Постановление Правительства Сахалинской области от 27.12.2018 № 643
Об утверждении Территориальной программы Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
правительствосахалинской области
постановление
от 27декабря 2018 г. № 643
г. Южно-Сахалинск
Об утверждении Территориальной программы Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
В целяхобеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получениебесплатной медицинской помощи на территории Сахалинской области, в соответствиис Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровьяграждан в Российской Федерации» и во исполнение постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов» Правительство Сахалинской области постановляет:
1.Утвердить Территориальную программу Сахалинской области государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и наплановый период 2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа)(прилагается).
2.Финансирование Территориальной программы осуществляется за счет средств бюджетаСахалинской области и средств обязательного медицинского страхования.
3.Рекомендовать главам муниципальных образований Сахалинской области обеспечитьсоздание условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии сТерриториальной программой в пределах полномочий, установленных Федеральнымзаконом от 06.10.2003 № 131-ФЗ «Об общих принципах организации местногосамоуправления в Российской Федерации».
4. Опубликовать настоящее постановление в газете «Губернскиеведомости», на официальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинскойобласти, на «Официальном интернет-портале правовой информации».
| Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области | А.В.Белик |
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Сахалинской области
| от | 27 декабря 2018 г. | № | 643 |
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
Сахалинской области государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановыйпериод 2020 и 2021 годов
I . Общие положения
Территориальная программа Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2019 год и на плановый период2020 и 2021 годов (далее - Территориальная программа) устанавливаетперечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которойосуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказаниемедицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан,оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативыобъема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицуобъема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядоки структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, атакже требования в части определения порядка и условий предоставлениямедицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.
Территориальная программа формируетсяс учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Сахалинской области,основанных на данных медицинской статистики, климатических и географическихособенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Учитывается сбалансированность объемамедицинской помощи и ее финансового обеспечения, в том числе уплата страховыхвзносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения впорядке, установленном законодательством Российской Федерации об обязательноммедицинском страховании.
В рамках конституционных прав граждангосударственные гарантии по бесплатному предоставлению медицинской помощиобеспечиваются за счет средств федерального бюджета, средств областного бюджетаСахалинской области и средств обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа разработанана основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №1506, включает территориальную программу обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС).
Для определения объемагосударственных гарантий Территориальной программой устанавливаются нормативыобъема медицинской помощи по видам медицинской помощи и условиям ее оказания, атакже нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Правительство Сахалинской областиобеспечивает финансирование государственной системы здравоохранения в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2019 год и на плановый период2020 и 2021 годов, в том числе осуществляет взносы на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения.
Стоимость Территориальной программыпо источникам финансового обеспечения приведена в приложении № 1 кТерриториальной программе.
Утвержденная стоимостьТерриториальной программы по условиям ее оказания показана в приложении № 2 кТерриториальной программе.
Разграничение оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам и платных медицинских услуг (работ) осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставлениямедицинскими организациями платных медицинских услуг» и обеспечивается, в томчисле, соблюдением установленных Территориальной программой сроков ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановой форме.
Контроль за обеспечением прав гражданна бесплатную медицинскую помощь осуществляется органами государственного иведомственного контроля, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Сахалинской области, страховыми медицинскими организациями.
Контроль качества и объемовмедицинской помощи осуществляется министерством здравоохранения Сахалинскойобласти, Территориальным органом Росздравнадзора по Сахалинской области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинскойобласти, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
Правительством Сахалинской областимогут вноситься изменения и дополнения в Территориальную программу вустановленном порядке.
Территориальная программа действует с01 января 2019 года до принятия новой программы.
II . Перечень видов, форм и условиймедицинской помощи,
оказание которой осуществляется бесплатно
В рамках Территориальной программы бесплатнопредоставляются:
- первичная медико-санитарная помощь,в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичнаяспециализированная;
- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;
- скорая, в том числе скорая специализированная,медицинская помощь;
- паллиативная медицинская помощь,оказываемая медицинскими организациями.
Понятие«медицинская организация» используется в Территориальной программе в значении,определенном в Федеральных законах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Первичнаямедико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи ивключает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний исостояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности,формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещениюнаселения.
Первичнаямедико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и вусловиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.
Первичнаядоврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами идругими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичнаяврачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами,врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрамиучастковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичнаяспециализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами,включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающихспециализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
Специализированнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условияхдневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику,диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в периодбеременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальныхметодов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи,оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно приложению № 6 к Территориальнойпрограмме, который содержит, в том числе, методы лечения и источникифинансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи.
Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам вэкстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также вамбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях,травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства.
Скорая, втом числе скорая специализированная, медицинская помощь оказываетсямедицинскими организациями государственной системы здравоохранения бесплатно.
Приоказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляетсямедицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целяхспасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении вмедицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказаниянеобходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в периодбеременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших врезультате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинскаяэвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи спроведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинскойпомощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативнаямедицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условияхмедицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, ипредставляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных наизбавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целяхулучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Медицинскаяпомощь оказывается в следующих формах:
-экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизнипациента;
-неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях,состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизнипациента;
- плановая- медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий,при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, нетребующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которойна определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозуего жизни и здоровью.
Приоказании в рамках Территориальной программы первичной медико-санитарной помощив условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированноймедицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи встационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственнымипрепаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов, и медицинскими изделиями,включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинскихизделий, имплантируемых в организм человека.
Порядококазания медицинской помощи иностранным гражданам определяется постановлениемПравительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правилоказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории РоссийскойФедерации».
С учетомрегиональных особенностей выстроена трехуровневая система формирования потоковпациентов на всех этапах оказания медицинской помощи на основании нормативовпланирования и рациональности размещения сети учреждений и подразделений.
Приневозможности оказания медицинской помощи в условиях данной медицинскойорганизации больной направляется на следующий этап медицинской помощи. Направлениебольных осуществляет консилиум врачей по инициативе лечащего врача.
Отдельнымкатегориям граждан, проживающим в Сахалинской области, предоставляютсясоциальные талоны для проезда на транспорте общего пользования (кроме такси) икомпенсация расходов за самостоятельно приобретенные проездные документы привыезде на лечение, консультацию, обследование в медицинские организациигосударственной системы здравоохранения в соответствии с Законом Сахалинскойобласти от 28.12.2010 № 127-ЗО «О социальной поддержке отдельных категорийграждан в Сахалинской области».
Порядок иусловия оплаты проезда граждан, направляемых в медицинские организации запределы Сахалинской области, определяется приложением № 7 к Территориальнойпрограмме.
Направлениеграждан на лечение за пределы территории Российской Федерации осуществляется впорядке, установленном министерством здравоохранения Российской Федерации.
В целяхобеспечения информирования о правах граждан при получении бесплатноймедицинской помощи медицинская организация обязана размещать необходимуюинформацию, включая Территориальную программу, в общедоступных местах, включаярегистратуры поликлиник и приемные отделения стационаров; размещать на своемофициальном сайте в сети Интернет информацию о режиме работы, видах оказываемоймедицинской помощи, иную информацию, предусмотренную законодательством,нормативными правовыми актами Сахалинской области.
III.Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которыхосуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощикоторым осуществляется бесплатно
Гражданинимеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам иусловиям ее оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы приследующих заболеваниях и состояниях:
-инфекционные и паразитарные болезни;
-новообразования;
- болезниэндокринной системы;
-расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезнинервной системы;
- болезникрови, кроветворных органов;
-отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезниглаза и его придаточного аппарата;
- болезниуха и сосцевидного отростка;
- болезнисистемы кровообращения;
- болезниорганов дыхания;
- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
- болезнимочеполовой системы;
- болезникожи и подкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
-врожденные аномалии (пороки развития);
-деформации и хромосомные нарушения;
-беременность, роды, послеродовой период и аборты;
-отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
-психические расстройства и расстройства поведения;
-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.
Гражданинимеет право на бесплатный профилактический осмотр не реже одного раза в год.
Всоответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категорииграждан имеют право на:
- обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с разделом V Территориальнойпрограммы;
-профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию – определенные группывзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие инеработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очнойформе;
-медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связис занятием физической культурой и спортом - несовершеннолетние;
-диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети,находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети,оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные),принятые под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
-диспансерноенаблюдение - граждане, страдающие социально значимыми заболеваниями изаболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лица,страдающие хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, инымисостояниями;
- пренатальную(дородовою) диагностику нарушений развития ребенка - беременные женщины;
-неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;
-аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.
Медицинскаяпомощь на территории Сахалинской области оказывается гражданам припредоставлении полиса обязательного медицинского страхования (далее - полисОМС). Отсутствие полиса ОМС не является основанием для отказа в оказанииэкстренной помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях идругих состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
Объеммедицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскомустрахованию гражданам Российской Федерации, при состояниях, требующих срочногомедицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другиесостояния и заболевания, входящие в базовую программу обязательногомедицинского страхования), включается в средние нормативы объема медицинскойпомощи, оказываемой в амбулаторных условиях и стационарных условиях иобеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Сахалинской области.
IV. Программа ОМС
ПрограммаОМС является составной частью Территориальной программы.
В рамкахПрограммы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования (далее - ОМС), при заболеваниях и состояниях, указанных в разделеIII Территориальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.
Высокотехнологичнаямедицинская помощь оказывается в медицинских организациях Сахалинской области всоответствии с приложением № 6 к Территориальной программе.
Приневозможности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичноймедицинской помощи на территории Сахалинской области медицинская помощьоказывается за пределами области в медицинских организациях, осуществляющихдеятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории иныхсубъектов Российской Федерации.
За счетсредств ОМС осуществляется финансовое обеспечение при следующих заболеваниях исостояниях:
-инфекционные и паразитарные болезни;
-новообразования;
- болезниэндокринной системы;
-расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезнинервной системы;
- болезникрови, кроветворных органов;
- отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезниглаза и его придаточного аппарата;
- болезниуха и сосцевидного отростка;
- болезнисистемы кровообращения;
- болезниорганов дыхания;
- болезниорганов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей(за исключением зубного протезирования);
- болезнимочеполовой системы;
- болезникожи и подкожной клетчатки;
- болезникостно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы,отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
-врожденные аномалии (пороки развития);
-деформации и хромосомные нарушения;
-беременность, роды, послеродовой период и аборты;
-отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
-симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям исостояниям.
Исключениесоставляют заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусомиммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез,психические расстройства и расстройства поведения, финансовое обеспечениекоторых осуществляется за счет средств областного бюджета Сахалинской области.
В рамкахПрограммы ОМС осуществляются профилактические мероприятия, включаядиспансеризацию, диспансерное наблюдение при заболеваниях и состояниях,указанных в разделе IV Территориальной программы, за исключением заболеваний,передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромаприобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств ирасстройств поведения) и профилактические медицинские осмотры граждан (заисключением предварительных и периодических осмотров работников, занятых натяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями туда), в томчисле отдельных категорий, указанных в разделе III Территориальной программы, атакже мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой медицинскимиорганизациями амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара,аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивныхтехнологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечениелекарственными препаратами в соответствии с законодательством РоссийскойФедерации.
В рамкахТерриториальной программы за счет средств областного бюджета Сахалинскойобласти и средств обязательного медицинского страхования осуществляетсяфинансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностическихисследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить(удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семьюдетей, оставшихся без попечения родителей, медицинского обследованиядетей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзорв организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, атакже проведения обязательных диагностических исследований и оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу,поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военныеобразовательные организации высшего образования, заключении с Министерствомобороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки для прохождения военной службы по контракту навоинских должностях, подлежащих замещению офицерами, или на военной кафедре прифедеральной государственной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовкисержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросовзапаса, или в военной образовательной организации высшего образования попрограмме военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военнойподготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.
Медицинскаяпомощь по Программе ОМС предоставляется бесплатно, включая обследование в целяхуточнения или постановки диагноза, назначенное лечащим врачом, консультациюспециалиста по направлению врача.
Лекарственныепрепараты, назначенные в условиях дневного стационара, круглосуточногостационара и при оказании скорой медицинской помощи и неотложной медицинскойпомощи в амбулаторных условиях предоставляются бесплатно в соответствии сперечнем, установленным в приложении № 5 к Территориальной программе.
ФинансированиеПрограммы ОМС осуществляется за счет субвенции Федерального фонда ОМС,межбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинскойобласти на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС впределах базовой программы ОМС и прочих поступлений, предусмотренныхзаконодательством.
За счетмежбюджетных трансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинскойобласти на дополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС,финансируются:
1) страховыеслучаи, превышающие установленные по базовой программе ОМС нормативы объемовмедицинской помощи в части первичной медико-санитарной помощи - медицинскойпомощи в условиях дневного стационара; специализированной медицинской помощи -стационарная помощь, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
2)дополнительное финансовое обеспечение нормативов финансовых затрат на единицуобъема предоставления медицинской помощи, в части первичной медико-санитарнойпомощи, включая профилактическую помощь и мероприятия по диспансеризации имедицинским осмотрам; скорой медицинской помощи (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации); специализированной медицинской помощи,медицинской помощи в условиях дневного стационара.
Дополнительныйобъем финансового обеспечения направляется на формирование тарифов ииспользуется по статьям расходов, включенных в тарифы на оплату медицинскойпомощи по обязательному медицинскому страхованию - заработную плату, начисленияна оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Тарифы наоплату медицинской помощи по ОМС устанавливаются в соответствии со статьей 30Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации» тарифным соглашением между министерством здравоохранения Сахалинскойобласти, территориальным фондом обязательного медицинского страхованияСахалинской области, страховыми медицинскими организациями, медицинскимипрофессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии состатьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации», Сахалинской областной организациейпрофсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, представителикоторых включаются в состав комиссии по разработке Программы ОМС.
Формированиетарифов на медицинскую помощь производится в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в себярасходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты,приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания,мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
ВСахалинской области тарифы на оплату медицинской помощи по обязательномумедицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМСспособами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную платувключают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в томчисле денежные выплаты:
-врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общейпрактики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтовучастковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общейпрактики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторныхусловиях;
-медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующимфельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинскимсестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях;
- врачам,фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скороймедицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинскойорганизации;
-врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Приреализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинскойпомощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскомустрахованию на территории Сахалинской области:
1) приоплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
- поподушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатойза единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай);
- заединицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, заобращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи,оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, натерритории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а такжев отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
2) приоплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе длямедицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях(структурных подразделениях):
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
3) приоплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
- зазаконченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группузаболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
- запрерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другуюмедицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинскойорганизации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе,а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
4) приоплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (поместу вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевомунормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинскойпомощи.
При оплатемедицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения,оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условияхдневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включаяоплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанноймедицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателейрезультативности деятельности медицинской организации (включая показателиобъема медицинской помощи).
Расходыгосударственных медицинских организаций по бюджетной классификации, не вошедшиев тариф ОМС на медицинские услуги, финансируются из бюджета Сахалинскойобласти. Расходы медицинских организаций иных форм собственности, не вошедшие втариф ОМС на медицинские услуги, финансируются за счет средств собственника.
ПрограммаОМС включает нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1застрахованное лицо (в соответствии с разделом VI Территориальной программы),нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи(в том числе по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи) инормативы финансовых затрат в расчете на 1 застрахованное лицо (в соответствиис разделом VII Территориальной программы), порядки и условия предоставлениямедицинской помощи (в соответствии с разделом VIII Территориальной программы),критерии доступности и качества медицинской помощи (в соответствии с разделомIX Территориальной программы). Реестр медицинских организаций, участвующих вреализации Программы ОМС, указан в приложении № 3 к Территориальной программе.
ВПрограмме ОМС в расчете на 1 застрахованное лицо устанавливаются с учетомструктуры заболеваемости в Сахалинской области нормативы объема предоставлениямедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объемапредоставления медицинской помощи и норматив финансового обеспечения ПрограммыОМС.
СтоимостьПрограммы ОМС по источникам финансового обеспечения на 2019 год приведена вприложении № 1 к Территориальной программе. Стоимость Программы ОМС по условиямоказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинскойпомощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи иподушевые нормативы финансирования Программы ОМС приведены в приложении № 2 кТерриториальной программе.
Защитаправ застрахованных граждан на территории Сахалинской области осуществляетсястраховой медицинской организацией, в которой застрахован гражданин, телефон иадрес страховой медицинской организации указан на полисе ОМС. Мероприятия позащите законных прав застрахованных граждан находятся под контролемтерриториального фонда обязательного медицинского страхования Сахалинскойобласти.
V. Финансовое обеспечениеТерриториальной программы
Источникамифинансового обеспечения Территориальной программы являются средствафедерального бюджета, областного бюджета Сахалинской области, средстваобязательного медицинского страхования.
За счетсредств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС:
-застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включаяпрофилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключениемсанитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в томчисле высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I Перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи приложения № 6 к Территориальнойпрограмме, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенногоиммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;
-осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризацииопределенных групп взрослого населения и профилактическим медицинским осмотрамдетского и взрослого населения, указанных в разделе III Территориальнойпрограммы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организацияхамбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическомускринингу новорожденных детей и детей первого года жизни, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации.
За счетсубвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхованияосуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи вмедицинских организациях, участвующих в реализации Программы ОМС, всоответствии с разделом I приложения № 6 к Территориальной программе перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи приложения.
За счетбюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинскогострахования осуществляются:
-софинансирование расходов бюджета Сахалинской области, возникающих при оказаниигражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, невключенной в базовую программу обязательного медицинского страхования всоответствии с разделом II приложения № 6 к Территориальной программе перечнявидов высокотехнологичной медицинской помощи;
-финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной вбазовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии сразделом II приложения № 6 к Территориальной программе перечня видоввысокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой гражданам РоссийскойФедерации медицинскими организациями частной системы здравоохранения,включенными в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации.
За счетбюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовоеобеспечение:
- леченияграждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации,направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения РоссийскойФедерации;
-санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии сзаконодательством Российской Федерации;
- закупкилекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечнюзаболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей, по перечнюлекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемомуПравительством Российской Федерации;
- закупкиантивирусных лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, для лечениялиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в том числе в сочетании свирусами гепатитов B и C;
- закупкиантибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов длямедицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейшихлекарственных препаратов, для лечения лиц, больных туберкулезом с множественнойлекарственной устойчивостью возбудителя;
-предоставления в установленном порядке бюджетам субъектов Российской Федерациии бюджету г. Байконура субвенций на оказание государственной социальной помощиотдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечениянеобходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов всоответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.99 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»;
-мероприятий, предусмотренных национальным календарем профилактических прививокв рамках направления (подпрограммы) 1 «Совершенствование оказания медицинскойпомощи, включая профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни»государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от26.12.2017 № 1640 «Об утверждении государственной программыРоссийской Федерации «Развитие здравоохранения»;
-дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательствомРоссийской Федерации;
-медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей человека вцелях трансплантации (пересадки).
За счетбюджетных ассигнований бюджета Сахалинской области осуществляется финансовоеобеспечение:
- скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной вПрограмму ОМС, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а такжерасходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи,предусмотренную в Программе ОМС;
- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;
-специализированной медицинской помощи не застрахованным по обязательномумедицинскому страхованию лицам;
-первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в частимедицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программуобязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половымпутем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенногоиммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения,связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включаяпрофилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательныхорганизациях и профессиональных образовательных организациях, а также вобразовательных организациях высшего образования в целях раннего(своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств ипсихотропных веществ), и в части расходов, не включенных в структуру тарифов наоплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;
-паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выезднымипатронажными службами, и стационарно, включая койки сестринского ухода;
-высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях,подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, всоответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощиприложения № 6 к Территориальной программе;
-обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территорииРоссийской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний,включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких(орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданили их инвалидности;
-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии сзаконодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно(приложения № 4 и № 5 к Территориальной программе);
-обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой (приложения № 4 и № 5 к Территориальнойпрограмме);
-пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременныхженщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний вчасти исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами(консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующихструктурных подразделениях медицинских организаций;
-санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан (детей);
-обеспечение иммунобиологическими лекарственными препаратами для профилактикигриппа контингентов риска, для профилактики пневмококковых инфекций дляиммунизации взрослых из групп риска (лица, подлежащие призыву на военную службу(допризывники, призывники), лица, в возрасте старше 60 лет, лица, с болезнями органовдыхания, лица, с болезнями системы кровообращения, лица, с болезнямиэндокринной системы, в том числе с сахарным диабетом, проживающие в социальныхучреждениях закрытого типа и отделениях сестринского ухода, а также дляиммунизации детей в возрасте от двух до десяти лет, не привитых ранее всоответствии с Национальным календарем профилактических прививок, вакцинапротив вируса папилломы человека для профилактики рака шейки матки у девочек с9 лет, вакцина для профилактики гепатита А для вакцинации по эпидемическимпоказаниям, вакцина для профилактики кори для вакцинации по эпидемическимпоказаниям, вакцина для профилактики клещевого вирусного энцефалита для детей,выезжающих в летние экологические лагеря, вакцина для профилактики ветрянойоспы у юношей допризывного возраста, вакцина для профилактики менингококковойинфекции у детей 2 лет и юношей допризывного возраста, вакцина для профилактикиротавирусной инфекции детям от 6 недель до 3-х лет из группы риска,респираторно-синтециальной инфекции по показаниям для детей с экстремальнонизкой и низкой массой тела при рождении, диагностическими препаратами длядиагностики туберкулеза: диаскин-тест для детей от 8 до 17 лет, туберкулин длядетей от 0 до 7 лет;
- зубноепротезирование отдельных категорий граждан в соответствии с законамиСахалинской области;
-обеспечение предоставления услуг транспортировки пациентов, страдающиххронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания доместа получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии(гемодиализ) и обратно в соответствии с Законом Сахалинской области от28.12.2010 № 127-ЗО «О социальной поддержке отдельных категорий граждан вСахалинской области».
В рамкахТерриториальной программы за счет бюджета Сахалинской области и средствобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениепроведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинскогоосвидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся безпопечения родителей, медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихсябез попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот идетей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательныхдиагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам припостановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу илиприравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональныеобразовательные организации или военные образовательные организации высшегообразования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договораоб обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательнойорганизации высшего образования по программе военной подготовки офицеровзапаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программевоенной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а такжепри направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключениеммедицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военнойили приравненной к ней службе.
Крометого, за счет областного бюджета Сахалинской области в установленном порядкеоказывается медицинская помощь и предоставляются иные государственные услуги(выполняются работы) в медицинских организациях, подведомственных министерствуздравоохранения Сахалинской области, за исключением видов медицинской помощи,оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования, центрепрофилактики и борьбы со СПИДом, врачебно-физкультурном диспансере, центремедицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи,включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования), центресудебно-медицинской экспертизы, патологоанатомическом бюро, медицинскоминформационно-аналитическом центре, на станции переливания крови, а такжесоответствующих структурных подразделениях медицинских организаций, в домахребенка, включая специализированные, молочных кухнях и прочих медицинскихорганизациях, входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемуюМинистерством здравоохранения Российской Федерации, а также осуществляетсяфинансовое обеспечение медицинской помощи в специализированных медицинскихорганизациях и соответствующих структурных подразделениях медицинскихорганизаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинскаяреабилитация» при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательногомедицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванныевирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита,туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ), а также расходов медицинскихорганизаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования,производственного и хозяйственного инвентаря).
К инымпредоставляемым государственным услугам и выполняемым работам в медицинскихорганизациях, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинскойобласти, относятся:
-судебно-медицинская экспертиза;
-заготовка, хранение, транспортировка и обеспечение безопасности донорской кровии ее компонентов;
-обеспечение готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинскойпомощи, ликвидации эпидемических очагов при стихийных бедствиях, авариях,катастрофах и эпидемиях и ликвидация медико-санитарных последствий чрезвычайныхситуаций в Российской Федерации и за рубежом;
- работыпо профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизнии санитарно-гигиеническому просвещению населения;
-формирование, освежение, выпуск и содержание (обслуживание) резервалекарственных средств для медицинского применения и медицинских изделий;
-патологическая анатомия;
-обеспечение мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья;
- оказаниемедицинской помощи при проведении официальных физкультурных, спортивных имассово спортивно-зрелищных мероприятий в соответствии с распорядительнымидокументами Сахалинской области;
-организация и проведение консультативных, методических, профилактических ипротивоэпидемических мероприятий по предупреждению распространенияВИЧ-инфекций;
-организация и проведение заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции,дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условияхчрезвычайной ситуации;
-обеспечение специальными и молочными продуктами питания;
- ведениеинформационных ресурсов и баз данных в сфере здравоохранения.
VI. Нормативы объема медицинской помощи
Нормативыобъема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом поТерриториальной программе определяются в единицах объема в расчете на одногожителя в год, по базовой программе обязательного медицинского страхования - врасчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи на2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, представленные в таблице № 1,рассчитаны исходя из средних нормативов, учитывающих, в том числе, особенностиполовозрастного состава населения Сахалинской области.
Таблица № 1
| Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2019 год | Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2020 год | Нормативы объема медицинской помощи (на 1 жителя/ застрахованного) 2021 год | ||||
| За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | вызов | 0,30 | | 0,29 | | 0,29 |
| |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях | посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в т.ч. | 0,73 | 2,88 | 0,73 | 2,90 | 0,73 | 2,92 | |
| для проф. осмотров и диспансеризации | | 0,79 | | 0,808 | | 0,826 | ||
| посещение по неотложной помощи | 0,56 | | 0,54 | | 0,54 | |||
| обращение | 0,144 | 1,77 | 1,44 | 1,77 | 1,44 | 1,77 | ||
| 3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе | случай лечения | 0,004 | 0,073 | 0,004 | 0,073 | 0,004 | 0,073 | |
| по профилю «Онкология» | случай лечения | | 0,00631 | | 0,0065 | | 0,00668 | |
| 4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в том числе | случай госпитализации | 0,0146 | 0,2215 | 0,0146 | 0,2215 | 0,0146 | 0,2215 | |
| по профилю «Онкология» | случай госпитализации | | 0,0126 | | 0,013 | | 0,0137 | |
| при экстракорпоральном оплодотворении | случай госпитализации | | 0,00001 | | 0,00001 | | 0,00001 | |
| в том числе медицинская реабилитация в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях | случай госпитализации | 0,004 | | 0,005 | | 0,005 | ||
| в том числе медицинская реабилитация для детей 0 - 17 лет | случай госпитализации | | 0,001 | | 0,00125 | | 0,00125 | |
| 5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | койко-день | 0,092 | | 0,092 | | 0,092 | | |
Объем медицинской помощи, оказываемойне застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам вэкстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих вбазовую программу обязательного медицинского страхования, включен в нормативыобъема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях,и обеспечивается за счет средств областного бюджета Сахалинской области.
Дифференцированныенормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинскойпомощи на 1 застрахованное лицо на 2019 год плановый период 2020 и 2021 годов сучетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в соответствии с порядкамиоказания медицинской помощи представлены в таблице № 1.1.
Таблица№ 1.1
| Уровни оказания медицинской помощи | Единица измерения | Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2019 году | Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2020 году | Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в 2021 году | ||||||||||
| в рамках Территориальной программы на 1 жителя | в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное | в рамках Территориальной программы на 1 жителя | в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | в рамках Территориальной программы на 1 жителя | в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||
| 1. Скорая медицинская помощь | ||||||||||||||
| 1 уровень | Число вызовов | | 0,112 | | 0,11 | | 0,11 | |||||||
| 2 уровень | | 0,164 | | 0,16 | | 0,16 | ||||||||
| 3 уровень | | 0,024 | | 0,02 | | 0,02 | ||||||||
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях | ||||||||||||||
| 1 уровень | Посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) | 0,07 | 1,44 | 0,07 | 1,46 | 0,07 | 1,47 | |||||||
| 2 уровень | 0,55 | 0,99 | 0,55 | 0,99 | 0,55 | 1,00 | ||||||||
| 3 уровень | 0,11 | 0,45 | 0,11 | 0,45 | 0,11 | 0,45 | ||||||||
| 1 уровень | Посещение по неотложной помощи | | 0,27 | | 0,26 | | 0,26 | |||||||
| 2 уровень | | 0,16 | | 0,15 | | 0,15 | ||||||||
| 3 уровень | | 0,13 | | 0,13 | | 0,13 | ||||||||
| 1 уровень | Обращение в связи с заболеваниями | | 1,00 | | 1,00 | | 1,00 | |||||||
| 2 уровень | 0,072 | 0,56 | 0,072 | 0,56 | 0,072 | 0,56 | ||||||||
| 3 уровень | 0,072 | 0,21 | 0,072 | 0,21 | 0,072 | 0,21 | ||||||||
| 3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | ||||||||||||||
| 1 уровень | Случаи лечения | 0,001 | 0,037 | 0,001 | 0,037 | 0,001 | 0,037 | |||||||
| 2 уровень | 0,002 | 0,024 | 0,002 | 0,024 | 0,002 | 0,024 | ||||||||
| 3 уровень | 0,001 | 0,012 | 0,001 | 0,012 | 0,001 | 0,012 | ||||||||
| 4. Медицинская помощь в стационарных условиях | ||||||||||||||
| 1 уровень | Случаи госпитализации | 0,007 | 0,0665 | 0,007 | 0,0665 | 0,007 | 0,0665 | |||||||
| 2 уровень | 0,0066 | 0,0382 | 0,0066 | 0,0382 | 0,0066 | 0,0382 | ||||||||
| 3 уровень | 0,001 | 0,1168 | 0,001 | 0,1168 | 0,001 | 0,1168 | ||||||||
| в том числе медицинская реабилитация | ||||||||||||||
| 1 уровень | Случаи госпитализации | | 0 | | 0,001 | | 0,001 | |||||||
| 2 уровень | | 0,002 | | 0,002 | | 0,002 | ||||||||
| 3 уровень | | 0,002 | | 0,002 | | 0,002 | ||||||||
| из них медицинская реабилитация детей (0-17 лет) | ||||||||||||||
| 3 уровень | Случаи госпитализации | | 0,001 | | 0,0125 | | 0,0125 | |||||||
VII. Нормативы финансовых затрат на единицу
объема медицинской помощи
Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи (таблица № 2), оказываемой в соответствии сТерриториальной программой на 2019 год плановый период 2020 и 2021 годов,рассчитаны исходя из расходов на ее оказание, определяют среднюю стоимость единицыобъема медицинской помощи по видам и выражаются в рублях.
Таблица№ 2
| Виды и условия оказания медицинской помощи | Единица | Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2019 год | Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2020 год | Нормативы затрат на единицу медицинской помощи 2021 год | ||||
| За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | За счет средств соответствующих бюджетов | За счет средств ОМС | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
| 1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | вызов | | 5613,60 | | 6079,86 | | 6380,76 | |
| 2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях | посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) | 846,79 | 2445,80 | 871,74 | 2543,00 | 899,79 | 2650,57 | |
| для проф. осмотров и диспансеризации | | 1936,16 | | 2004,00 | | 2074,00 | ||
| посещение по неотложной помощи | | 1351,00 | | 1466,82 | | 1539,43 | ||
| обращение | 1911,03 | 3512,60 | 2069,81 | 3677,54 | 2227,78 | 3859,55 | ||
| 3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров в том числе | случай лечения | 25832,65 | 42774,26 | 26688,76 | 45605,45 | 27763,83 | 47862,60 | |
| по профилю «Онкология» | случай лечения | | 261840,00 | | 266121,54 | | 271767,96 | |
| при экстракорпоральном оплодотворении | случай лечения | | 113908,00 | | 118692,00 | | 124220,00 | |
| 4. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в том числе | случай госпитализации | 266178,15 | 77832,12 | 275292,64 | 81826,93 | 284920,86 | 85876,98 | |
| по профилю «Онкология» | случай госпитализации | | 155000,00 | | 183040,00 | | 202748,00 | |
| медицинская реабилитация в стационарных условиях в специализированных медицинских организациях и их структурных подразделениях | койко-день | | 103625,00 | | 114800,00 | | 116500,00 | |
| 5. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | койко-день | 4593,81 | | 4807,32 | | 5009,69 | | |
VIII . Порядки, условия предоставлениямедицинской помощи,
критериидоступности и качества медицинской помощи
8.1. Условия реализации установленногозаконодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врачаобщей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача)
В целяхобеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускаетсяприкрепление граждан к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрамучастковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюденияи лечения.
Реализацияправа выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинскойпомощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от26.04.2012 № 406н на основании письменного заявления на имя руководителямедицинской организации в соответствии с ресурсными возможностями учреждения:мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами.
Дляполучения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскуюорганизацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чемодин раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или местапребывания гражданина).
Ввыбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем одинраз в год (за исключением случаев замены медицинской организации)врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатраучасткового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачизаявления лично или через своего законного представителя на имя руководителямедицинской организации.
Оказаниесодействия руководителем медицинской организации (ее подразделения) выборупациентом врача в случае требования пациента о замене лечащего врачаосуществляется в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 407н.
Возложениефункций лечащего врача на врача соответствующей специальности осуществляетруководитель медицинской организации с учетом согласия врача.
Порядокорганизации оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной инеотложной формах, в том числе на дому при вызове медицинского работника,гражданам, которые выбрали медицинскую организацию для получения первичноймедико-санитарной помощи в рамках программы государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи не потерриториально-участковому принципу утвержден приказом министерстваздравоохранения Сахалинской области от 24.03.2014 № 13-п.
8.2. Порядок реализации установленного законодательством РоссийскойФедерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях, находящихся на территории Сахалинскойобласти
Правовнеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан вмедицинских организациях, участвующих в реализации Территориальной программы,имеют следующие категории граждан:
- инвалидывойны;
-участники Великой Отечественной войны;
- ветераныбоевых действий;
-военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях,военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев,военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанныйпериод;
- лица,награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
- лица,работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушнойобороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительныхсооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределахтыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, наприфронтовых участках железных и автомобильных дорог;
-нетрудоспособные члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участниковВеликой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, состоявшие на ихиждивении и получающие пенсию по случаю потери кормильца (имеющие право на ееполучение);
-граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие чернобыльскойкатастрофы, и приравненные к ним категории граждан;
- ГероиСоветского Союза, Герои Российской Федерации, полные кавалеры ордена Славы;
- ГероиСоциалистического Труда, вдовы (вдовцы) Героев Социалистического Труда, невступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели) ГерояСоциалистического Труда);
- полныекавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы (вдовцы) полных кавалеров ордена ТрудовойСлавы, не вступившие в повторный брак (независимо от даты смерти (гибели)полного кавалера ордена Трудовой Славы);
- лица,награжденные знаками «Почетный донор СССР», «Почетный донор России»;
-дети-инвалиды;
- инвалидыI и II групп;
- другиекатегории граждан в случаях, предусмотренных законодательством.
Основаниемдля внеочередного оказания медицинской помощи является документ, подтверждающийпринадлежность гражданина к определенной категории.
Внеочередноеоказание медицинской помощи в условиях стационара осуществляется при наличии уграждан медицинских показаний.
В случаеобращения нескольких граждан, имеющих право на внеочередное оказаниемедицинской помощи, помощь оказывается в порядке поступления обращений.
Контрольза внеочередным оказанием медицинской помощи гражданам осуществляютруководители медицинских организаций Сахалинской области.
8.3. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделияотпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой
Переченьлекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем группнаселения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачейбесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторномлечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденногораспоряжением Правительства Российской Федерации на соответствующий год перечняжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, предназначенных дляоказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, приведен в приложениях № 4и № 5 к Территориальной программе.
Установить,что в 2019 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданинарегиональной ответственности, получающего государственную социальную помощь ввиде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами в соответствиисо стандартами медицинской помощи по рецептам, выданным врачом (фельдшером),составляет 973 рубля.
8.4. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а такжемедицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека,лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебногопитания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключениемлечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания(по желанию пациента)
Обеспечениеграждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, лечебным питанием,в том числе специализированными продуктами лечебного питания, необходимыми дляоказания скорой (экстренной, неотложной) и специализированной (в условияхдневного и круглосуточного стационаров) медицинской помощи, осуществляется всоответствии с Перечнями (приложения № 4 и № 5 к Территориальной программе).
Обеспечениелекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения в стационарныхусловиях, в том числе при оказании специализированной, скорой и паллиативнойпомощи, а также дневных стационарах осуществляется бесплатно за счет средствОМС и средств областного бюджета Сахалинской области в соответствии с перечнемжизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечнеммедицинских изделий, включенных в утверждаемый Правительством РоссийскойФедерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.
Крометого, по решению врачебной комиссии пациентам при оказании им медицинскойпомощи в стационарных условиях, в том числе при оказании специализированной,скорой и паллиативной помощи, а также в дневных стационарах, могут бытьназначены лекарственные препараты, не включенные в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов либо отсутствующие в стандартеоказания медицинской помощи, в случаях их замены из-за индивидуальнойнепереносимости, а также по жизненным показаниям.
Субъектами,обеспечивающими реализацию прав граждан из числа категорий, указанных в статье6.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальнойпомощи», по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощинеобходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептамна лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинскиеизделия, а также специализированными продуктами лечебного питания длядетей-инвалидов в Сахалинской области, являются:
-медицинские организации;
- аптечныеорганизации, имеющие лицензию на фармацевтическую деятельность.
Реестрмедицинских организаций, врачей и фельдшеров, имеющих право на оформлениерецептов для социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечениюлекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиямии специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях,ведется ГБУЗ «Сахалинский областной медицинский информационно-аналитическийцентр». Обеспечение лекарственными препаратами граждан, имеющих право нальготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, атакже специализированными продуктами лечебного питания для амбулаторноголечения, осуществляется в соответствии с заявками медицинских организаций,сформированными в пределах выделенного финансирования.
Обеспечениеграждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде наборасоциальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 № 178-ФЗ «Огосударственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинскогоприменения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания для детей-инвалидов осуществляется бесплатно в соответствии сПеречнями, ежегодно утвержденными распоряжениями Правительства РоссийскойФедерации, распоряжением Правительства Российской Федерации от 22.10.2016 №2229-р закупаемых за счет субвенций и межбюджетных трансфертов из федеральногобюджета.
Обеспечениелекарственными препаратами граждан в соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно порецептам врачей в соответствии с перечнем централизованно закупаемыхМинистерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федеральногобюджета лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р.
Всоответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994№ 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности иулучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственнымисредствами и изделиями медицинского назначения» осуществляется обеспечениеграждан лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскимиизделиями, отпускаемыми населению в соответствии с перечнем групп населения икатегорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыи медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнемгрупп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препаратыотпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, источник финансирования- средства областного бюджета Сахалинской области.
Обеспечениеграждан зарегистрированными в установленном порядке на территории РоссийскойФедерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных вПеречень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных)заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или ихинвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от26.04.2012 № 403, осуществляется по бесплатным рецептам врачей за счет средствобластного бюджета Сахалинской области при подтверждении диагноза заключениямиврачебных комиссий медицинских организаций.
Приоказании медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях назначение ивыписывание лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Обутверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а такжеформ рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформленияуказанных бланков, их учета и хранения».
Лица,имеющие право на социальную поддержку по обеспечению лекарственнымипрепаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктамилечебного питания, получают лекарственные препараты, медицинские изделия,специализированные продукты лечебного питания по рецептурным бланкамустановленного образца в прикрепленной аптечной организации, осуществляющейлекарственное обеспечение данной категории населения на территориимуниципального образования.
Граждане,страдающие социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющимиопасность для окружающих, обеспечиваются лекарственными препаратами всоответствии с Перечнями лекарственных препаратов приложения № 5 кТерриториальной программе.
Обеспечениедонорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования приоказании медицинской помощи в рамках реализации программы государственныхгарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощиосуществляется службой крови Сахалинской области бесплатно.
Порядокобеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами медицинских организацийздравоохранения Сахалинской области для клинического использования при оказаниимедицинской помощи в рамках реализации программы государственных гарантийоказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощиопределяется приказом министерства здравоохранения Сахалинской области от03.12.2014 № 30-п.
8.4.1. Порядок дополнительноголекарственного обеспечения
больных злокачественныминовообразованиями,
в том числе лимфоидной, кроветворной иродственных
им тканей, препаратами, не включенными вперечень № 1,
при оказании специализированноймедицинской помощи
в стационарных условиях
Принеэффективности применения в стационарных условиях лекарственных средств,включенных в перечень № 1 приложения № 5 к Территориальной программе, больнымзлокачественными новообразованиями, в том числе лимфоидной, кроветворной иродственных им тканей, по решению врачебной комиссии учреждения могут бытьназначены препараты, отсутствующие в стандартах оказания медицинской помощи,при этом применяемые в соответствии с клиническими рекомендациями.
Лекарственныепрепараты для полихимиотерапии и назначаемые совместно с ними лекарственныепрепараты для гоместимулирующей и дезинтоксикационной терапии предоставляютсябесплатно в соответствии с перечнем № 7 приложения № 5 к Территориальнойпрограмме.
При проведенииспециализированного лечения лекарственными препаратами обеспечиваются следующиекатегории онкологических больных:
-пациенты, нуждающиеся в проведении адъювантной (вспомогательной терапии послехирургического удаления или радиотерапии первичной опухоли) на I - II стадияхзаболевания и неоадъювантной химиотерапии, проводимой перед хирургическимлечением первичной опухоли для предотвращения метастазирования при III - IVстадиях заболевания;
-пациенты, нуждающиеся в комбинированном (сочетание хирургического методалечения с лучевым методом или с химиотерапией) и комплексном лечении,включающим два или несколько методов с различными механизмами воздействия наопухоль на I - III стадиях заболевания;
-пациенты, нуждающиеся в таргетной терапии (воздействие на опухоль намолекулярном уровне) на I - IV стадиях заболевания;
-пациенты, страдающие злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей, нуждающиеся в гемостимулирующей ицитостатической терапии при I - IV стадиях заболевания;
- пациентыс IV стадией онкологического заболевания, нуждающиеся в паллиативнойхимиотерапии.
Лечебно-профилактическиеучреждения, использующие в лечении лекарственные средства, включенные вперечень № 7 приложения № 5 к Территориальной программе:
- ГБУЗ«Сахалинский областной онкологический диспансер»;
- ГБУЗ«Сахалинская областная клиническая больница»;
- ГБУЗ«Областная детская больница».
Установить,что в 2019 году норматив финансовых затрат в месяц на одного больногозлокачественными новообразованиями, обеспечиваемого лекарственными препаратамив соответствии с перечнем № 7 приложения № 5 к Территориальной программе порешению врачебной комиссии учреждения согласно клиническим рекомендациям,составляет 135575 рублей.
8.5. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний
и формированию здорового образа жизни,
осуществляемых в рамках Территориальной программы
В рамкахТерриториальной программы осуществляются следующие мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни.
1.Мероприятия медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированияздорового образа жизни.
1.1.Мероприятия, направленные на предупреждение возникновения, распространения ираннее выявление неинфекционных заболеваний, а также на снижение риска ихразвития, предупреждение и устранение отрицательного воздействия на здоровьефакторов внутренней и внешней среды, формирование здорового образа жизни:
-профилактические осмотры взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше)(кроме контингента граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам,порядок и условия проведения которых регламентируются законодательствомРоссийской Федерации) в соответствии с Порядком проведения профилактическогомедицинского осмотра, утвержденным приказом министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 06.12.2012 № 1011н;
-диспансеризация определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет истарше) в соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных группвзрослого населения, утвержденным приказом министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 26.10.2017 № 869н;
-диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны, супруговпогибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны, невступивших в повторный брак, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадногоЛенинграда», бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других местпринудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками, в периодВторой мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания,трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий) в соответствии с ПриказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 26.10.2017 № 869н;
- диспансеризацияпребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся втрудной жизненной ситуации, в соответствии с Приказом Министерстваздравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 № 72н;
-диспансеризация детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, в соответствии с Приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 11.04.2013 № 216н;
-проведение профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних всоответствии с Порядком проведения профилактических медицинских осмотровнесовершеннолетних, утвержденным Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 10.08.2017 № 514н;
-проведение целевых профилактических обследований населения, в том числепренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка, неонатальныйскрининг и аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни.
1.2.Мероприятия по формированию ответственного отношения к своему здоровью,здоровому образу жизни у граждан, начиная с детского возраста:
-мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни вцентрах здоровья, включая обучение основам здорового образа жизни, в том числев школах здоровья;
-мероприятия по гигиеническому обучению и воспитанию населения в центрахмедицинской профилактики, проведение мероприятий, направленных наинформирование о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации кведению здорового образа жизни;
-мероприятия по профилактике наркологических расстройств и расстройствповедения, по сокращению потребления алкоголя и табака.
2.Мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, включаяиммунопрофилактику:
-иммунизация населения в соответствии с национальным календарем профилактическихпрививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям,утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от21.03.2014 № 125н;
-проведение целевых профилактических обследований населения на заболевания,вызванные вирусом иммунодефицита человека, туберкулез (в том числедиагностическими препаратами для диагностики туберкулеза: диаскин-тест,туберкулин), вирусные гепатиты B и C;
- в рамкахкалендаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям лекарственнымииммунобиологическими препаратами для профилактики гриппа, пневмококковойинфекции, вирусного гепатита A, клещевого вирусного энцефалита, кори, ветрянойоспы, менингококковой инфекции, ротавирусной инфекции, против вируса папилломычеловека;
-профилактика респираторно-синцитиальной инфекции у детей с бронхолегочнойдисплазией.
3.Обеспечение организации оказания гражданам медицинской помощи, направленной напрекращение потребления табака, лечение табачной зависимости и последствийпотребления табака, в медицинских организациях Сахалинской области всоответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.
8.6. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализацииТерриториальной программы, в том числе Программы ОМС
Медицинскиеорганизации осуществляют медицинскую деятельность в соответствии слицензионными требованиями. Перечень медицинских организаций, участвующих вреализации Территориальной программы, в том числе Программы ОМС, приведен вПриложении № 3 к Территориальной программе.
8.7. Условия пребывания в медицинских организациях при оказаниимедицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спальногоместа и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного членасемьи или иного законного представителя в медицинской организации встационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенкомстарше указанного возраста - при наличии медицинских показаний
Пациентыстационаров медицинских организаций обеспечиваются бесплатным лечебным питаниемв соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 05.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания влечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации».
Объемобследования и лечения, продолжительность пребывания в круглосуточномстационаре и дневном стационаре определяются лечащим врачом в соответствии ссостоянием больного, медицинскими показаниями и стандартами оказаниямедицинской помощи.
Приоказании ребенку медицинской помощи в стационарных условиях предоставляетсяправо на осуществление ухода за ним одному взрослому (один из родителей, инойзаконный представитель – член семьи, опекун и др.) в течение всего периодалечения.
Присовместном пребывании в медицинской организации в стационарных условиях сребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данноговозраста - при наличии медицинских показаний, плата за создание условийпребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спальногоместа и питания, с указанных лиц не взимается. Решение о наличии показаний кпредоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно сзаведующим отделением, о чем делается соответствующая запись в медицинскойкарте стационарного больного.
Пригоспитализации детей без родителей (или иного члена семьи, или иного законногопредставителя) в возрасте семи лет и старше их размещение проводится по полураздельно в палаты для мальчиков и девочек.
Заполнениепалат проводится с учетом возраста детей (новорожденные, дети младшего возрастаи дети старшего возраста) и заболевания.
Дети-сироты,дети, оставшиеся без попечения родителей, и дети, находящиеся в труднойжизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительносодержатся бесплатно в государственном казенном учреждении здравоохранения«Сахалинский областной специализированный дом ребенка» в порядке, установленномприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 11.04.2012 № 343н.
Нормыматериального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попеченияродителей, находящихся в домах ребенка Сахалинской области, установленыпостановлением Правительства Сахалинской области от 27.06.2012 № 318.
8.8. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) помедицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерствомздравоохранения Российской Федерации
Вбольничных учреждениях пациенты могут быть размещены в палатах на 3 и болеемест.
Пациенты,имеющие медицинские и (или) эпидемиологические показания из перечня,утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах).
8.9. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся безпопечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощивсех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную,медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию
Детям-сиротами детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у нихзаболеваний, медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в томчисле высокотехнологичную, а также медицинская реабилитация осуществляется врамках Территориальной программы.
Лечащийврач по результатам наблюдения и диспансеризации детей указанных категорийустанавливает наличие показаний для оказания специализированной или высокотехнологичнойпомощи.
Приналичии медицинских показаний дети направляются на третий этап оказаниямедицинской помощи в областные государственные учреждения здравоохранения.
Приотсутствии возможности оказания медицинской помощи в медицинских организацияхСахалинской области дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей,направляются в федеральные клиники.
8.10. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождениимедицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях,в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациентудиагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту
В целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении встационарных условиях, диагностических исследований - при отсутствии возможностиих проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощьпациенту, данной организацией предоставляются транспортные услуги для перевозкипациента при сопровождении медицинским работником в медицинскую организацию надиагностические исследования.
Транспортировкапациента осуществляется по предварительной договоренности с медицинскойорганизацией, осуществляющей диагностические исследования.
Транспортноесредство предоставляется медицинской организацией, в которой пациент находитсяна стационарном лечении, или, по договоренности, медицинской организацией,осуществляющей диагностические исследования.
Медицинскийработник сопровождает пациента непосредственно до места оказаниядиагностических исследований, ожидает его и сопровождает обратно в медицинскуюорганизацию, где пациент находится на стационарном лечении.
8.11. Условия и сроки диспансеризации населения
для отдельных категорий населения, профилактических
осмотров несовершеннолетних
Диспансеризациянаселения проводится бесплатно и представляет собой комплекс мероприятий, в томчисле медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применениенеобходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных группнаселения в соответствии с законодательством Российской Федерации:
-диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,находящихся в трудной жизненной ситуации, ежегодно, один раз;
- детей,оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных),принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью,ежегодно, один раз;
-диспансеризация женщин в период беременности;
-диспансеризация определенных групп взрослого населения (1 раз в 3 года вустановленные возрастные периоды, за исключением инвалидов ВеликойОтечественной войны, лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» ипризнанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и другихпричин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправныхдействий), которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости отвозраста).
Диспансеризациянаправлена на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний(состояний), основных факторов риска их развития и профилактику хронических, втом числе социально значимых заболеваний.
Диспансеризацияпроводится в часы работы медицинской организации в соответствии спланом-графиком, сформированным с учетом численности лиц, подлежащихдиспансеризации, согласно нормативным документам Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации, в том числе с использованием мобильных медицинских бригади передвижных медицинских диагностических комплексов.
Диспансеризацияпроводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющимимедицинскую деятельность) независимо от организационно-правовой формы,участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатногооказания гражданам медицинской помощи и Территориальной программы в частиоказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществлениемедицинской деятельности.
Гражданинпроходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получаетпервичную медико-санитарную помощь.
Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в установленные возрастныепериоды в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний,заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потреблениянаркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения группздоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей илииных законных представителей в соответствии с Порядком проведенияпрофилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденнымМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 № 514н.
Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в часы работы медицинскойорганизации в соответствии со сформированным планом-графиком, в объеме,предусмотренном перечнем исследований при проведении профилактическихмедицинских осмотров несовершеннолетних согласно нормативным документамМинистерства здравоохранения Российской Федерации, в том числе с использованиеммобильных медицинских бригад и передвижных медицинских диагностическихкомплексов.
Профилактическиемедицинские осмотры несовершеннолетних проводятся медицинскими организациями врамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и Территориальной программы, в том числе в рамкахтерриториальной программы обязательного медицинского страхования.
8.12. Целевые значения критериев доступности и качества медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Территориальной программы
Целевыезначения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой врамках Территориальной программы, представлены в таблице № 3 раздела IXТерриториальной программы.
8.13. Порядок и размеры возмещения расходов, связанныхс оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинскойорганизацией, не участвующей в реализации Территориальной программы
В соответствиисо статьей 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан Российской Федерации» медицинская помощь в экстренной формеоказывается медицинскими организациями гражданину безотлагательно и бесплатно.В случае отказа в ее оказании медицинские организации несут ответственность всоответствии с законодательством Российской Федерации.
Главнымкритерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизнисостояний в соответствии с пунктом 6.2 Приказа Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утвержденииМедицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровьючеловека».
Расходы,связанные с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной формемедицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальнойпрограммы, подлежат возмещению на договорной основе в соответствии снормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи пообязательному медицинскому страхованию, установленными Территориальнойпрограммой.
8.14. Требования к системе защиты прав граждан при получении
медицинской помощи в рамках Территориальной программы
Медицинская организация, оказывающаямедицинскую помощь в рамках Территориальной программы, обязана создать условиядля осуществления предусмотренных законодательством Российской Федерации изаконодательством Сахалинской области прав пациентов и их законныхпредставителей.
В случае нарушения прав гражданина намедицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы, гражданин(его законный представитель) имеет право обратиться:
- к руководителю структурногоподразделения медицинской организации, руководителю медицинской организации вустановленные дни (часы) приема по личным вопросам;
- в страховую медицинскуюорганизацию, включая своего страхового представителя, очно или по телефону,указанному на бланке полиса обязательного медицинского страхования или на сайтестраховой медицинской организации;
- в уполномоченный орган государственнойвласти Сахалинской области (министерство здравоохранения Сахалинской области),территориальный орган уполномоченного федерального органа исполнительной власти(Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поСахалинской области), территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Сахалинской области, в том числе с использованием «горячей линии»;
- в общественные организации, включаяОбщественный совет при министерстве здравоохранения Сахалинской области, Общественныйсовет по защите прав пациентов при Территориальном органе Росздравнадзорапо Сахалинской области, профессиональные некоммерческие медицинские иобщественные организации по защите прав пациентов, в том числе с использованием«горячей линии»;
- судебные инстанции.
8.15. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, втом числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях,проведения отдельных диагностических обследований, консультацийврачей-специалистов
В рамках Территориальной программыобеспечиваются следующие сроки:
- сроки ожидания оказания первичноймедико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов смомента обращения пациента в медицинскую организацию;
- сроки ожидания оказания специализированной(за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, адля пациентов с онкологическими заболеваниями - не должны превышать 14календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с моментаустановления диагноза заболевания (состояния);
- сроки ожидания приемаврачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращенияпациента в медицинскую организацию;
- сроки проведения консультацийврачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращенияпациента в медицинскую организацию;
- сроки проведения диагностическихинструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию,функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторныхисследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должныпревышать 14 календарных дней со дня назначения;
- сроки проведения компьютернойтомографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию),магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичноймедико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения,а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дняназначения.
С учетом транспортной доступности, плотности населения, атакже климатических и географических особенностей Сахалинской областиустановлены территориальные нормативы времени доезда бригад скорой медицинскойпомощи. Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказаниискорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать:
- в городских населенных пунктах на расстоянии до 20 км отместа базирования автомобиля скорой помощи – 20 минут; от 20 км до 40 км – 30минут; от 40 км до 60 км – 50 минут;
- всельских населенных пунктах на расстоянии до 20 км от места базированияавтомобиля скорой помощи – 30 минут; от 20 км до 40 км – 50 минут; от 40 км до60 км – 60 минут.
Плановаямедицинская помощь в стационарных условиях предоставляется гражданам в порядкеочередности в рамках утвержденных объемов.
Плановаягоспитализация осуществляется по направлению врачей медицинской организации,осуществляющей первичную медико-санитарную помощь.
Направлениена плановую госпитализацию в стационарное отделение специализированногогосударственного учреждения здравоохранения Сахалинской области осуществляетсяврачами специалистами амбулаторно-поликлинического отделенияспециализированного государственного учреждения здравоохранения Сахалинскойобласти.
Плановаягоспитализация осуществляется при наличии у больного паспорта или иногодокумента, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинскогострахования, направления с результатами диагностических исследований, которыемогут быть проведены в амбулаторных условиях.
Отсутствиестрахового полиса и документа, удостоверяющего личность, не является основаниемдля отказа в экстренной госпитализации.
Пригоспитализации в стационар больные размещаются в палатах с соблюдениемсанитарно-гигиенических норм. При отсутствии в профильном отделении свободныхмест допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, внепалаты на срок не более суток.
В медицинскихорганизациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарныхусловиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан вдоступной форме, в том числе с использованиеминформационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания оказанияспециализированной медицинской помощи с учетом требований законодательстваРоссийской Федерации о персональных данных.
8.16. Порядок обеспечения полноценным питанием детей ввозрасте до трех лет
Обеспечениеполноценным питанием детей в возрасте до трех лет осуществляется по заключениюврача через специализированные пункты питания и организацию торговли (молочныекухни).
IX. Критерии доступности и качествамедицинской помощи
Таблица№ 3
| № пп. | Наименование показателя (индикатора) | Единица измерения | Значение индикатора | ||
| 2019 год | 2020 год | 2021 год | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| 1. Критерии качества медицинской помощи | |||||
| 1. | Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе: | процентов числа опрошенных | 47,0 | 48,0 | 49,0 |
| 1.1. | городского населения | 47,0 | 48,0 | 49,0 | |
| 1.2. | сельского населения | 47,0 | 49,0 | 49,0 | |
| 2. | Смертность населения в трудоспособном возрасте | число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения | 473,0 | 461,2 | 444,9 |
| 3. | Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте | процент | 25,7 | 25,6 | 25,6 |
| 4. | Материнская смертность | на 100 тыс. человек родившихся живыми | 9,8 | 9,6 | 9,6 |
| 5. | Младенческая смертность, в том числе: | на 1000 человек родившихся живыми | 4,5 | 4,3 | 4,2 |
| 5.1. | городской местности | 4,5 | 4,3 | 4,2 | |
| 5.2. | сельской местности | 4,5 | 4,3 | 4,2 | |
| 6. | Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года | процент | 15,0 | 15,0 | 15,0 |
| 7. | Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет | на 1000 родившихся живыми | 5,3 | 5,0 | 4,7 |
| 8. | Смертность населения, в том числе | число умерших на 1000 человек населения | 12,1 | 11,5 | 10,9 |
| 8.1. | городского населения | 12,1 | 11,5 | 10,9 | |
| 8.2. | сельского населения | 12,1 | 11,5 | 10,9 | |
| 9. | Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет | процент | 17,3 | 17,1 | 17,0 |
| 10. | Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет | на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста | 58,7 | 58,7 | 58,7 |
| 11. | Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет | процент | 11,0 | 11,0 | 11,0 |
| 12. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года | процент | 2,0 | 2,5 | 3,0 |
| 13. | Доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста | | 3,0 | 3,1 | 3,1 |
| 14. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете | процент | 54,1 | 54,5 | 54,7 |
| 15. | Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года | процент | 59,0 | 60,0 | 60,0 |
| 16. | Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, выявленных активно, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение | процент | 27,0 | 29,0 | 31,0 |
| 17. | Доля лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека | процент | 59,0 | 60,0 | 60,0 |
| 18. | Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года | процент | 1,0 | 1,0 | 1,0 |
| 19. | Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных впервые 12 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда | процент | 36,0 | 38,5 | 41,0 |
| 20. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению | процент | 73,5 | 74,0 | 74,5 |
| 21. | Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, имеющих показания к его проведению, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи | процент | 2,0 | 3,0 | 4,0 |
| 22. | Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда, имеющих показания к ее проведению | процент | 25,0 | 28,0 | 30,0 |
| 23. | Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр с острыми цереброваскулярными болезнями | процент | 28,0 | 30,0 | 31,0 |
| 24. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр впервые 6 часов от начала заболевания | процент | 11,6 | 13,3 | 14,9 |
| 25. | Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в первичные сосудистые отделения или региональный сосудистый центр | процент | 5,5 | 5,7 | 6,0 |
| 26. | Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы | единиц на 1000 человек населения | 0 | 0 | 0 |
| 2. Критерии доступности медицинской помощи | |||||
| 1. | Обеспеченность населения врачами, в том числе: | человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население | 44,9 | 44,9 | 44,9 |
| 1.1. | оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях | 23,7 | 23,7 | 23,7 | |
| 1.2. | оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях | 16,8 | 16,8 | 16,8 | |
| 1.3. | городское население | 52,0 | 52,0 | 52,5 | |
| 1.4. | сельское население | 10,4 | 10,5 | 10,5 | |
| 2. | Обеспеченность населения средним медицинским персоналом | человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население | 112,8 | 112,9 | 113,0 |
| 2.1. | оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях | 52,0 | 52,0 | 52,0 | |
| 2.2. | оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях | 56,3 | 56,3 | 56,3 | |
| 2.3. | городское население | 137,2 | 137,2 | 137,2 | |
| 2.4. | сельское население | 52,0 | 52,2 | 52,4 | |
| 3. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу | процент | 5,3 | 5,3 | 5,3 |
| 4. | Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу | процент | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| 5. | Доля охвата диспансеризацией взрослого населения, подлежащего диспансеризации | процент | 63,0 | 63,0 | 72,0 |
| 6. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами взрослого населения, в том числе: | процент | 25,0 | 35,0 | 50,0 |
| 6.1. | городских жителей | | | | |
| 6.2. | сельских жителей | | | | |
| 7. | Доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей, в том числе: | процент | 95,0 | 95,0 | 95,0 |
| 7.1. | городских жителей | 95,0 | 95,0 | 95,0 | |
| 7.2. | сельских жителей | 95,0 | 95,0 | 95,0 | |
| 8. | Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС | процент | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
| 9. | Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь | на 1000 человек сельского населения | 317,7 | 317,7 | 317,7 |
| 10. | Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов | процент | 10,0 | 10,0 | 10,0 |
| 11. | Доля посещений выездной патронажной службы на дому для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению в общем количестве посещений по паллиативной медицинской помощи взрослому населению | процент | 10,0 | 15,0 | 20,0 |
| 12. | Доля женщин, которым проведено экстракорпоральное оплодотворение в общем количестве женщин с бесплодием | процент | 35,0 | 40,0 | 46,0 |
| 3. Критерии доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка их уровня и динамики | |||||
| 1. | Эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда), в том числе: | | | | |
| 1.1. | Коэффициент оценки выполнения функции врачебной должности | | 0,97 | 0,97 | 0,97 |
| 1.1.1. | в городской местности | 0,97 | 0,97 | 0,97 | |
| 1.1.2. | в сельской местности | 0,97 | 0,97 | 0,97 | |
| 1.2. | Показатель рационального и целевого использования коечного фонда | | 0,99 | 0,99 | 0,99 |
| 1.2.1. | в городской местности | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
| 1.2.2. | в сельской местности | 0,99 | 0,99 | 0,99 | |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Территориальной программе Сахалинской области
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной
постановлением Правительства Сахалинской области
| от | 27 декабря 2018 г. | № | 643 |
СТОИМОСТЬТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
государственныхгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год
и на плановый период 2020 и 2021 годов по источникамфинансового обеспечения
| Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи | № строки | 2019 год | Плановый период | ||||
| Утвержденная стоимость территориальной программы ОМС | Расчетная стоимость территориальной программы ОМС на 2020 г. | Расчетная стоимость территориальной программы ОМС на 2021 г. | |||||
| Всего (тыс. руб.) | на одного жителя/ застрахованного в год (руб.) | Всего (тыс. руб.) | на одного жителя/ застрахованного в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одного жителя/ застрахованного в год (руб.) | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02+ 03), в том числе: | 01 | 26 835 265,05 | 52 305,75 | 27 675 683,90 | 53 921,02 | 28 037 424,66 | 54 543,17 |
| I. Средства консолидированного бюджета субъекта | 02 | 7 789 334,90 | 15 890,73 | 7 855 095,60 | 16 024,89 | 7 312 680,80 | 14 918,33 |
| II. Стоимость территориальной программы ОМС всего | 03 | 19 045 930,15 | 36 415,02 | 19 820 588,30 | 37 896,14 | 20 724 743,86 | 39 624,84 |
| 1. Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств ОМС в рамках базовой программы (сумма строк 05+ 06+ 07) в том числе: | 04 | 19 045 930,15 | 36 415,02 | 19 820 588,30 | 37 896,14 | 20 724 743,86 | 39 624,84 |
| 1.1. субвенции из бюджета ФОМС | 05 | 11 326 482,75 | 21 665,76 | 11 931 423,510 | 22 812,38 | 12 650 139,66 | 24 186,54 |
| 1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов РФ на финансовое обеспечение территориальной программы ОМС в части базовой программы ОМС | 06 | 7 719 447,40 | 14 759,26 | 7 889 165,20 | 15 083,75 | 8 074 604,20 | 15 438,31 |
| 1.3. прочие поступления | 07 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе: | 08 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта РФ в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) | 09 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
| 2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта РФ в бюджет территориального фонда ОМС на финансовое обеспечение расходов, включаемых в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» | 10 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 | 0,00 |
* Без учета бюджетных ассигнований федеральногобюджета на ОНЛС, целевые программы, а также межбюджетных трансфертов (строки 06и 10).
** Без учета расходов на обеспечение выполнениятерриториальными фондами ОМС своих функций, предусмотренных законом о бюджететерриториального фонда ОМС по разделу 01 «Общегосударственные вопросы».
| Справочно | 2019 | 2020 | 2021 | |||
| всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо в год (руб.) | всего (тыс. руб.) | на одно застрахованное лицо в год (руб.) | |
| Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций | 130 045,90 | 248,64 | 130 045,90 | 248,64 | 130 045,90 | 248,64 |
| Мероприятия на ликвидацию кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь | 67 645,05 | 129,33 | 190 776,4 | 197,70 | 277 335,05 | 287,40 |
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Территориальной программе Сахалинской области
государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2019 год и на
плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной
постановлением Правительства Сахалинской области
| от | 27 декабря 2018 г. | № | 643 |
У ТВЕРЖДЕННАЯСТОИМОСТЬ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи
на 2019 год по условиям ее оказания
| Медицинская помощь по источникам финансового обеспечения и условиям предоставления | № строки | Единица измерения | Объем медицинской помощи на 1-го жителя (норматив объемов предоставления медицинской помощи в расчете на 1 застрахованное лицо) | Стоимость единицы объема медицинской помощи (нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи) | Подушевые нормативы финансирования территориальной программы | Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения | |||
| руб. | тыс. руб. | в % к итогу | |||||||
| за счет средств бюджета субъекта РФ | за счет средств ОМС | за счет средств бюджета субъекта РФ | средства ОМС | ||||||
| A | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета Российской Федерации | 01 | | х | х | 12 481,02 | x | 6 117 956,6 | x | 22,74 |
| в том числе <*>: | | | | | | | | | |
| 1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе | 02 | вызов | | | 6,94 | | 3 401,2 | x | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 03 | вызов | | | | | 1000,0 | | |
| 2. медицинская помощь в амбулаторных условиях, в том числе | 04 | посещение с проф. целью | 0,73 | 846,79 | 618,15 | x | 303 007,2 | x | |
| 05 | обращение | 0,144 | 1 911,03 | 275,19 | x | 134 892,0 | x | | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 06 | посещение с проф. целью | | | | | 3 000,0 | | |
| 07 | обращение | | | | | | | | |
| 3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе | 08 | случай госпитализации | 0,0146 | 266 178,15 | 3 886,20 | x | 1 904 941,9 | x | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 09 | случай госпитализации | | | | | 19 001,1 | | |
| 4. Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе | 10 | случай лечения | 0,004 | 25 832,65 | 103,33 | x | 50 650,7 | x | |
| не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам | 11 | случай лечения | | | | | | | |
| 5. паллиативная медицинская помощь | 12 | к/день | 0,092 | 4 593,81 | 422,63 | x | 207165,3 | x | |
| 6. иные госуд. и муниц. услуги (работы) | 13 | - | х | х | х | х | 2 937 270 ,1 | | |
| 7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ | 14 | - | х | х | х | х | 576 628,2 | | |
| II. Средства консолидированного бюджета субъекта РФ на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС <**>: | 15 | | | | 3409,71 | х | 1 671 378,3 | х | 6,21 |
| - санитарного транспорта | 16 | | | | | | | | |
| - КТ | 17 | | | | | | 66514,6 | х | |
| - МРТ | 18 | | | | | | | | |
| - иного медицинского оборудования | 19 | | | | | | 1 601 863,7 | х | |
| III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС: | 20 | | | | | 36 415,02 | | 19 045 930,15 | 71,05 |
| - скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33) | 21 | вызов | 0,30 | 5 613,60 | x | 1 684,08 | x | 880 814,26 | |
| - медицинская помощь в амбулаторных условиях (сумма строк 29 + 34) | 22.1 | посещение с проф. целью, в т.ч. | 2,88 | 2 445,8 | x | 7 043,90 | x | 3 684 128,75 | |
| 22.1.1 | для проф. осмотров и диспансеризации | 0,79 | 1 936,16 | x | 1 529,57 | x | 800 001,82 | | |
| 22.2 | посещение по неотложной помощи | 0,56 | 1 351,00 | x | 756,56 | x | 395 699,04 | | |
| 22.3 | обращение | 1,77 | 3 512,60 | x | 6 217,30 | x | 3 251 797,11 | | |
| - специализированная помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе | 23 | случай госпитализации | 0,2215 | 77 832,12 | x | 17 239,81 | x | 9 016 836,74 | |
| -по профилю «Онкология» (стр.31.1+ стр.35.1) | 23.1 | случай госпитализации | 0,0126 | 155 000,00 | | 1 953,00 | | 1 021 465,87 | |
| - мед. реабилитация в стационарных условиях (стр.31.2+ стр.35.2) | 23.2 | случай госпитализации | 0,004 | 103 625,00 | x | 414,50 | x | 216 793,45 | |
| -высокотехнологичная медицинская помощь (стр.31.3+ стр.35.3) | 23.3 | случай госпитализации | 0,00257 | 209 062,26 | х | 537,29 | х | 281 015,56 | |
| - медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36) в том числе | 24 | случай лечения | 0,073 | 42 774,26 | x | 3 122,52 | x | 1 663 153,55 | |
| -по профилю "Онкология" (стр.31.3+стр.36.1) | 24.1 | случай лечения | 0,00631 | 261 840,00 | х | 1 652,21 | | 864 145,48 | |
| -при экстракорпоральном оплодотворении (стр.31.2+стр.36.2) | 24.2 | случай лечения | 0,00001 | 113 908,00 | х | 1,14 | | 595,77 | |
| - паллиативная медицинская помощь <***> (равно строке 37) | 25 | к/день | | | | | | | |
| - затраты на АУП в сфере ОМС | 26 | | | | x | 350,85 | x | 183 500,70 | |
| 1. Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам | 27 | | | | x | 36 064,17 | x | 18 862 429,45 | |