Приложение к Постановлению от 11.03.2009 г № 345 Программа
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе организаций,
образующих инфраструктуру поддержки
малого и среднего предпринимательства
городского округа "Город Южно-Сахалинск"
Изучив конкурсную документацию, а также применимые к данному
конкурсному отбору законодательство и нормативно-правовые акты
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование претендента)
в лице (для юридических лиц)
___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя или уполномоченного лица)
сообщает о согласии участвовать в конкурсном отборе и направляет настоящую
заявку.
Паспорт организации
| N
п/п |
Наименование данных |
Описание |
| 1 |
2 |
3 |
|
1. |
Полное и сокращенное
наименование претендента
с указанием
организационно-правовой
формы/
Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя |
Полное наименование |
|
|
Краткое (фирменное) наименование |
|
| 2. |
Уставные виды деятельности
(согласно ОКВЭД) |
|
| 3. |
Регистрационное
свидетельство
юридического лица/
паспортные данные
индивидуального
предпринимателя |
ЕГРЮЛ
ЕГРИП |
|
|
Дата регистрации |
|
|
Место регистрации |
|
|
Орган регистрации |
|
| 4. |
Идентификационный номер
налогоплательщика |
ИНН
КПП |
| 5. |
Коды |
ОКПО |
|
|
ОКОНХ |
|
|
ОКОПФ |
|
|
ОКФС |
|
|
ОКВЭД |
|
| 6. |
Адрес местонахождения/
места жительства |
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
|
Дом |
|
|
Офис |
|
| 7. |
Почтовый адрес |
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
|
Дом |
|
|
Офис |
|
|
Телефон |
|
|
Факс |
|
|
E-mail: |
|
|
http: |
|
| 8. |
Банковские реквизиты |
Наименование обслуживающего банка |
|
|
Расчетный счет |
|
|
Кор. счет |
|
|
БИК |
|
| 9. |
Лицензия/сертификат |
N ______________
Дата выдачи _______________
Выдавший орган |
| 10. |
Учредители (заполняется
на каждого учредителя
юридического лица,
чья доля в уставном
капитале превышает 10%) |
Наименование учредителя |
|
|
ИНН |
|
|
Доля в уставном капитале, % |
|
Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении
___________________________________________________________________________
(наименование претендента)
не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не
приостановлена. Организация не имеет задолженности перед налоговыми
органами по налоговым платежам и иным обязательным платежам в бюджетную
систему Российской Федерации, основанную на решении территориального органа
федеральной налоговой службы или решении суда, а также по данным
бухгалтерской отчетности на последнюю перед обращением отчетную дату.
Гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и
подтверждаем право Конкурсной комиссии запрашивать в уполномоченных органах
власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц
информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
Приложение.
К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на _____ стр.
| N
п/п |
Наименование документа |
Кол-во
листов |
|
1. |
Выписка из единого государственного реестра
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей,
действительная на дату подачи заявки
(или нотариально заверенная копия выписки) |
|
| 2. |
Справка о состоянии расчетов по налогам и сборам,
действительная на момент подачи заявки |
|
| 3. |
Справка о наличии банковского счета,
заверенная банком |
|
| 4. |
Копии лицензий, сертификатов
и иных документов на осуществление деятельности,
если таковые необходимы |
|
| 5. |
Технико-экономическое обоснование |
|
|
И т.д. |
|
Руководитель/
Индивидуальный предприниматель Личная подпись Расшифровка подписи
Главный бухгалтер Личная подпись Расшифровка подписи
МП
Дата ______________