Приложение к Постановлению от 15.05.2009 г № 176-ПА Положение

Утвержден                               Согласован
распоряжением администрации             Министерством Российской Федерации
Сахалинской области                     по делам гражданской обороны,
от ______________ N _______             чрезвычайным ситуациям и ликвидации
                                        последствий стихийных бедствий
                                        ___________________________________
                                                (должность, Ф.И.О.)
                                        "_____" ___________________ 20__ г.
                                  СПИСОК
             граждан, лишившихся жилых помещений в результате
            ___________________________________________________
             (наименование чрезвычайной ситуации, место, дата)
            на получение государственных жилищных сертификатов

пп.	Фамилия, имя, отчество	Родственные отношения	Год рождения	Адрес прежнего проживания	Площадь утраченного жилья (кв. м)	Серия, номер паспорта	Кем и когда выдан	Предоставляемая общая площадь жилья (кв. м)	Примечание
						серия	номер	кем	когда
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

--------------------------------
<*> Предоставляемая общая жилая площадь рассчитывается в соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 07.06.95 N 561.

    Руководитель местной администрации   Начальник паспортно-визовой службы
    __________________________________   __________________________________
             (город, район)                        (город, район)
    __________________________________   __________________________________
          М.П. (подпись, Ф.И.О.)               М.П. (подпись, Ф.И.О.)

Примечание: каждый лист должен быть пронумерован и подписан руководителями местной администрации и паспортно-визовой службы и скреплен печатями.