Приложение к Постановлению от 11.03.2009 г № 345 Программа

                                  ЗАЯВКА
                           на участие в конкурсе
                  на возмещение части лизинговых платежей
            по договорам финансовой аренды (лизинг) из бюджета
                 городского округа "Город Южно-Сахалинск"
    Изучив  конкурсную  документацию,  а   также   применимые   к   данному
конкурсному отбору законодательство и нормативно-правовые акты,
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование претендента)
___________________________________________________________________________
                     (вид экономической деятельности)
сообщаем  о  согласии  участвовать  в  конкурсном   отборе   на   условиях,
установленных в указанных выше документах, и направляем настоящую заявку.
    I. Экономические показатели:

N п/п	Показатели	Ед. изм.	Текущие показатели деятельности организации	Показатель за два отчетных периода	Темп роста, %
				(год, квартал)	(год, квартал)
1.	Общая сумма уплаченных налогов, в т.ч. сумма подоходного налога	тыс. руб.
		тыс. руб.
2.	Среднесписочная численность работающих	чел.
3.	Фонд заработной платы	тыс. руб.

    II. Опыт работы компании.
    Описать, сколько лет компания  работает  на  рынке,  каких  результатов
достигла.
___________________________________________________________________________
    III. Внедрение новых технологий, видов товаров/услуг.
    Описать  степень  новизны  применяемых  технических  и  технологических
решений, уникальность  продукции  в  сравнении  с  прямыми  или  косвенными
аналогами,  потенциальную  перспективность  технических  и  технологических
решений, экономическую перспективность реализации проекта на  отечественном
и зарубежных рынках, наличие конкретного сегмента рынка с имеющимся спросом
на предлагаемую продукцию и т.п.:
___________________________________________________________________________
    Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении
___________________________________________________________________________
                        (наименование претендента)
не  проводится   процедура   ликвидации,   банкротства,   деятельность   не
приостановлена.  Организация  не  имеет  задолженности   перед   налоговыми
органами по налоговым платежам и иным  обязательным  платежам  в  бюджетную
систему Российской Федерации, основанной на решении территориального органа
федеральной  налоговой  службы  или  решении  суда,  а  также   по   данным
бухгалтерской отчетности на последнюю перед обращением отчетную дату.
    Гарантируем достоверность представленной нами информации и подтверждаем
право Конкурсной комиссии запрашивать у  уполномоченных  органов  власти  и
упомянутых  в  нашей  заявке  юридических  и  физических  лиц   информацию,
уточняющую представленные нами сведения.
    Приложение:
    К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи - на __________
страницах.

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, выданная не ранее чем за месяц до дня подачи заявки
2.	Копии документов, подтверждающих соответствие субъектов малого и среднего предпринимательства условиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" (копия отчета по форме 4-ФСС РФ, копия документа, подтверждающего объем выручки за последний отчетный период)
3.	Документ, подтверждающий количество работников и фонд заработной платы за два предыдущих отчетных периода
4.	Справка из налогового органа об исполнении налогоплательщиком обязанности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, выданная не ранее чем за месяц до дня подачи заявки
5.	Справка из налогового органа об уплаченных налогах и иных обязательных платежах в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации: - для хозяйствующих субъектов, осуществляющих свою деятельность более двух лет, за два предыдущих отчетных года; - для хозяйствующих субъектов, осуществляющих свою деятельность более года, но менее двух лет, подтверждающие документы необходимо представлять за последний отчетный период и аналогичный период предыдущего года; - для хозяйствующих субъектов, осуществляющих свою деятельность менее года, подтверждающие документы необходимо представлять за два последних отчетных периода
6.	Копия договора финансовой аренды (лизинга)
7.	Копия акта приема-передачи имущества (оборудования), прилагаемого к договору купли-продажи, содержащего сведения о балансовой стоимости имущества, передаваемого в лизинг
8.	График погашения лизинговых платежей
9.	Копия платежных поручений или других документов, подтверждающих факт уплаты платежей лизингополучателем
10.	Расчет потребности в субсидии, заверенный лизингодателем (приложение N 2 к Порядку)
11.	Справка банка о наличии расчетного счета
12.	Копия выписки о внесении в Реестр субъектов малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск"
13.	Копии документов, подтверждающих наличие положительного опыта участия в реализации социальных проектов

Место нахождения претендента ______________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Руководитель/
Индивидуальный предприниматель      Личная подпись      Расшифровка подписи
Главный бухгалтер                   Личная подпись      Расшифровка подписи
МП
Дата ____________