Приложение к Постановлению от 20.04.2009 г № 146-ПА Административный регламент
Председателю комитета
по промышленности и торговле
Сахалинской области
____________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на розничную продажу
алкогольной продукции на территории Сахалинской области,
в связи с ее утерей
___________________________________________________________________________
(наименование заявителя, его организационно-правовая форма)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения)
Наименование банка ________________________________________________________
N расчетного счета ________________________________________________________
Прошу переоформить лицензию на осуществление деятельности по розничной
продаже алкогольной продукции от "______" ____________________ 20______ г.,
серия _________________, регистрационный номер ________________, в связи с
ее утерей.
| N
пп. |
Перечень объектов
торговли |
Адрес места
нахождения объектов
торговли |
Площадь
торгового
помещения |
Площадь
складских
помещений |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Срок, в течение которого будет осуществляться деятельность по розничной
продаже алкогольной продукции по _____________________ года.
Приложение: __________________________________
___________________________ ______________________
(руководитель организации) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.