Постановление Правительства Сахалинской области от 28.12.2018 № 664

Об утверждении Порядка предоставления ежемесячной денежной выплаты медицинским работникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную......

01 Постановление Правительства Сахалинской области

правительство сахалинскойобласти

постановление

от 28 декабря 2018 г. № 664

 г. Южно-Сахалинск

 


Об утверждении Порядка предоставления ежемесячнойденежной выплаты медицинским работникам, установленной ЗакономСахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантиимедицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь натерритории Сахалинской области»

 


Всоответствии со статьей 4 Закона Сахалинской области от27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области» Правительство Сахалинской области постановляет:

1.Утвердить Порядок предоставления ежемесячной денежной выплаты медицинскимработникам, установленной Законом Сахалинской области от27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области» (прилагается).

2.Опубликовать настоящее постановление в газете «Губернские ведомости», наофициальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинской области, на«Официальном интернет-портале правовой информации».

3.Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2019 года.


 Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области

 А.В.Белик


 



УТВЕРЖДЕН


  постановлением Правительства


Сахалинской области


от

 28 декабря 2018 г.

664

 


пОРЯДОК

 предоставления ежемесячной денежной выплатымедицинским

работникам,установленной ЗакономСахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантиимедицинским

работникам, оказывающим первичную медико-санитарнуюпомощь

на территории Сахалинской области»


 

1. Общиеположения

1.1. Настоящий Порядокопределяет правила и условия предоставления ежемесячной денежной выплаты,установленной Законом Сахалинской области от27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области» (далее – ЕДВ, Порядок, Закон).

1.2. ЕДВ предоставляетсяоказывающим первичную доврачебную медико-санитарную помощь и первичнуюврачебную медико-санитарную помощь медицинским работникамфельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и поликлиник (поликлиническихотделений), которые являются подразделениями государственных учрежденийздравоохранения Сахалинской области (далее - медицинские работники, заявители,получатели), при одновременном соблюдении следующих условий:

1) основным местом работымедицинского работника является государственное учреждение здравоохраненияСахалинской области (далее - основное место работы);

2) рабочее местомедицинского работника по основному месту работы расположено вне границ городаЮжно-Сахалинска;

3)медицинский работник по основному месту работы занимает одну из следующихштатных должностей:

а) в поликлиниках(поликлинических отделениях):

- врач общей практики(семейный врач);

- врач-терапевт;

- врач-педиатр;

- врач-терапевтучастковый:

- врач-педиатручастковый;

- заведующий отделениеммедицинской профилактики, врач (фельдшер) кабинета медицинской профилактики,медицинская сестра отделения (кабинета) медицинской профилактики;

- медицинская сестраучастковая;

- медицинская сестраврача общей практики (семейного врача);

б) во врачебныхамбулаториях:

- врач общей практики(семейный врач);

- врач-терапевт;

- врач-педиатр;

- врач-терапевтучастковый;

- врач-педиатручастковый;

- медицинская сестраучастковая;

- медицинская сестраврача общей практики (семейного врача);

- акушер;

- фельдшер;

- медицинская сестра;

в) вфельдшерско-акушерских пунктах:

- заведующийфельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, заведующий фельдшерско-акушерскимпунктом - акушер, заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - медицинскаясестра;

- акушер;

- фельдшер;

- медицинская сестра;

4) медицинский работникдостиг возраста 50 и 55 лет (соответственно женщины и мужчины);

5) медицинский работникимеет трудовой стаж по специальности не менее 20 лет, из них в сельскойместности - не менее 10 лет. Под трудовым стажем по специальности понимаетсястаж работы в государственных учреждениях здравоохранения Сахалинской области и(или) муниципальных учреждениях здравоохранения в Сахалинской области наштатных должностях, указанных в подпункте 3 настоящего пункта.

1.3. Право на ЕДВсохраняется за медицинскими работниками после их увольнения в связи с выходомна пенсию в размере, установленном на день увольнения.

1.4. ЕДВ выплачиваетсяработнику государственного учреждения здравоохранения Сахалинской областитолько по одному основанию.

1.5. ЕДВ выплачивается вразмере, установленном частями 2 и 3 статьи 2 Закона, и не зависит отколичества фактически отработанных медицинским работником дней в течениемесяца.

2. Органы и организации,осуществляющие выплату ЕДВ

2.1. Выплата ЕДВ лицам, указанным в пункте 1.2 настоящего Порядка, а такжесохранившим право на получение ЕДВ после выхода на пенсию и  работающим поосновному месту работы в государственных учреждениях здравоохраненияСахалинской области осуществляется государственным учреждением здравоохраненияСахалинской области по основному месту работы (далее - работодатель).

Выплата ЕДВ производитсяза счет средств областного бюджета. Государственным бюджетным (автономным) учреждениям здравоохраненияСахалинской области на эти цели предоставляются целевые субсидии.Государственные казенные учреждения здравоохранения Сахалинской области выплатуЕДВ осуществляют в пределах предусмотренных лимитов бюджетных обязательств.

2.2. Выплата ЕДВнеработающим в государственном учреждении здравоохранения Сахалинской областипо основному месту работы получателям, сохранившим право на ЕДВ, осуществляетсяминистерством социальной защиты Сахалинской области через государственноеказенное учреждение «Центр социальной поддержки Сахалинской области» (далее -Центр социальной поддержки) за счет средств областного бюджета.

2.3. Действия(бездействие) и решения должностных лиц организаций, предоставляющих ЕДВ,обжалуются в установленном законодательством внесудебном и судебном порядках.

3.Порядок предоставления ЕДВ лицам,

указаннымв пункте 1.2 настоящего Порядка

 

3.1. ЕДВ лицам, указаннымв пункте 1.2 настоящего Порядка, предоставляется по основному месту работы наосновании решения о назначении ЕДВ, принимаемого работодателем.

3.2. Решение о назначенииЕДВ или об отказе в назначении принимается по результатам рассмотренияписьменного заявления гражданина (далее - также заявитель) по форме № 1 кнастоящему Порядку и прилагаемых к нему следующих документов:

1) копии паспорта илииного документа, удостоверяющего личность, действительного на дату егопредставления (предъявляется оригинал документа или его надлежащим образомзаверенная копия);

2) реквизитов лицевогосчета (банковской карты), открытого(ой) в российской кредитной организации.

Ответственностьза достоверность и полноту представляемых сведений и документов, являющихсяоснованием для назначения ЕДВ, возлагается на заявителя.

3.3. Основаниями дляотказа в приеме документов, необходимых для назначения ЕДВ, являются:

- представление заявленияс незаполненными полями;

- отсутствие документов,подтверждающих личность заявителя, или отказ предъявить такие документыуполномоченному должностному лицу работодателя, ответственному за прием ирегистрацию заявления и соответствующих документов;

- представлениедокументов, предусмотренных пунктом 3.2 настоящего Порядка, в неполном илиискаженном виде.

3.4.Решение о назначении либо отказе в назначении ЕДВ принимается работодателем втечение пяти рабочих дней после поступления документов, установленных пунктом3.2 настоящего Порядка.

3.5.В случае принятия решения об отказе в назначении ЕДВ заявителю в течение пятирабочих дней со дня его принятия направляется письменное уведомление суказанием причин отказа.

Приналичии письменного согласия заявителя уведомление о принятом решениинаправляется посредством СМС-сообщения.

3.6. Основаниями дляотказа в назначении ЕДВ являются:

- представлениезаявителем неполных и (или) заведомо недостоверных сведений;

- отсутствие права наЕДВ;

- действующее решение оназначении ЕДВ заявителю в соответствии с разделом 4 настоящего Порядка.

3.7. По истечении пятилетнего срока с даты принятиярешения работодателем о назначении ЕДВ работодатель принимает решение о выплатеЕДВ получателю в повышенном размере.

3.8. Выплата ЕДВ в повышенном размере производится соследующего месяца после окончания пятилетнего срока с даты принятия решенияработодателем о назначении ЕДВ.

3.9. Выплата ЕДВосуществляется работодателем один раз в месяц на счет получателя, открытый вкредитной организации, до 30-го числа каждого месяца.

3.10. Суммы ЕДВ, излишневыплаченные получателю, в том числе вследствие непредставления илинесвоевременного представления необходимых сведений, а также представлениядокументов, содержащих заведомо недостоверные сведения, подлежат удержанию изсумм последующих выплат, а при прекращении выплаты возмещаются получателемдобровольно.

В случае отказагражданина от добровольного возврата излишне полученных средств, онивзыскиваются в судебном порядке в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Суммы ЕДВ, начисленныеполучателю и не полученные им в связи со смертью, выплачиваются наследникам всоответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

3.11. Основаниями дляпрекращения выплаты ЕДВ являются:

- прекращение трудовогодоговора получателя ЕДВ с работодателем по основному месту работы;

- несоответствиезанимаемой штатной должности по основному месту работы, указанным в подпункте 3пункта 1.2 настоящего Порядка;

- изменение расположениярабочего места получателя по основному месту работы на границы городаЮжно-Сахалинска.

3.12. Выплата ЕДВпрекращается с месяца, следующего за месяцем расторжения трудового договора иливозникновения иных оснований для прекращения выплаты ЕДВ.

3.13. Лица, утратившиеправо на получение ЕДВ, в том числе в повышенном размере, имеют право на ееполучение вновь при соблюдении условий, указанных в пункте 1.2 настоящегоПорядка. При этом ЕДВ в повышенном размере выплачивается только после окончанияпятилетнего срока с даты принятия последнего по дате решения работодателя оназначении ЕДВ.

3.14. Ответственность заневыплаченные суммы ЕДВ в случае непредставления сведений о закрытии илиизменении счета в кредитной организации возлагается на получателя.

 

4.Порядок предоставления ЕДВ лицам,

указаннымв пункте 1.3 настоящего Порядка, работающим в государственных учрежденияхздравоохранения Сахалинской области по основному месту работы

 

4.1. ЕДВ лицам, указанным в пункте1.3 настоящего Порядка, работающим в государственных учреждениях здравоохраненияСахалинской области по основному месту работы, предоставляется по основномуместу работы на основании решения о назначении ЕДВ, принимаемого работодателем.

4.2. Решение о назначенииЕДВ или об отказе в назначении принимается по результатам рассмотренияписьменного заявления заявителя по форме № 2 к настоящему Порядку и прилагаемыхк нему следующих документов:

1) копии паспорта илииного документа, удостоверяющего личность, действительного на дату егопредставления (предъявляется оригинал документа или его надлежащим образомзаверенная копия);

2) реквизитов лицевогосчета (банковской карты), открытого(ой) в российской кредитной организации;

3) справки работодателя споследнего места работы о получении ЕДВ с указанием оснований назначения ЕДВ,ее размера и последнего периода, за который предоставлена ЕДВ, а такжеоснований расторжения трудового договора.

Ответственность задостоверность и полноту представляемых сведений и документов, являющихсяоснованием для назначения ЕДВ, возлагается на заявителя.

4.3. Основаниями дляотказа в приеме документов, необходимых для назначения ЕДВ, являются:

- представление заявленияс незаполненными полями;

- отсутствие документов,подтверждающих личность заявителя, или отказ предъявить такие документыуполномоченному должностному лицу, ответственному за прием и регистрациюзаявления и соответствующих документов;

- представлениедокументов, предусмотренных пунктом 4.2 настоящего Порядка, в неполном илиискаженном виде.

4.4.Решение о назначении ЕДВ либо отказе в назначении ЕДВ принимается работодателемв течение пяти рабочих дней после поступления документов, установленных пунктом4.2 настоящего Порядка.

4.5.В случае принятия решения об отказе в назначении ЕДВ заявителю в течение пятирабочих дней со дня его принятия направляется письменное уведомление суказанием причин отказа.

Приналичии письменного согласия заявителя уведомление о принятом решениинаправляется посредством СМС-сообщения.

4.6.Основаниями для отказа в назначении ЕДВ являются:

- представление заявителемнеполных и (или) заведомо недостоверных сведений для назначения ЕДВ;

- отсутствие права наназначение ЕДВ.

4.7. Выплата ЕДВосуществляется один раз в месяц на счета получателей, открытые в кредитныхорганизациях, до 30-го числа каждого месяца.

4.8. Суммы ЕДВ, излишневыплаченные получателю, в том числе вследствие непредставления илинесвоевременного представления необходимых сведений, а также представлениядокументов, содержащих заведомо недостоверные сведения, подлежат удержанию изсумм последующих выплат, а при прекращении выплаты возмещаются получателемдобровольно.

В случае отказагражданина от добровольного возврата излишне полученных средств, онивзыскиваются в судебном порядке в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Суммы ЕДВ, начисленныеполучателю и не полученные им в связи со смертью, выплачиваются наследникам всоответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

4.9. Ответственность заневыплаченные суммы ЕДВ в случае непредставления получателем сведений о закрытииили изменении счета в кредитной организации возлагается на получателя.

5.Порядок предоставления ЕДВ лицам,

указаннымв пункте 1.3 настоящего Порядка, не работающим в государственных учрежденияхздравоохранения Сахалинской области по основному месту работы

 

5.1. ЕДВ лицам, указаннымв пункте 1.3 настоящего Порядка, не работающим в государственных учрежденияхздравоохранения Сахалинской области по основному месту работы, предоставляетсяЦентром социальной поддержки.

5.2. Решение о назначенииили об отказе в назначении ЕДВ принимается Центром социальной поддержки порезультатам рассмотрения письменного заявления заявителя по форме № 3 кнастоящему Порядку и прилагаемых к нему следующих документов:

1) паспорта или иногодокумента, удостоверяющего личность, действительного на дату его представления(оригинал документа или его надлежащим образом заверенная копия);

2) трудовой книжки(оригинал документа или его надлежащим образом заверенная копия);

3) реквизитов лицевогосчета (банковской карты), открытого(ой) в российской кредитной организации;

4) справки работодателя ополучении ЕДВ с указанием размера ЕДВ, последнего периода, за которыйпредоставлена ЕДВ и оснований расторжения трудового договора.

Законные представителизаявителя дополнительно представляют документы, подтверждающие статус иполномочия законного представителя.

Копии документов, незаверенные в установленном порядке, представляются с предъявлением оригиналов.

Ответственность задостоверность и полноту представляемых сведений и документов, являющихсяоснованием для назначения ЕДВ, возлагается на заявителя.

5.3. Основаниями дляотказа в приеме документов, необходимых для назначения ЕДВ, являются:

- представление заявленияс незаполненными полями;

- отсутствие документов,подтверждающих личность заявителя, или отказ предъявить такие документыуполномоченному должностному лицу Центра социальной поддержки, ответственномуза прием и регистрацию заявления и соответствующих документов;

- представлениедокументов, предусмотренных пунктом 5.2 настоящего Порядка, в неполном илиискаженном виде.

5.4.Решение о назначении ЕДВ либо отказе в назначении ЕДВ принимается Центромсоциальной поддержки в течение пяти рабочих дней после поступления документов,установленных пунктом 5.2 настоящего Порядка.

5.5.О результатах принятого решения уведомление вручается заявителю илинаправляется ему по почте. В случае принятия решения об отказе в назначении ЕДВзаявителю в течение пяти рабочих дней со дня его принятия направляетсяписьменное уведомление с указанием причин отказа и документами, которые былиприложены к заявлению, копии документов остаются в Центре социальной поддержки.При наличии письменного согласия заявителя уведомление о принятом решениинаправляется посредством СМС-сообщения.

5.6.Основаниями для отказа в назначении ЕДВ являются:

- представлениезаявителем неполных и (или) заведомо недостоверных сведений для назначения ЕДВ;

- отсутствие права наназначение ЕДВ.

5.7. Выплата ЕДВ осуществляетсяодин раз в месяц на счета получателей, открытые в кредитных организациях, до30-го числа каждого месяца.

5.8. Суммы ЕДВ, излишневыплаченные получателю, в том числе вследствие непредставления илинесвоевременного представления необходимых сведений, а также представлениядокументов, содержащих заведомо недостоверные сведения, подлежат удержанию изсумм последующих выплат, а при прекращении выплаты возмещаются получателемдобровольно.

В случае отказагражданина от добровольного возврата излишне полученных средств, онивзыскиваются в судебном порядке в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.

Суммы ЕДВ, начисленныеполучателю и не полученные им в связи со смертью, выплачиваются наследникам всоответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.

5.9. Ответственность заневыплаченные суммы ЕДВ в случае непредставления получателем сведений озакрытии или изменении счета в кредитной организации возлагается на получателя.

6. Контроль

Контроль за соблюдениемнастоящего Порядка осуществляют министерство здравоохранения Сахалинскойобласти, министерство социальной защиты Сахалинской области и органыгосударственного финансового контроля.


 


ФОРМА № 1

к Порядку предоставления ежемесячной денежной выплатымедицинским работникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018№ 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинским работникам,оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинскойобласти», утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области


от

 28 декабря 2018 г.

664

 


 

 

______________________________

 

______________________________

(наименованиеработодателя)

 

_________________________________

_________________________________

(ФИО заявителя полностью)

проживающего(-ей) по адресу:________

_________________________________

_________________________________

дата рождения:  _____________________

паспорт: серия ______ №_____________

когда выдан ______ кемвыдан _________

____________________________________

Контактный телефон:_________________

СНИЛС_____________________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

напредоставление ежемесячной денежной выплаты, установленной Законом Сахалинскойобласти от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области»

 

Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату, установленную ЗакономСахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантиимедицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь натерритории Сахалинской области».

С Порядком предоставления ежемесячной денежной выплаты медицинскимработникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «Одополнительной социальной гарантии медицинским работникам, оказывающимпервичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинской области»ознакомлен(а).

Подтверждаю, что:

1) моим основным местом работы является ____________________________________________ (наименованиегосударственного учреждения здравоохранения Сахалинской области)

2) рабочее место по основному месту работы расположено вне границгорода Южно-Сахалинска;

3) по основному месту работы занимаю одну из следующих штатныхдолжностей (нужное подчеркнуть):

а) в поликлинике (поликлиническом отделении):

врач общей практики (семейный врач);

врач-терапевт;

врач-педиатр;

врач-терапевт участковый:

врач-педиатр участковый;

заведующий отделением медицинской профилактики, врач (фельдшер)кабинета медицинской профилактики, медицинская сестра отделения (кабинета)медицинской профилактики;

медицинская сестра участковая;

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);

б) во врачебных амбулаториях:

врач общей практики (семейный врач);

врач-терапевт;

врач-педиатр;

врач-терапевт участковый;

врач-педиатр участковый;

медицинская сестра участковая;

медицинская сестра врача общей практики (семейного врача);

акушер;

фельдшер;

медицинская сестра;

в) в фельдшерско-акушерских пунктах:

заведующий фельдшерско-акушерским пунктом - фельдшер, заведующийфельдшерско-акушерским пунктом - акушер, заведующий фельдшерско-акушерскимпунктом - медицинская сестра;

акушер;

фельдшер;

медицинская сестра;

4) пол женский/ мужской ((нужноеподчеркнуть)

5) возраст составляет ___________ полных лет.

6) имею трудовой стаж по специальности[1]_______ лет, из них в сельской местности - _______ лет.

Сведенияо трудовом стаже по специальности:

 

Период работы

 

Должность, наименование и

местонахождение организации

с

 

по

 

 

 

с

 

по

 

 

 

с

 

по

 

 

 

с

 

по

 

 

 

с

 

по

 

 

 

 

Выплату прошу производить на лицевой счет в кредитную организацию*.

Расчетный счет № _____________________________________________

В банке (указать банк) _________________________________________

Филиал № ____________________________________________________

Реквизиты банка ______________________________________________

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать работодателю о наступленииобстоятельств, влияющих на предоставление ежемесячной денежной выплаты(изменение счета в кредитной организации).

 

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также безиспользования средств автоматизации обработку и использование моих персональныхданных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, сцелью предоставления ЕДВ

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данныхдействует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации илидокументов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

 

Опись документов, прилагаемых к заявлению:

 

№ пп.

Наименование документа

Количество страниц

1.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* дополнительно прилагается копия документа суказанием банковских реквизитов счета.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве _______ шт.согласно прилагаемой описи.

О принятом решении прошу известить посредством СМС-сообщения/ путемнаправления (вручения) письменного уведомления (нужное подчеркнуть).

ФИОзаявителя/законного представителя ______________________

Подпись заявителя_________________ дата «_____» _____________ 20___ г.

 

Подпись специалиста________________ дата «_____» ____________ 20___ г.

 

Наличие документов согласноописи проверил

 

________________________________дата «_____» _____________ 20____ г.


 

 


ФОРМА № 2

к Порядку предоставления ежемесячной денежной выплатымедицинским работникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018№ 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинским работникам,оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинскойобласти», утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области


от

 28 декабря 2018 г.

664

 


 

 

______________________________

 

______________________________

(наименованиеработодателя)

 

_________________________________

_________________________________

(ФИО заявителя полностью)

проживающего(-ей) поадресу: ________

_________________________________

_________________________________

дата рождения:  _____________________

паспорт: серия ______ №_____________

когда выдан ______ кемвыдан _________

____________________________________

Контактный телефон:_________________

СНИЛС_____________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

напредоставление ежемесячной денежной выплаты, установленной Законом Сахалинскойобласти от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области»

 

Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату в соответствии сЗаконом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальнойгарантии медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощьна территории Сахалинской области».

Ежемесячная денежная выплата была назначена в

_______________________________________________________________(наименование государственного учрежденияздравоохранения Сахалинской области)

 

Уволен(а) ___________ из ______________________________________
                                    дата                            (наименованиегосударственного учреждения

_____________________________________________________________________________

 здравоохранения Сахалинской области)


 в связи с выходом на пенсию.

                       

Размер выплаты на день увольнения составлял ____________ рублей.

 

С Порядком предоставления ежемесячной денежной выплаты медицинскимработникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «Одополнительной социальной гарантии медицинским работникам, оказывающимпервичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинской области»ознакомлен(а).

 

Выплату прошу производить на лицевой счет в кредитную организацию*.

Расчетный счет № _____________________________________________

В банке (указать банк) _________________________________________

Филиал № ____________________________________________________

Реквизиты банка ______________________________________________

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать о наступлении обстоятельств,влияющих на предоставление ежемесячной денежной выплаты (изменение счета вкредитной организации, устройство на работу, дающее право на получениеежемесячной денежной выплаты по месту основной работы).

 

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также безиспользования средств автоматизации обработку и использование моих персональныхданных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, сцелью предоставления ЕДВ

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данныхдействует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации илидокументов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации.

 

Опись документов, прилагаемых к заявлению:

 

№ пп.

Наименование документа

Количество страниц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* дополнительно прилагается копия документа с указанием банковскихреквизитов счета.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве _______ шт.согласно прилагаемой описи.

О принятом решении прошу известить посредством СМС-сообщения/ путемнаправления (вручения) письменного уведомления (нужное подчеркнуть).

ФИОзаявителя/законного представителя ______________________

Подпись заявителя_________________ дата «_____» _____________ 20___ г.

 

Подпись специалиста________________ дата «_____» ____________ 20___ г.

 

Наличие документовсогласно описи проверил

 

________________________________дата «_____» _____________ 20____ г.



 


ФОРМА № 3

к Порядку предоставления ежемесячной денежной выплатымедицинским работникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018№ 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинским работникам,оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинскойобласти», утвержденному постановлением Правительства
Сахалинской области


от

28 декабря 2018 г.

664

 


 

 

Государственное казенное учреждение

«Центр социальной поддержки Сахалинской области» (далее - ГКУ «ЦСПСО»)

_________________________________

_________________________________

(ФИО заявителя полностью)

проживающего(-ей) поадресу: ________

_________________________________

_________________________________

дата рождения:  _____________________

паспорт: серия ______ №_____________

когда выдан ______ кемвыдан _________

____________________________________

Контактный телефон:_________________

СНИЛС_____________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

на предоставлениеежемесячной денежной выплаты, установленной Законом Сахалинской области от27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальной гарантии медицинскимработникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь на территорииСахалинской области»

 

Прошу предоставить ежемесячную денежную выплату в соответствии сЗаконом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «О дополнительной социальнойгарантии медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощьна территории Сахалинской области».

Ежемесячная денежная выплата была назначена в

_______________________________________________________________(наименование государственного учрежденияздравоохранения Сахалинской области)

 

Уволен(а) ___________ из ______________________________________
                                    дата                           (наименованиегосударственного учреждения

_________________________________________________________

 здравоохранения Сахалинской области)


 в связи с выходом на пенсию.

В настоящее время не работаю в государственном учрежденииздравоохранения Сахалинской области по основному месту работы.

                       

Размер выплаты на день увольнения составлял ____________ рублей.

 

С Порядком предоставления ежемесячной денежной выплаты медицинскимработникам, установленной Законом Сахалинской области от 27.07.2018 № 58-ЗО «Одополнительной социальной гарантии медицинским работникам, оказывающимпервичную медико-санитарную помощь на территории Сахалинской области»ознакомлен(а).

 

Выплату прошу производить на лицевой счет в кредитную организацию*.

Расчетный счет № _____________________________________________

В банке (указать банк) _________________________________________

Филиал № ____________________________________________________

Реквизиты банка ______________________________________________

Обязуюсь в 5-дневный срок сообщать в ГКУ «ЦСПСО» о наступленииобстоятельств, влияющих на предоставление ежемесячной денежной выплаты(изменение счета в кредитной организации, устройство на работу, дающее право наполучение ежемесячной денежной выплаты по месту основной работы).

 

Заявляю о согласии в соответствии со статьей 9 Федерального закона от27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также безиспользования средств автоматизации обработку и использование моих персональныхданных, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, сцелью предоставления ЕДВ

Настоящее заявление о согласии на обработку персональных данныхдействует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации илидокументов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.

 

Опись документов, прилагаемых к заявлению:

 

№ пп.

Наименование документа

Количество страниц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

* дополнительно прилагается копия документа с указанием банковскихреквизитов счета.

Достоверность представленной информации подтверждаю.

К настоящему заявлению прилагаю документы в количестве _______ шт.согласно прилагаемой описи.

О принятом решении прошу известить посредством СМС-сообщения/ путемнаправления (вручения) письменного уведомления (нужное подчеркнуть).

ФИОзаявителя/законного представителя ______________________

Подпись заявителя_________________ дата «_____» _____________ 20___ г.

 

Подпись специалиста ________________дата «_____» ____________ 20___ г.

 

Наличие документовсогласно описи проверил

 

________________________________дата «_____» _____________ 20____ г.


 

 

 



[1]Под трудовым стажем по специальности понимается стаж работы в государственныхучреждениях здравоохранения Сахалинской области и (или) муниципальныхучреждениях здравоохранения в Сахалинской области на штатных должностях,указанных в пункте 3.