Распоряжение Правительства Сахалинской области от 27.06.2019 № 330-р

Об утверждении региональной программы Сахалинской области «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

01 Распоряжение Правительства (р)

правительствосахалинской области

распоряжение

от 27 июня2019 г. № 330-р

г. Южно-Сахалинск

Об утверждении региональной программы Сахалинскойобласти

«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

В соответствии с государственной программой Сахалинской области«Развитие здравоохранения в Сахалинской области», утвержденной постановлениемПравительства Сахалинской области от31.05.2013 № 281:

1. Утвердить региональную программу Сахалинской области«Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» (прилагается).

2. О публиковать настоящее распоряжение вгазете «Губернские ведомости», на официальном сайте Губернатора и ПравительстваСахалинской области, на «Официальном интернет-портале правовой информации».

Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области

А.В.Зайцев

УТВЕРЖДЕНА

распоряжением Правительства

Сахалинской области

от

27 июня 2019 г.

№

330-р

региональнаяпрограмма сахалинской области

"Борьбас сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализтекущего состояния оказания медицинской помощи

больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями вСахалинской

области. Основные показатели оказания медицинскойпомощи

больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе

районов Сахалинской области

1.1. Анализ смертности отсердечно-сосудистых заболеваний

Численностьнаселения Сахалинской области по данным Росстата на 01 января 2019 годасоставляет – 490181 человек. Из них 82% (402043 человека) составляет городскоенаселение, 18% (88138 человек) - сельское. Количество жителей от 0 до 17 лет –21,3% (104707 человек) от всех жителей Сахалинской области.

Взрослоенаселение составляет 80,5% (394712 человек), из них: трудоспособное население с16 до 59 лет составляет 70,9% (280125 человек), старше трудоспособного возраста- 29% (114587 человек).

Мужчинв Сахалинской области 48,2% (236197 человек), женщин - 51,8% (253984 человека).

Сахалинскаяобласть относится к регионам с низкой плотностью населения, площадь островасоставляет 90000 кв. км с плотностью населения 6,0 на 1 кв. км.

Поданным Росстата за 2018 год показатель смертности от болезней системыкровообращения (далее - БСК) составил 370,68 на 100 тысяч населения. Зааналогичный период 2017 года показатель - 319,08 на 100 тысяч населения.Наблюдается рост показателя смертности от БСК на 15,9% по сравнению саналогичным периодом предыдущего года. Всего умерших за 2018 год - 1817человек, прирост числа умерших составил - 262 человека.

Вструктуре смертности от БСК за 2018 год первое место занимает ишемическаяболезнь сердца (далее - ИБС) (I 20-25). Доля данной причины - 39% (145,05 на100 тысяч населения) от общего числа умерших от БСК.

Второеместо занимает острое нарушение мозгового кровообращения (далее - ОНМК)(I60.0-64). Доля данной причины составляет 25,1% (число умерших на 100 тысяччеловек - 93,23) от общего числа умерших от БСК. Из них 59,2% по причинеинфаркта мозга (55,29 на 100 тысяч населения) и 40,7% (37,95 на 100 тысячнаселения) по причине геморрагического инсульта.

Третьеместо занимает смертность от инфаркта миокарда. Доля инфаркта миокарда: 15,2%(56,7 на 100 тысяч населения) от числа умерших от всех БСК, 39,2% (56,7 на 100тысяч населения) от числа умерших по причине ишемической болезни сердца.

Смертностьнаселения Сахалинской области от БСК за последние 5 лет приведена в таблице №1.

Таблица № 1

Смертность населения Сахалинской области от БСК за последние 5 лет

Показатель

Шифр по
МКБ-10

2013 год

2014 год

2015 год

2016 год

2017 год

2018 год

Динамика 2018 года к 2017 году в %

Абс. число

Показатель на 100 000

Абс. число

Показатель на 100 000

Абс. число

Показатель на 100 000

Абс. число

Показатель на 100 000

Абс. число

Показатель на 100 000

Абс. число

Показатель на 100 000

Болезни системы кровообращения

I00.0 I99.9

3221

652,95

3137

646,1

3068

629,1

2867

588,3

1555

319,1

1817

370,5

16,17

Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

I10 I15.9

6,69

8,76

5,53

7,18

3,08

2,86

-7,21

Инфаркт миокарда

I21.0 I22.9

285

57,77

255

51,93

272

55,69

337

69,16

241

50,7

278

56,71

14,69

Сердечная недостаточность

I50.0 I50.9

1,01

0,20

0,00

Фибрилляция и трепетания предсердий

I48.0 I48.9

0,00

Остановка сердца

I46.0 I46.9

0,41

0,61

0,20

0,00

5,34

19,38

263,27

Цереброваскулярные болезни

I60.0 I69.8

887

179,81

912

187,25

801

164,6

777

159,85

594

121,89

578

117,92

-3,26

Острое нарушение мозгового кровообращения

I60.0

I64

531

107,64

593

120,77

594

121,62

587

120,46

467

95,83

457

95,5

-2,71

Субарахноидальное кровоизлияние

I60.0 I60.9

5,68

3,67

5,73

6,98

8,00

6,53

-18,42

Инфаркт мозга

I63.0 I63.9

317

64,26

354

72,09

3,07

355

72,85

285

58,48

271

55,29

-5,46

Инсульт не уточненный

I64 I64.9

1,42

1,63

0,82

1,23

0,00

Последствия цереброваскулярных болезней

I69.0 I69.8

13,99

13,03

7,58

10,47

19,08

112

22,85

19,73

Старость

R54

0,00

0,62

5,54

2,04

-63,18

Ишемическая болезнь сердца

I20-I25.9

1927

390.63

1833

375,93

1906

389,88

1715

350,29

644

132.78

711

145.05

9.76

Внутримозговое кровоизлияние

I61.0-I61.9

168

34.06

203

41.34

184

37.67

180

36.94

130

26.68

148

30.19

13.19

Смертностьнаселения от БСК снизилась по сравнению с 2013 годом на 43,2% (2013 год 652,95 на 100 тысяч населения, 2018 год - 370,68 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило + 1404.

Смертностьнаселения от инфаркта миокарда снизилась по сравнению с 2013 годом на 1,7%(2013 год - 57,7 на 100 тысяч населения, 2018 год – 56,7 на 100 тысячнаселения). Число сохраненных жизней составило 7.

Смертностьнаселения от ИБС снизилась по сравнению с 2013 годом на 59,2% (2013 год - 215,2на 100 тысяч населения, 2018 год - 87,9 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило 348.

Смертностьот цереброваскулярных болезней снизилась по сравнению с 2013 годом на 34,4%(2013 год - 179,8 на 100 тысяч, 2018 год - 117,9 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило 309.

Смертностьот ОНМК снизилась по сравнению с 2013 годом на 13,4% (2013 год - 107,6 на 100тысяч, 2018 год – 93,2 на 100 тысяч населения). Число сохраненных жизнейсоставило 74.

Смертностьот инфаркта мозга снизилась по сравнению с 2013 годом на 14% (2013 год - 64,2на 100 тысяч населения, 2018 год – 55,2 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило 74.

Смертностьот болезней, характеризирующихся повышением кровяного давления, снизилась посравнению с 2013 годом на 57,3% (2013 год - 6,69 на 100 тысяч населения, 2018год - 2,86 на 100 тысяч населения). Число сохраненных жизней составило 19.

Смертностьот геморрагического инсульта увеличилась по сравнению с 2013 годом на 34,8%(2013 год - 28,1 на 100 тысяч населения, 2018 год - 37,9 на 100 тысячнаселения). Число сохраненных жизней составило - (-48).

Смертностьот остановки сердца увеличилась по сравнению с 2013 годом в 47 раз (2013 год -0,41 на 100 тысяч населения, 2018 год - 19,38 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило - (-93).

Смертностьот последствий цереброваскулярных болезней увеличилась по сравнению с 2013годом на 64% (2013 год - 13,9 на 100 тысяч населения, 2018 год - 22,8 на 100тысяч населения). Число сохраненных жизней составило - (-43).

Смертностьот старости увеличилась по сравнению с 2013 годом в 2 раза (2013 год - 0 на 100тысяч населения, 2018 год – 2,04 на 100 тысяч населения). Число сохраненныхжизней составило - (-10).

Смертностьот ИБС снизилась по сравнению с 2013 годом на 62.8% (2013 год - 390,63 на 100тысяч населения, 2018 год - 145,05 на 100 тысяч населения). Число сохраненныхжизней составило - 1216.

Смертностьот внутримозгового кровоизлияния снизилась по сравнению с 2013 годом на 11,4%(2013 год - 34,06 на 100 тысяч, 2018 год - 30,19 на 100 тысяч населения). Числосохраненных жизней составило – 20.

Повозрастным группам основную долю умерших от БСК за 2018 год составили люди от55 лет и старше: в возрасте 55 - 60 лет – 8,3%, в возрасте 60 - 70 лет - 30,2%,в возрасте 70 - 80 лет – 23,5%, в возрасте 80 лет и старше - 22,9%.

Трудоспособноенаселение составило 21,7% от всех умерших по причине болезнейсердечно-сосудистой системы. Старше трудоспособного возраста умерло 78% отвсего числа смертей от БСК, мужчин умерло 56,2% от всех умерших от БСК, женщин– 43,7%. Основную долю умерших от инфаркта миокарда в структуре смертности отсердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в двух возрастныхгруппах от 65 лет до 70 лет и старше 80 лет мужского пола, доля трудоспособногонаселения в структуре умерших от инфаркта миокарда - 28,4%. Причина смерти отповторного инфаркта составила 29,1% от общего числа умерших от инфарктамиокарда. Основную долю умерших от повторного инфаркта миокарда в структуресмертности от сердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в двухвозрастных группах от 65 до 70 лет и старше 80 лет мужского пола, долятрудоспособного населения в структуре умерших от повторного инфаркта миокарда –27%.

Основнуюдолю умерших от ИБС в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеванийсоставляют жители города в двух возрастных группах от 60 лет до 65 лет и старше80 лет мужского пола, доля трудоспособного населения в структуре умерших от ИБС- 9,5%.

Основнуюдолю умерших от геморрагического инсульта в структуре смертности отсердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в двух возрастныхгруппах от 65 до 69 лет и старше 80 лет мужского пола, доля трудоспособногонаселения в структуре умерших от геморрагического инсульта – 40,8%.

Основнуюдолю умерших от инфаркта мозга в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеванийсоставляют жители города в двух возрастных группах от 65 до 69 лет и старше 80лет мужского пола, доля трудоспособного населения в структуре умерших отинфаркта мозга - 13,2%.

Основнуюдолю умерших от внезапной сердечной смерти в структуре смертности отсердечно-сосудистых заболеваний составляют жители города в возрастной группе от45 лет до 69 лет мужского пола (по 13-14 человек в каждой возрастной группе вэтом диапазоне), доля трудоспособного населения в структуре умерших отвнезапной сердечной смерти - 76,5%.

Высокиепоказатели смертности от БСК сохраняются в районах:

-Александровск-Сахалинский район – показатель 682,01 на 100 тысяч населения (за2018 год умерло 76 человек, из них 13 трудоспособного возраста), основная частьумерших мужчины старше 80 лет (центральная районная больница (далее – ЦРБ),зона ответственности первичного сосудистого отделения (далее – ПСО) пгт.Тымовск);

-Углегорский район – показатель 661,95 на 100 тысяч населения (умерло 117человек, из них 27 трудоспособных, преобладают мужчины 65 - 69 летнеговозраста) (ЦРБ с неврологическими койками, зона ответственности ПСО г. Холмска,РСЦ);

-Тымовский район – показатель 560, 2 на 100 тысяч населения (умерло 80, из них10 трудоспособных, преобладает умершие мужчины в возрасте от 70-74 лет) (ЦРБ сПСО);

-Макаровский район – показатель 575,79 на 100 тысяч населения (умерло 46, из них14 трудоспособных, преобладают умершие старше 80 лет женского пола) (ЦРБ, зонаответственности ПСО г. Поронайска);

-Поронайский район – показатель 591,99 на 100 тысяч населения (умерло 128, изних 22 трудоспособных, умершие мужчины от 55 - 69 лет (ЦРБ с ПСО);

-Смирныховский район – показатель 479,35 на 100 тысяч населения (умерло 57человек, из них 14 трудоспособных, в возрастной группе старше 80 лет, мужчины)(ЦРБ).

Смертностьот инфаркта миокарда самая высокая в следующих районах:

-Углегорский район – показатель 113,15 на 100 тысяч населения (умерло 20человек, трудоспособных - 3, в стационаре - 11 человек). Зона ответственностиЦРБ;

-Смирныховский район – показатель 92,5 на 100 тысяч населения (умерло - 11человек, 4 из них трудоспособных, 8 - в стационаре) ЦРБ, зона ответственностиПСО города Поронайска;

-Александровск-Сахалинский район - показатель 89,7 на 100 тысяч населения(умерло - 10 человек, из них 3 трудоспособных, 6 - в стационаре), ЦРБ, зонаответственности ПСО пгт. Тымовска.

Смертностьот ОНМК самая высокая в следующих районах:

-Тымовский район – показатель 175,08 на 100 тысяч населения (умерло 25 человек,трудоспособных - 5, в стационаре - 20) ПСО;

-Углегорский район – показатель 158,42 (умерло 28 человек, трудоспособных – 9человек, в стационаре – 21человек), ЦРБ с неврологическими койками;

-Поронайский район – показатель 157,25 на 100 тысяч населения (умерло 34человека, трудоспособных – 8 человек, 19 человек - в стационаре) ПСО;

-Макаровский район – показатель 137,6 на 100 тысяч населения (умерло 11 человек,трудоспособных – 2 человека, 8 человек - в стационаре) ЦРБ, зонаответственности ПСО г. Поронайск.

1.2. Заболеваемость болезнями системыкровообращения

Общаязаболеваемость БСК выросла по сравнению с 2014 годом на 15,1% (в 2014 годузарегистрированных пациентов с БСК было 73029, или 18499,4 на 100 тысячнаселения, в 2018 году число пациентов увеличилось до 82096, или 21297,4 на 100тысяч населения). Первичная заболеваемость БСК в динамике с 2014 годом такжеувеличилась на 5,4% (в 2014 году первично были выявлены 10084 пациента,показатель - 2554,4 случая на 100 тысяч населения, в 2018 году первичновыявлены 10379 человек, показатель - 2692,5 случая на 100 тысяч населения).

Первичнаязаболеваемость инфарктом миокарда снизилась по сравнению с 2014 годом на 16,4%(в 2014 году первично были выявлены 779 пациентов, показатель - 197,3 случая на100 тысяч населения, в 2018 году первично выявлены 624 человека, показательсоставил 161,9 случая на 100 тысяч населения).

Первичнаязаболеваемость инфарктом мозга снизилась по сравнению с 2014 годом на 8,6% (в2014 году первично были выявлены 1461 пациент, показатель - 370,1 случая на 100тысяч населения, в 2018 году первично выявлены 1302 человека с инфарктом мозга,показатель - 338,1 случая на 100 тысяч населения).

Первичнаязаболеваемость геморрагическим инсультом снизилась по сравнению с 2014 годом на5,8% (в 2014 году первично были выявлены
348 пациентов, показатель - 88,2 случая на 100 тысяч населения, в 2018 годупервично выявлены 320 человек, показатель - 83,0 случая на 100 тысячнаселения).

Общаязаболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением(далее - АД), по сравнению с 2014 годом значительно выросла - на 32.4% (в 2014году зарегистрировано 33502 пациента с болезнями, характеризующимися повышеннымАД, что составило 8486,6 на 100 тысяч населения, в 2018 году число пациентовувеличилось до 43322 и составило 11238,6 на 100 тысяч населения). Первичнаязаболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным АД, в динамике с 2014годом также увеличилась на 96,5% (в 2014 году первично были выявлены 1488пациентов, или 376,9 случая на 100 тысяч населения, в 2018 году первичновыявлены 2857 человек, или 741,2 случая на 100 тысяч населения).

Общаязаболеваемость ИБС снизилась по сравнению с 2014 годом на 1,2% (в 2014 годузарегистрировано пациентов с ИБС 15053 и составило 3813,2 на 100 тысячнаселения, в 2018 году число пациентов уменьшилось до 14515 человек и составило3765,5 случая на 100 тысяч населения). Первичная заболеваемость ИБС в динамикес 2014 годом также уменьшилась на 32,5% (в 2014 году первично было выявлено2717 пациентов, или 688,3 случая на 100 тысяч населения, в 2018 году первичновыявлено 1791 человек, или 464,6 случая на 100 тысяч населения).

За2018 год сложилась следующая структура общей и первичной заболеваемости.

Доляпервичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным АД, в структуреобщей заболеваемости составляет 27,5% (число зарегистрированных больныхсердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2, числовпервые выявленных пациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, -741,2 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости ИБС в структуре общей заболеваемости БСК составляет17,2% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на100 тысяч населения - 2695,2, число впервые выявленных пациентов с ИБС - 464,6на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости инфарктом миокарда в структуре общей заболеваемостиБСК составляет 6,01% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистымизаболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2, число впервые выявленныхпациентов с инфарктом миокарда 161,9 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости цереброваскулярными болезнями (далее - ЦВБ) вструктуре общей заболеваемости составляет 31,1% (число зарегистрированныхбольных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2,число впервые выявленных пациентов с ЦВБ - 838,4 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости субарахноидальными кровоизлияниями (далее - САК) вструктуре общей заболеваемости составляет 0,5% (число зарегистрированныхбольных сердечно-сосудистыми заболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2,число впервые выявленных пациентов с САК - 14,0 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости внутримозговыми и другими внутричерепнымикровоизлияниями в структуре общей заболеваемости составляет 2,5% (числозарегистрированных больных с БСК на 100 тысяч населения - 2695,2, число впервыевыявленных пациентов с данными нозологиями - 69,0 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости инфарктом мозга в структуре общей заболеваемостисоставляет 12,5% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистымизаболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2, число впервые выявленныхпациентов с инфарктом мозга - 337,8 на 100 тысяч населения).

Доляпервичной заболеваемости последствиями ОНМК в структуре общей заболеваемостисоставляет 1,0% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистымизаболеваниями на 100 тысяч населения - 2695,2, число впервые выявленныхпациентов с последствиями перенесенных ОНМК 29,6 на 100 тысяч населения).

Такимобразом, в динамике по региону за 5 лет отмечается увеличение общейзаболеваемости БСК с 18449, 4 на 100 тысяч населения в 2014 году до 21297, 4 на100 тысяч населения в 2018 году (составляет рост 13,3%), первичнаязаболеваемость БСК выросла с 2554,4 на 100 тысяч в 2014году до 2692,5 на 100тысяч населения в 2018 году (рост на 5,1%). Также за 5 лет рост общей ипервичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением АД: общаязаболеваемость на 24,3% (с 8486,6 на 100 тысяч населения в 2014 году до 11238,6на 100 тысяч населения в 2018 году); первичная заболеваемость на 49,1% (с 376,9на 100 тысяч населения до 741,2 случая на 100 тысяч населения в 2018году).Увеличилась общая и первичная заболеваемость цереброваскулярными болезнями на1,2% и на 4,7% соответственно. Общая заболеваемость ЦВБ увеличилась с 3637,1случая на 100 тысяч в 2014 году до 3765,5 случая на 100 тысяч населения в 2018году. Первичная заболеваемость ЦВБ увеличилась с 798,5 на 100 тысяч населения в2014 году до 838, 4 на 100 тысяч населения в 2018 году.

Снижениеобщей и первичной заболеваемости в динамике за 5 лет отмечается в группах ИБС,инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния, внутримозговых гематом,инфаркта мозга.

Общаязаболеваемость ИБС снизилась на 1,2% (с 3813,2 на 100 тысяч населения в 2014году до 3765,5 на 100 тысяч населения в 2018 году), первичная заболеваемостьИБС снизилась на 48,1% (с 688,3 на 100 тысяч населения в 2014 году до 464,6 на100 тысяч населения в 2018 году).

Общаяи первичная заболеваемость инфарктом миокарда снизилась на 21,8% (с 197,3 на100 тысяч населения в 2014 году до 161,9 на 100 тысяч населения в 2018 году).

Общаяи первичная заболеваемость субарахноидальным кровоизлиянием снизилась на 34,2%(с 18,8 на 100 тысяч населения в 2014 году до 14,0 на 100 тысяч населения в2018 году).

Общаяи первичная заболеваемость внутримозговыми кровоизлияниями снизилась на 0,5% (с69,4 на 100 тысяч населения в 2014 году, до 69,0 на 100 тысяч населения в 2018году).

Общаяи первичная заболеваемость инфаркта мозга снизилась на 9,5% (с 370,1 на 100тысяч населения в 2014 году, до 337,8 на 100 тысяч населения в 2018 году).

Вструктуре общей заболеваемости первое по значимости место занимают болезни,характеризующиеся повышенным АД. Доля данной причины 52,7% (11238,6 на 100тысяч населения) от общей заболеваемости болезнями системы кровообращения. Доляпервичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным АД, вструктуре общей заболеваемости составляет 27,5% (число впервые выявленныхпациентов с болезнями, характеризующимися повышенным АД, - 741,2 на 100 тысячнаселения).

Второепо значимости место занимает ишемическая болезнь сердца. Доля данной причины -17,6% (3765,5 на 100 тысяч населения) от общей заболеваемости болезнями системыкровообращения. Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре общейзаболеваемости БСК составляет 17,2% (число впервые выявленных пациентов с ИБС -464,6 на 100 тысяч населения).

Третьеместо в структуре общей заболеваемости занимают цереброваскулярные болезни.Доля данной причины 17,2% (3682.0 на 100 тысяч населения) от общейзаболеваемости болезнями системы кровообращения. Доля первичной заболеваемостицереброваскулярными болезнями в структуре общей заболеваемости составляет 31,1%(число впервые выявленных пациентов с ЦВБ 838,4 на 100 тысяч населения).

Такимобразом, в целом по Сахалинской области, в динамике за 5 лет заболеваемостьпервого по значимости заболевания в структуре болезней системы кровообращения –болезни, характеризующейся повышенным АД, в 2018 году увеличилась по сравнениюс 2014 годом на 32,4%. Заболеваемость второго по значимости заболевания – ИБС в2018 снизилась на 1,2% по сравнению с 2014 годом. Также снизиласьзаболеваемость третьего по значимости заболевания в структуре БСК –цереброваскулярные болезни, в 2018 году отмечается снижение на 2% в сравнении с2014 годом.

Вразрезе районов за последние 5 лет отмечается рост общей заболеваемостиболезнями системы кровообращения в таких районах как Углегорский - на 70,5%,Холмский - на 62,1%, Невельский - на 39,5%, Томаринский - на 80%. Данные районыявляются зоной ответственности первичного сосудистого отделения г. Холмска, норасстояния между населенными пунктами, качество дорог, низкая плотностьнаселения не позволяет назвать разработанную маршрутизацию пациентовэффективной. В Холмском районе (население - 26606 человек) имеется 30кардиологических и 30 неврологических коек (30 терапевтических коек, 6 палатреанимационно-интенсивной терапии (далее – ПРИТ) кардиологического профиля, 6ПРИТ неврологического профиля, 6 коек реанимационно-анестезиологическогоотделения (далее - РАО). В Невельском районе (население - 12331 человек) в ЦРБразвернуты 24 терапевтические койки и 3 койки РАО. В Углегорском районе(население - 8687 человек) 25 коек терапевтического профиля, 15неврологического профиля, 6 коек РАО. В Томаринском районе (население - 6110человек) развернуты 22 терапевтические койки, 3 койки РАО.

Самыйбольшой рост общей заболеваемости болезни системы кровообращения (далее - БСК)отметился в Южно-Курильском районе - на 122% (население района - 7854человека), в ЦРБ 20 коек терапевтического профиля, 3 койки палаты интенсивнойтерапии (далее - ПИТ) и 1 койка РАО.

Ростпервичной заболеваемости БСК отмечается в Охинском районе на 140%, в Холмскомрайоне на 53,7%, в Макаровском районе на 50,7%, Смирныховском районе на 30,4%.В Охинском районе расположено первичное сосудистое отделение (население - 17332человека), развернуто 20 кардиологических, 20 неврологических коек, 3 ПРИТкардиологического и 3 ПРИТ неврологического профиля, 30 терапевтических коек, 6коек РАО.
В Макаровском районе (население - 6337 человек), зона ответственности ПСО г.Поронайска, в ЦРБ развернуты 10 терапевтических коек, 2 койки ПРИТ. ВСмирныховском районе (население - 8947 человек), зона ответственности ПСО г.Поронайск, 19 терапевтических коек, 3 койки РАО.

Ростпервичной заболеваемости БСК в течение последних 5 лет отметился в Охинскомрайоне на 140% (здесь расположено ПСО без ангиографической установки), вХолмском районе на 53,7% (ПСО без ангиографической установки), в Макаровскомрайоне на 50,7% (ЦРБ).

Уменьшениеобщей и первичной заболеваемости БСК отмечается в МО «Городской округЮжно-Сахалинск» (население 180 тысяч, в городе расположены ПСО и РСЦ) на 13,9%и 28,9% соответственно. Снижение первичной заболеваемости отмечается вАлександровск-Сахалинском районе (ЦРБ, население - 8825 человек, развернуто 10терапевтических коек и 3 койки РАО) на 37,9%, в Тымовском районе (первичноесосудистое отделение без ангиографической установки, население – 11062человека, 10 кардиологических и 10 неврологических коек, 35 коектерапевтического профиля, 3 койки ПИТ, 6 коек РАО) на 28,3%, вСеверо-Курильском районе на 46,4% (ЦРБ, терапевтические койки, 3 койки ПИТ).

Вотношении болезней, характеризующихся повышением АД, отмечается снижение общейзаболеваемости в трех районах – МО «Городской округ Южно-Сахалинск» на 0,3%,Курильский район на 64,4%, Тымовский район на 17,4%, первичная заболеваемостьснизилась в 5 районах – МО «Городской округ Южно-Сахалинск» на 27,7%, вАлександровск-Сахалинском на 36,3%, в Курильском районе на 25,4%, в Тымовскомрайоне на 18,7%, в Южно- Курильском районе на 78,6%. Во всех этих районах,кроме МО «Городскойокруг Южно-Сахалинск», отмечается наравне со снижением общейи первичной заболеваемости рост смертности, что свидетельствует о неэффективнойработе первичного амбулаторного звена и формальном ведении статистики.

Ростобщей заболеваемости болезнями, характеризующимися повышением АД, отмечается вАлександровск-Сахалинском районе на 49,7%, в Долинском районе (население –18847 человек, развернуты 55 терапевтических коек, 6 коек РАО) на 68,2%. ВОхинском, Северо-Курильском, Южно-Курильском, Холмском районах отмечается ростобщей заболеваемости более чем на 100% (239,3%, 426,1%, 178,5%, 126,6%соответственно), что может свидетельствовать о ранее неправильных проводимыхстатистических отчетах или активацию работы в последнее время данных районов. ВОхинском районе отмечается также рост первичной заболеваемости на 1271,6%.

Также ростпервичной заболеваемости болезнями, характеризирующимися повышенным АД,отмечается в Долинском районе на 80,3% (население 18847 человек), в Невельскомрайоне (население 12331 человек), в Поронайском районе на 90,5% (население16661 человек, развернуто ПСО без ангиографической установки с 18 койкамикардиологического профиля, 20 койками неврологического профиля, 2 койками ПРИТ,6 койками РАО), в Углегорском районе на 67,7% (население 8687 человек), вХолмском районе на 354,2% (население 26606 человек, ПСО), в Макаровском районена 109,7% (население 6337 человек, ЦРБ), в Ногликском районе на 118,7%(население 8710 человек, ЦРБ), в Смирныховском районе на 147,0% (население 8947человек, ЦРБ), в Томаринском районе на 96,5% (население 6110 человек).

Вразрезе районов области отмечается снижение общей заболеваемости ишемическойболезнью сердца в МО «Городской округ Южно-Сахалинск» на 25,2%, в Курильскомрайоне на 62,2%, в Северо-Курильском районе на 45,5%, в Тымовском районе на15,3%, в Поронайском районе на 16,1%. Также отмечается снижение первичнойзаболеваемости ИБС в районах: МО «Городской округ Южно-Сахалинск» на 63,5%, вАлександровск-Сахалинском на 46,6%, в Углегорском на 39.1%, в Курильском на78,2%, в Ногликском на 52,7%, в Томаринском на 69,5%, в Тымовском на 61,4%, вАнивском на 47,7%.

Значительноеувеличение первичной заболеваемости ИБС отмечается в 3-х районах: в Охинском на124,2%, в Южно-Курильском на 68,9%, в Долинском на 67,6%. Общая заболеваемостьИБС выросла за последние 5 лет в следующих районах: в Охинском на 66,7%, вУглегорском на 40,3%, в Невельском на 45,3%, в Южно-Курильском на 45,4%, вТомаринском на 25,7%, в Смирныховском на 39,1%.

Заболеваемостьинфарктом миокарда снизилась в целом по Сахалинской области на 20,7% запоследние 5 лет, но в некоторых районах отмечается увеличение заболеваемостиинфарктом миокарда: это Южно-Курильский район (ЦРБ) - рост на 260,3%,Смирныховский район (ЦРБ) - рост на 58,55%, Охинский район (ПСО) - рост на29,1%, Корсаковский район (ЦРБ с кардиологическими койками) - рост на 35,2%.

Наиболеезначимое снижение заболеваемости инфарктом миокарда отмечается вАлександровск-Сахалинском районе (ЦРБ) на 53,2%, в Поронайском районе (ПСО) на65,2%, Северо-Курильском районе (ЦРБ) на 76%, в Ногликском районе (ЦРБ) на 42,7%.

ЗаболеваемостьЦВБ в целом по Сахалинской области в динамике за 5 лет: общая заболеваемостьснизилась на 0,7%, а первичная заболеваемость выросла на 4,6%. Значимый ростобщей заболеваемости ЦВБ отмечается в Невельском районе (ЦРБ) на 49,4%, вАлександровск-Сахалинском районе (ЦРБ) на 36,4%, в Углегорском районе (ЦРБ сневрологическими койками) на 32,5%, в Ногликском районе (ЦРБ) на 58,6%, вТомаринском районе (ЦРБ с неврологическими койками) на 71,3%. В Южно-Курильскомрайоне (ЦРБ) произошел рост общей заболеваемости ЦВБ по сравнению с 2013 годомна 181,9%, в Курильском районе (ЦРБ) на 116,4%, что вероятно связано спогрешностями в статистических расчетах (ранее пациенты не были учтены).

Ростпервичной заболеваемости ЦВБ наиболее значим в Курильском районе (ЦРБ) на160,7%, в Макаровском районе (ЦРБ) на 157,4%, в Южно-Курильском районе (ЦРБ) на113,9%, в Невельском районе (ЦРБ) на 90,8%, в Тымовском районе (ПСО) на 38,8%,в Смирныховском районе (ЦРБ) на 28,4%, в Долинском районе (ЦРБ) на 21,8%.

Снижениеобщей заболеваемости ЦВБ отмечается в Южно- Сахалинске (ПСО, РСЦ) на 20,2%, вАнивском районе (ЦРБ) на 20,8%, в Северо-Курильском (ЦРБ) на 15,8%. Снижениепервичной заболеваемости ЦВБ отмечается в Углегорском районе (ЦРБ сневрологическими койками) на 51,8%, в Томаринском районе (ЦРБ сневрологическими койками) на 28,7%, в Анивском районе (ЦРБ) на 15,1%.

Заболеваемостьинфарктом мозга (ишемическим инсультом) в целом по Сахалинской области за 5 летснизилась на 4,3%. Снижение заболеваемости отмечается в Александровск-Сахалинскомрайоне (ЦРБ) на 64,1%, в Невельском районе (ЦРБ) на 69,5%, в Углегорском районе(ЦРБ с неврологическими койками) на 32,6%, в Ногликском районе (ЦРБ) на 19,9%,в Томаринском районе (ЦРБ с неврологическими койками) на 58,9%, что может свидетельствоватьо начале эффективной работы по первичной и вторичной профилактике острыхсосудистых катастроф, которая ведется на первичном амбулаторном этапе.

Увеличениезаболеваемости острыми формами ЦВБ, в частности ишемическим инсультом, запоследние 5 лет отмечается в Северо-Курильском районе (ЦРБ) на 320,9%, вМакаровском районе (ЦРБ) на 181,3%, в Долинском районе (ЦРБ) на 41,3%, вКорсаковском районе (ЦРБ) на 23,9%, в Курильском районе (ЦРБ) на 93,4%, вТымовском районе (ПСО) на 37,2%, что свидетельствует о недостаточной работеамбулаторно-поликлинического звена по первичной и вторичной профилактике.

Ростзаболеваемости внутримозговыми кровоизлияниями в целом по Сахалинской области вдинамике за 5 лет составил 34,7%. В Александровск-Сахалинском районе на 197,9%,в Анивском районе на 271,1%, в Невельском районе на 339,3%, в Охинском районена 74,7%, в Поронайском районе на 51,5%, в Углегорском районе 187,4%, вТымовском районе на 58,0%, что напрямую связано с формальной диспансеризациейпациентов с болезнями, характеризирующимися повышением АД, пациентов с сахарнымдиабетом, отсутствием контроля за приемом антикоагулянтов у пациентов,нуждающихся в контроле показателей свертываемости крови (далее - МНО).

Ростзаболеваемости транзиторными ишемическими атаками за 5 лет в динамике составил197,3%, практически по всем районам рост превышает 500%, это связано состатистическими погрешностями и отсутствием наблюдения и выделения этой группызаболеваемости ранее.

1.3. Ресурсы инфраструктуры службы

Административно,как субъект Российской Федерации, Сахалинская область входит в составДальневосточного федерального округа. Сахалинская область - единственныйроссийский островной регион. Она состоит из 59 островов. Протяженность островаСахалин составляет 900 км.

Численностьнаселения Сахалинской области - 490181 тыс. человек, число детей - 92,8 тыс.человек (18,6%). Средняя плотность населения - 6,0 чел./кв. км.

Основнымитранспортными артериями являются автодороги, железные дороги. Значительныерасстояния между населенными пунктами, сложные природно-климатические условия,отсутствие надежной и бесперебойной связи с материком, удаленность Курильскихостровов, проблемы дорожной инфраструктуры – все указанные факторы, наряду снизкой плотностью населения, создают особые условия для развитияздравоохранения региона.

В 2009году Сахалинская область вступила в Федеральную программу «Борьба ссердечно-сосудистыми заболеваниями». Были открыты региональный сосудистый центр(РСЦ) на базе ГБУЗ «Сахалинская областная больница» и 3 первичных сосудистыхотделения (ПСО) на базе ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница», ГБУЗ«Охинская центральная районная больница» и ГБУЗ «Холмская центральная районнаябольница». РСЦ и ПСО были оснащены в соответствии с действующими приказами от19.08.2009 № 599н и от 06.07.2009 № 387н. В 2012 году было начато дооснащение всвязи с изменением действующих приказов и порядков по оказанию помощи по даннымпрофилям. В 2014 году были открыты дополнительно 2 ПСО при ГБУЗ «Поронайскаяцентральная районная больница» и ГБУЗ «Тымовская центральная районнаябольница».

В 2018году в Сахалинской области в выявлении, диагностике и лечении болезней системыкровообращения принимали участие:

1региональный сосудистый центр в г. Южно-Сахалинске, включающий в себя:

- отделениекардиологии на 65 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

-отделение неотложной неврологии на 30 коек, из них 6 коек интенсивной терапии;

-отделение рентген-хирургических методов диагностики и лечения (далее - ОРХМД иЛ) на 2 ангиографические установки;

-отделение сосудистой хирургии с 5 кардиохирургическими койками для имплантацииэлектрокардиостимулятора (ЭКС), с 01.01.2019 коечный фонд отделения увеличен до7 кардиохирургических коек;

-отделение нейрохирургии на 30 коек (совместное отделение: травмы, онкология,сосудистая патология, дегенеративные заболевания позвоночника);

-отделение РАО на 6 коек для сосудистых операций и 12 коек интенсивной терапиикардиологического и неврологического профиля, отделение лучевой ифункциональной диагностики.

Первичныесосудистые отделения без ангиографических комплексов:

- ПСОГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница» (50 кардиологических коек, 6 коекинтенсивной терапии кардиологического профиля и 12 РАО коек, 45 коекневрологического профиля, из них 9 коек ПИТ);

- ПСОГБУЗ «Холмская центральная районная больница» (30 кардиологических коек, 6 коекинтенсивной терапии и 6 коек РАО, 20 коек неврологического профиля, из них 6коек ПИТ);

- ПСОГБУЗ «Поронайская центральная районная больница» (18 кардиологических коек, 2койки ПИТ, 6 РАО, 9 коек неврологического профиля для лечения ОНМК, из них 1ПИТ);

- ПСОГБУЗ «Охинская центральная районная больница» (20 кардиологических коек, 3койки ПИТ, 6 коек РАО, 20 коек неврологического профиля, из них 3 койки ПИТ);

- ПСОГБУЗ «Тымовская центральная районная больница» (10 кардиологических коек, 3койки ПИТ, 6 коек РАО, 14 коек неврологического профиля, из них 6 коек ПИТ).

В 2019году будет приобретена ангиографическая установка для ПСО ГБУЗ «Тымовскаяцентральная районная больница» в рамках национального проекта«Здравоохранение».

В 2018году в РСЦ ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» был введен вэксплуатацию еще один компьютерный томограф (КТ) на 162 среза, в 2019 году -МРТ 1,5 тесла.

В 2019году планируется к вводу в эксплуатацию компьютерный томограф на базе ГБУЗ«Холмская центральная районная больница», ГБУЗ «Охинская центральная районнаябольница», ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова».Планируется ввод в работу ангиографа и МРТ 1,5 тесла на базе ГБУЗ«Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С.Анкудинова».

В ГБУЗ«Корсаковская центральная районная больница» развернуто 20 кардиологическихкоек (стационар с кардиологическими койками вне маршрутизации ОКС), с 6 койкамив реанимационном отделении.

В ГБУЗ«Углегорская центральная районная больница» развернуто 14 коек неврологическогопрофиля, в ГБУЗ «Томаринская центральная районная больница» - 14 коекневрологического профиля.

В 4-хиз 13 центральных районных больниц (пгт. Ноглики, г. Томари, г. Невельск, г.Углегорск) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМК и острымкоронарным синдромом (далее – ОКС), без статуса первичного сосудистогоотделения (в наличии КТ, УЗИ, лаборатория, специалисты неврологи, кардиологи,терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение по тромболитической терапии приОКС и ОНМК на рабочем месте в Региональном сосудистом центре).

В 3-хиз 13 центральных районных больниц (г. Долинск, г. Корсаков, г.Александровск-Сахалинский) созданы условия для оказания помощи пациентам с ОНМКи ОКС без статуса первичного сосудистого отделения (в наличии КТ, УЗИ,лаборатория, специалисты терапевты, реаниматологи, прошедшие обучение потромболитической терапии при ОКС на рабочем месте в Региональном сосудистомцентре).

Всемуниципальные образования связаны между собой дистанционной телемедицинскойсвязью в сочетании с системой ЦАМИ (Центральный архив медицинских изображении)и PACS (англ. Picture Archiving and Communication System) - системы передачи иархивации DICOM изображений, для архивирования и просмотра в режиме онлайнкомпьютерных и рентгенологических снимков в РСЦ со всех муниципальныхобразований области в круглосуточном режиме.

Расстояниемежду ПСО и РСЦ по времени доставки пациентов занимает от 20 минут до 11 часовпути.

ВсеПСО для лечения больных с ОКС имеют прикрепленные зоны ответственности. Самаябольшая зона ответственности у ПСО г. Холмска и самый трудный путь доставкипациента из зон ответственности в г. Томари (закрывается дорога на зимнийпериод), г. Углегорск и г. Невельск (неудовлетворительное качество дороги).

Пациентыс ОКС с подъемом сегмента SТ с временем доставки в центр ЧКВ (РСЦ) более 120минут, подлежат догоспитальному и госпитальному тромболизису (ТЛТ). Послепроведения ТЛТ пациенты в течении 24 часов доставляются в РСЦ для проведенияЧКВ. Ограничение составляет северный район: Оха, Ноглики, Тымовск,Александровск-Сахалинский, Курильские острова (из-за отдаленности время в путиназемным транспортом не менее 7 часов, этапы неудовлетворительного качествадорог, высокий риск ухудшения состояния при длительной транспортировке), здесьвремя доставки пациентов после ТЛТ зависит от погодных условий для вылетаавиатранспорта.

РСЦсовмещает в себе функцию ПСО для жителей городов Корсакова, Анивы, Долинска,откуда минуя ЦРБ, пациенты с подозрением на ОКС и ОНМК, доставляются бригадойскорой медицинской помощи (СМП) в РСЦ (время доставки от 30 до 50 минут).Пациенты с ОКС с подъемом сегмента SТ и без подъема сегмента SТ, жители городаЮжно-Сахалинска (198 973 человека) доставляются СМП сразу в РСЦ сангиографической установкой. Пациенты с подозрением на ОНМК, жители городаЮжно-Сахалинска, доставляются бригадами СМП в первичное сосудистое отделениегородской больницы города Южно-Сахалинска. При остром развитии неврологическойсимптоматики с временным интервалом до 3-х часов пациенты доставляются в РСЦдля выполнения эндоваскулярного лечения. Пациенты с геморрагическими иишемическими инсультами, имеющие показания для оперативного лечения,круглосуточно переводятся в РСЦ.

За2018 год процент профильной госпитализации при ОКС составил 85%, при ОНМК –96%.

Вцентральных районных больницах на реанимационных койках остаются пациенты сострыми инфарктами миокарда, признанные нетранспортабельными, тяжесть состояниякоторых не позволяет доставить их в специализированное отделение. Как правило,данные пациенты составляют досуточную летальность.

Пациентов,нуждающихся в проведении операций на открытом сердце, радиочастотной абляциинарушений ритма, имплантации ресинхронизирующих устройств направляют в КХЦ(кардиохирургические центры) городов Хабаровска, Томска, Новосибирска, пожеланию пациентов (выбор учреждения) по плановым показаниям.

Экстренныхпациентов, нуждающихся в экстренном проведении вмешательств на открытом сердцеи в условиях искусственного кровообращения принимает в срочном порядке,практически в круглосуточном режиме, КХЦ города Хабаровска.

Послевыписки из кардиологических отделений пациенты получают второй этапреабилитации в реабилитационном центре «Аралия», направление пациентов споказаниями к реабилитационному лечению осуществляется в 100% случаев. Причинойне направления является отказ пациентов, оформленный в истории болезни, иналичие противопоказаний к проведению реабилитационных мероприятий.

Третийэтап реабилитации пациенты получают в условиях амбулаторно-поликлиническогозвена, находясь на диспансерном учете у кардиолога в поликлинике, а также присанаторно-курортном лечении в санаториях Сахалинской области.

Наамбулаторно-поликлиническом этапе в оказании медицинской помощи пациентам с БСКучаствуют: 1 консультативно-диагностический центр, 4 государственных бюджетныхполиклиники, расположенные в МО «Городской округ Южно-Сахалинск» (зонаобслуживания - 290448 человек), ведомственные поликлиники (ЖД, ФСБ, УВД) и 17поликлиник в каждом районе Сахалинской области.

Консультативнаяполиклиника в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» оказываетконсультативный прием узких специалистов жителям Сахалинской области. Также вобласти функционируют 30 амбулаторий и 73 фельдшерско-акушерских пункта, 23отделения неотложной помощи, 7 участковых больниц. Всего по Сахалинской областинасчитывается 27 поликлиник в соответствии со статистической формой № 30.

Пациенты,жители города Южно- Сахалинска, перенесшие вмешательства на сердце и сосудах,направляются в кабинет вторичной профилактики в ГБУЗ«Консультативно-диагностический центр города Южно-Сахалинска». Городские жителисостоят на диспансерном учете у кардиологов, неврологов, терапевтов городскихполиклиник. Областные жители находятся на диспансерном учете по местужительства у кардиологов, терапевтов, неврологов и направляются 1 раз в 6месяцев к кардиологу и неврологу консультативной поликлиники.

Вконсультативной поликлинике проводят тестирование и программирование всехустройств для кардиостимуляции.

Вполиклиниках города и области представлен третий этап реабилитации дляпациентов кардиологического и неврологического профиля, в 4-х городскихполиклиниках имеется дневной стационар, физиотерапевтические отделения,выездные бригады для обслуживания маломобильных пациентов на дому. Всего пообласти функционирует 11 мобильных медицинских комплексов и 32 мобильныебригады.

Вструктурном подразделении АО «Санаторий «Синегорские минеральные воды» -реабилитационном центре «Аралия» имеется выездная бригада из специалистов:невролог, логопед, инструктор ЛФК для проведения реабилитационных мероприятийна дому.

Вгороде Южно-Сахалинске с 2017 года функционирует ГБУ «Сахалинский областнойреабилитационный центр для реабилитации инвалидов», подведомственныйминистерству социальной защиты Сахалинской области.

ВСахалинской области функционирует санитарная авиация, которая обеспечиваеттранспортировку пациентов с болезнями системы кровообращения воздушнымтранспортом.

Вобеспечении полетов принимают участие 5 авиакомпаний по запросу. Изавиатранспорта в наличие 4 вертолета и 2 самолета, разрешенные для выполнениясанитарных заданий. Авиатранспорт оснащается непосредственно перед вылетом (вналичии 5 аппаратов для ИВЛ, 6 инфузоматов для длительных инфузий, 4 мониторадля слежения за жизненно важными функциями, 2 дефибрилятора).

Числоштатных должностей 10,75, полностью укомплектованы, 5 врачей реаниматологов, 1врач СМП, 3,75 врача акушера-гинеколога. 10,75 ставок среднего медицинскогоперсонала, из них фельдшера 6,75 и 4 медицинские сестры.

Круглосуточноработает 1 фельдшер по приему вызовов, санитарных заданий и для соединений соспециалистами ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» с цельюдистанционных консультаций по принципу «врач-врач».

Ежедневноготовы к выполнению санитарных заданий 2 врачебные бригады в дневное время, 1врачебная бригада задействована для работы ночью.

«Площадкамиподскока» оборудованы все 17 районов Сахалинской области, то есть доступностьстационаров от места посадки вертолета составляет 5 - 7 минутспециализированным транспортом. Специально оборудованные вертолетные площадкинаходятся на о. Шикотан и в г. Северо-Курильске. Также аэропорты имеются вгородах: Углегорске, Шахтерске, Ногликах, Охе, Курильске, Южно- Курильске,Тымовске (Зональное).

Автотранспортвключает в себя: 3 реанимобиля класса «С», 1 автомобиль класса «В», 1автомобиль класса «А», и 2 высокопроходных джипа для доставки бригад врачей врайоны для очных консультаций и операций.

Ценавертолетного часа, предоставляемого авиакомпаниями, составляет в среднем 200тысяч рублей, самолетный час - в среднем 375 тысяч рублей.

За2018 год осуществлено 107 вылетов, из них 36 к пациентам с болезнями системыкровообращения, за 2017 год 76 вылетов и 12 из них к пациентам с БСК.

ВСахалинской области скорую медицинскую помощь, в том числе и пациентам ссердечно-сосудистыми заболеваниями оказывает 1 станция СМП города Южно-Сахалинска и 23 отделения при центральных районных больницах, амбулаториях,участковых больницах.

Составперсонала скорой медицинской помощи всего в 2018 году 946,75 штатных единиц наСахалинскую область, из них занятых 907 штатных должностей с 797 физическихлицами.

Из нихврачебный персонал составляет 4,6% от общего числа специалистов: 62 штатныеединицы, занятых из них 56,25 с физическими лицами - 38 человек.

Средниймедицинский персонал составляет 48,1%; из 493,25 выделенных штатных единицзаняты 468,25, физических лиц 384 человека.

Младшиймедицинский персонал составляет 0.2% трудового коллектива СМП, из 4-хфактических штатных единиц, заняты 2 ставки, физических лиц 2.

Прочийперсонал составляет 46,9% коллектива, из 388,25 по штатному расписанию, заняты383 ставки, физических лиц 374 человека.

Числовыездных бригад в Сахалинской области за 2018 год общепрофильных - 241 (на 11меньше чем в 2017 году), из них круглосуточных - 55 (на 5 меньше чем в 2017году), в том числе врачебных бригад - 34, круглосуточных - 7 (на 1 меньше чем в2017 году), фельдшерских бригад - 207 (на 11 меньше чем в 2017 году),круглосуточных 49 (на 4 меньше чем в 2017 году).

КруглосуточноМО «Городской округ Южно-Сахалинск» обслуживает 17 выездных бригад СМП, в томчисле 2-3 врачебные общепрофильные бригады и 14-15 общепрофильных фельдшерскихбригад.

Укомплектованностьврачами – 64%, средним медицинским персоналом – 58%.

ОбъемСМП с учетом территориальной доступности, а также демографических особенностейСахалинской области определены 335,7 вызовов на 1000 населения в год.Показатель выездов СМП на 1000 населения - 369,8, что выше показателяРоссийской Федерации (РФ - 318,0).

Врайоне врачебные бригады СМП имеются в Охинском, Тымовском, Холмском районах,остальные районы обслуживаются фельдшерскими бригадами, 77% бригад состоит изодного фельдшера. Объем СМП указан в таблице № 2.

Таблица № 2

Наименование показателей

№ строки

Число

из них: сельских жителей

Число пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда (I21-I22), чел.

642

из них (из стр. 1): пациентов, нуждавшихся в проведении тромболизиса при оказании скорой медицинской помощи вне медицинской организации при отсутствии медицинских противопоказаний к проведению тромболизиса

1.1

из них: проведено тромболизисов

1.1.1

пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи

1.2

пациентов, доставленных в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения с места вызова скорой медицинской помощи

1.3

522

Число пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями (I60-I66), человек

1876

327

из них (из стр. 2): пациентов, у которых смерть наступила в транспортном средстве при выполнении медицинской эвакуации с места вызова скорой медицинской помощи

2.1

2.2

1627

247

Поданным из формы № 30 за 2018 год.

Числовызовов ССМП со временем доезда до 20 минут составляет за 2018 год 87% (58639 вызовов),что характеризует увеличение на 4% в динамике с 2017 годом - 83,5% (53841вызов).

Числокоек кардиологического профиля в регионе – 219, обеспеченностькардиологическими койками составляет 4,5 на 100 тысяч населения. Из них,кардиологических коек интенсивной терапии – 22 койки, обеспеченностькардиологическими койками интенсивной терапии составляет 0,5 на 100 тысячнаселения, кардиологических коек для пациентов с острым инфарктом миокарда –43, 0,9 на 100 тысяч взрослого населения. Средняя занятость койки в годусоставляет 358,8 дня. Средняя длительность пребывания пациента на койке 11,4.Оборот койки – 30,4.

Летальностьобщая – 1,4.

ЛетальностьОКС (инфаркты миокарда) за 2018 год: в РСЦ – 11,3%, в ПСО – 21,1%.

Числокоек неврологического профиля в регионе – 269, обеспеченность неврологическимикойками 5,4 на 100 тысяч населения. Из них, для лечения ОНМК - 89 (0,18 на 100тысяч населения), для интенсивной терапии - 24 (0,04 на 100 тысяч взрослогонаселения), реабилитационных для заболеваний ЦНС - 11 (0,02 на 100 тысячнаселения). Средняя занятость неврологической койки в году 337,0 дней. Средняядлительность пребывания пациента на койке 14,2 дня. Оборот койки – 23,6.

1.Летальность при ОНМК в РСЦ – 13,7%.

2.Летальность при геморрагическом инсульте (ГИ) в РСЦ – 21,4%.

3.Летальность у оперированных больных с ГИ в РСЦ – 20%.

4.Летальность у оперированных с ГИ, внутримозговые гематомы (ВМГ) – 20%.

5.Летальность у оперированных больных с артериальными аневризмами (АА) – 17,8%.

6.Выбывших из стационаров области - 1732, в профильные отделениягоспитализированы – 1663, т.е. профильная госпитализация – 96%, непрофильная -4%.

7.Умерших в стационарах – 323 человека, госпитальная летальность – 18,6%.

8.Летальность в ПСО при ОНМК – 15,6%.

Числокоек нейрохирургического профиля 30 в регионе, обеспеченностьнейрохирургическими койками 0,61 на 100 тысяч населения. Средняя занятостьнейрохирургической койки в году 340,0 дней. Средняя длительность пребыванияпациента на койке 11,9 дней. Оборот койки – 27,7.

Летальностьобщая в 2018 году - 0,12.

Числокоек кардиохирургического профиля в регионе до 1.01.2019 года - 5,обеспеченность кардиохирургическими койками 0,1 на 100 тысяч населения. Средняязанятость кардиохирургической койки в году 400,8 дней. Средняя длительностьпребывания пациента на койке 10,6. Оборот койки – 37,8.

Летальностьобщая в 2018 году - 0,53.

Числокоек сердечно-сосудистого профиля в регионе 29, обеспеченностьнейрохирургическими койками 0,59 на 100 тысяч населения. Средняя занятостьсердечно-сосудистой койки в году 319,29 дней. Средняя длительность пребыванияпациента на койке 10,56. Оборот койки – 30,24.

Летальностьобщая в 2018 году - 0,53.

Рентгенхирургическаяслужба: две ангиографические лаборатории, работающие в круглосуточном режиме.Количество специалистов 7 человек. Количество проведенныхрентгенэндоваскулярных процедур пациентам с ОКС за 2018 год составляет:диагностических - 769, лечебных - 459 стентирований, 39 ТЛБАП безстентирования.

Доляангиопластик, проведенных пациентам с ОКС от числа всех выбывших пациентов сОКС за 2018 год составила 46%.

95диагностических и 2 лечебные (тромбэкстракции) рентгенэндоваскулярные процедурыбыли проведены за 2018 год пациентам с ОНМК.

0,15%пациентов с ОНМК подверглись лечебным рентгенэндоваскулярным вмешательствам поотношению к общему числу пациентов с ОНМК за 2018 год.

Всоответствии с порядками оснащения проверено 17 медицинских организаций иподразделений, по итогам проверки сделано предписаний по 7 организациям. В 2-хПСО: Тымовской ЦРБ, Поронайской ЦРБ перечень оборудования для раннейреабилитации не соответствует порядкам оснащения. В РСЦ и 3-х ПСО: ХолмскойЦРБ, Охинской ЦРБ, города Южно-Сахалинска оборудование имеет от 80% износа. ВПСО Охинской ЦРБ, города Южно-Сахалинск, РСЦ вышли из строя компьютерныетомографы (100% износ оборудования).

Эффективностьиспользования единиц тяжелой техники в 2018 году и 2017 году, работающего вдвухсменном и отдельно в трехсменном режиме: всего тяжелого оборудования,работающего в области в 2017 году 240 единиц, из них в 2 смены - 72 (30%), 3смены - 75 (31,25%). В 2018 году в области работало 253 единицы тяжелогооборудования, из них в 2 смены - 85 (33,6%), в три смены - 91 (35,9%).

Схема маршрутизации пациентов с ОКС

Пациентыс ОКС с подъемом сегмента СТ и без подъема сегмента СТ (зона А) доставляются вцентр ЧКВ (через кожное коронарное вмешательство), максимальное плечо доставкив центр ЧКВ Корсаков - Южно-Сахалинск 40 минут, доставляются наземнымтранспортом, реанимобилями класса В и С, фельдшерскими бригадами из 2-хчеловек.

Пациентамс ОКС с подъемом сегмента SТ (зона В) проводится ТЛТ в отделениях РАОПоронайской ЦРБ, Смирныховской ЦРБ, Макаровской ЦРБ (расстояние междунаселенными пунктами более 1 часа, связано с качеством дороги,укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующимпереводом в РСЦ по окончанию ТЛТ (до 24-х часов) наземным транспортом,реанимобилями класса С, в сопровождении реаниматолога и фельдшера. ОКС безподъема SТ доставляются в ПСО г. Поронайск, в течение 48 часов, при определениивысокого риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ. Низкий риск - лечение в ПСО,направление на плановую КАГ (коронароангиография) после окончания лечения.

Пациентамс ОКС с подъемом сегмента SТ (зона С) проводится ТЛТ в отделениях РАО ТомаринскойЦРБ, Углегорской ЦРБ, Холмской ЦРБ, Невельской ЦРБ (расстояние междунаселенными пунктами более 2-х часов, связано с качеством дороги,укомплектованность одним медицинским работником бригад СМП) с последующимпереводом в РСЦ по окончанию ТЛТ (до 24-х часов) наземным транспортом,реанимобилями класса С в сопровождении реаниматолога и фельдшера. ОКС безподъема SТ доставляются в ПСО г Холмс, в течении 48 часов при определениивысокого риска по шкале Грейс перевод в РСЦ. Низкий риск лечение в ПСО, направлениена плановую КАГ после окончания лечения.

Пациентамс ОКС с подъемом сегмента SТ (зона D) проводится ТЛТ в отделениях РАОАлександровск-Сахалинской ЦРБ, Тымовской ЦРБ (расстояние между населеннымипунктами 1 час, связано с качеством дороги, укомплектованность одниммедицинским работником бригад СМП) с последующим переводом в РСЦ по окончаниюТЛТ (до 24-х часов) воздушным транспортом (вертолет) в сопровожденииреаниматолога и фельдшера. Пациенты с ОКС без подъема SТ доставляются в ПСОТымовской ЦРБ в течении 48 часов, при определении высокого риска по шкале Грейс- перевод в РСЦ (вертолет). Низкий риск - лечение в ПСО, затем направление напроведение плановой КАГ после окончания лечения.

Пациентамс ОКС с подъемом сегмента SТ (зона F) проводится ТЛТ в отделениях РАОНогликской ЦРБ, Охинской ЦРБ (расстояние между населенными пунктами 4 часа,связано с качеством дороги, укомплектованность одним медицинским работникомбригад СМП) с последующим переводом в РСЦ по окончанию ТЛТ (до 24-х часов)воздушным транспортом (вертолет) в сопровождении реаниматолога и фельдшера.Пациенты с ОКС без подъема SТ высокого риска также доставляются в НогликскуюЦРБ и Охинскую ЦРБ (в связи с отдаленностью населенных пунктов), в течение 48часов при определении высокого риска по шкале Грейс - перевод в РСЦ (вертолет).Низкий риск - лечение в ПСО Охинской ЦРБ, затем направление на плановую КАГпосле окончания лечения.

ЖителиСеверных Курил госпитализируются в Северо-Курильскую ЦРБ, проведение ТЛТ попоказаниям, затем перевод в РСЦ города Петропаловска-Камчатского (прямоговоздушного коридора в Южно- Сахалинск нет, доставка в РСЦ городаЮжно-Сахалинска через город Хабаровск и город Петропаловск , или пароходомнецелесообразна).

ЖителиЮжных Курил и Курильска госпитализируются в ЦРБ, проведение ТЛТ в течение 48часов, затем перевод в РСЦ всех пациентов с ОКС воздушным транспортом.

Послезавершения лечения все пациенты при отсутствии противопоказаний направляются вРЦ «Аралия» для прохождения второго этапа реабилитации.

Приналичии противопоказаний в реабилитационных мероприятиях пациенты направляютсяв первичные сосудистые отделения для дальнейшего долечивания.

Схема маршрутизации пациентов с ОНМК

1. Первый этап оказания медицинской помощи больнымс ОНМК осуществляется бригадами СМП, которые осуществляют коррекцию жизненноважных функций и транспортируют пациентов с подозрением на ОНМК в первичныесосудистые отделения (далее - ПСО).

2. ПСО принимает пациентов с ОНМК с прикреплённыхтерриторий региона, имеет в оснащении компьютерный томограф, УЗИ аппаратэкспертного класса, блок интенсивной терапии и реанимации (БИТиР),реабилитационную мультидисциплинарную бригаду 1 этапа реабилитации, можетпроводить тромболизис. В Сахалинском регионе имеется 6 ПСО: в г.Южно-Сахалинске - 45 коек; г. Холмске - 20 коек; г. Охе - 10 коек; пгт.Тымовское – 10 коек; г. Поронайске – 10 коек.

3. РСЦ (далее - региональный сосудистый центр)имеет отделение для больных с ОНМК на 30 коек, принимает пациентов с ОНМК сприкреплённых территорий трёх районов по линии СМП, на оперативные технологиипациентов с ОНМК из шести ПСО и по линии санавиации из отдалённых районныхбольниц области (Курилы, Ноглики, Томари, Углегорск) после дистанционногоконсультирования.

4. Пациенты с ОНМК, имеющие реабилитационныйпотенциал, переводятся из ПСО на койки второго этапа реабилитации.Реабилитационные койки второго этапа имеются в ПСО г. Южно-Сахалинска, в РСЦ,второго и третьего этапов в реабилитационном центре «Аралия».

5. Пациенты с ОНМК, не имеющие реабилитационногопотенциала, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, переводятся на койки поуходу в муниципальные образования по месту жительства.

Всхемах маршрутизации больных с ССЗ участвуют 5 первичных сосудистых отделений,1 региональный сосудистый центр, 10 центральных районных больниц, 1 стационар скардиологическим отделением, 2 стационара с неврологическими койками, 1 станцияи 23 отделения скорой медицинской помощи и 27 поликлиник.

1. Всоответствии с территориальными особенностями региона и низкой плотностинаселения (население 490181 человек, плотность на 1 кв. км 6,0 человек)разработана эффективная система маршрутизации. По погодным условиям и дорожнымфакторам из эффективной системы маршрутизации выпадают жители северной частиострова (Охинский, Александровск- Сахалинский, Ногликский, Тымовский районы).Численность жителей данных районов 71096 человек. В данных районах отмечаютсясамые высокие показатели смертности и заболеваемости БСК в Сахалинской областии по сравнению с южной частью острова. Зоной ответственности РСЦ с помощьюсанитарной авиации обеспечено эндоваскулярное лечение практически 368272человека (проживающих на территориях южной и центральной части острова.Установка ангиографической установки в северной части в пгт. Тымовское (местолокализации ПСО ЦРБ пгт. Тымовское) позволит обеспечить первичной ЧКВ (жителейТымовского и Александровск-Сахалинского районов – 25 422 человека), а жителейОхинского и Ногликского района (33932) фармакоинвазивной стратегией (ТЛТ(тромболитическая терапия) плюс ЧКВ в ранние сроки) в виду наличия вертолетныхплощадок в пгт. Ноглики, г. Оха, пгт. Смирных, г. Александровск-Сахалинск.Количество ОКС (острый коронарный синдром) в северной части острова составилооколо 250 случаев за 2018 год, ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)- 415 случаев. Вместе с имплантацией ангиографической установки в Тымовскомрайоне будет произведено расширение коечного фонда для лечения ОКС и ОНМК сувеличением ПИТ (палата интенсивной терапии), открытие коек для лечения ХСН(хроническая сердечная недостаточность) и нарушений ритма. Так же специалистамирегионального сосудистого центра) будет налажена работа по диагностическимисследованиям, плановым вмешательствам на периферических и магистральныхсосудах.

2.Курильские острова отделены друг от друга и перемещение осуществляется тольковоздушным и водным транспортом, целесообразно проведение ТЛТ (тромболитическаятерапия) госпитально и догоспитально и перевод в региональный сосудистый центрпосредством авиатранспорта.

3.Практически 59,3% населения Сахалинской области при утвержденной маршрутизацииимеет первичную инвазивную стратегию. У 40% населения применяетсяфармакоинвазивная стратегия.

4.Необходима укомлектация всех бригад СМП двумя специалистами и проведениедогоспитального тромболизиса.

5.Необходимо усовершенствование и дальнейшее развитие реабилитационныхмероприятий пациентам с болезнями системы кровообращения. В схемахмаршрутизации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями участвуют 5первичных сосудистых отделений, 1 региональный сосудистый центр, 10 центральныхрайонных больниц, 1 стационар с кардиологическим отделением, 1 стационар сневрологическими койками, 1 станция и 23 отделения скорой медицинской помощи.

1.4. Кадровый состав учреждений

В 2018году:

Обеспеченностьврачами кардиологического профиля составляет 8,7 на 100 тысяч населения.Обеспеченность выросла по сравнению с 2017 годом на 4,8%.

Обеспеченностьврачами неврологического профиля составляет 15,09 на 100 тысяч населения.Обеспеченность снизилась по сравнению с 2017 годом на 12,7%.

Обеспеченностьврачами-анестезиологами-реаниматологами составляет 32,8 на 100 тысяч населения.Обеспеченность выросла по сравнению с 2017 годом на 1,2%.

Обеспеченностьврачами-нейрохирургами составляет 1,6 на 100 тысяч населения. Без динамики от2017 года.

Обеспеченностьврачами сердечно-сосудистыми хирургами составляет 1,4 на 100 тысяч населения.Обеспеченность выросла по сравнению с 2017 годом на 16,6%.

Обеспеченностьврачами-рентгенхирургами составляет 1,4 на 100 тысяч населения. Обеспеченностьвыросла по сравнению с 2017 годом на 75%.

Обеспеченностьврачами ЛФК составляет 3,8 на 100 тысяч населения. Без динамики от 2017 года.

Обеспеченностьврачами-логопедами составляет 1,8 на 100 тысяч населения. Обеспеченностьснизилась по сравнению с 2017 годом на 18,1%.

Обеспеченностьврачами-физиотерапевтами составляет 3,6 на 100 тысяч населения. Обеспеченностьснизилась по сравнению с 2017 годом на 5,2%.

Обеспеченностьврачами-психологами составляет 0,8 на 100 тысяч населения. Обеспеченность значительноснизилась по сравнению с 2017 годом на 80%.

Обеспеченностьинструкторами по ЛФК (не медицинское образование) составляет 2,04 на 100 тысячнаселения.

Обеспеченностьвыросла по сравнению с 2017 годом на 50%.

Обеспеченностьинструкторами по ЛФК (средний медицинский персонал) составляет 1,02 на 100тысяч населения.

Обеспеченностьснизилась по сравнению с 2017 годом на 43.3%.

ВСахалинской области, в стационарах и поликлиниках, принимающих участие влечении, диагностике и профилактике ССЗ, работает 43 врача-кардиолога (16 вамбулаторном звене, 27 в стационарах), 74 врача-невролога (39 в амбулаторномзвене, 35 в стационарах), 161 врач-анестезиолог-реаниматолог (2 в амбулаторномзвене, 159 в стационарах), 7 специалистов по рентгенэндоваскулярной хирургии,19 врачей ЛФК в амбулаторном звене и 13 в стационаре, 10 инструкторов по ЛФК,имеющих высшее немедицинское образование, 5 инструкторов по ЛФК, имеющихсреднее медицинское образование, 9 логопедов (4 амбулаторно и 5 в стационаре),4 психолога в стационарах, 18 физиотерапевтов (8 в амбулаторном звене и 10стационарно).

Составбригад СМП общепрофильный, специализированных бригад кардиологического иреанимационного профиля нет.

Вгороде Южно-Сахалинске работает 3 врачебные бригады, 14 фельдшерских.

Порайону работает 4 врачебные бригады (Невельский, Холмский, Тымовский, Охинскийрайоны) и 36 фельдшерских бригад, 22 из них укомплектованы одним специалистом(фельдшер или медицинская сестра).

1.5. Анализдеятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказаниистационарной помощи больным с ОНМК и /или ОКС, с оценкой необходимостиоптимизации функционирования

Врегионе в лечении острых состояний больных с ССЗ принимают участие всемедицинские организации области, профильными являются 6 учреждений: 1 региональныйсосудистый центр и 5 первичных сосудистых отделений.

Региональныйсосудистый центр расположен в городе Южно-Сахалинске, зона ответственностицентра как первичного сосудистого отделения (доставка пациентов бригадами СМПминуя приемные покои ЦРБ) – г. Южно-Сахалинск, г. Корсаков, г. Анива, г.Долинск (прикрепленное население - 290448 человек). Маршрутизация в РСЦявляется оптимальной: диагностические службы (КТ, УЗИ, пост круглосуточнойлаборатории, отделение РАО и ПИТ) расположены на первом этаже, рентгенэндоваскулярнаялаборатория расположена на 2 этаже (приемный пост РСЦ, куда приезжают бригадыСМП, совмещен с лифтовой). В круглосуточном режиме работает ангиограф, выделеноотдельное анестезиолого-реанимационное сопровождение пациентов с ОКС. Работают2 компьютерных томографа на 64 среза и 162 среза. УЗИ-аппараты экспертногокласса работают в круглосуточном режиме. Лаборатория (клинический,биохимический анализатор, коагулометр, агрегометр, аппарат для определениягазов крови) работает в круглосуточном режиме. ПИТ для пациентов с ОНМКрасположен на первом этаже, по пути следования КТ, УЗИ, лаборатория.Круглосуточные дежурства осуществляются двумя кардиологами, неврологом,нейрохирургом. сосудистым хирургом, рентгенэндоваскулярным хирургом, тремя реаниматологами-анестезиологами.Среднее время от доставки пациента с ОКС (СМП, самообращение) до началарентгенэндоваскулярного лечения 23 минуты. Среднее время до верификации ОНМК игоспитализации пациента 35 минут.

Основныепоказатели работы за 2018 год: количество госпитализированных пациентов с ОКС -539, это 48,08% от общего количества пациентов с ОКС (из них 346 с подъемомсегмента SТ и 193 без подъема сегмента SТ) Переведено в РСЦ из ПСО дляэндоваскулярного лечения 126 человек. Ангиопластик со стентированием КАпроведено 479, это 88,8% от общего количества госпитализированных пациентов сОКС, 11% получили консервативное лечение (отсутствие показаний кэндоваскулярному лечению или показания к АКШ). Пациентов с развитием болевогосиндрома до 12 часов поступило 260, это 48,2% от всего количества поступивших сОКС. С развитием ангинозного синдрома до 2х часов – 157, это 29,1% от общегоколичества ОКС.

Имплантирован213 кардиостимулятор, 3 кардиовертера дефибриллятора, в рамках ВМП.

Пролечено415 инфарктов миокарда, из них умерших за весь период госпитализации 47,летальность по РСЦ от ИМ составила 11.3 за 2018год.

Госпитализированос ОНМК 382 человек (22,9% от общего количества пациентов с ОНМК), переведено изПСО 97 человек. Структура госпитализированных ОНМК: ТИА – 32, геморрагическийинсульт -107, ишемический инсульт - 243. Госпитализированных, в первые 4,5 часаот развития симптоматики, от всех ОНМК - 149 человек (42,5% от всего количестваОНМК), госпитализированных, в первые 4,5 часа с ишемическим инсультом отразвития симптоматики, от всех ОНМК по ишемическому типу - 95 человек (39% отвсего количества). Проведено ТЛТ – 18 (7,4%). Летальность по РСЦ от ОНМК-13,1%, при геморрагическом инсульте – 22,4%, при ишемическом инсульте -9%.

Первичноесосудистое отделение № 1 расположено в г Южно- Сахалинске на базе ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница» (расстояние до РСЦ 10 минут). Зонойответственности первичного сосудистого отделения является Южно-Сахалинскийокруг, в соответствии с разработанной маршрутизацией в ПСО № 1госпитализируются пациенты с ОНМК (жители Южно-Сахалинска) и ОКС без подъемасегмента SТ низкого риска (требующие консервативной тактики). ПСО включает себя45 неврологических коек для лечения ОНМК, из них 9 коек интенсивной терапии, 50кардиологических коек их них 6 коек для лечения ОКС, 3 из них для леченияинфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии для кардиологических больных, встационаре 12 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация при ОКС и ОНМКявляется неоптимальной.

Причинынеоптимальной маршрутизации: отсутствие УЗИ-диагностики с 16.00 до 08.00 и ввыходные дни (исполнение порядков оказания помощи в соответствии с приказом №928 н и 918н), отсутствие перевода пациентов с ОНМК, находящихся на ИВЛ более 7суток, в отделение общей реанимации.

Диагностическиеслужбы (КТ на 32 среза и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже,рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика в 24 часовом режиме находитсяна 4 этаже, отделение ПИТ неврологическое находится на 3 этаже (работают 2лифта), ПИТ кардиологического профиля на 4 этаже. Все специализированные службы(невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в круглосуточном режиме.Степень износа тяжелого оборудования 95%. Планируется дооснащение ПСО в рамкахнациональной программы на 2019 год (статус первичного сосудистого отделения сангиографом) и переоснащение оборудованием, в том числе для ранней медицинскойреабилитации, на 2020 год и 2024 год.

Работает1 мультидисциплинарная бригада, неврологов 6 физических лиц и 3 совместителявнешних, 12 анестезиологов-реаниматологов основных и 6 внешних совместителей, 8кардиологов основных и 1 внешний совместитель, 1 врач по ЛФК, 4инструктора–методиста по ЛФК, 2 логопеда, 1 психолог, 3 физиотерапевта.

Дистанционновсе пациенты с ОКС и ОНМК, снимки КТ консультируются специалистами РСЦкруглосуточно, по показаниям осуществляется перевод в РСЦ в круглосуточномрежиме.

Основныепоказатели работы за 2018 год: госпитализировано с ОКС 151 (13,4% от общегоколичества ОКС), 13 ОКС с подъемом сегмента SТ и 138 ОКС без подъема сегментаSТ. С развитием симптоматики до 12 часов – 3 человека, до 2-х часов – 1пациент. Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 23 человека. Пролечено61 инфаркт миокарда, умерло 16 (1 трудоспособный). Летальность при инфарктемиокарда 26,2. Проведено 3 ТЛТ. Досуточно умерло 4 человека, все старшетрудоспособного возраста.

Госпитализированос ОНМК - 576 человек (34,6% от общего количества пациентов с ОНМК), из них сишемическим инсультом 433, с геморрагическим инсультом 83 пациента. В первые4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 133, это 23% от всехгоспитализированных с ОНМК.

Госпитализированныев первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом- 80человек (это 18,3% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТпроведена 33 пациентам (5,7%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦдля оперативного вмешательства, - 9, это 10,7% от общего количества пациентов сгеморрагическим инсультом. Умерло 90 пациентов с ОНМК, из них 55 с ишемическиминсультом (5 трудоспособного возраста) и 34 с геморрагическим инсультом (9трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО - 15,8%, с ишемическиминсультом - 12,6%, с геморрагическим инсультом - 40,9%.

Первичноесосудистое отделение № 2 расположено в г. Холмске на базе ГБУЗ «Холмскаяцентральная районная больница» (расстояние до РСЦ 92,8 км, автотранспортомвремя в пути 1 час 30 минут при открытом перевале в зимнее время). Зонойответственности первичного сосудистого отделения является Холмский,Углегорский, Невельский, Томаринский районы (численность 73322 человека), в ЦРБг. Томари, г. Невельск, г. Углегорск созданы условия для оказания помощипациентам с ОНМК и ОКС в связи с территориальной доступностью этих районов кПСО (закрытие дороги Томари - Холмск на осеннее-зимний период; наличие перевала(сложной территориальной особенности) на пути следования в РСЦ и ПСО изНевельского района (закрытие дорог в связи с погодными условиями),неудовлетворительное качество дороги из Углегорска до ПСО и РСЦ (грунтоваядорога, без асфальтового покрытия). В ЦРБ г. Углегорска, г. Невельска, г.Томари имеются компьютерные томографы, УЗИ аппараты экспертного класса,круглосуточная лабораторная диагностика, специалисты неврологи для выполненияТЛТ под контролем телемедицинского дистанционного консультированияспециалистами РСЦ.

Расстояниеи время в пути до ПСО и РСЦ (г. Томари - ПСО г. Холмск - 90,9 км,автотранспортом 1 час 46 минут; г. Томари - РСЦ - 180,9 км, в пути 3 часа; г.Невельск - ПСО г. Холмск – 49,9 км, 1 час в пути, г. Невельск – РСЦ – 91,6 км,в пути 1 час 40 минут; г. Углегорск - ПСО г. Холмск – 271, 1 км, в пути 4 часа40 минут, г. Углегорск - РСЦ – 298, 3 км, в пути 4 часа 40 минут). В связи стерриториальными особенностями для этих районов разработана собственная системамаршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируются в ЦРБ, оборудованные дляоказания первой специализированной помощи, с последующим переводом в РСЦ илиПСО. В РСЦ переводятся все ОКС с подъемом сегмента SТ и без подъема сегмента SТвысокого и умеренного риска, ОНМК геморрагического типа и ишемического,нуждающиеся в оперативных технологиях, а также пациенты для реабилитациивторого этапа с перенесенным ОНМК. В ПСО г. Холмск переводятся ОКС без подъемаSТ низкого риска, ОНМК, не нуждающиеся в оперативном лечении. ПСО включает всебя 30 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 20, из них 6 коекинтенсивной терапии, 30 кардиологических коек, их них 20 коек для лечения ОКС,20 из них для лечения инфаркта миокарда, 6 коек интенсивной терапии длякардиологических больных, в стационаре 6 коек общереанимационного профиля.Маршрутизация при ОКС и ОНМК является неоптимальной.

Причинынеоптимальной маршрутизации: ПСО разобщено, койки для лечения ОКС с палатойинтенсивной терапии находятся в одном корпусе, койки для лечения ОНМК с палатойинтенсивной терапии и койками реанимации общего профиля находятся в другомкорпусе, расстояние между корпусами 3,7 км, автотранспортом - 10 минут.Компьютерный томограф и лаборатория находится в корпусе, где расположены койкилечения ОНМК. В корпусе, где расположены койки для лечения ОКС, лабораторногопоста нет. Отсутствует УЗИ диагностика с 16.00 до 08.00 и в выходные дни(исполнение порядков оказания помощи в соответствии с приказом № 928 н и 918н),отсутствие перевода пациентов с ОНМК, находящихся на ИВЛ более 7 суток, вотделение общей реанимации, отсутствует лабораторная диагностика для пациентовс ОКС в ночное время и выходные дни. Низкий процент догоспитальноготромболизиса у пациентов с ОКС, пациенты доставляются в ЦРБ, отделение РАОобщего профиля, где проводится ТЛТ с последующим переводом в корпус, гдерасположены койки лечения ОКС. В корпусе с койками ОКС отсутствует врачиреаниматологи, дежурит только один врач кардиолог.

Всеспециализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работаютв круглосуточном режиме. Степень износа тяжелого оборудования 95%. Планируетсяпереоснащение ПСО в рамках национальной программы на 2021 год. Работает 1мультидисциплинарная бригада, неврологов 4 физических лица, 7анестезиологов–реаниматологов, 3 кардиолога, 1 врач по ЛФК, 1инструктор-методист по ЛФК, 1 логопед, 1 психолог, 1 физиотерапевт.

Основныепоказатели работы за 2018 год: госпитализировано с ОКС 73 (6,5% от общегоколичества ОКС), 46 ОКС с подъемом сегмента SТ и 27 ОКС без подъема сегментаSТ. С развитием симптоматики до 12 часов – 29 человек (39,7%), до 2-х часов - 7пациентов (9,5%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 23 человека.Пролечено 52 инфаркта миокарда, умерло 10 (2 трудоспособных). Летальность приинфаркте миокарда 19,2% Проведено 27 ТЛТ, из них 4 догоспитально. Досуточноумерло 4 человека, все старше трудоспособного возраста.

Госпитализированос ОНМК - 195 человек (11,7% от общего количества пациентов с ОНМК), из них сишемическим инсультом 176, с геморрагическим инсультом 19 пациентов. В первые4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 25, это 12,6% от всехгоспитализированных с ОНМК.

Госпитализированныев первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом -24 человека (это 13,4% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом).ТЛТ проведена 3 пациентам (1,5%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦдля оперативного вмешательства, - 3, это 15,7% от общего количества пациентов сгеморрагическим инсультом. Умерло в ПСО 37 пациентов с ОНМК, из них 30 сишемическим инсультом (4 трудоспособного возраста) и 7 с геморрагическиминсультом (4 трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО – 18,9%, сишемическим инсультом – 17%, с геморрагическим инсультом – 36,8%.

Первичноесосудистое отделение № 3 расположено в г. Поронайске на базе ГБУЗ «Поронайскаяцентральная районная больница» (289 км, расстояние до РСЦ, 4 часа наземнымтранспортом). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения являютсяПоронайский, Макаровский, Смирныховский район (население 41502 человека), в г.Макаров и пгт. Смирных расположены ЦРБ. Численность Макаровского района - 7989человек, Смирныховского - 11891 человек, Поронайского района - 21622 человека.Расстояние и время в пути до ПСО и РСЦ (г. Макаров - ПСО г. Поронайск - 77 км,автотранспортом 1 час; г. Макаров - РСЦ 212,2 км, в пути 3 часа; пгт. Смирных -ПСО г. Поронайск - 77,2 км, 1 час 10 минут в пути, пгт. Смирных - РСЦ - 352,8км, в пути 5 часов). В связи с территориальными особенностями для этих районовразработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМКгоспитализируются в ЦРБ, оборудованные для оказания первой врачебной помощи, споследующим переводом в РСЦ или ПСО. ПСО включает себя 20 коек, из них 18 коекдля лечения пациентов ОКС, 2 койки ПИТ кардиологического профиля, и 9неврологических коек для лечения ОНМК, из них 1 койка интенсивной терапии, встационаре 6 коек РАО. Маршрутизация при ОКС и ОНМК является неоптимальной.

Причинынеоптимальной маршрутизации: укомплектованность бригад СМП 1 специалистомсреднего звена, отсутствие догоспитального тромболизиса из-за удаленности ПСОг. Поронайска от Макаровского и Смирныховского района, в среднем доставка около60 минут, пациента с ОКС доставляют в отделение РАО ЦРБ г. Макарова и пгт.Смирных, где проводят тромболитическую терапию с последующим переводом в первые6 часов в РСЦ в сопровождении реаниматолога ЦРБ или посредством санавиациипациентов с ОКС без подъема сегмента СТ, ОНМК доставляют бригадами СМП со всехзон ответственности сразу в ПСО г Поронайска минуя приемные покой ЦРБ.

Диагностическиеслужбы расположены на первом этаже, рядом с приемным покоем, отделение РАО (ПИТПСО) находится на 3 этаже (работают 2 лифта). Все специализированные службы(невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) работают в ургентном режиме после16.00 часов по вызову из дома при оповещении СМП о доставке пациента сподозрением на ОКС и ОНМК. Круглосуточно работают дежурный терапевт иреаниматолог-анестезиолог.

Степеньизноса тяжелого оборудования 75%. Планируется переоснащение ПСО в рамкахнациональной программы на 2021 год.

Всоответствии с порядками оснащения отсутствует программы когнитивнойреабилитации, система палатной сигнализации, 100% изношены прикроватныемониторы, отсутствуют функциональные кровати с весами. В ПСО отсутствуетмультидисциплинарная бригада, нет ставок врача по ЛФК, логопеда, психолога,физиотерапевта.

Работает1 кардиолог, неврологов 4, 7 анестезиологов-реаниматологов, 1 физиотерапевт.Мультидисиплинарная бригада отсутствует.

Основныепоказатели работы за 2018 год: госпитализировано с ОКС 47 (4,2% от общегоколичества ОКС), 18 ОКС с подъемом сегмента SТ и 29 ОКС без подъема сегментаSТ. С развитием симптоматики до 12 часов – 15 человека (31,9%), до 2-х часов -2 пациента (4,2%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 12 человека.Пролечено 30 пациентов с инфарктом миокарда, умерло 6 (2 трудоспособных).Летальность при инфаркте миокарда 20,0% Проведено 9 ТЛТ, из них 0догоспитально. Досуточно умер 1 человек, старше трудоспособного возраста.

Госпитализированос ОНМК - 239 человек (14,3% от общего количества пациентов с ОНМК), из них сишемическим инсультом 172, с геморрагическим инсультом 37 пациентов. В первые4,5 часов после развития симптоматики госпитализировано 82, это 34,3% от всехгоспитализированных с ОНМК.

Госпитализированныев первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом -43 человек (это 25% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом).ТЛТ проведена 2 пациентам (0,8%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦдля оперативного вмешательства - 7, это 18,9% от общего количества пациентов сгеморрагическим инсультом. Умерло в ПСО 28 пациентов с ОНМК, из них 17 сишемическим инсультом (4 трудоспособного возраста) и 11 с геморрагическиминсультом (4 трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО – 11,7%, сишемическим инсультом – 9,8%, с геморрагическим инсультом – 29,7%.

Первичноесосудистое отделение № 4 расположено в пгт. Тымовское на базе ГБУЗ «Тымовскойцентральной районной больницы» (расстояние до РСЦ 483,9 км, в пути наземным транспортомне менее 7 часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделенияявляется Тымовский и Александровск-Сахалинский районы. Численность районов:Тымовский (14279 человек), Александровск-Сахалинский (9504 человека).Расстояние и время в пути (г. Александровск-Сахалинский - ПСО Тымовска (55,5км, 1 час наземным транспортом, г. Александровск-Сахалинский – РСЦ 535,4 км, впути 8 часов). ПСО включает себя 14 неврологических коек, из них 6 для леченияОНМК, из них 3 койки интенсивной терапии, 10 кардиологических коек, из них 3койки для лечения ОКС (койки для лечения инфаркта миокарда), 3 койкиинтенсивной терапии для кардиологических больных, в стационаре 6 коекобщереанимационного профиля. Маршрутизация при ОКС и ОНМК являетсянеоптимальной.

Причинынеоптимальной маршрутизации: время от начала вызова СМП до доезда в ПСО изАлександровск-Сахалинском районе занимает в среднем 2-3 часа в зависимости отсостояния дороги, по Тымовскому району время доезда до крайней точки вызова иназад ориентировочно 150 км (3 часа), при таких условиях практически 0%догоспитально тромболизиса при ОКС, причина невыполнения укомплектованностьбригад СМП одним медицинским работником, отсутствие УЗИ диагностики и КТ вкруглосуточном режиме (исполнение порядков оказания помощи в соответствии сприказом № 928н и 918н), отсутствие перевода пациентов с ОНМК, находящихся наИВЛ более 7 суток в отделение общей реанимации.

Диагностическиеслужбы (КТ на 16 срезов и УЗИ экспертного класса) расположены на первом этаже,рядом с приемным покоем, лабораторная диагностика находится в другом корпусе (3км), отделение ПИТ неврологическое находится на 2 этаже (работают 2 лифта), ПИТкардиологического профиля на 2 этаже в составе коек общей реанимации. Всеспециализированные службы (невролог, кардиолог, рентгенолог, лаборант) неработают в круглосуточном режиме. Дежурная служба ургентным дежурным врачом,реаниматологом-анестезиологом. Степень износа тяжелого оборудования 85%.Планируется переоснащение ПСО в рамках национальной программы оборудованием. втом числе для ранней медицинской реабилитации на 2022 год.

Работает1 невролог, 6 анестезиологов–реаниматологов, 1 врач ЛФК, имеются 0,5 ставкилогопеда и психолога, 1,0 ставка инструктора методиста по ЛФК, 1,0 ставкафизиотерапевта – физическими лицами не укомплектованы. Мультидисциплинарнаябригада отсутствует.

Основныепоказатели работы за 2018 год: госпитализировано с ОКС 53 (4,7% от общегоколичества ОКС), 47 ОКС с подъемом сегмента SТ и 8 ОКС без подъема сегмента SТ.С развитием симптоматики до 12 часов – 33 человека, до 2-х часов - 0 пациентов.Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 8 человек. Пролечено 30 пациентовс инфарктом миокарда, умерло 8 (все старшего трудоспособного возраста).Летальность при инфаркте миокарда 26,6%. Проведено 18 ТЛТ, из них 1догоспитальный тромболизис. Досуточно умерло 5 человек, все старшетрудоспособного возраста.

Госпитализированос ОНМК - 122 человека (7,3% от общего количества пациентов с ОНМК), из них сишемическим инсультом 103, с геморрагическим инсультом 19 пациента. В первые4,5 часов после развития симптоматики госпитализировано 10, это 8,1% от всехгоспитализированных с ОНМК.

Госпитализированныев первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом- 8человек (это 7,7% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом). ТЛТпроведена 2 пациентам (1,6%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦ дляоперативного вмешательства - 2, это 10,5% от общего количества пациентов сгеморрагическим инсультом. Умерло 32 пациентов с ОНМК, из них 24 с ишемическиминсультом (2 трудоспособного возраста) и 19 с геморрагическим инсультом (1трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО – 19,6%, с ишемическиминсультом – 23,3%, с геморрагическим инсультом – 42,1%.

Первичноесосудистое отделение № 5 расположено в г. Охе на базе ГБУЗ «Охинскаяцентральная районная больница» (расстояние до РСЦ 841,4 км, время в пути 12часов). Зоной ответственности первичного сосудистого отделения являетсяОхинский район (численность - 22612 человек), Ногликский район (численность -11320 человек). Расстояние и время в пути (г. Ноглики - ПСО г. Оха - 230 км, 3часа 30 минут в пути наземным транспортом, г. Ноглики – РСЦ – 611,8 км, 8 часов30 минут в пути). В связи с территориальными особенностями для этих районовразработана собственная система маршрутизации: пациенты с ОКС и ОНМК госпитализируютсяв ЦРБ, оборудованные для оказания первой специализированной помощи споследующим переводом в РСЦ или ПСО. В РСЦ переводятся все ОКС с подъемомсегмента SТ и без подъема сегмента SТ высокого и умеренного риска, ОНМКгеморрагического типа и ишемического, нуждающиеся в оперативных технологиях, атакже пациенты для реабилитации второго этапа с перенесенным ОНМК,авиатранспортом. В ПСО г. Оха переводятся ОКС без подъема SТ низкого риска,ОНМК, не нуждающиеся в оперативном лечении. В ЦРБ г. Ноглики имеетсякомпьютерный томограф, УЗИ аппараты экспертного класса, круглосуточнаялабораторная диагностика, специалисты неврологи для выполнения ТЛТ подконтролем телемедицинского дистанционного консультирования специалистами РСЦ.ПСО г. Оха включает себя 20 неврологических коек, из них для лечения ОНМК - 10,из них 3 койки интенсивной терапии для неврологических пациентов, 20кардиологических коек, их них 6 коек для лечения ОКС, 6 из них для леченияинфаркта миокарда, 3 койки интенсивной терапии для кардиологических больных, встационаре развернуто 6 коек общереанимационного профиля. Маршрутизация при ОКСи ОНМК является неоптимальной.

Причинынеоптимальной маршрутизации: невозможность доставки пациентов с ОКС и ОНМК,жителей Ногликского района, в ПСО минуя ЦРБ из за отдаленности находящихсярядом населенных пунктов между собой, низкий процент догоспитальноготромболизиса при ОКС, отсутствие УЗИ диагностики и КТ в круглосуточном режиме -специалист при поступлении пациента вызывается из дома ( исполнение порядковоказания помощи в соответствии с приказом № 928н и 918н), отсутствие переводапациентов с ОНМК, находящихся на ИВЛ более 7 суток в отделение общейреанимации.

Диагностическиеслужбы (КТ на 32 среза и УЗИ экспертного класса, лабораторная диагностика) расположенына первом этаже, рядом с приемным покоем, ПИТ кардиологического профиля иневрологического профиля на 2 этаже (работает лифт) Круглосуточно дежуряттерапевт, невролог, реаниматолог. Кардиолог, лаборант, рентгенолог, врач УЗДвызывается из дома. Степень износа тяжелого оборудования 100%. Планируетсяпереоснащение ПСО в рамках национальной программы на 2019 год оборудованием, втом числе для ранней медицинской реабилитации.

Работает1 мультидисциплинарная бригада без инструктора по ЛФК, неврологов – 3 врача, 8врачей анестезиологов-реаниматологов, 3 кардиолога, 1 логопед, 1 психолог, 1физиотерапевт.

Основныепоказатели работы за 2018 год: госпитализировано с ОКС 97 (8,6% от общегоколичества ОКС), 17 ОКС с подъемом сегмента SТ и 80 ОКС без подъема сегментаSТ. С развитием симптоматики до 12 часов – 6 человек (6,1%), до 2-х часов - 4 пациента(4,1%). Переведено в РСЦ для эндоваскулярного лечения 8 человек. Пролечено 29пациентов с инфарктом миокарда, умерло 3 человека (1 трудоспособный).Летальность при инфаркте миокарда 10,3%. Проведено 13 ТЛТ, из них 3догоспитально. Досуточно умерло 2 человека старше трудоспособного возраста.

Госпитализированос ОНМК - 132 человек (7,9% от общего количества пациентов с ОНМК), из них сишемическим инсультом 105, с геморрагическим инсультом 19 пациентов. В первые4,5 часа после развития симптоматики госпитализировано 63, это 47,7% от всехгоспитализированных с ОНМК.

Госпитализированныев первые 4,5 часа из количества госпитализированных с ишемическим инсультом -48 человек (это 45,7% от общего количества пациентов с ишемическим инсультом).ТЛТ проведена 1 пациенту (0,7%). Геморрагических инсультов, переведенных в РСЦдля оперативного вмешательства - 0, это 0% от общего количества пациентов сгеморрагическим инсультом. Умерло 20 пациентов с ОНМК, из них 10 с ишемическиминсультом (1 трудоспособного возраста) и 10 с геморрагическим инсультом (8трудоспособного возраста). Летальность при ОНМК по ПСО – 15,1%, с ишемическиминсультом – 9,5%, с геморрагическим инсультом – 52,6%.

1.6. Региональные документы,регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения

Распоряжениямиминистерства здравоохранения Сахалинской области от 13.05.2016 года № 618-рутвержден региональный Порядок оказания медицинской помощи взрослому населениюс острыми нарушениями мозгового кровообращения, от 13.05.2016 № 619-р региональныйПорядок оказания медицинской помощи взрослому населению с сердечно-сосудистымизаболеваниями.

Рабочиегруппы по БСК отсутствуют.

Ежедневновыполнение маршрутизации контролируется заместителем главного врача по РСЦ,главным внештатным кардиологом, главным внештатным ангионеврологом МЗ СО врежиме утренних ВКС (связь со всеми районами Сахалинской области), время ВКС с09.00 часов до 10.00 часов.

Еженедельно,по средам, с 14.00 до 15.00 проводится селектор по смертности от всех причин сразбором случаев смерти комиссией в составе главных внештатных специалистов МЗСО и представителей Министерства здравоохранения Сахалинской области.

1.7.Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным ссердечно-сосудистыми заболеваниями, в субъекте (профилактика, раннее выявление,диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитация

Срокиоказания первичной медико-санитарной помощи в Сахалинской области не превышают2 часов с момента обращения пациента за медицинской помощью.

Срокипроведения консультаций врачей-специалистов не превышают 14 дней с моментаобращения пациента в медицинскую организацию.

Срокипроведения диагностических инструментальных (рентгенологических, функциональнаядиагностика, ультразвуковая диагностика) составляют в среднем 20 дней, чтопревышает сроки территориальной программы государственных гарантий натерритории Сахалинской области.

Срокипроведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарнойпомощи не превышают 30 дней, что соответствует срокам территориальной программыгосударственных гарантий на территории Сахалинской области.

Срокиожидания оказания специализированной помощи (за исключениемвысокотехнологичной) не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачомнаправления на госпитализацию, исключение составляет очередность на проведениеплановой коронароангиографии, здесь срок ожидания госпитализации в среднем 35 -40 дней.

Срокиожидания высокотехнологичной помощи за пределами региона в КХЦ превышают срокиожидания Территориальных программ государственных гарантий и составляют всреднем 6 - 8 месяцев.

Профильностьгоспитализации при ОКС 85%, при ОНМК - 96%.

Доляпациентов, состоящих на диспансерном учете с ИБС, – 83,2%.

Доляпациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОКС, – 44,2%.

Доляпациентов, состоящих на диспансерном учете с ЦВБ, – 46,8%.

Доляпациентов, состоящих на диспансерном учете после перенесенного ОНМК, – 65,0%.

Доляпациентов с ОКС, направленных на 2 этап реабилитации, -53,1%.

Доляпациентов с ОКС, направленных на 3 этап реабилитации, - 22,8%.

Доляпациентов с ОНМК, прошедших 1 этап реабилитации, – 98%.

Доляпациентов с ОНМК, направленных на 2 этап реабилитации, - 22,5%.

Натерритории Сахалинской области в соответствии с Территориальной программойгосударственных гарантий с 01.01.2019 введено продленное льготное обеспечениелекарственными препаратами пациентов, перенесших инфаркт миокарда в течение 12месяцев.

С 01мая 2019 года введено льготное обеспечение в течении 12 месяцевантиагрегантами, статинами и новыми оральными антикоагулянтами пациентов,перенесших ОКС с исходом в нестабильную стенокардию.

Приполиклиниках организованы выездные бригады для обслуживания маломобильныхпациентов на дому.

Работакабинетов вторичной профилактики БСК неудовлетворительная.

Вкаждой поликлинике работают кабинеты неотложной помощи.

Кабинетовантикоагулянтной терапии нет.

ВСахалинской области ведется федеральный регистр пациентов с ОКС, ОНМК, ЛАГ.

Региональныхрегистров нет.

1.8. Анализпроведенных мероприятий по снижению влияния факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний

Основныезадачи профилактической службы Сахалинской области:

-развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний иформирование здорового образа жизни у населения Сахалинской области;

-реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичноймедико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения;

-увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторахриска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устраненияфакторов риска НИЗ;

-снижение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционныхзаболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности,депрессивных состояний) среди населения, формирование навыков рациональногопитания.

ВСахалинской области с 2014 года реализуется государственная программа «Развитиездравоохранения в Сахалинской области», в рамках которой предусмотренаПодпрограмма № 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образажизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи». Целью Подпрограммыявляется обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развитияпервичной медико-санитарной помощи. Основные целевые индикаторы подпрограммы:смертность населения в трудоспособном возрасте, ожидаемая продолжительностьздоровой жизни, доля граждан, приверженных здоровому образу жизни, доля лиц,имеющих ожирение, среди взрослого населения.

Показательсмертности населения в трудоспособном возрасте имел тенденцию к увеличению в2018 году на 33,2% в сравнении с плановым показателем 473,4.

Индикатордоли лиц, имеющих ожирение, среди взрослого населения в 2018 году составил20,5% и соответствует плановому показателю (плановый показатель – 20%).

Показательдоли граждан, приверженных к здоровому образу жизни, в 2018 году составил40,0%, что аналогично данному показателю в 2017 году.

Индикаторожидаемой продолжительности здоровой жизни в 2018 году составил 68,7 лет(плановый индикатор на 2018 год - 64,5 года).

В 2017году профилактическая служба Сахалинской службы была представлена 7 отделениямии 26 кабинетами медицинской профилактики. В ноябре 2018 года произошлареструктуризация структуры профилактической службы согласно распоряжениюминистерства здравоохранения Сахалинской области от 19.11.2018 № 1155р «Осовершенствовании работы профилактической службы Сахалинской области».

Первыйуровень: 20 кабинетов и 10 отделений медицинской профилактики, 22 кабинета поотказу от курения.

Второйуровень: 2 центра здоровья для взрослых, 1 центр здоровья для детей.

Третийуровень: ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики».

Внастоящее время все медицинские организации, оказывающие первичнуюмедико-санитарную помощь, имеют в своей структуре отделение или кабинетмедицинской профилактики.

Профилактическаядеятельность всех структурных подразделений службы ведется по двум основнымнаправлениям: первое – формирование ЗОЖ, второе – ранняя диагностикахронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития споследующей своевременной коррекцией.

Вотделениях и кабинетах медицинской профилактики в медицинских учрежденияхСахалинской области работает 18 - врачей и 48 - среднего медицинскогоперсонала, их них в ОМП (отделение медицинской профилактики) 12 - врачей и 31 -средний медицинский персонал, в КМП (кабинет медицинской профилактики) - 6врачей и 17 - средний медицинский персонал.

В 2018году в 3 раза увеличилось число штатных ставок среднего медицинского персоналаОМП/КМП с 20 в 2017 году до 59,25.

Показательукомплектованности врачами ОМП в 2018 году снизился на 14,7% с 96,5% в 2017году до 82,3%. Показатель укомплектованности средним медицинским персоналом ОМПв 2018 году увеличился на 29,7% с 58,3% до 88,0%.

Показательукомплектованности врачами КМП не достаточен и в 2018 году имел тенденцию кснижению в 1,1 раза с 91,6% в 2017 году до 81,25%. Показательукомплектованности средним медицинским персоналом КМП в 2018 году имелтенденцию к снижению на 11,7% со 100% в 2017 году до 88,3%.

Повышениеквалификации специалистов по профилактике неинфекционных заболеваний ипроведения мероприятий по формированию здорового образа имеют 33% врачей и 25%среднего медицинского персонала (кабинетов) медицинской профилактики.

В 2019году запланировано проведение циклов повышения квалификации по программе«Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни»для врачей во втором квартале 2019 года, а для среднего медицинского персоналана базе Сахалинского базового медицинского колледжа в период с 01 по 12 апреля2019 года.

СпециалистамиОМП за отчетный период проведено: 124 занятия с 1379 медицинскими работниками,454 занятия со 18 881 студентом, 970 занятий с 57093 немедицинскимиработниками.

СпециалистамиКМП за отчетный период проведено: 257 занятий с 2913 медицинскимиработниками,169 занятий с 12076 студентами, 1879 занятий с 30707 немедицинскимиработниками.

СпециалистамиЦМП проведено: 28 занятий с 690 медицинскими работниками, 60 занятий со 2870 студентами,502 занятия с 1600 немедицинскими работниками.

Числонаименований и экземпляров информационных материалов, тиражируемых медицинскимиорганизациями, в 2018 году составило 750 наименований, 111869 экземпляров.

Вструктуре по видам изданий и количеству экземпляров информационные материалы попрофилактике хронических инфекционных заболеваний (далее – ХНИЗ) составляют26,0%; по профилактике зависимостей -18,0%; по здоровому образу жизни -15,0%.

Центроммедицинской профилактики в 2018 году тиражировано 15 наименованийполиграфической продукции общим тиражом 21250 экземпляров.

Специалистамимедицинских организаций за 2018 год на темы по профилактике ХНИЗ и формированиюЗОЖ в СМИ размещено следующее количество информации:

- 369публикаций на сайтах медицинских организаций;

- 320публикаций в местных газетах;

- 148телевизионных передач и сюжетов;

- 23передачи на радио.

Числопациентов, прошедших обучение в школах здоровья в медицинских организацияхрегиона, в 2018 году составило 50143, за последний год увеличилось на 11,3%,что связано с активной работой специалистов кабинетов и отделений профилактикиобласти.

Поструктуре тематики школ здоровья максимальное число пациентов обучено в Школездорового образа жизни – 21,0%; Школе для пациентов с артериальной гипертензией– 11,3%; Школе для беременных – 8,4%; Школе для пациентов с сахарным диабетом –7,5%; Школе для пациентов с бронхиальной астмой – 3,3%.

Посводным данным годового отчета в Школах для пациентов с ИБС и перенесших острыйинфаркт миокарда обучено всего 147 человек по Сахалинской области в Школах дляпациентов, перенесших ОНМК, 185 человек. В 2019 году необходимо организоватьшколы для данной категории пациентов всем медицинским организациям первичногозвена и увеличить объёмы обученных пациентов.

В 18муниципальных образованиях области в 2018 году проведено 665 массовыхпрофилактических акций. Все акции приурочены к Всемирным дням здоровья. Общийохват составил 73 371 человек.

Центроммедицинской профилактики совместно с городскими поликлиниками проведено вгороде Южно-Сахалинске 129 массовых мероприятий с охватом 6667 человек.

59массовых профилактических мероприятий проведено в рамках профилактическихмежмуниципальных программ, в т.ч. 12 массовых акций, приуроченных к Днямздоровья:

Центрмедицинской профилактики с 2018 года начал реализацию 4 межведомственныхпрограмм, утвержденных постановлением администрации города Южно-Сахалинск от10.01.2018 № 18-па «Об утверждении плана мероприятий по реализациидемографической политики в городском округе «Город Южно-Сахалинск» на 2018 -2022 годы», направленных на формирование у разных групп населения здоровогообраза жизни и профилактику неинфекционных заболеваний.

Программа«Активный двор» реализуется совместно с администрацией города Южно-Сахалинск влетний период года на придомовых территориях. В 2018 году проведено 10мероприятий с участием 462 жителей дворов.

Программа«Старшее поколение» реализуется с Департаментом по делам молодежи, спорту итуризму администрации города Южно-Сахалинска. За отчётный период проведено 10мероприятий с участием более 650 пенсионеров города и южных муниципальныхобразований региона.

Программа«Университет здоровья» реализуется на площадке Сахалинской областнойуниверсальной библиотеки. За 2018 год проведено 8 мероприятий в рамкахпрограммы, охват составил – 650 человек.

Программа«Здоровые дети – здоровое общество» для детей реализуется в 30среднеобразовательных школах и 50 детских дошкольных учреждениях города. В 2018году реализовано 42 мероприятия, охват составил 3465 человек.

ВСахалинской области в III квартале 2018 года в рамках Всероссийской акциистартовал проект «Добро в село», целью проекта являлось проведениепрофилактических медицинских осмотров жителям сёл юга области, проводиласьпрофилактическая работа в виде лекций, бесед, раздачи информационногоматериала, обследования всех желающих в Центрах здоровья. В рамках проектаосуществлено 7 выездов в села южных районов области с общим охватом 641человек.

Реальнымпрофилактическим механизмом раннего выявления неинфекционных заболеванийявляется диспансеризация определенных групп взрослого населения.Диспансеризация проводится в целях:

- раннего выявления ХНИЗ (хроническихнеинфекционных заболеваний), являющихся основной причиной инвалидности ипреждевременной смертности населения, факторов риска их развития, а также рискпотребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

- определения групп здоровья, необходимыхпрофилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий;

- проведение профилактического консультированияграждан с выявленными хроническим неинфекционными заболеваниями и факторамириска их развития;

- определение группы диспансерного наблюденияграждан с выявленными ХНИЗ и иными заболеваниями, а также граждан с высоким иочень высоким сердечно-сосудистым риском.

В 2018году в целом по Сахалинской области подлежало диспансеризации 84 200 человек,согласно данным статистической формы 131 «Сведения о проведении диспансеризацииопределённых групп взрослого населения». Прошли диспансеризацию 68 506 человек(81,3%). По сравнению с 2017 годом охват диспансеризацией взрослого населения в2018 году снизился на 18,6%.

Порезультатам диспансеризации граждане распределились по следующим группамздоровья:

- Iгруппа здоровья (граждане, у которых не установлены ХНИЗ) определена у 27,0%граждан;

- IIгруппа здоровья (лица с факторами риска развития неинфекционных заболеваний) -у 11,2% граждан;

- IIIагруппа здоровья (лица, имеющие хронические неинфекционные заболевания) - у44,4% граждан;

- IIIбгруппа здоровья (лица, имеющие хронические неинфекционные заболевания, нотребующие установления диспансерного наблюдения по поводу иных заболеваний) - у17,2% граждан.

Впроцессе диспансеризации впервые было выявлено 5297 заболеваний. В структуревпервые выявленных заболеваний: 1 место занимают заболеваниясердечно-сосудистой системы - 32,3%; 2 место – эндокринные заболевания - 28,9%;3 место – заболевания пищеварения - 11,5%; 4 место - заболевания органовдыхания - 6,7%; 5 место - злокачественные новообразования 1%.

Всвязи с этим в 2019 году необходимо реализовать мероприятия посовершенствованию процесса диспансеризации:

-активизировать работу по привлечению граждан к прохождению диспансеризации;

-создать благоприятные условия для прохождения диспансеризации и другихпрофилактических технологий для работающего населения;

-обеспечить своевременную и корректную отчетность о проведении диспансеризации;

-разработать и тиражировать информационные материалы по диспансеризации длянаселения и специалистов;

-минимизировать случаи отказа граждан от основных видов исследований,позволяющих своевременно выявлять злокачественные новообразования и хроническиенеинфекционные заболевания, по которым сохраняется высокий уровеньзаболеваемости и смертности в Сахалинской области.

Пропагандойздорового образа жизни и профилактикой неинфекционных заболеваний активнозанимались три Центра здоровья. Общее число посещений в 2018 году составило20054 человека, из них 8630 детей.

Общеечисло посещений в центрах здоровья в 2018 году увеличилось на 28,4% поотношению к 2017 году.

За2018 год наблюдается рост числа посещений в Центр здоровья для детей на 50,3%.Из числа обследованных детей 29,1% здоровы; 70,8% с выявленными факторамириска.

Порезультатам скрининговых обследований на наличие факторов риска неинфекционныхзаболеваний доля граждан с выявленными факторами риска составила 82% увзрослого населения и 71% у детей.

За2018 год совершено 47 выездов Центра Здоровья в районы Сахалинской области (в2017 году также 47 выездов за пределы города Южно-Сахалинска).

В 2018году проведен социологический опрос населения о факторах риска развитиясердечно-сосудистых заболеваний, мерах профилактики ХНИЗ. В анкетированииприняли участие 9287 жителей области. Анализ полученных данных позволилопределить индекс самооценки жителями региона состояния своего здоровья, атакже поведенческих аспектов к его сохранению и укреплению.

Опроспроводился по трем разделам, позволяющим выявить отношение населения к факторамриска сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Факторы, которые отрицательно влияют на здоровьечеловека.

2. Меры профилактики, которые помогают снизитьвлияние на здоровье факторов риска.

3. Меры профилактики,которые жители практикуют в своей повседневной жизни.

Врезультате анкетирования установлено:

-90,1% респондентов знают о негативном влиянии на организм курения, алкоголя,избыточной массы тела, повышенного АД и высокого содержания сахара в крови;

-88,0% респондентов знают о негативном влиянии на сердечно-сосудистую системунедостаточного и избыточного питания, недостаточной физической активности ивысокого содержания липидов и холестерина в крови;

-70,1% респондентов знают о таких мерах профилактики, как отказ от курения (и непозволяют курить в своём присутствии), активный образ жизни, контроль массытела;

-более 60,0% считают обязательным контролировать показатели артериальногодавления, содержание сахара и холестерина крови, питаться разнообразно ирационально не менее 4 раз в день, ежедневно включать в рацион овощи и фрукты.

Всего58,0% респондентов считают полезным полный отказ от алкоголя. Однакопридерживаются здорового образа жизни лишь 44,2% опрошенных и всего 48,1%респондентов регулярно проходят диспансеризацию и профилактические осмотры.

Порезультатам проведенного социологического опроса специалистам учрежденийздравоохранения Сахалинской области необходимо усилить профилактическую работусреди населения по мотивации к ведению здорового образа жизни.

Сахалинскаяобласть с 01 января 2019 года вступает в реализацию пилотного проекта«Формирование в Сахалинской области системы мотивации к здоровому образу жизни,включая здоровое питание отказ от вредных привычек». Целью данного проектаявляется увеличение к 2024 году доли граждан, ведущих здоровый образ жизни,привлечение граждан и некоммерческих организаций для участия в мероприятиях поукреплению общественного здоровья; проведение информационно-коммуникационнойкампании с использованием основных телекоммуникационных каналов для всех целевыхаудиторий; разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья напредприятиях.

Основныепоказатели регионального проекта «Укрепление общественного здоровья»:

1. Розничные продажи алкогольной продукции на душу,базовое значение 9,8 литра со снижением в 2024 году 8,9 литра.

2. Смертность мужчин в возрасте 16 - 59 лет (на 100тыс. населения) базовое значение 900,6 со снижением показателя в 2024 году до644,2 на 100 тыс. населения.

3. Смертность женщин в возрасте 16 - 54 лет (на 100тыс. населения) базовое значение 245,8 со снижением показателя в 2024 году до220,7 на 100 тыс. населения.

Задачиразвития службы медицинской профилактики Сахалинской области:

-Дальнейшее совершенствование нормативно-правовой базы процесса формированияпрофилактической среды.

-Развитие профилактического направления в межведомственном взаимодействии.Создание межведомственной комиссии по профилактике хронических неинфекционныхзаболеваний и формированию ЗОЖ.

-Расширение тематики методических рекомендаций и пособий для школьныхмедицинских работников и врачей в рамках проведения занятий по «родительскомувсеобучу».

-Усиление вторичной профилактики неинфекционных заболеваний в первичном звенездравоохранения.

-Развитие волонтерского движения в профилактической деятельности.

-Совершенствование системы обучения специалистов отделений, кабинетовмедицинской профилактики, центров здоровья с использованием современныхтехнологий в сфере коммуникации.

- Проведение массовых социологических опросов срединаселения всех муниципальных образований региона по распространенности факторовриска хронических неинфекционных заболеваний.

- Размещение социальной рекламы по пропагандездорового образа жизни на автобусах в муниципальных образованиях области.

- Усиление информационной кампании путемизготовления и выпуска видеороликов, пропагандирующих здоровый образ жизни, потемам «Беременность и здоровье», «Дети. Пассивное курение», «Двигаться проще,чем кажется», «Профилактика рака молочных желез», «Инсульт», «Инфаркт» и другие.Осуществление проката на бесплатной основе на областном телевидении.

- Разработка и внедрение мониторинга системысоциально-экономической мотивации граждан и работодателей к сохранению иукреплению здоровья населения на негосударственных предприятиях городаЮжно-Сахалинска.

- Популяризации здорового образа жизни срединаселения придается первостепенное значение. Задача общества - в максимальнокороткие сроки изменить ситуацию, сделать так, чтобы здоровье стало одним изосновных личностных приоритетов. Каждый человек должен сам нестиответственность за свою жизнь, собственными усилиями беречь своё здоровье.

1.9. Выводы

ВСахалинской области в динамике от 2013 к 2017 году наметилась стойкая тенденцияк снижению смертности от болезней системы кровообращения. В 2016 году наряду сработающей сетью сосудистых отделений на территории Сахалинской области былипроведены мероприятия по усовершенствованию оказания помощи пациентам сболезнями системы кровообращения:

1.Проведено изменение маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК.

2. Вработу введены ежедневные селекторы в режиме ВКС с районами Сахалинской областис обсуждением каждого случая ОКС и ОНМК за сутки с определением правильноститактики, проводимого лечения и дальнейшей маршрутизации данных пациентов, спроведением разборов клинических случаев пациентов с болезнями системыкровообращения, находящихся на госпитализации в ПСО и ЦРБ. Проведено обучениевсех реаниматологов ЦРБ временной кардиостимуляции, все ЦРБ оснащенынеобходимым оборудованием.

3.Налажена система дистанционного консультирования и сопровождения пациентов сболезнями системы кровообращения специалистами Регионального сосудистого центрав круглосуточном режиме.

4.Изменена работа санитарной авиации с увеличением штатного расписания,укомплектованностью бригад специалистами реаниматологами, увеличено количествовыделяемых финансовых сред на авиатранспортировки.

5. Вработу введены еженедельные конференции в селекторном режиме по разбору случаевсмерти от всех причин.

6.После проведенных проверок летальных случаев за 3 года с анализом амбулаторныхкарт, посмертных эпикризов и протоколов патологоанатомического исудебно-медицинского вскрытия были проведены обучающие семинары по правильностикодирования причин смерти и специфики кодирования причин смерти от болезнейсистемы кровообращения. Каждый случай смерти стал разбираться с главнымивнештатными специалистами по профилям.

7.Увеличилась работа по информированию жителей о первых признаках сосудистыхзаболеваний, стала проводиться активная пропаганда обращения за медицинскойпомощью, призывы к прохождению диспансеризации.

Врезультате проведенных мероприятий за 2017 год удалось добиться значимогоснижения смертности от всех причин и в том числе от БСК (болезней системыкровообращения), общими усилиями за 2017 год сохранено 1080 жизней.

В 2018году, при продолжении проведения всех запланированных мероприятий, отметилсярост смертности от всех причин и в том числе от БСК на 15,9%.

Прианализе смертей от БСК обращает на себя внимание абсолютный рост смертности ввозрастных группах 65 - 69 лет и 80 лет и старше у лиц мужского пола. На первоеместо при детальном разборе выходит полное отсутствие диспансерного наблюдения,первичной и вторичной профилактики БСК, формальное выполнение диспансеризации,отсутствие в амбулаторных картах диагностических исследований (липидограммы,целевых уровней АД, УЗИ сосудов и сердца, ЭКГ) и определения групп риска поразвитию неблагоприятных исходов и повторных событий, терапия гипертоническойболезни без учета поражения органов мишеней, отсутствие адекватногодиспансерного наблюдения за пациентами с сахарным диабетом, фибрилляциейпредсердий.

Пациенты,умершие на дому от острых коронарных событий, нетравматических внутримозговыхгематом, в 76% не имели амбулаторных карт и имели указания со слов соседей,очевидцев на длительное, неконтролируемое злоупотребление алкоголем.

Приконтроле за кодированием посмертных диагнозов выявлено, что сенильнойдегенерацией головного мозга кодировались пациенты старшей возрастной группы,умершие на дому от недостатка ухода, питания, одинокие, без должного вниманиясоциальных служб и участковых терапевтов, не обследованные прижизненно.

Сохранениевысокой летальности от ОИМ, ОНМК также обеспечивает продолжение кодированияинфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, ТЭЛА какосновной причины смерти у пациентов, страдающих сахарным диабетом, бронхиальнойастмой, тяжелыми бронхолегочными заболеваниями, ревматическими болезнями,системными заболеваниями, онкологическими заболеваниями из за отказа оплатыстраховыми компаниями случаев оказания высокотехнологичной помощи (ВМП);например у умершего пациента с ОИМ на фоне СД, основным заболеванием долженбыть код ОИМ для проведения оплаты по реестрам).

Всвязи с вышеизложенным основная проблема роста смертности связана:

1. Снедостаточно эффективной работой первичного амбулаторного звена, отсутствиемпрограмм первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения,отсутствие работы с факторами риска и диспансерной группой населения, имеющегофакторы риска, но не имеющего болезни, отсутствие третьего этапа реабилитациипациентов с болезнями системы кровообращения.

2. Снеэффективной работой социальных служб в старшей возрастной группе, у лицинвалидов, у малообеспеченных лиц, пенсионеров, у одиноких людей.

3. Сотсутствием возможности воздействия наркологической службы на лиц,злоупотребляющих алкоголем и табакокурением, психотропными и наркотическимипрепаратами, без их добровольного согласия.

4. Снедостаточной работой глав администраций муниципальных районов по популяционныммероприятиям.

Сахалинскаяобласть имеет финансирование, превышающее финансирование регионов РоссийскойФедерации, все стационары укомплектованы оборудованием для оказания помощипациентам с болезнями системы кровообращения. Имеет место низкая обеспеченностьспециализированными кадрами районов области, несмотря на действующую Кадровуюпрограмму по обеспечению кадрами Сахалинской области. Территориально в областинеобходимо доработать оптимальную и индивидуальную систему маршрутизациипациентов с ОКС и ОНМК, организовать реабилитационные программы для пациентов сОКС и ОНМК. Ввести эффективные контракты со специалистами амбулаторно-поликлинической службы, с критериями эффективности их работы. Организоватьработу профилактической медицины. Вернуться к увеличению проводимогодогоспитального тромболизиса при ОКС.

2. Цель, показатели и срокиреализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистымизаболеваниями

Снижениесмертности от болезней системы кровообращения до 305 случаев на 100 тысячнаселения к 2024 году, а также снижение больничной летальности от инфарктамиокарда до 8.0 и больничной летальности от ОНМК до 14.0 к 2024 году,увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях в 2024году до 904 ед.

Таблица № 3

№ пп.

Наименование показателя

Базовое значение

31.12.2017

Период, год

2019

2020

2021

2022

2023

2024

Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения

50.7

47.1

45.3

43.6

41.9

40.2

38.9

Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения

95.5

88.6

85.4

82.1

78.9

75,6

73.2

Больничная летальность от инфаркта миокарда, %

16.6

14.6

13.6

12.6

10.6

9.3

8.0

Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %

21.7

17.6

16.9

16.2

15.5

14.7

14.0

Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %

72.8

73.5

74.0

74.5

75.0

75.5

76.0

Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, ед.

866

874

880

886

892

898

904

77.

Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, %

76.2

79.4

82.5

85.6

88.7

91.9

95.1

3. Задачи региональной программы

Разработатьмеры по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевыхгрупп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад взаболеваемость и смертность от ССЗ в Сахалинской области: разработка ивнедрение распоряжения МЗ Сахалинской области по маршрутизации пациентов с ОКС,ОНМК, декомпенсацией ХСН, сложными нарушениями ритма сердца, внедрениепротоколов лечения и диагностики болезней системы кровообращения во все МОСахалинской области; разработка и внедрения алгоритма определения показаний креваскуляризации миокарда и головного мозга у пациентов с (далее – ХИБС) истенозами брахиоцефальных артерий, привести в соответствие паспорта участков сдиспансерными группами пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями,разработать и внедрить краткие протоколы диспансерного наблюдение пациентов сболезнями системы кровообращения; провести образовательные семинары попрофилактике, лечению, диагностике болезней системы кровообращения во всехгруппах специалистов здравоохранения; в поликлиниках открыть кабинетыантикоагулянтной терапии, кабинеты медицинской профилактики с диспансернымучетом людей с выявленными факторами риска развития ССЗ, внедрение регистра навсей территории Сахалинской области пациентов с высоким и очень высоким рискомразвития ССЗ.

Проведениемероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системыкровообращения:

-Организация совместной работы с главами административных округов попопуляционным мероприятиям: размещение плакатов, баннеров, растяжек сиспользованием городского транспорта, телевизионных экранов в местах скоплениялюдей, работа с частными организациями (такси, кафе, рестораны, клубы) поразмещению в них информации о первых признаках острых сосудистых катастроф,приглашение для прохождения диспансеризации, вреда от табакокурения, размещениев местах продажи алкоголя предупредительных плакатов по факторам риска развитиясердечно- сосудистых заболеваний и вреда алкоголя, выпуск бюллетеней, листовок,типографии с анкетами по оценке риска развития БСК с разработанноймаршрутизацией внутри районов о доступности приема терапевта или фельдшера,выступление на радио, телевидении (местных каналах) районных специалистов,главных внештатных специалистов министерства здравоохранения Сахалинскойобласти. Организация в поликлиниках кабинетов отказа от курения, кабинетовнеотложной помощи с возможностью снятия ЭКГ и срочного направления пациентов ктерапевту в течении одного дня. Разработка и внедрение онлайн программыпациентов с Артериальной гипертензией, распространение во всех районахСахалинской области дистанционного мониторирования АД, приведение в порядокгруппы диспансерного наблюдения пациентов с Сахарным диабетом (проведениесовместной работы эндокринологов и терапевтов, врачей общей практики ввнедрением в работу алгоритма (протокола) определения риска развития болезнейсистемы кровообращения в данной группе (артериальной гипертензии, курения,высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкойфизической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация ипроведение информационно-просветительских программ для населения сиспользованием средств массовой информации, в том числе, в целях информированиянаселения о симптомах ОНМК, организация школ здоровья для пациентов группывысокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни.

-Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентамс внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группыриска, особенно по развитию острого нарушения мозгового кровообращенияи острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группывысокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов схронической сердечной недостаточностью, ведение персонифицированного регистраданных пациентов. Оснащение ГБУЗ «Консультативно-диагностического центра городаЮжно-Сахалинска», поликлиник при ЦРБ (в состав которых входят ПСО)оборудованием для проведения нагрузочных тестов (ВЭМ, тредмил, стресс ЭХОКГ).Оснащение всех амбулаторно-поликлинических учреждений реактивами дляопределения натрийуретического пептида в крови. Разработка и внедрениеалгоритма взаимодействия (маршрутизации) между стационаром, поликлиникой и СМП.

-Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию трехэтапногопроцесса медицинской реабилитации в четырехуровневой системе реабилитациипациентов с болезнями системы кровообращения.

-Внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактикиболезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинскойпомощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготноголекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий инеблагоприятного исхода, подключение единого информационного контура,интегрированного в систему «БАРС» на территории Сахалинской области дляконтроля и обмена информации по пациентам с БСК.

-Разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системыреабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрениеранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторномэтапе лечения.

-Создание центра эпидемиологии и мониторинга БСК в Сахалинской области сзадачами по контролю маршрутизации пациентов, взаимодействия между этапамиоказания помощи, реабилитационными мероприятиями, анализа инвалидизации, причинсмертности и летальности, заболеваемости, контроль за возращением пациентов кактивной жизни, труду, взаимодействие с социальными службами, образовательнымиучреждениями, волонтерскими движениями, контроль за проведением диспансеризациии наблюдением за диспансерными группами, оценка и мониторинг целевыхпоказателей.

-Совершенствование материально-технической базы учреждений, оказывающихмедицинскую помощь пациентам с болезнями системы кровообращения.

-Переоснащение и дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций всоответствии с паспортом Федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями» и паспортом Регионального проекта «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями» в Сахалинской области.

-Организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости,смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системыкровообращения (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), втом числе с использованием региональных информационных сервисов.

-Привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтамиучастковыми, врачами-неврологами, врачами кардиологамиамбулаторно-поликлинической службы, укомплектование кадрами первичныхсосудистых отделений, организацию работы мультидисциплинарных бригад в ПСО.

-Продолжить организацию работы мультидициплинарных бригад в ПСО. Согласно новойредакции приказа от декабря 2012 года № 1705 в связи с введением новыхспециальностей по медицинской реабилитации переобучить специалистов ПСО и РСЦсогласно федеральному плану переобучения.

-Организовать третий этап реабилитации в амбулаторно-поликлиническом звенеСахалинской области с целью доступности медицинской реабилитации в поликлиникахи на дому для предупреждения вторичных осложнений и повторных сосудистыхсобытий, организовать дневные стационары и кабинеты медицинской реабилитации вполиклиниках Сахалинской области с привлечением специалистов реабилитологов.

- Обеспечитьповышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗв соответствии с клиническими рекомендациями совместнос профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами.Обучить специалистов мультидисциплинарных бригад новым профессиональнымстандартам, профильным клиническим рекомендациям (в соответствии с новыми 43клиническими рекомендациями, требующими внедрения в каждый сосудистый центр дляаккредитации центров аудитом профессионального сообщества). Проведение обучениепрограммам догоспитального тромболизиса специалистов СМП. Проведение обученияпрограммам тромболитической терапии при ОНМК в регионе.

-Организовать систему внутреннего контроля качества оказываемой медицинскойпомощи, основанной на клинических рекомендациях, утвержденных Министерствомздравоохранения Российской Федерации, и протоколах лечения (протоколах ведения)больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями после внедрения их в работу вучреждениях Сахалинской области, совместно с ТГМУ (Тихоокеанский государственныймедицинский университет).

-Организовать круглосуточную систему консультирования посредством телемедицины сНИИ, курирующими Сахалинскую область по всем профилям.

4. Планмероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»

№ пп.

Наименование мероприятия, контрольной точки

Сроки реализации проекта

Ответственный исполнитель

Характеристика результата

Начало

Окончание

1

2

3

4

5

6

1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

1.1.

Издать Приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Сахалинской области

01.07.

2019

14.07.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: заместитель министра МЗ СО

Мухина Н.А.

14.07.2019 издан приказ о внедрении и соблюдении клинических рекомендаций ведения пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями в Сахалинской области и доведен до всех ЛПУ Сахалинской области.

1.2.

Издать Приказ об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО Сахалинской области

14.07.

2019

31.07.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: заместитель министра МЗ СО

Мухина Н.А.

31.07.2019 издан приказ об проведении образовательных семинаров для ознакомления с клиническими рекомендациями ведения пациентов с сердечно- сосудистыми заболеваниями в Сахалинской области и доведен до всех ЛПУ Сахалинской области по подготовленному плану-графику

1.3.

Предоставить информационные материалы для изучения клинических рекомендаций по лечению пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и обеспечить организационно методическую поддержку процесса изучения клинических рекомендаций в каждой МО Сахалинской области

01.08.

2019

31.12.

2019

Ответственный исполнитель: зам. министра МЗ СО Мухина Н.А.

Исполнители: главные внештатные специалисты - кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабева Д.А.)

Зам. главного врача по КЭР, по лечебной части МО.

Предоставлены материалы в виде лекций, презентаций, алгоритмов и протоколов.

Сформированы образовательные программы:

- артериальной гипертонии

- фибрилляции предсердий

- ОКС

- хронической ИБС

- сердечной недостаточности

- вторичной профилактике инсульта

1.3.1

По мере разработки клинических рекомендаций продолжать образовательные мероприятия и внедрение протоколов, алгоритмов в МО Сахалинской области, разработанные на основе новых клинических рекомендаций (по дополнительным графикам)

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Ответственный исполнитель: зам. министра МЗ СО Мухина Н.А.

Исполнители: главные внештатные специалисты - кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А.).

Зам главного врача по КЭР, по лечебной части МО.

Продолжены по годам разработка и внедрение протоколов, алгоритмов, листов маршрутизации и внедрение в работу ЛПУ Сахалинской области

1.4.

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО Сахалинской области

01.09

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

31.12.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Исполнители: главные внештатные специалисты - кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А.). зам. главного врача по КЭР, по лечебной части МО.

Проведено 12 семинаров, обучено 35 кардиологов, 45 неврологов, 50 реаниматологов, 5 врачей ЛФК, 10 физиотерапевтов, 18 инструкторов-методистов ЛФК, 8 инструкторов ЛФК, 6 логопедов, 60% среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК по утвержденному плану, ежегодно

1.4.1

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями для заинтересованных специалистов амбулаторно- поликлинического звена и стационара, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области

01.09

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

31.12.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Исполнители: главные внештатные специалисты кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А.). Зам главного врача по КЭР, по лечебной части МО.

Проведено 6 семинаров, обучено 15 кардиологов, 25 неврологов, 2 реаниматолога, 100 участковых терапевтов, ежегодно

1.4.2

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями для заинтересованных специалистов СМП, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области

1.10.

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

1.12.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Исполнители: главные внештатные специалисты кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный специалист по СМП (Печеник Е.В.). Зам главного врача по КЭР, по лечебной части муниципального образования.

Проведено 6 семинаров, обучено 100 специалистов СМП, ежегодно

1.4.3

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями для специалистов, входящих в состав мультидисциплинарных бригад на рабочем месте в РСЦ, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области

14.10.

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

31.10.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Исполнители: главные внештатные специалисты - кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А). Зам. главного врача по КЭР, по лечебной части муниципального образования.

Проведено 3 семинара, обучено 5 врачей ЛФК, 10 физиотерапевтов, 18 инструкторов- методистов ЛФК, 8 инструкторов ЛФК, 6 логопедов, ежегодно

1.4.4

Провести образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями для среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК, в том числе в режиме ВКС для районов Сахалинской области

1.11.

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

14.11.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Исполнители: главные внештатные специалисты кардиолог (Калашникова М.В.), терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А.). Зам главного врача по КЭР, по лечебной части муниципвльного образования.

Проведено 2 семинара, обучено 60% среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК, ежегодно

1.5.

Разработка и внедрение в каждой медицинской организации протоколов лечения по профилю ССЗ (протоколов ведения пациентов) на основе соответствующих клинических рекомендации по профилю, порядка оказания медицинской помощи по профилю и с учетом стандарта медицинской помощи по утвержденному плану, по мере утверждения профильных клинических рекомендаций научно-экспертным составом Минздрава России

01.09.

2019

01.01.

2020

01.01.

2021

01.01.

2022

01.01.

2023

01.01.

2024

31.12.

2019

31.12.

2020

31.12.

2021

31.12.

2022

31.12.

2023

31.12.

2024

Ответственные исполнители: зам министра МЗ СО Мухина Н.А.

Исполнители: Главный внештатный кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа Т.И.), главный реабилитолог (Тарабаева Д.А.);

Утверждены протоколы лечения по профилю ССЗ в каждой медицинской организации по мере утверждения профильных клинических рекомендаций научно- экспертным составом Минздрава России

1.6.

Мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ, в рамках системы внутреннего контроля качества

01.09.

2019

31.12.

2019

Зам. министра МЗ СО Мухина Н.А.

Заместители главных врачей по клинико-экспертной работе ЛПУ Сахалинской области

Главные врачи МО Сахалинской области

Проводится регулярный мониторинг выполнения клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом РФ 1 раз в 6 месяцев (форма отчета, утверждена МЗ Сахалинской области)

1.7.

Разработка и внедрение плана мероприятий по обеспечению достижения следующих показателей:

-доля обращений больных с ОКС в течение 2 часов от начала болей не менее 25%;

-начало ТЛТ в течении 10 минут с момента верификации диагноза ОКС с подъемом сегмента SТ по ЭКГ – 70%,

-проведение реперфузионной терапии не менее 85% больных с ОКСпST;

-долю первичного ЧКВ при ОКСпST не менее 60%;

-интервал «постановка диагноза ОКСпST - ЧКВ» не более 120 минут;

-интервал «поступление больного в стационар ОКСпST – ЧКВ» не более 60 минут;

-долю проведения ЧКВ после ТЛТ не менее 70% от всех случаев проведения ТЛТ

-перевод в центр ЧКВ не менее 80% пациентов с ОКС без подъема сегмента СТ высокого и умеренного риска

1.09.

2019

31.12.

2019

Заместитель министра МО СО Мухина Н.А.

Главные внештатные

специалисты - кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа Т.И.), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.), специалист по СМП (Печеник Е.В.); главный терапевт (Тен М.Е.)

Главные врачи МО, заместители по КЭР

Разработан и внедрен план мероприятий по достижению целевых показателей с проведением регулярного мониторинга выполнения с контролем достижения показателей по районам 1 раз в квартал с формированием управленческих решений

1.8.

Организовать и провести мероприятия по организации и обеспечению доли больных с ОКС и/или ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения (РСЦ, ПСО или в кардиологические отделения с круглосуточной палатой реанимации и интенсивной терапии (ПРИТ) и БИТР, не менее 95%

01.09.

2019

30.09.

2019

Заместитель министра МО СО Мухина Н.А.

Главные внештатные

специалисты - кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа Т.И.), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.), специалист по СМП (Печеник Е.В.); главный терапевт (Тен М.Е.)

Главные врачи МО, заместители по КЭР

Руководители первичных сосудистых отделений, регионального сосудистого центра

Доработана система маршрутизации пациентов с ОНМК и ОКС для достижения целевого показателя профильной госпитализации. Ежедневный контроль профильности госпитализации в режиме ВКС. Контроль показателей в виде мониторинга 1 раз в квартал

1.9

Обеспечение оценки показаний к реваскуляризации миокарда у всех больных с хроническими формами ИБС, перенесших ОКСпST и острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) с последующим выполнением реваскуляризации при выявлении показаний в первичном звене и на стационарном этапе с занесением результатов в медицинскую документацию

01.10.

2019

31.10.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.); специалист по амбулаторно-поликлинической службе (Тен М.Е.), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.),

Главные врачи МО, зам. главных врачей МО по клинико-экспертной работе

Разработка протокола определения показаний к реваскуляризации миокарда в плановом порядке у пациентов с хронической формой ИБС и перенесших ОКС; внедрение протоколов в МО; контроль за занесением результатов в медицинскую документацию (1 раз 6 месяцев контроль медицинской документации не менее 100 стационарных карт и 300 амбулаторных карт)

1.10.

Издать Приказ (распоряжение) МЗ СО о маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК на территории Сахалинской области с учетом территориальных особенностей для выполнения целевых индикаторов Программы (при необходимости актуализация его на периоды переоснащения/ дооснащения ПСО и РСЦ)

01.07.

2019

01.08.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.).

Достижение целевых индикаторов программы, профильная госпитализация пациентов с ОКС и ОНМК не менее 95%

1.11.

Издать Приказ (распоряжение) МЗ СО о маршрутизации пациентов с ХСН на территории Сахалинской области

01.07.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог (Калашникова М.В), главный терапевт (Тен М.Е.)

Внедрена в работу маршрутизация пациентов с ХСН

Госпитализация пациентов с ХСН на фоне ХИБС в кардиологические отделения с палатами интенсивной терапии

1.12.

Создать программу ведения пациентов с ХСН

01.07.

2019

31.12.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: Мухина Н.А

Главный внештатный кардиолог (Калашникова МВ), главный терапевт (Тен М.Е.)

Разработана, утверждена, внедрена программа по ведению пациентов с ХСН на территории Сахалинской области

1.13.

Разработать и внедрить в работу протокол догоспитальной тромболитической терапии при ОКС и госпитальной тромболитической терапии при ОНМК

01.07.

2019

01.08.

2019

Заместитель министра МО СО Мухина Н.А.

Главные внештатные

специалисты кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.), специалист по СМП (Печеник Е.В.), главный терапевт (Тен М.Е.)

Разработан, утвержден и внедрен протокол для догоспитального и госпитального этапов тромболитической терапии при ОКС и ОНМК

Достигнуты целевые показатели

- не менее 5% ТЛТ при ОНМК

- не менее 60% догоспитального тромболизиса при ОКС от всех ТЛТ (в зоне доставки более 120 минут до центра ЧКВ)

- введение тромболитического препарата при ОКС с подъемом сегмента СТ в течении 10 минут с момента верификации диагноза на ЭКГ.

- время от «двери до иглы» при ТЛТ при ОНМК не должно превышать 40 минут.

1.14

Разработать и внедрить протокол отбора пациентов с ОНМК для рентгенхирургического вмешательства (тромбэкстракции), для вмешательства сосудистых хирургов (КЭАЭ), для нейрохирургов (при геморрагических инсультах) с подробной маршрутизацией данных пациентов.

01.07.

2019

01.09.

2019

Заместитель министра МО СО Мухина Н.А.

Главные внештатные

специалисты - кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.), главный сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.), главный нейрохирург (Антонов А.В.)

Разработан, утвержден и внедрен протокол отбора пациентов, утверждена маршрутизация пациентов с ОНМК, требующих оказания ВМП

- 10% пациентов с геморрагическими инсультами проведена ВМП нейрохирургического профиля

- не менее 2% пациентов с ишемическими инсультами проведена тромбэкстракция при наличии показаний

1.15.

Разработать и внедрить Приказ по маршрутизации (с протоколами ведения) пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости на территории Сахалинской области

01.07.

2019

31.12.

2019

Заместитель министра МО СО Мухина Н.А.

Главные внештатные

специалисты кардиолог (Калашникова М.В), специалист по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (Гунбин М.А.), главный сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Разработан, утвержден, внедрен Приказ о маршрутизации пациентов со сложными нарушениями ритма и проводимости на территории Сахалинской области

2. Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи

2.1.

Внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А .Главные врачи МО, заместители главных врачей по КЭО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е), сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Внедрена система внутреннего контроля качества, основанная на клинических рекомендациях, внедрены листы качества оказания медицинской помощи, согласно приказу № 203 н от 10.05.2017 года

2.2.

Создание Экспертного совета при Министерстве здравоохранения Сахалинской с представителями ТФОМС, страховых компаний, главных внештатных специалистов по профилю

01.07.

2019

14.07.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области:

зам. министра - Мухина Н.А.

Разработано положение о работе Экспертного совета при Министерстве здравоохранения Сахалинской области.

2.3.

Разбор запущенных случаев ССЗ на экспертном совете министерства здравоохранения Сахалинской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть по плану-графику

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А., Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа ТИ), терапевт (Тен М.Е), сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Повышение квалификации медицинских работников.

Разобрано не менее 2 клинических случаев в месяц

2.4.

При организационно-методической поддержке профильных национальных медицинских исследовательских центров разработать и осуществить мероприятия по внедрению системы контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций, включающих, в том числе инновационные медицинские технологии

01.07.

2019

31.12.

2024

НМИЦ Кардиологии

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А. Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е), сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Главные врачи МО, зам. главных врачей по КЭР

Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Обеспечение стандартизации выявления дефектов в оказании медицинской помощи с целью их исправления

2.5

Разработать и внедрить чек-листы для отчетности Медицинских учреждений Сахалинской области перед Министерством здравоохранения Сахалинской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций.

01.07.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен МЕ), сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.), специалист по СМП (Печеник Е.В.), рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.), нейрохирург (Антонов А.В.), реабилитолог (Тарабаева Д.А.)

Разработаны, утверждены и внедрены чек-листы для отчетности медицинских учреждений Сахалинской области перед министерством здравоохранения Сахалинской области о деятельности системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам с ССЗ на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций.

2.6.

Разработка и внедрение обучающих программ первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения в СБМК, АБМК

01.07.

2019

31.12.

2019

Директор Сахалинского Базового медицинского колледжа – Швец А.М.

Директор Александровск-Сахалинского медицинского колледжа - Романенко М.Г.

Разработаны, утверждены и внедрены обучающие программы первичной и вторичной профилактики болезней системы кровообращения в СБМК, АБМК

2.7.

Проведение ежедневных утренних селекторных совещаний в режиме ВКС с заместителями главных врачей по лечебной работе, дежурными врачами всех МО Сахалинской области

С 2016

года

31.12.

2024

Руководитель РСЦ Калашникова М.В, главный ангионевролог Суржа Т.И., главный сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.), главный реаниматолог-анестезиолог (Ларионов В.А.)

Ежедневный контроль за маршрутизацией пациентов с ОКС, ОНМК, решение вопросов по тактике ведения, транспортировке пациентов, обсуждение и разбор госпитализированных пациентов с БСК за сутки

2.8.

Проведение еженедельных селекторных совещаний в режиме ВКС со всеми МО Сахалинской области по летальности и смертности от всех причин по Сахалинской области

С 2016г

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: начальник отдела Бродская Н.Ф.

Руководитель РСЦ Калашникова М.В, главный ангионевролог Суржа Т.И., главный сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.), главный реаниматолог-анестезиолог (Ларионов В.А.), главный пульмонолог (Хижняк Ю.Е.), главный гастроэнтеролог (Гончарова К.Г.), главный невролог (Траян Д.А.), главный патологоанатом (Веселко Е.В.), зам гл. врача по СМЭ Еремкин С.П., главный психиатр - нарколог (Байдраков А.П.)

Разбор каждого случая смерти от всех причин за неделю, в том числе от БСК.

Ежедневно все случаи смерти от БСК докладываются и согласовываются главным внештатным кардиологом и главным ангионеврологом.

2.5.

Создание и ведение регистров сердечно-сосудистых заболеваний с целью оценки соответствия оказываемой медицинской помощи современным клиническим рекомендациям;

01.07.

2019

31.12.

2021

Министерство здравоохранения Сахалинской области:

зам. министра Мухина Н.А.Директор СОМИАЦ - Архипов С.В

В субъекте созданы 9 регистров по профилю ССЗ (регистр пациентов с АГ, регистр пациентов с ОКС, регистр пациентов с ОНМК, регистр пациентов с ФП, регистр пациентов с ПИКС, регистр пациентов, получивших высокотехнологичную помощь, регистр пациентов с легочно- артериальной гипертензией, регистр пациентов с гиперхолестеринемией, регистр пациентов с БСК, с высоким риском развития острых событий) из них 4 федерального значения

2.6.

Разработка и утверждение перечня показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. Применение индикаторных показателей при планиро-вании оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, оценки и анализа результатов деятельности, реализации механизма стимулирования на качественное добросовестное исполнение федерального проекта

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: заместитель министра Мухина Н.А.Директор СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог Суржа Т.И.), терапевт (Тен М.Е.)

Утвержден перечень показателей результативности работы медицинской организации в части выявления и наблюдения граждан с высоким риском развития осложнений ССЗ. В перечень вошли показатели:

1. доля посещений с профилактической целью от общего числа посещений (не менее 40%);

2. Отсутствие случаев смерти на дому от БСК у лиц до 60 лет, обращавшихся в поликлинику в течении последнего года жизни;

3. Достижение целевого уровня АД у лиц, состоящих на Диспансерном учете – 80%;

4. Достижение целевого уровня ЛПНП менее 1.8 у пациентов высокого и очень высокого риска развития острых и повторных событий- 80%;

5. Прием статинов у пациентов, перенесших ОКС и ОНМК атеротромботического генеза в 95% случаев;

6. Прием оральных антикоагулянтов у пациентов с ФП – 95%;

7. Ведение диспансерной группы пациентов с факторами риска, без развития болезни;

8. Доля повторных госпитализаций в течении года с декомпенсацией ХСН у пациентов с БСК;

9. Доля умерших на дому от общего числа умерших;

10. Доля умерших на дому от инфаркта миокарда;

11. Доля умерших на дому от ОНМК;

12. Число умерших на дому, не наблюдавшихся участковым терапевтом;

13. Наличие осложненных и декомпенсированных форм сахарного диабета на участке;

14. Наличие в медицинской документации прогнозируемых шкал расчета рисков БСК, определения показаний к реваскуляризации у пациентов с ХИБС, особенно в сочетании с сахарным диабетом.

2.7.

Обеспечение контроля кодирования ХСН (I50) в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН)

01.07.

2019

31.07.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А. Директор СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Директор ТФОМС (Атланова Л.В.)

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.), терапевт (Тен М.Е.)

Подготовлено и внедрено распоряжение МЗ СО о правильности кодирования ХСН. Проведены образовательные конференции для всех специалистов по правилам прижизненного кодирования ХСН в качестве основного заболевания в случае обращения пациента за медицинской помощью в поликлинику или поступление в стационар по данному поводу (развитие острой СН или декомпенсация ХСН)

3. Работа с факторами риска развития сердечно -сосудистых заболеваний и первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

3.1.

Проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации.

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Центр медицинской профилактики МЗ СО (Столярова Е.А.)

Министерство социального развития Сахалинской области (Касьянова Е.А.)

Министерство культуры Сахалинской области

Министерство спорта Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области
Главы муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Волонтерское движение Сахалинской области

Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека.

3.1.1.

Мероприятие: Создание и трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Министерство культуры Сахалинской области

Главы муниципальных районов Сахалинской области

Создано и транслировано 10 программ/передач

3.1.2.

Мероприятие: Опубликовано материалов в местной печати соответствующей тематики

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Министерство культуры Сахалинской области

Главы муниципальных районов Сахалинской области

Опубликовано 100 статей по пропаганде здорового образа жизни в местной печати

3.2.

Разработка и внедрение программы (продолжение внедрения) мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся и расширением возможностей Центров здоровья и отделений медицинской профилактики.

01.07.

2019

31.12.

2024

Главные врачи МО, Центр медицинской профилактики, отделения медицинской профилактики при МО Сахалинской области

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Увеличение до 85% охваченных диспансеризацией отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Совершенствование работы Центров здоровья, кабинетов медицинской профилактики и школ пациентов. Своевременное выявление факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения

3.2.1.

Организовать проведение диспансерного наблюдения в поликлиниках Сахалинской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших инфаркт миокарда

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Главные врачи МО

Главный внештатный терапевт (Тен М.Е.), кардиолог МЗ СО (Калашникова МВ)

90% пациентов, перенесших инфаркт миокарда охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области.

3.2.2.

Организовать проведение диспансерного наблюдения в медицинских учреждениях Сахалинской области с целью увеличения % охваченных диспансеризацией пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Главные врачи МО

Главный внештатный терапевт (Тен М.Е.), ангионевролог МЗ СО (Суржа Т.И.)

90% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения охвачены диспансеризацией в поликлиниках Сахалинской области

3.3.

Размещение доступной справочной информации в медицинских учреждениях о возможности пройти кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Главные врачи МО Сахалинской области

Увеличение до 80% охваченных диспансерным наблюдением отдельных групп населения. Увеличение количества граждан, прошедших периодический профилактический осмотр. Своевременное выявление и коррекция факторов риска ССЗ, включая артериальную гипертензию, и снижение риска ее развития. Повышение информированности населения о симптомах острого нарушения мозгового кровообращения и острого коронарного синдрома. Снижение смертности населения, прежде всего трудоспособного возраста, снижение смертности от болезней системы кровообращения

3.3.1.

Разместить в поликлиниках субъекта информационные стенды с информацией о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта с указанием кабинетов, расписания приема и других необходимых условий.

01.07.

2019

01.12.

2019 (далее ежегодно)

Главные врачи МО Сахалинской области

100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности пройти диспансеризацию, профилактические осмотры, кардиоскрининг, скрининг на наличие факторов риска развития инсульта

3.4.

Регулярное проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ:

День отказа от курения (каждый третий четверг ноября)

Всемирный день сердца (29 сентября)

Всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)

Всемирный день борьбы с гипертонией (17 мая)

Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом (11 сентября)

Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Центр медицинской профилактики МЗ СО (Столярова Е.А.)

Министерство социального развития Сахалинской области

Министерство культуры Сахалинской области

Министерство спорта Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области Главы муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Волонтерское движение Сахалинской области

Создание среды, способствующей ведению гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья, как фундаментальной ценности жизни современного человека

3.4.1.

Мероприятия: Организовать и провести День сердца (29 сентября)

29.09.

2019

29.09.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведение Дня сердца в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области

3.4.2.

Мероприятия: Организовать и провести всемирный день борьбы с инсультом (29 октября)

29.10.

2019

29.10.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведение Всемирный дня борьбы с

инсультом в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области

3.4.3.

Мероприятия: Организовать и провести Всемирный день борьбы с Гипертонией ( 17 мая)

17.05.

2019

17.05.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведен Всемирный день борьбы с Гипертонией в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области

3.4.4.

Мероприятия: Организовать и провести День отказа от курения (21 ноября)

21.11.

2019

21.11.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведение Дня отказа от курения в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области

3.4.5.

Мероприятия: Организовать и провести Всемирный день борьбы с диабетом (14 ноября)

14.11.

2019

14.11.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведение Всемирного дня борьбы с диабетом в 100% медицинских учреждениях Сахалинской области

3.4.6.

Мероприятия: Организовать и провести Всероссийский день трезвости и борьбы с алкоголизмом (11 сентября)

11.09.

2019

11.09.

2019

Администрация муниципальных районов Сахалинской области

Главные врачи МО

Центр медицинской профилактики Сахалинской области

Проведение Всероссийский дня трезвости и борьбы с алкоголизмом в 100 % медицинских учреждениях Сахалинской области

3.5.

Создание и открытие кабинетов отказа от курения в поликлиниках Сахалинской области

01.09.

2019

01.09.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

ТФОМС (Атланова Л.В.)

Главные врачи МО СО

В 100 % поликлиник созданы и работают кабинеты отказа от курения

3.6.

Создание и наблюдение за диспансерной группой пациентов, имеющих факторы риска, но не имеющие болезнь. Проведение мероприятий по устранению факторов риска.

01.09.

2019

31.12.

2024

Главные врачи МО СО

Главный внештатный терапевт МЗ СО (Тен М.Е.)

На каждом терапевтическом участке создана группа диспансерного учета по первичной профилактике БСК

3.7.

Разработка и внедрение программ обучения в школах здоровья по профилактике ССЗ для общей лечебной сети параллельно со школами диабета и гипертонической болезни и др. Регулярное проведение таких школ на территориях Сахалинской области, для чего необходимо организационно-методическое, кадровое и техническое обеспечение кабинетов при поликлиниках и при отделениях стационаров, центров медицинской профилактики, расширение их сети.

01.09.

2019

31.12.

2024

Главные врачи МО СО

Главный внештатный терапевт МЗ СО (Тен М.Е.)

Центр медицинской профилактики (Столярова Е.А.)

Организованы, оснащены, укомплектованы кабинеты для проведения школ пациентам с БСК при поликлиниках Сахалинской области. Приобретено оборудование для проведения школ в первичных сосудистых отделениях, кардиологических отделениях, общетерапевтических отделениях.

3.8.

Разработка и внедрение программы «Диспансеризация при выявлении факторов риска» с целью углубленного осмотра, обследования (липидограмма, ХМЭКГ, УЗД БЦА, сердца) лиц, с выявленными факторами риска.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

ТФОМС (Атланова Л.В.)

Главный внештатный терапевт (Тен М.Е.), кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог МЗ СО (Суржа Т.И.)

Главные врачи МО СО

Разработана и внедрена программа «Диспансеризация при выявлении факторов риска» с целью углубленного осмотра, обследования (липидограмма, ХМЭКГ, УЗД БЦА, сердца) лиц, с выявленными факторами риска. Включение этих лиц в регистр.

3.9.

Оснащение Консультативно-диагностического центра г. Южно- Сахалинска и Консультативной поликлиники ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» оборудованием для проведения нагрузочных тестов для диагностики ИБС и выявления показаний к реваскуляризации миокарда у пациентов с ХИБС, выделения дополнительных штатных единиц для проведения исследований с укомплектацией специалистами.

01.09.

2019

01.09.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Министерство закупок Сахалинской области

Главные врачи МО СО

Разработано распоряжение о проведении нагрузочных тестов для диагностики ИБС и показаний к реваскуляризации миокарда. Жители городского округа Южно- Сахалинский направляются в КДЦ для прохождения исследования; жители области в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»

3.10

Приобретение и обеспечение реактивами для диагностики ХСН (натрийуретический пептид в крови) стационаров и поликлиник Сахалинской области

01.09.

2019

01.03.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Министерство закупок Сахалинской области

Главные врачи МО СО

Приобретены и обеспечены реактивами для диагностики ХСН (натрийуретический пептид в крови) стационары и поликлиники Сахалинской области

4. Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях

4.1.

Регулярное проведение образовательных Региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь.

01.09.

2019

31.12.

2024

Министерство Здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е), сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.), специалист по СМП (Печеник Е.В.), рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.), нейрохирург (Антонов А.В.), реабилитолог (Тарабаева Д.А.)

Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ. Снижение количества непрофильных госпитализаций. Повышение квалификации медицинских работников. Повышение эффективности использования современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения, используемых при вторичной профилактике. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи.

4.2.

Разработать меры по повышению качества диспансерного наблюдения и увеличения охвата пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющие основной вклад в заболеваемость и смертность от ССЗ: пациенты после перенесенного ОНМК, ОКС, пациенты, перенесшие высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.), внесение этих диспансерных групп в онлайн- мониторинг по Сахалинской области для обеспечения преемственности между стационарами, поликлиниками, СМП

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа ТИ), терапевт (Тен МЕ), сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.), специалист по СМП (Печеник Е.В.), рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.), нейрохирург (Антонов А.В.), реабилитолог (Тарабааева Д.А.)

СОМИАЦ (Архипов С.В)

Разработан онлайн - мониторинг (регистр) диспансерной группы, в которую входят пациенты после перенесенного ОНМК, ОКС, пациенты, перенесшие высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную-эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.). Обеспечена преемственность между МО Сахалинской области. Достигнуты целевые показатели: % охвата диспансерным наблюдением данной группы 90 %.

4.3

Разработка программы льготного лекарственного обеспечения в течении 12 месяцев пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов.

01.09.

2019

01.03.

2020

Министерство Здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа ТИ), терапевт (Тен МЕ)

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Правительство Сахалинской области

Разработана и утверждена программа льготного лекарственного обеспечения в течении 12 месяцев пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидную эндартерэктомию, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантацию электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов с вводом в действие с 01.09.2020 года.

4.4.

Разработка программы льготного лекарственного обеспечения новыми оральными антикоагулянтами пациентов с фибрилляцией предсердий.

01.09.

2019

01.03.

2020

Министерство Здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа ТИ), терапевт (Тен МЕ)

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Правительство Сахалинской области

Разработана и утверждена

программа льготного лекарственного обеспечения новыми оральными антикоагулянтами пациентов с фибрилляцией предсердий с 01.09.2020 года.

4.5.

Разработана и утверждена программа ведения пациентов с ХСН с применением высокотехнологичных методов лечения и льготного обеспечения новыми группами препаратов для лечения ХСН (класс АРНИ).

01.01.

2020

01.06.

2021

Министерство Здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е)

СОМИАЦ (Архипов С.В)

Правительство Сахалинской области

Разработана, утверждена и внедрена программа ведения пациентов с ХСН с применением высокотехнологичных методов лечения и льготного обеспечения новыми группами препаратов для лечения ХСН (класс АРНИ) с 01.01.2021 года.

4.6.

Доработать маршрутизацию пациентов с ОКС и ОНМК, с учетом территориальных особенностей региона, низкой плотностью населения, отдаленностью населенных пунктов друг от друга.

01.07.

2019

01.09.

2019

Министерство здравоохранения: зам. министра Мухина Н.А.

Главные внештатные специалисты кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И.), специалист по СМП (Печеник Е.В.)

Утверждена доработанная маршрутизация пациентов с ОКС и ОНМК на территории Сахалинской области с 07.09.2019 года.

4.7.

Обеспечить укомплектованность 40% бригад СМП врачом и фельдшером и 60% двумя фельдшерами.

01.09.

2019

01.09.

2021

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главный внештатный специалист по СМП: Печеник Е.В.

К 01.09.2022 году укомплектованы 40 % врачебных бригад и 60 % бригад, состоящих их двух фельдшеров СМП.

4.8.

Приобретение и внедрение системы теле ЭКГ для бригад СМП для увеличения догоспитальной тромболитической терапии в регионе.

01.12.

2019

01.12.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты кардиолог (Калашникова М.В), специалист по СМП (Печеник Е.В.)

К 01.12.2020 году приобретена и внедрена система теле ЭКГ для бригад СМП на всей территории Сахалинской области.

4.9.

Разработать и внедрить план мероприятий по обеспечению достижения указанных в клинических рекомендациях показателей на догоспитальном этапе для СМП:

– интервал «вызов – прибытие скорой медицинской помощи» не более 20 минут;

–интервал «первый медицинский контакт – регистрация ЭКГ» не более 10 минут;

– интервал «постановка диагноза ОКС с подъемом сегмента ST (ОКСпST) (регистрация и расшифровка ЭКГ) – тромболитическая терапия (ТЛТ)» не более 10 мин;

–доля ТЛТ на догоспитальном этапе при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после постановки диагноза не менее 60% (фармако-инвазивная тактика).

01.09.

2019

01.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: за министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП г Южно- Сахалинска (Печеник Е.В.)

Главный внештатный специалист по СМП (Печеник Е.В.)

Главный внештатный кардиолог: Калашникова МВ

Главные врачи МО

Контроль достижения целевых показателей на догоспитальном этапе СМП 1 раз в 3 месяца по типу мониторинга.

4.10.

Обеспечить приоритетный выезд СМП при ОНМК и ОКС первоочередную транспортировку с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта.

01.08.

2019

14.08.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП г Южно- Сахалинска (Печеник Е.В.)

Главный внештатный специалист по СМП (Печеник Е.В.)

Главный внештатный кардиолог: Калашникова М.В

Главные врачи МО

Обеспечен приоритетный выезд СМП при ОНМК и ОКС и первоочередная транспортировка с предварительным информированием принимающего стационара; обеспечить обучение диспетчеров и выездного персонала скорой медицинской помощи методикам диагностики инсульта. Контроль выполнения (ежедневные отчеты по времени доезда СМП пациентам с БСК).

4.11.

Обеспечить выполнение целевого показателя по догоспитальной тромболитической терапии при ОКС не менее 70 % в зоне доставки ОКС с подъемом сегмента СТ, превышающем 120 минут.

01.09.

2019

1.09. 2021

Министерство здравоохранения Сахалинской области: за министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП г Южно- Сахалинска (Печеник Е.В.)

Главный внештатный специалист по СМП (Печеник Е.В.)

Главный внештатный кардиолог: Калашникова М.В

Главные врачи МО

К 01.09.2021 году 70 % пациентов с ОКС с подъемом сегмента СТ из общего количества пациентов с ОКС и проведенной тромболитической терапией получили догоспитальную тромболитическую терапию.

4.12

Продолжить обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших инфаркт миокарда до 12 месяцев в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, действующей на территории Сахалинской области

2019

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог: Калашникова М.В

Главные врачи МО

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

ТФОМС ( Атланова Л.В.)

Не менее 95% пациентов, перенесших инфаркт миокарда обеспечены лекарственными препаратами на 12 месяцев

4.13

Продолжить обеспечение лекарственными препаратами пациентов, перенесших ОКС с исходом в нестабильную стенокардию до 12 месяцев в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий, действующей на территории Сахалинской области

2019

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог: Калашникова М.В

Главные врачи МО

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

ТФОМС (Атланова Л.В.)

Не менее 95% пациентов, перенесших нестабильную стенокардию обеспечены лекарственными препаратами на 12 месяцев

4.14

Разработать программу льготного лекарственного обеспечения антиагрегантами, статинами, антикоагулянтами и гипотензивной терапии для пациентов, перенесших ОНМК.

01.09.

2019

12.01.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: за министра Мухина Н.А.

Главный внештатный кардиолог: Калашникова МВ

Главный внештатаный ангионевролог (Суржа Т.И.)

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

ТФОМС (Атланова Л.В.)

К 12.01.2020 году разработана программа для представления Правительству СО по льготному лекарственному обеспечению антиагрегантами, статинами, антикоагулянтами и гипотензивной терапии для пациентов, перенесших ОНМК.

4.15

Издать Приказ об обязательном участии медицинских работников (кардиологов, неврологов, врачей УЗИ, терапевтов, сосудистых хирургов) в выездной работе в районах для обучения на местах раннему выявлению сердечно- сосудистых заболеваний, с организацией работы в отношении пациентов с высоким и очень высоким риском развития острых сосудистых событий.

01.09.

2019

01.10.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е), сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.), рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.), нейрохирург (Антонов А.В.), реабилитолог (Тарабааева Д.А.), главный специалист по ультразвуковой диагностике (Шальнев Е.А.)

Издан Приказ об обязательном участии медицинских работников (кардиологов, неврологов, врачей УЗИ, терапевтов, сосудистых хирургов) в выездной работе в районах для обучения на местах раннему выявлению сердечно- сосудистых заболеваний, с организацией работы в отношении пациентов с высоким и очень высоким риском развития острых сосудистых событий.

4.16

Разработать план–график выездов в районы медицинских работников (кардиологов, неврологов, врачей УЗИ, терапевтов, сосудистых хирургов) в выездной работе в районах для обучения на местах раннему выявлению сердечно- сосудистых заболеваний, с организацией работы в отношении пациентов с высоким и очень высоким риском развития острых сосудистых событий, в том числе методам вторичной профилактики с применением высокотехнологичной помощи.

Проведение осмотра данной группы пациентов с рекомендациями по дальнейшему ведению на местах.

01.10

2019

01.11.

2019

(затем ежегодно)

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен МЕ)

Ежегодно предоставление план- графика выездов в районы с формированием бригад медицинских специалистов с последующим обсуждением результатов на селекторном совещании о результатах выездов (не менее 1 раз в 6 месяцев) Оказание помощи пациентам и обучение специалистов на рабочих местах. Повышение качества оказания помощи пациентам с ССЗ в районах. Снижения количества непрофильных госпитализаций.

4.17

Издать приказ (распоряжение) о маршрутизации пациентов, при выявлении стенозов БЦА, аневризм головного мозга без разрыва на территории Сахалинской области

01.07.

2019

01.08.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог (Калашникова М.В), ангионевролог (Суржа Т.И), терапевт (Тен М.Е), главные сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.), главный рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А), главный нейрохирург (Антонов А.В.)

Издан, утвержден и внедрен приказ о маршрутизации пациентов, при выявлении стенозов БЦА, аневризм головного мозга без разрыва на территории Сахалинской области

4.18

Увеличение количества реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных сосудах, и при аневризмах головного мозга без разрыва с целью первичной и вторичной профилактики ОНМК

2019

2024

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова МВ)

Главный ангионевролог (Суржа ТИ) Главный рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.)

Главный сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Главные врачи МО, участковые терапевты, врачи УЗИ диагностики

Увеличение объемов реконструктивных вмешательств на брахиоцефальных сосудах с целью первичной и вторичной профилактики ОНМК

До 120 КЭА в год;

До 50 стентирований БЦА в год;

До 30 аневризм головного мозга;

с нарастанием объемов ежегодно, не менее 10 %.

4.19

Увеличение количества реконструктивных вмешательств на коронарных артериях с целью первичной и вторичной профилактики ИБС, ОКС, ХСН

2019

2024

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова МВ) Главный рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.)

Главный сердечно-сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Главные врачи МО, участковые терапевты, кардиологи МО, врачи общей практики

Увеличение объемов реконструктивных вмешательств на коронарных артериях с целью первичной и вторичной профилактики ИБС, ОКС, ХСН до 400 в год с нарастанием объемов ежегодно, не менее 10%.

4.20

Внедрение в практику рентгенхирургов интраоперационной оптическойкогерентной томографии для оценки тактики эффективности эндоваскулярных вмешательств и предупреждения вторичных сосудистых катастроф

2019

2020

Министерство здравоохранения СО: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова МВ) Главный рентгенэндоваскулярный хирург Гунбин М.А.)

Выбор правильной тактики лечения для снижения риска осложнений и вторичной профилактики предшествующих событий.

4.21

Организация работы кабинетов вторичной профилактики ОНМК и ОКС в консультативной-диагностическом центре г Южно- Сахалинска для жителей города и в консультативной поликлинике ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» с применением телемедицинских технологий для пациентов из отдаленных районов.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения СО: зам. министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Главный врач КДЦ Саяпин О.Н

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова МВ)
Главный ангионевролог (Суржа ТИ)

Главный реабилитолог (Тарабаева Д.А)

Охват диспансерным наблюдение пациентов с перенесенным ОКС и ОНМК не менее 95%, с разработкой профилактических мероприятий и реабилитационной программы каждому пациенту для внедрения ее по месту жительства.

4.22

Издан Приказ о правилах работы, структуре и маршрутизации амбулаторного Центра диагностики и лечения сердечно- сосудистых заболеваний на базе Консультативно- диагностического центра с функцией профилактики первичной и вторичной заболеваний системы кровообращения, проведение кардиореабилитации 3 этапа.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения СО: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач КДЦ Саяпин О.Н

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова М.В) Главный ангионевролог (Суржа Т.И.)

Главный реабилитолог (Тарабаева Д.А)

Издан, утвержден и внедрен Приказ о правилах работы, структуре и маршрутизации амбулаторного Центра диагностики и лечения сердечно- сосудистых заболеваний на базе Консультативно- диагностического центра с функцией профилактики первичной и вторичной заболеваний системы кровообращения, проведение кардиореабилитации 3 этапа.

290000 населения г. Южно-Сахалинска, Анивы, Долинска, Корсакова охвачены мероприятиями по первичной и вторичной профилактике БСК.

4.23

Разработана программа маршрутизации пациентов с атеросклеротическими и диабетическими поражениями периферических сосудов на территории Сахалинской области, увеличение реконструктивных вмешательств на периферических сосудах.

01.09

2019

2024

Министерство здравоохранения СО: зам. министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Руководитель РСЦ, главный специалист кардиолог (Калашникова М.В) Главный рентгенэндоваскулярный хирург (Гунбин М.А.)

Главный сердечно- сосудистый хирург (Пашин В.С.)

Разработана, утверждена, принята программа маршрутизации пациентов с атеросклеротическими и диабетическими поражениями периферических и магистральных сосудов на территории Сахалинской области.

Увеличение реконструктивных операций на периферических сосудах до 150 в год с увеличение не менее чем на 10 % ежегодно.

4.24.

Обеспечение передачи выписок пациентов с БСК из стационаров в амбулаторно- поликлинические учреждения с постановкой пациентов на диспансерный учет в срок не более 3х дней.

2019

2024

Организационно-методические отделы МО

Охват диспансерным наблюдением:

- пациентов с БСК не менее 85 %

-пациентов с перенесенными острыми сосудистыми событиями не менее 95 %

5. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

5.1.

Разработать и утвердить график мероприятий («дорожную карту») по реализации мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Сахалинской области, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

01.07.

2019

01.08.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Обеспечение переоснащения/дооснащения медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Сахалинской области в установленные сроки и без прерывания процесса оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, помощи пациентам с ССЗ. Дорожная карта предоставлена в Координационный центр федерального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

5.2

Организовать и обеспечить реализацию мероприятий по переоснащению/дооснащению медицинским оборудованием региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений Субъекта, включая мероприятия по подготовке в медицинских организациях, предусматриваемых к оснащению медицинским оборудованием, помещений для установки необходимого медицинского оборудования с учетом требований безопасности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Повышение качества и создание условий для оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с ССЗ в соответствии с клиническими рекомендациями.

В 2019 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Региональный сосудистый центр

2. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница»

3. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница

4. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Охинская центральная районная больница»

В 2020 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница»;

2. Региональный сосудистый центр.

В 2021 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Поронайская центральная районная больница»

2. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Холмская центральная районная больница»

В 2022 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница»

В 2023 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Первичное сосудистое отделение ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница».

В 2024 году в Сахалинской области будут переоснащены/дооснащены:

1. Региональный сосудистый центр

медицинским оборудованием из следующего перечня: магнитно-резонансный томограф; компьютерный томограф; ангиографическая система; аппарат ультразвуковой для исследования сосудов сердца и мозга; операционный микроскоп (для выполнения нейрохирургических вмешательств); система нейронавигации; эндоскопическая стойка для нейрохирургии; аппараты искусственной вентиляции легких; оборудование для ранней медицинской реабилитации; оборудование для проведения рентгенэндоваскулярных методов лечения

5.4

Дооснастить первичное сосудистое отделение на базе ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница» ангиографической лабораторией ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница» - магнитно-резонансным томографом 1.5 тесла в 2019.

01.01.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Южно- Сахалинская городская больница» Ширяев А.В., Главный врач ГБУЗ «Тымовская ЦРБ» Темникова С.А.

Дооснащение ПСО позволит изменить маршрутизацию пациентов, жителей северной части острова (ОКС и ОНМК госпитализация в ПСО с возможностью эндовскулярного лечения), что позволит улучшить качество оказания помощи высокотехнологичной, снизить высокую летальность в северной части острова, распространить первичную и вторичную профилактику БСК на северных территориях, вместе с тем освободить коечный фонд РСЦ для увеличения объемов оказания высокотехнологичной помощи областным жителям (доставка всех жителей с показаниям к эндоваскулярному лечению в РСЦ, увеличение высокотехнологичных операций по имплантации ЭКС, ИКД, аневризмах сосудов, плановых операций на головном мозге (аневризмы, мальформации и для организации коек для специализированного лечения ХСН)

5.5

Расширение коечного фонда ПСО на базе ГБУЗ «Тымовскаяцентральная районная больница», открытие 20 коек кардиологического профиля и 20 коек неврологического профиля, из них 8 коек ПИТ, выделения коек для лечения ХСН и нарушений ритма

01.09.

2019

01.09.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Тымовская центральная районная больница»

Расширение ПСО и дооснащение его до уровня сосудистого центра с ангиографом позволит изменить маршрутизацию пациентов, жителей северной части острова ( ОКС и ОНМК госпитализация в ПСО с возможностью эндовскулярного лечения), что позволит улучшить качество оказания помощи высокотехнологичной, снизить высокую летальность в северной части острова, распространить первичную и вторичную профилактику БСК на северных территориях

5.6

Открытие в составе ПСО и РСЦ коек для лечения ХСН, подготовка письма в ТФОМС для увеличения оплаты тарифа за пролеченный случай *(принимая во внимание препараты для лечения, длительные сроки нахождения на койке данной группы пациентов, и применение высокотехнологичных методов лечения)

01.09.

2019

01.09.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

ТФОМС (Атланова Л.В.)

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог: Калашникова МВ, главный терапевт Тен М.Е.

Главные врачи МО

Открытие коек для лечения ХСН из расчета 2 койки на 10 тысяч населения:

- 10 коек в отделении кардиологии № 1 ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»

- 10 коек в отделении кардиологии № 2 ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» с палатами интенсивной терапии с применением методов ЭКМО, гемофильтрации.

- 20 коек в кардиологическом отделении ГБУЗ «Южно-Сахалинская городская больница» с палатой интенсивной терапии и приобретением оборудования для гемофильтрации

- 10 коек в кардиологическом отделении ГБУЗ «Корсаковской центральная районная больница» с организацией палаты интенсивной терапии.

- по 5 коек в ПСО г. Холмск, г. Оха, г. Поронайск, г. Тымовск с палатами интенсивной терапии

После развертывания коек внедрение маршрутизации пациентов с ХСН.

5.7

Организация противошоковых палат в профильных учреждениях и разработка алгоритма лечения и тактики ведения пациентов, поступающих в состоянии шока

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог: Калашникова МВ, главный реаниматолог Ларионов В. А.

Главные врачи МО

100% госпитализация пациентов с ОКС в РАО или ПИТ на всей территории Сахалинской области.

5.8

Продолжение внедрения современных методов лечения ОКС в ПСО и РСЦ, применение внутрибалонной аортальной контрапульсации, методов гемофильтрации, ЭКМО, применение новых современных препаратов для лечения ОИМ

Применение метода тромбэкстракции при ОНМК при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в РСЦ и ПСО «Южно- Сахалинская городская больница»

01.09.

2019

2024

Руководитель РСЦ Калашникова МВ

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог Калашникова М.В, главный реаниматолог Ларионов В. А., главный ангионевролог Суржа Т.И., главный рентгенэндоваскулярный хирург Гунбин МА.

Главные врачи МО

Внедрены современные методы лечения ОКС в ПСО и РСЦ (оснащенные ангиографом), применение внутрибалонной аортальной контрапульсации, методов гемофильтрации, ЭКМО, применение новых современных препаратов для лечения ОИМ.

Внедрен метод тромбэкстракции при ОНМК при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в РСЦ и внедрение метода ПСО «Южно-Сахалинская городская больница» после имплантации ангиографа.

5.9.

Составить и реализовать план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых для достижения целевых показателей

01.07.

2019

01.08.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные внештатные специалисты МЗ СО

Главные врачи МО

К 01.08.2019 году составлен и внедрен план мероприятий по увеличению количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с острым коронарным синдромом и острым нарушением кровообращения необходимых для достижения целевых показателей

5.10

Провести реорганизацию регионального сосудистого центра с расширением площадей и увеличение коечной мощности : 2 кардиологических отделения на 30 и 35 коек с палатами интенсивной терапии по 6 коек, 1 неврологическое отделение на 40 коек с 12 койками интенсивной терапии, и 20 коек отделение реабилитации для пациентов с патологией ЦНС, 6 коек сосудистого профиля для оперированных пациентов (сосудистых и нейрохирургических)

01.01.

2019

01.05.

2020

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Руководитель РСЦ Калашникова М.В.

К 01.05.2020 году завершен ремонт и переезд отделений, сформированы новые подразделения, проведена реорганизация Регионального сосудистого центра для усовершенствования оказания помощи, в том числе и высокотехнологичной пациентам с болезнями системы кровообращения

5.11.

Выделение площадей, увеличение коечного фонда, выделение штатных должностей и оснащение в соответствии с Приказом МЗ РФ № 918-н с целью открытия в Региональном сосудистом центре отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма

01.01.

2022

01.01.

2022

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Руководитель РСЦ Калашникова М.В.

К 01.01.2022 году открытие нового отделения специализированной и высокотехнологичной помощи

5.12.

Обеспечение долю профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ не менее 95 % после реорганизации Регионального сосудистого центра

01.05.

2020

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог Калашникова М.В., реаниматолог Ларионов В.А., терапевт Тен М.Е.

К 31.12.2024 году обеспечено 95 % профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ больных с острой СН, декомпенсацией ХСН, заболеваниями миокарда, эндокарда и перикарда, тромбоэмболией легочной артерии, легочной гипертонией только в кардиологических отделениях с ПРИТ

5.13.

Обеспечение долю профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма не менее 95 %.

01.01.

2022

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам. министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные внештатные специалисты МЗ СО: кардиолог Калашникова М.В., реаниматолог Ларионов В.А., терапевт Тен М.Е.

К 31.12.2024 году обеспечено 95 % профильной госпитализации в кардиологических отделениях с ПРИТ или в отделениях хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции больных со сложными нарушениями сердечного ритма.

5.14

Разработка идеологии и программ реабилитации больных с перенесенным ОНМК и ОКС на территории Сахалинской области.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения: зам. министра Мухина Н.А.

Главные внештатные специалисты МЗ СО ( реабилитолог Тарабаева Д.А, кардиолог Калашникова М.В, ангионевролог Суржа Т.И.)

К 31.12.2019 года разработана маршрутизация, программы реабилитации пациентов с перенесенными ОНМК и ОКС.

5.15.

Организовать мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, в амбулаторно-поликлинических (кабинеты, дневные стационары, организация помощи на дому), санаторно-курортных учреждениях, реабилитационных центрах и в отделениях реабилитации лечебных учреждений с соблюдением этапности реабилитации

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области: зам министра Мухина Н.А

Главные внештатные специалисты МЗ СО реабилитолог (Тарабаева Д.А), кардиолог (Калашникова МВ), ангионевролог (Суржа Т.И.)

Главные врачи МО

К 31.12.2019 году разработан план мероприятий по реабилитации пациентов с ОНМК и ОКС на всех этапах реабилитации

Целевые индикаторы плана мероприятий: Обеспечить реабилитацию не менее 70 % больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН и не менее 90 % больных, перенесших ОНМК.

5.16.

Организация единого центра маршрутизации (ЕЦМ) с целью:

- телеконсультаций МО в регионе с помощью телемедицинских технологий для определения реабилитационного потенциала, этапа реабилитации (оценка по шкалам ШРМ и Рэнкин);

- формирования электронной базы эффективности реабилитации с использованием шкал ШРМ и Рэнкин;

осуществления взаимодействия между этапами

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Главный внештатный реабилитолог Тарабаева Д.А., ангионевролог Суржа Т.И., кардиолог Калашникова М.В.

Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов на этапы реабилитации. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при медицинской реабилитации

5.17

Организовать внутриведомственное взаимодействие в системе единой государственной информационной службы (ЕГИС) здравоохранения между медицинскими организациями/подразделениями в целях исполнения перечня мероприятий индивидуальных программ медицинской реабилитации (ИПМРА)

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Главный внештатный реабилитолог Тарабаева Д.А., ангионевролог Суржа Т.И., кардиолог Калашникова М.В.

Главные врачи МО

Проведение анализа по инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний

5.18

Организовать межведомственное взаимодействие в системе единой государственной информационной службы (ЕГИС) здравоохранения между медицинскими учреждениями и учреждениями медико-социальной экспертизы в целях сокращения сроков и упрощения процедуры освидетельствования граждан для установления инвалидности и исполнения перечня мероприятий индивидуальных программ медицинской реабилитации и абилитации (ИПМРА) инвалидов

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Федеральное бюро МСЭ

Главный внештатный реабилитолог Тарабаева Д.А., ангионевролог Суржа Т.И., кардиолог Калашникова М.В.

Главные врачи МО

Анализ, мониторинг инвалидизации населения по причинам БСК

5.19

Продолжить проведение телемедицинских консультаций специалистов ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» по вопросам оказания специализированной, высокотехнологичной и первично медико-санитарной помощи пациентам с БСК в круглосуточном режиме

2019

2024

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

СОМИАЦ (Архипов С.В.)

Главный внештатный реабилитолог Тарабаева Д.А., ангионевролог Суржа Т.И., кардиолог Калашникова М.В.

Главные врачи МО

Разбор каждого случая БСК на территории Сахалинской области со специалистами РСЦ

5.20

Организовать 100 % выполнение порядков оказания помощи пациентам с сердечно- сосудистыми заболеваниями № 928н и пациентам с ОНМК № 928н с соблюдение временных интервалов и маршрутизации пациентов. Обеспечение в ПСО круглосуточного лабораторного поста, УЗ диагностики в круглосуточном режиме, КТ в круглосуточном режиме, круглосуточные дежурства невролога, кардиолога, реаниматолога, рентгенолога

01.07.

2019

2024

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

Главные врачи МО

Главные специалисты: кардиолог Калашникова МВ, ангионевролог Суржа ТИ, рентгенолог Кушнаренко Е.Д., реаниматолог Ларионов В.А.

Обеспечено выполнение порядков оказания помощи пациентам с ССЗ и ОНМК в ПСО в виде круглосуточного лабораторного поста, УЗ диагностики в круглосуточном режиме, КТ в круглосуточном режиме, круглосуточные дежурства невролога, кардиолога, реаниматолога, рентгенолога

6. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ

6.1.

Ежегодно определять реальную потребность Субъекта в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации и каждой медицинской специальности с учетом специфики региона с формированием контрольных цифр приема на целевое обучение для подготовки специалистов с учётом реальной потребности Субъекта в медицинских кадрах, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ субъекта.

01.07.

2019

31.12

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области

ТГМУ г. Владивосток

Медицинские учреждения Сахалинской области

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения

6.2.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами НМИЦ кардиологии и профильными высшими учебными заведениями ТГМУ разработать и реализовать план проведения образовательных мероприятий (стажировки на рабочем месте, показательные операции, повышения квалификации, семинары с использованием дистанционных технологий и др.) с участием профильных медицинских организаций Субъекта (и/или их структурных подразделений), направленных на повышение профессиональной квалификации медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ Субъекта, в том числе в рамках системы непрерывного медицинского образования.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области

ТГМУ г. Владивосток

Медицинские учреждения Сахалинской области Профильные НМИЦ,

Главные внештатные специалисты кардиолог Калашникова М.В, ангионевролог Суржа Т.И., реабилитолог Тарабаева Д.А., реаниматолог Ларионов В.А.

Обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинские учреждения Субъекта при рациональном использовании финансовых средств. Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ. Повышение престижа профессии. Увеличение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС. Увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях. Рациональное использование медицинского оборудования медицинских учреждений, в том числе в круглосуточном режиме оказания специализированной медицинской помощи

6.3.

Обеспечить укомплектованность профильными специалистами ПСО, РСЦ, в том числе анестезиологами-реаниматологами ПРИТ и БИТР; врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению отделений рентгенхирургических методов лечения в соответствии с Приказами Минздрава России от 05.11.2015 № 918н, от 15.11. 2012 № 928н.

01.09.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области

ТГМУ г. Владивосток

Медицинские учреждения Сахалинской области Профильные НМИЦ

К 31.12.2024 году укомплектованность ПСО и РСЦ в соответствии с приказами МЗ РФ соответствует 85 %.

6.4.

Расширение штатного расписания и подготовка (обучение) кадров для обеспечения эффективной работы мультидисциплинарной бригады в РСЦ и ПСО (врач ЛФК, физиотерапевт, инструкторы, инструкторы-методисты ЛФК, психолог, психотерапевт, логопед, реабилитолог, фониатр, массажист, рефлексотерапевт, диетолог)

01.09.

2019

01.09.

2022

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Министерство образования Сахалинской области

ТГМУ г. Владивосток

Медицинские учреждения Сахалинской области

Профильные НМИЦ

К 01.09.2022 года все ПСО и РСЦ укомплектованы мультидициплинарными бригадами для проведения реабилитационных мероприятий.

6.5.

Разработать и реализовать план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских и не медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ на территории Сахалинской области

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Правительство Сахалинской области

Главные врачи МО

К 31.12.2019 году разработан план мероприятий для реализации мер социальной поддержки медицинских и не медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ССЗ на территории Сахалинской области

6.6

Провести переподготовку специалистов мультидисциплинарной бригады на базе ТГМУ

01.09.

2019

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Главные врачи МО

ТГМУ

Проведена переподготовка мудьтидисциплинарных бригад для усовершенствования оказания помоши и увеличения качества оказываемой помощи

7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи пациентам с БСК

7.1

Создание единой региональной диспетчерской СМП на территории Сахалинской области, связанной с ГЛОНАСС, передача под единое управление бригад неотложной помощи при амбулаторно- поликлинических учреждениях, интеграция системы диспетчеризации в единый цифровой контур здравоохранения Сахалинской области

01.09.

2019

01.09.

2020

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП, главный внештатный специалист Печеник Е.В.

СОМИАЦ Архипов С.В.

Создана единая система организации, информатизации, аналитики и оценки качества оказания СМП

7.2

Обновление парка автомашин класса В и С, укомплектованность кадрами

01.09.

2019

2024

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП, главный внештатный специалист Печеник Е.В.

Усовершенствование качества оказания СМП

7.3

Обучение всех специалистов СМП методике догоспитального тромболизиса при ОКС с обеспечение системы теле-ЭКГ для верификации диагноза.

01.09.

2019

2024

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП, главный внештатный специалист Печеник Е.В.

Главный кардиолог Калашникова М.В

Все специалисты обучены догоспитальному ТЛТ, увеличение процента догоспитального тромболизиса

7.4

Разработка и внедрение алгоритма опроса пациентов с подозрением на ОКС и ОНМК фельдшеров по приему вызовов.

01.09.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения: зам министра Мухина Н.А.

Главный врач СМП, главный внештатный специалист Печеник Е.В.

Главный кардиолог Калашникова М.В., ангионевролог Суржа Т.И.

Разработаны и внедрены алгоритмы опроса пациентов с подозрением на ОКС и ОНМК фельдшеров по приему вызовов.

8. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Сахалинской области

8.1.

Организация и обеспечение функционирования телемедицинского центра консультаций с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения.

01.07.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

СОМИАЦ

Главные врачи МО

НМИЦ профильные

Организован и оборудован телемедицинский центр на базе ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница», ГБУЗ «Южно- Сахалинская городская больница». Возможность проведения трансляции во всех МО Сахалинской области

8.2.

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий: составить план заявок на проведение консультаций/консилиумов с последующей его реализацией, оформить результаты в виде совместных протоколов и внести в соответствующие медицинские карты пациентов.

01.08.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

СОМИАЦ

Главные врачи МО

Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Страховые медицинские организации в ходе контрольно-экспертных мероприятий оказания медицинской помощи будут оценивать исполнение рекомендаций, выданных в результате консультаций/консилиумов и принимать меры при выявлении дефектов в оказании медицинской помощи.

7.3

Совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром провести 48 консультаций пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с привлечением специалистов МО Сахалинской области кардиологического и неврологического профиля

01.08.

2019

31.12.

2019

Министерство здравоохранения Сахалинской области

СОМИАЦ

Главные врачи МО
Профильный НМИЦ

Проведено консультаций - 48.

9. Обеспечение взаимодействия с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами

9.1

Совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами разработать и реализовать план проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных медицинских организаций Субъекта (и/или их структурных подразделений) по вопросам повышения качества медицинской помощи пациентам с ССЗ Субъекта, актуализации клинических рекомендаций за счет новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения Сахалинской области

Главные врачи МО

Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения. Будет осуществлено не менее 2 выездов сотрудников профильных национальных медицинских исследовательских центров в медицинские организации субъекта (и/или их структурные подразделения). Обеспечение своевременного внедрения в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации ССЗ

10. Автоматизация деятельности учреждений оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями

10.1

Разработать и реализовать план мероприятий

по внедрению информационных технологий в деятельность учреждений оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников

01.07.

2019

31.12.

2024

Министерство здравоохранения – зам. министра Мухина Н.А.

Директор СОМИАЦ Архипов С.В.

Главные врачи МО

Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Использование локального и регионального архивов медицинских изображений (PACS-архив) как основы для телемедицинских консультаций. Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, и инвалидизации от сердечно-сосудистых заболеваний, планирование объемов оказания медицинской помощи. Внедрение механизмов обратной связи и информирование пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание региональной интегрированной электронной медицинской карты с возможностью интеграции различных медицинских информационных систем в единое информационное пространство

10.11

Организация, разработка документации, порядка и должностных инструкций персонала аналитико-эпидемиологического отдела по борьбе с ССЗ в Сахалинской области на территории ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница»

01.09.

2019

31.12.

2019

Главный врач ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница» Розумейко В.П.

Министерство здравоохранения: зам. министра Мухина Н.А.

Проводится анализ, результаты внедрения программы по Борьбе с ССЗ, выводы, применение неотложных мероприятий при возникновении рисков не выполнения целевых показателей программы

5. Ожидаемыерезультаты региональной программы

Исполнениемероприятий региональной программы «Борьба с сердечно-сосудистымизаболеваниями» в Сахалинской области позволит достичь к 2024 году следующихрезультатов:

-снижение уровня смертности от инфаркта до 38,9 на 100 тыс. населения;

-снижение смертности от нарушения мозгового кровообращения до 73,2 на 100 тыс.населения;

-снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

-снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращениядо 14,0%;

-повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целяхк общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 76%;

-увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целяхдо 904 единиц;

-повышение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениямимозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи,до 95,1%;

-повышение эффективности использования диагностического и терапевтическогооборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратовэкспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов,для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Главная

Распоряжения

2019

Июнь

27

Распоряжение Правительства Сахалинской области от 27.06.2019 № 330-р