Приложение к Постановлению от 16.07.2004 г № 72/386 Перечень

                                 В окружную избирательную комиссию
                                 _________________________________
                                       (наименование округа)
                                     двухмандатного избирательного
                                                     округа N ___,
                                 _________________________________
                                 (наименование субъекта Российской
                                            Федерации)
                                           от кандидата в депутаты
                                        Сахалинской областной Думы
                                                 четвертого созыва
                                 _________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество кандидата
                                       в родительном падеже)
                           ЗАЯВЛЕНИЕ
    В  соответствии  с  пунктом  1  статьи  51  Закона "О  выборах
депутатов Сахалинской областной Думы" ____________________________
я, ______________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения ________ _______________  _________ года, выдвинутый
              (день)      (месяц)         (год)
кандидатом в депутаты Сахалинской областной Думы по двухмандатному
__________________________________________________________________
                       (наименование округа)
избирательному округу N _____, __________________________________,
представляю  список   назначенных   мною  доверенных  лиц  для  их
регистрации.  Заявления  доверенных  лиц  о согласии  осуществлять
указанную деятельность прилагаются.
    Приложение на ____ л.
    _______________     ________________________
      (подпись)           (инициалы, фамилия)
Дата