Постановление Администрации Сахалинской области от 04.02.2009 № 32-па
Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы"
АДМИНИСТРАЦИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 04 февраля 2009 г. № 32-па г. Южно-Сахалинск Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы" В соответствии с постановлением администрации Сахалинской областиот 29 июня 2007 года № 129-па "О порядке разработки и реализацииобластных и межрегиональных целевых программ" администрацияСахалинской области постановляет: 1. Утвердить областную целевую программу "Неотложные меры борьбыс туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы"(прилагается). 2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернскиеведомости". 3. Контроль за исполнением постановления возложить навице-губернатора Сахалинской области А.Н. Бурыкина. Губернатор Сахалинской области А.В. Хорошавин УТВЕРЖДЕНА постановлением администрации Сахалинской области от 04 февраля 2009 г. № 32-па ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009 - 2011 годы"|————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Наименование программы |Областная целевая программа "Неотложные|| |меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской|| |области на 2009 – 2011 годы" (далее -|| |Программа) || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Дата принятия решения о|Распоряжение администрации Сахалинской||разработке Программы |области от 26.09.2008 № 715-ра «Об|| |утверждении Концепции областной целевой|| |программы «Неотложные меры борьбы с|| |туберкулезом в Сахалинской области на|| |2009 – 2011 годы» || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Основания для разработки|Федеральный Закон от 18.06.2001 № 77-ФЗ||Программы |«О предупреждении распространения|| |туберкулеза в Российской Федерации»,|| |распоряжение Правительства Российской|| |Федерации от 11.12.2006 № 1706-р,|| |утверждающее Концепцию федеральной|| |целевой программы «Предупреждение и|| |борьба с социально значимыми|| |заболеваниями (2007 – 2011годы)» || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Заказчик Программы |Администрация Сахалинской области || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Разработчик Программы |Департамент здравоохранения Сахалинской|| |области || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Цели и задачи Программы |Снижение уровня заболеваемости,|| |инвалидизации и смертности населения;|| |стабилизация эпидемиологической ситуации|| |по туберкулезу; оснащение|| |лечебно-профилактических учреждений|| |системы здравоохранения Сахалинской|| |области современным медицинским|| |оборудованием; обеспечение больных|| |туберкулезом современными лекарственными|| |и дезинфицирующими средствами; сохранение|| |необходимого уровня оказываемой|| |медицинской помощи больным туберкулезом || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Сроки реализации Программы |2009 – 2011 годы || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Объемы и источники|Финансовое обеспечение Программы||финансирования |осуществляется в соответствии с Законом|| |Сахалинской области об областном бюджете|| |на соответствующий год, в общем объеме|| |22940,0 тыс. руб. || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Исполнитель мероприятий|Департамент здравоохранения Сахалинской||Программы |области || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Важнейшие целевые индикаторы|- снижение заболеваемости туберкулезом; || |- снижение смертности от туберкулеза; || |- увеличение случаев прекращения|| |бактериовыделения у больных туберкулезом;|| |- увеличение доли случаев закрытия|| |полостей деструкции у больных|| |туберкулезом || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————||Ожидаемые конечные|Снижение уровня заболеваемости||результаты реализации|туберкулезом в Сахалинской области;||Программы |снижение смертности от туберкулеза;|| |стабилизация эпидемиологической ситуации;|| |повышение эффективности лечения больных|| |с заболеванием туберкулезом; создание|| |условий для ранней диагностики больных с|| |заболеванием туберкулезом; улучшение|| |санитарно-технического состояния|| |противотуберкулезных учреждений || | ||————————————————————————————|—————————————————————————————————————————| Паспорт областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области" 1. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения ее программными методами Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которуюоказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни ипитания. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Сахалинскойобласти остается напряженной и в целом соответствует ситуации вРоссии. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 2003 года. В 2007году заболеваемость туберкулезом в Сахалинской области составила 97,0человек на 100 тысяч населения, смертность увеличилась до 21,9 человекна 100 тысяч населения. В 2007 году в Сахалинской области зарегистрировано 399 впервыевыявленных больных туберкулезом. Кроме того, взято на учет 685 детей иподростков с виражом туберкулиновой пробы, 620 детей и подростков сгиперчувствительностью к туберкулину. Под наблюдением впротивотуберкулезных учреждениях Сахалинской области находится 5450больных с различными формами туберкулеза. По состоянию на 01 января 2008 года в Сахалинской областинасчитывается 685 очагов туберкулезной инфекции, в них проживает 1493контактных лица, 39,5% из которых составляют дети и подростки. Дляобеспечения профилактических противоэпидемических мероприятий в очагахтуберкулезной инфекции имеется 51 дезинфекционная установка. Охваттубочагов заключительной дезинфекцией ежегодно не превышает 80%, аудельный вес камерных дезинфекций в числе заключительных дезинфекцийсоставляет всего 30 - 35% из-за недостаточного количествадезинфекционных установок. Сеть противотуберкулезных учреждений Сахалинской областипредставлена ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезныйдиспансер" и туберкулезными отделениями в 3 муниципальных образованияхобласти. Материально-техническая база противотуберкулезной службыСахалинской области продолжает оставаться неудовлетворительной, высокпроцент износа зданий противотуберкулезной службы. На 01 января 2008 года в области имеется 31 стационарныйпленочный флюорограф (в том числе 15 цифровых) и 5 передвижныхфлюорографов (в том числе 4 цифровых), пригодных к эксплуатации тольков теплое время года. Охват флюорографическим обследованием населения составляет 60,7%,при этом 47,6% больных туберкулезом выявляются при обращении, часто -в запущенных случаях. Из-за недостаточного количества передвижныхфлюорографов значительно ухудшаются показатели обследования сельскогонаселения. За период действия областной целевой Программы "Неотложные мерыборьбы с туберкулезом в Сахалинской области" на 2006 - 2008 годыудалось снизить рост заболеваемости туберкулезом со 111,0 до 97,0человек на 100 тыс. населения. Больные туберкулезом в полном объеме были обеспеченыпротивотуберкулезными препаратами основного ряда, что позволилодобиться повышения эффективности лечения и предотвратить дальнейшееразвитие эпидемии туберкулеза в области. Но в то же время недостаточноприобреталось препаратов резервного ряда для лечения больных слекарственно-устойчивыми формами туберкулеза из-за недостаточногофинансирования Программы. Доля таких больных в области составляетоколо 20% среди всех больных туберкулезом. Приобретение в рамках реализации приоритетного национальногопроекта в сфере здравоохранения передвижных и стационарных цифровыхфлюорографов сыграло положительную роль в увеличении профилактическихосмотров на туберкулез населения области и выявления его на болееранних стадиях, что дало возможность повысить эффективность лечения.Количество больных, выявленных при профосмотрах, составило 52,4%,эффективность лечения больных улучшилась: абацилирование с 66,9% до72,7%; закрытие полостей деструкции с 52,4% до 55,3%. Однакоотсутствие достаточного количества противотуберкулезных препаратоврезервного ряда не дает возможность увеличить эффективность лечения,ежегодно дополнительно появляется все большее число больных схроническими формами туберкулеза, в 2007 году их число достигло 413человек. Из-за запущенных форм туберкулеза выход на инвалидностьповысился почти в 2 раза. Из числа больных "открытой" формойтуберкулеза 60,0 % - инвалиды, среди них 90% лица трудоспособноговозраста. На 01 января 2008 года в области 531 больной являетсяинвалидом по туберкулезу. Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается ввысокой степени инфицирования детей области - свыше 6%, что в 6 развыше эпидемиологического порога. Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезомявляются: - снижение жизненного уровня и, как следствие, резистентностинаселения к туберкулезу; - резко возросшая миграция населения; - рост числа лиц без определенного места жительства; - отсутствие необходимого финансирования противотуберкулезныхмероприятий. Анализ сложившейся ситуации свидетельствует о том, что проблематребует комплексного подхода к ее решению. Принятие Программы будет способствовать дальнейшей реализациигосударственной политики по борьбе с туберкулезом и его осложнениями,направленной на снижение уровня заболеваемости, а также применениюэффективных методов профилактики, раннему выявлению, лечению больных,сокращению уровня смертности, инвалидизации. При разработке Программы соблюдена преемственность предыдущихпрограмм. 2. Цели и задачи Программы 2.1. Цели Программы: - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу каксоциально значимому заболеванию; - снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и преждевременнойсмертности больных туберкулезом. 2. 2. Задачи Программы: - проведение широких просветительных мероприятий среди населенияпо пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза; - оснащение лечебно-профилактических учреждений системыздравоохранения Сахалинской области современным медицинскимоборудованием; - обеспечение больных туберкулезом современными лекарственнымисредствами и дезинфицирующими средствами; - сохранение необходимого уровня оказываемой медицинской помощибольным туберкулезом. 3. Система программных мероприятий 3. 1. Организационный раздел|————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————|| № | Мероприятия | Сроки | Исполнители | Источники || пп.| |исполнения | | финансирования || | | | | ||————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————|| 1. |Организация |2009 - 2011|Муниципальные |Муниципальный бюджет || |рентгено-флюорографи| годы |учреждения | || |ческих обследований | |здравоохранения | || |населения с 15 лет | | | || | | | | ||————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————|| 2. |Организация | Ежегодно, |Муниципальные |Муниципальный бюджет || |первичного |трехкратно |учреждения | || |обследования лиц с | |здравоохранения | || |подозрением на | | | || |заболевание | | | || |туберкулезом | | | || |бактериоскопическим | | | || |методом: | | | || |- обращающихся за | | | || |медицинской помощью | | | || |с респираторными | | | || |жалобами; | | | || | | | | || |- с симптомами | | | || |интоксикации, | | | || |характерными для | | | || |туберкулеза | | | || |(«выявление по | | | || |обращаемости»); | | | || | | | | || |- с изменениями, | | | || |выявленными лучевыми| | | || |методами; | | | || | | | | || |- при активном | | | || |обследовании лиц, | | | || |входящих в группы | | | || |«риска» по | | | || |заболеванию | | | || |туберкулезом | | | || | | | | ||————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————|| 3. |Организация | Ежегодно |Муниципальные |Муниципальный бюджет || |проведения | |учреждения | || |диагностических проб| |здравоохранения | || |на туберкулез детям | | | || |и подросткам | | | || | | | | ||————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————|| 4. |Обеспечение | Постоянно |Главные врачи |Муниципальный бюджет || |качественного | |лечебно- | || |планирования и | |профилактических | || |полноты охвата | |учреждений | || |прививками детей, | | | || |подростков и не | | | || |менее 95% | | | || |новорожденных | | | || | | | | ||————|————————————————————|———————————|—————————————————|——————————————————————| 3. 2. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области лекарственными препаратами|—————————————|——————————|————————————————————————|—————————————|——————————————|| Мероприятия | Объемы | В том числе: | Исполнители | Источник || |финансиро-| | |финансирования|| |вания 2009| | | || | - 2011 | | | || | годы |———————|———————|————————| | || | | 2009 | 2010 | 2011 | | ||—————————————|——————————|———————|———————|————————|—————————————|——————————————||Закупка | 22940,0 |7140,0 |7640,0 | 8160,0 |Департамент |Областной ||противотуберк| | | | |здравоохране-|бюджет ||улезных | | | | |ния | ||препаратов | | | | |Сахалинской | || | | | | |области | || | | | | | | ||—————————————|——————————|———————|———————|————————|—————————————|——————————————| 4. Сроки реализации Программы Настоящая Программа реализуется в течение 2009 - 2011 годов. 5. Механизм реализации Программы Реализация Программы осуществляется путем организации ипроведения главным распорядителем бюджетных средств конкурсов либовнеконкурсными способами проведения закупок (у единственногопоставщика, посредством запроса котировок) по размещению заказа напоставку необходимого оборудования, лекарственных средств согласноПрограмме в целях заключения государственных контрактов с победителями(поставщиками). Текущее управление реализацией Программы и оперативный контрольза ходом ее выполнения осуществляет департамент здравоохраненияСахалинской области. 6. Ресурсное обеспечение Программы В целях реализации Программы необходимо предусмотреть средства изобластного бюджета: - 2009 год - 7140,0 тыс. руб.; - 2010 год - 7640,0 тыс. руб.; - 2011 год - 8160,0 тыс. руб. Общий объем финансирования Программы составит 22940,0 тыс. руб. Объем финансирования указанных мероприятий, осуществляемого засчет средств бюджета Сахалинской области, ежегодно уточняется всоответствии с законом Сахалинской области об областном бюджете насоответствующий финансовый год. Предусматривается ежегодное увеличениесредств на предполагаемый индекс-дефлятор, а также с учетом возможногороста заболеваемости туберкулезом. 7. Целевые индикаторы и показатели для оценки эффективности реализации Программы |—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————|| Индикаторы | Базовые | 2009 год | 2010 год | 2011 год || | значения | | | || | (2007 год) | | | ||—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————||Заболеваемость | 97 | 95 | 93 | 92,2 ||туберкулеза в| | | | ||Сахалинской области| | | | ||(на 100 тыс. человек)| | | | || | | | | ||—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————||Доля случаев| 70 | 71 | 72 | 73 ||прекращения | | | | ||бактериовыделения (в| | | | ||% к числу вновь| | | | ||выявленных больных) | | | | || | | | | ||—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————||Доля случаев закрытия| 55 | 56 | 57 | 58 ||полостей деструкции| | | | ||(в % к числу вновь| | | | ||выявленных больных) | | | | || | | | | ||—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————||Смертность от| 22 | 21,9 | 21,8 | 21,7 ||туберкулеза (на 100| | | | ||тыс. населения) | | | | || | | | | ||—————————————————————|——————————————|————————————|—————————————|——————————| Оценка эффективности реализации Программы осуществляется путемсравнения запланированных индикаторов и показателей с фактическидостигнутыми.