месяца, второй год - 1 раз в 6 месяцев, вдальнейшем - 1 раз в год. Долю просроченных явок пациентов для диспансерногонаблюдения, из числа состоящих на учете (3, 6, 12 месяцев), регистрироватьневозможно в связи с отсутствием соответствующей программы.

В Сахалинской областисоздана многоуровневая система профилактики: центр медицинской профилактики, 3центра здоровья (2 взрослых и 1 детский), 31 кабинет (отделений) медицинскойпрофилактики, 21 кабинет медицинской помощи по отказу от курения. Центры здоровьяоснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований, организациипрофилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебнойфизкультуры в полном объеме. При проведении скрининга выявляются функциональныенарушения у 75% взрослых пациентов и у 55% детей.

Ежегоднопрофилактическими мероприятиями охватывается более 120 тысяч человек из числавзрослого и детского населения. В 2017 году охват диспансеризацией взрослогонаселения составил 21,2%, охват профилактическими медицинскими осмотрами детей- 87,6%.

С 2016 года в Сахалинскойобласти работает скрининговая программа по раннему выявлению четырем нозологиямзлокачественным новообразованиям (гемокультест (иммунохроматографический тест)на скрытую кровь в кале с 50 лет; маммографический скрининг женщинам с 39 лет 1раз в 2 года, с 45 лет ежегодно; цитологические исследования на АК женщинам с18 лет; исследование серологического маркера на PS A мужчинам с 50 лет).

С 2016 года в Сахалинскойобласти открыт центр женского здоровья НКО «Белая роза», который проводитскрининговые обследования у женщин по раку молочной железы, шейки матки,новообразования кожи. С 2018 года открыт центр мужского здоровья ООО «МодусВивенди» где проводятся скрининговые обследования мужчин на рак предстательной железыи урогенитальную патологию. Также в течение 2019 - 2021 годов будут открыты 3центра мужского здоровья. Данные центры работают в тесном контакте с ГБУЗ«Сахалинский областной онкологический диспансер».

В настоящее время более90 тысяч населения Сахалинской области длительно (1 год и более) не обращаютсяза медицинской помощью, в том числе в профилактических целях. Из числа граждантрудоспособного возраста около 50 тысяч человек составляют лица, не охваченныепрофилактическими иными медицинскими мероприятиями, что формирует риск позднеговыявления онкологических заболеваний в социально и экономически активной частинаселения, определяющей в свою очередь высокий уровень смертности по даннымпричинам.

Для преодоления даннойпроблемы, на период реализации проекта планируется агитационная кампания ипроведение диспансеризации в Сахалинской области более 80% граждантрудоспособного возраста (комплексные выездные бригады с участием мобильныхкомплексов на предприятия).

При оценке охватадиспансерным наблюдением граждан с выявленными хроническими неинфекционнымизаболеваниями, в том числе предопухолевыми, доля охвата от общей численностиприкрепленного населения территориальных участков составит к 2024 году 20,0%(нормативный показатель федерального проекта не менее 21,1%).

В Сахалинской областиимеется 22 компьютерных томографа, из них 2 односрезовых, 20 многосрезовых:проведено исследований 75347. Из 22 аппаратов 5 располагаются в г.Южно-Сахалинске, из них 2 аппарата установлены в ГБУЗ «Сахалинский областной онкологическийдиспансер», 1 аппарат в региональном сосудистом центре, 1 аппарат в ГБУЗ«Городская больница им. Анкудинова», 1 аппарат в ГБУЗ«Консультативно-диагностический центр г. Южно-Сахалинск», который обслуживаетг. Южно-Сахалинск, Анивский район в диагностических целях. Из 22 аппаратовкомпьютерной томографии 4 приобретено в 2018 году, функционируют сноября-декабря 2018 года. Имеются 2 МРТ аппарата (один находится в ГБУЗ«Сахалинский областной онкологический диспансер», другой в ГБУЗ «Консультативно-диагностическийцентр г. Южно-Сахалинск») – 7393 исследования проведено в 2018 году. Данных 2аппарата обслуживают всю Сахалинскую область в диагностических целях в системеобязательного медицинского страхования (далее – ОМС). Также МРТ аппарат в ГБУЗ «Сахалинскийобластной онкологический диспансер» применяется при топометрии для проведениярадиологического лечения. ОФЭКТ/КТ - 1 аппарат, располагается в ГБУЗ«Сахалинский областной онкологический диспансер», проведено исследований в 2018году – 1178. На базе ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер»имеется радиологическое отделение на 40 коек круглосуточного стационара и 16пациенто-мест дневного стационара, где за 2018 год было пролечено 663 человека.

Выявление злокачественныхновообразований на ранних стадиях (I-II стадия) в 2018 году составило 48%.Среди других 9 регионов ДФО в 2017 году Сахалинская область по доле выявленныхна 1-2 стадии находится на 7 месте, что ниже среднего по РФ. Выявление напоздних стадиях составляет 25,4% от всех выявленных злокачественныхновообразований, что существенно снижает выживаемость пациентов.

Планируется ростпоказателя раннего выявления в 2024 году по сравнению с 2018 годом, в том числепри злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочнойкишки – на 28,9% (с 41,06% в 2018 году до 70% в 2024 году), желудка – на 19,4%(с 37,4% в 2018 году до 56,8% в 2024 году), прямой кишки – на 21,4% (с 39,4% в2018 году до 60,8% в 2024 году). Также значительно увеличилось выявление наранних стадиях злокачественных новообразований тело матки 77,92% (с 77,9% в2018 году до 85,0% в 2024 году), высоким остается выявление на I-II ст. ракамолочной железы – 71,9%.

Выявление онкологическихзаболеваний на поздних стадиях в Сахалинской области остается высокой.Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций,диагностированных на III стадии, в 2018 году составил 17,3%, что нижепоказателя 2008 года на 16,02% и на 2,4% выше 2013 года.

По сравнению с 2018 годомпланируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиямвизуальных локализаций: прямой кишки на 52,6% (2018 год – 72,0%, 2024 год –34,1%), шейки матки на 36,1% (2018 год – 36,8%, 2024 год – 23,5%), щитовиднойжелезы на 23,8% (2018 год – 10,9%, 2024 год – 8,3%), молочной железы на 44,4%(2018 год – 28,07%, 2024 год – 15,6%), полости рта на 44,2% (2018 год – 80,8%,2024 год – 45,1%).

В результате проводимыхмероприятий возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, с 47,6%в 2018 году до 60,1% в 2024 году.

В связис географическими и климатическими особенностями территории Сахалинскойобласти, транспортной доступностью (с севера Сахалина (Охинский район)добраться до головного онкологического диспансера возможно только воздушнымспособом; с Южных и Средних Курил - воздушным транспортом и водным транспортом;с Северных Курил - вертолетным транспортом и морским транспортом до Камчатки, азатем воздушным транспортом через город Хабаровск до головного диспансера г.Южно-Сахалинска).

Насегодняшний день в Сахалинской области имеется ГБУЗ «Патологоанатомическоебюро». Штатное расписание 18,5 ед. врачей, укомплектовано 9 физическими лицами.В ГБУЗ «Сахалинский областной онкологический диспансер» патолого-анатомическогоотделения нет, все исследования проводятся ГБУЗ «Патологоанатомическое бюро»,что крайне затрудняет раннюю диагностику (верификацию) ЗНО. Запланированооткрытие своего отделения на 2020 год.

Переченьмедицинского оборудования на переоснащение учреждений здравоохраненияСахалинской области, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическимизаболеваниями, в рамках реализации федерального проекта «Борьба сонкологическими заболеваниями» национального проекта «Здравоохранения»представлен в приложении к настоящей региональной программе.

1.5. Выводы

Общаяплощадь территории Сахалинской области равна 87,1 тыс. кв. км.

Сахалинскаяобласть - единственный российский островной регион. Она состоит из 59 островов(остров Сахалин с прилегающими островами Монерон и Тюлений и 56 острововКурильской гряды).

Большаяпротяженность территории Сахалинской области предопределяет существенноеразнообразие климатических условий и ее природных ресурсов. На острове Сахалинклимат имеет муссонный характер, на Курильских островах - океанический.

Численностьнаселения Сахалинской области на 01.01.2018 составила 490083 человека, или 0,3%численности населения Российской Федерации, 7,9% численности населения ДФО.

Плотностьнаселения области - 5,9 чел./кв. км. Для сравнения: в среднем по Россииплотность населения составляет 8,6 чел./кв. км, в ДФО - 1,0 чел./кв. км.

На протяжении десятипоследних лет в Сахалинской области наблюдается стабильно высокий показательсмертности, превышающий среднероссийский показатель. В структуре смертностилидирующим остаются рак легкого и желудка, а также колоректальный рак. Врегионе отмечается рост заболеваемости от злокачественных новообразований,недостаточно высокое выявление на 1-2 стадии заболевания. В структурезаболеваемости ведущими локализациями являются злокачественные новообразованиякожи, легких и молочной железы.

В 2018 году зафиксированоснижение одногодичной летальности. Основными локализациями в структуреодногодичной летальности являются рак легкого, рак желудка, рак пищевода,поджелудочной железы.

Показатель пятилетнейвыживаемости снизился за счет естественного оттока населения.

В Сахалинской областисохраняется дефицит кадров среди врачей-онкологов первичного звена истационарзамещающего коечного фонда по профилю «онкология».

Значительныерасстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия,отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильскихостровов, проблемы дорожной инфраструктуры - все указанные факторы, наряду снизкой плотностью населения, создают особые условия для развития здравоохранениярегиона.

Будутпродолжены мероприятия по развитию системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни у населенияСахалинской области, увеличению уровня информированности населения имедицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровомобразе жизни и способах устранения факторов риска, повышению мотивациинаселения к прохождению диспансеризации и профилактическим медицинскимосмотрам.

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе сонкологическими заболеваниями

Цельрегиональной программы Сахалинской области «Борьба сонкологическимизаболеваниями» - снижение смертности от новообразований, в том числе отзлокачественных, до 200,0 на 100 тыс. населения к 2024 году.

 

Цель: снижение смертности от новообразований, в том числе от злокачественных (до 200,0 случаев на 100 тыс. населения)
№ п/п	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год