Приложение к Закону от 10.04.2008 г № 22-ЗО Сведение
Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату (супругу кандидата) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах
Я, кандидат __________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов (доходов моего
супруга), имуществе, принадлежащем мне (моему супругу) на праве
собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных
бумагах:
Фамилия,
имя
и отчество |
Серия
и номер
паспорта
или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина |
Доходы |
Имущество |
Денежные
средства,
находящиеся
на счетах
в банках |
Акции
и иное
участие
в коммерческих
организациях |
Иные
ценные
бумаги |
|
|
|
Недвижимое имущество |
Транспортные
средства |
|
|
|
|
|
Источник
выплаты
дохода,
сумма
(руб.) |
Земельные
участки |
Жилые
дома |
Квартиры |
Дачи |
Гаражи |
Иное
недвижимое
имущество |
Вид ,
марка,
модель,
год
выпуска |
Наименование
и место
нахождения
(адрес)
банка,
номер
счета,
остаток
(руб.) |
Наименование
и организационноправовая
форма
организации
,
место
нахождения
(адрес),
доля
участия (%) |
Вид ценной
бумаги ,
лицо,
выпустившее
ценную
бумагу,
общая
стоимость
(руб.) |
|
|
|
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
Место
нахождения
(адрес),
общая
площадь
(кв. м) |
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: ___________________
(подпись кандидата)
"____" ________________ _______ г.