Постановление от 21.02.2008 г № 10/3/68-4
О результатах проверки контрольно-счетной палаты Сахалинской области по вопросу «Эффективность использования средств областного бюджета, направленных в 2006 — 2007 годах на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений»
Рассмотрев отчет контрольно-счетной палаты Сахалинской области от 30.01.2008 N 13-10/31 "О результатах проверки по вопросу "Эффективность использования средств областного бюджета, направленных в 2006 - 2007 годах на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений", заслушав информацию председателя контрольно-счетной палаты Сахалинской области В.К.Денисова по указанному вопросу, Сахалинская областная Дума отмечает следующее.
В соответствии со статьей 32 Закона Российской Федерации от 10 июля 1992 года N 3266-I "Об образовании" (далее - Закон "Об образовании") образовательное учреждение обязано создавать у себя необходимые условия для работы медицинских учреждений, осуществлять контроль за их работой с целью охраны и укрепления здоровья обучающихся, воспитанников и работников образовательного учреждения.
Медицинское обслуживание обучающихся и воспитанников образовательных учреждений обеспечивают органы здравоохранения в соответствии со статьей 51 указанного Закона. Образовательные учреждения обязаны предоставить медицинским работникам помещения и должны нести расходы по оснащению медицинского кабинета необходимым оборудованием.
В Сахалинской области для организации медицинской помощи учащимся в 170 общеобразовательных учреждениях оборудовано 118 медицинских кабинетов и 34 стоматологических кабинета, обслуживание которых осуществляют 29 работников образовательных учреждений и 97 медицинских работников учреждений здравоохранения.
Медицинские работники 26 кабинетов (из 118) входят в штат общеобразовательных учреждений и должны иметь лицензию на медицинскую деятельность.
На первое декабря 2007 года лицензию на осуществление медицинской деятельности имели только две общеобразовательные школы: "Специальная (коррекционная) общеобразовательная школа VIII вида" г. Южно-Сахалинска и муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа N 2" города Томари.
Распоряжением администрации Сахалинской области от 06.11.2001 N 117-ра "Об охране здоровья школьников" департаменту здравоохранения Сахалинской области (далее - департамент здравоохранения) и департаменту образования Сахалинской области (далее - департамент образования) поручено осуществлять взаимодействие с администрациями муниципальных образований и контроль за выполнением ими ряда мероприятий, в том числе и за оснащенностью медицинских кабинетов школ оборудованием в соответствии с нормативами.
Департаментом здравоохранения разработана программа и организован постоянно действующий семинар для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь учащимся общеобразовательных учреждений.
Федеральным законом от 22 июля 1993 года N 5487-I "Об основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" установлено, что расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи являются расходными обязательствами муниципальных образований. По данным главных врачей муниципальных учреждений здравоохранения Сахалинской области, в 2006 - 2007 годах для обеспечения работы медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений, в том числе и для оказания скорой медицинской помощи, медикаменты не приобретались или приобретались в незначительных количествах.
За счет средств областного бюджета содержится государственное специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением "Специальная общеобразовательная школа закрытого типа", расположенное в селе Костромское Холмского района и подведомственное департаменту образования, которое рассчитано на размещение 60 воспитанников, фактически в 2006 году находилось 44, на 8 декабря 2007 года - 35. Сметой доходов и расходов на 2006 и 2007 годы расходы на медицинское обслуживание воспитанников предусмотрены согласно заявленным. В ходе проведения проверки случаев неэффективного использования средств областного бюджета не установлено. Медицинская деятельность в указанном образовательном учреждении на 18 декабря 2007 года осуществлялась без соответствующей лицензии.
В ходе проведения контрольных мероприятий выявлены следующие нарушения:
1) статьи 17 Федерального закона от 8 августа 2001 года N 128 "О лицензировании отдельных видов деятельности";
2) положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 N 30;
3) постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2002 N 44 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПин 2.4.2.1178-02";
4) неудовлетворительное качество медицинского обслуживания учащихся и воспитанников образовательных учреждений Сахалинской области;
5) оснащенность медицинских кабинетов общеобразовательных школ, включая специальное оборудование, не соответствует Перечню оснащенности медицинских кабинетов, рекомендованному постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.11.2002 N 44; часть оборудования не использовалась в течение длительного времени;
6) штаты медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь учащимся образовательных учреждений, не укомплектованы.
В 2007 году по области укомплектованность штатными должностями врачей составила 50 процентов, средним медицинским персоналом - 71,6 процента.
Нормативные правовые и методические документы и стандарты, регламентирующие медицинское обеспечение детей и подростков разного возраста в различных образовательных учреждениях, на федеральном и областном уровнях не разработаны.
В 2006 - 2007 годах отчетность по вопросам, связанным с оказанием учащимся медицинских услуг, не вводилась, целевые проверки департаментами не проводились.
В целях совершенствования системы профилактической работы, направленной на охрану здоровья детей в общеобразовательных учреждениях, укрепления материально-технической базы общеобразовательных учреждений Сахалинская областная Дума постановляет:
1.Принять к сведению отчет контрольно-счетной палаты Сахалинской области от 30.01.2008 N 13-10/31 "О результатах проверки по вопросу "Эффективность использования средств областного бюджета, направленных в 2006 - 2007 годах на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений".
2.Отметить, что департаментами здравоохранения и образования не исполнялось распоряжение администрации Сахалинской области от 06.11.2001 N 117-ра "Об охране здоровья школьников" в части взаимодействия с администрациями муниципальных образований по контролю за выполнением ряда мероприятий и оснащенностью медицинских кабинетов общеобразовательных учреждений необходимым оборудованием в соответствии с нормативами.
3.Предложить администрации Сахалинской области:
1) разработать и внести в Сахалинскую областную Думу проект закона Сахалинской области "О внесении изменений в подпрограмму "Здоровое поколение" Закона Сахалинской области от 12 февраля 2007 года N 3-ЗО "О комплексной целевой программе "Дети Сахалина" на 2007 - 2010 годы" в части оснащения медицинских кабинетов за счет средств областного бюджета оборудованием, обеспечивающим систематическое медицинское наблюдение учащихся и воспитанников образовательных учреждений;
2) обеспечить контроль за лицензированием медицинской деятельности в образовательных учреждениях Сахалинской области;
3) разработать в пределах своих полномочий нормативные правовые и методические документы и стандарты, регламентирующие медицинское обеспечение детей и подростков в образовательных учреждениях Сахалинской области полномочий;
4) ввести отчетность и обеспечить контроль за оказанием учащимся образовательных учреждений медицинских услуг;
5) обеспечить укомплектованность штатов врачей и среднего медицинского персонала в образовательных учреждениях Сахалинской области;
6) привлечь к ответственности должностных лиц, не исполнивших распоряжение администрации Сахалинской области от 06.11.2001 N 117-ра "Об охране здоровья школьников".
4.Администрации Сахалинской области направить информацию о принятых мерах в Сахалинскую областную Думу и контрольно-счетную палату Сахалинской области в срок до 25 марта 2008 года.
5.Опубликовать отчет контрольно-счетной палаты Сахалинской области о результатах проверки по вопросу "Эффективность использования средств областного бюджета, направленных в 2006 - 2007 годах на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений" в газете "Губернские ведомости".
6.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Сахалинской областной Думы по социальной политике Ж.Я.Иванову.
И.о. председателя областной Думы
Ж.Я.Иванова
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕРКИ ПО ВОПРОСУ
"ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СРЕДСТВ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА,
НАПРАВЛЕННЫХ В 2006 - 2007 ГОДАХ НА ОКАЗАНИЕ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ УЧАЩИМСЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Основание для проведения проверки
План работы контрольно-счетной палаты Сахалинской области на 2007 год.
Цель проверки
Проверить эффективное использование средств областного бюджета, направленных в 2006 - 2007 годах на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений Сахалинской области.
Проверяемый период: 2006 - 2007 годы.
Предметы проверки
Документы, подтверждающие выполнение мероприятий по оказанию медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений, законодательные, нормативные, правовые акты и иные распорядительные документы, обосновывающие операции со средствами, направленными на оказание медицинских услуг учащимся общеобразовательных учреждений, отчетность, договоры, контракты и иные первичные документы.
Объекты проверки
Департаменты образования Сахалинской области, здравоохранения Сахалинской области, государственное специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением Специальная общеобразовательная школа закрытого типа, расположенная в с. Костромское Холмского района Сахалинской области.
По результатам проверок составлены акты: по департаменту образования Сахалинской области (далее - Департамент образования) от 11.01.2008, который подписан начальником Е.А.Сафоновым, с пояснениями (письмо от 18.01.2008 N 01-11/172), по департаменту здравоохранения Сахалинской области от 14.01.2008 (далее - Департамент здравоохранения), который подписан начальником А.В.Васильченковым, по государственному специальному учебно-воспитательному учреждению для детей и подростков с девиантным поведением Специальной общеобразовательной школы закрытого типа, расположенной в с. Костромское Холмского района Сахалинской области, от 19.12.2007, который подписан директором школы Е.Н.Ялиной.
Отчет составлен с учетом письма Департамента образования Сахалинской области.
В ходе проведения контрольного мероприятия проверено выполнение законодательных и нормативных правовых актов Российской Федерации и Сахалинской области (с изменениями и дополнениями):
1.Бюджетный кодекс Российской Федерации.
2.Закон Российской Федерации от 10.07.1992 N 3266-1 "Об образовании".
3.Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1.
4.Федеральный закон от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".
5.Постановление Правительства РФ от 18.10.2000 N 796 "Об утверждении Положения о лицензировании образовательной деятельности".
6.Постановление Правительства РФ от 22.01.2007 N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".
7.Определение Верховного Суда Российской Федерации от 15.03.2006 Дело N 56-ГО6-5.
8.Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2002 N 44 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПин 2.4.2.1178-02" (далее - Постановление N 44).
9.Приказов Минздрава СССР N 885, Минпроса СССР N 143 от 14.09.1976 "О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья".
10.Закон Сахалинской области от 23.12.2005 N 104-ЗО "Об областном бюджете Сахалинской области на 2006 год".
11.Закон Сахалинской области от 21.12.2006 N 110-ЗО "Об областном бюджете Сахалинской области на 2007 год".
12.Постановление администрации Сахалинской области от 25.02.2005 N 31-па "Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Сахалинской области".
13.Постановление администрации Сахалинской области от 11.03.2005 N 38-па "Об утверждении Положения о департаменте образования Сахалинской области".
14.Иные нормативно-правовые акты, связанные с темой проводимой проверки.
Проверка проведена выборочным методом.
Государственное специальное учебно-воспитательное
учреждение для детей и подростков с девиантным поведением
Специальная общеобразовательная школа закрытого типа
В Сахалинской области за счет средств областного бюджета содержится государственное специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением Специальная общеобразовательная школа закрытого типа (далее - Школа), которая расположена в с. Костромское Холмского района Сахалинской области и подведомственна Департаменту образования.
Расчет потребности в средствах областного бюджета на содержание Школы на 2006 год составлен на общую сумму 19409,6 тыс. рублей, в том числе на оплату труда врача-психотерапевта (0,5 ставки, с фондом оплаты труда 2028 рублей в месяц, без северных льгот), фельдшера (1 ставка, с фондом оплаты 2626 рублей в месяц), диетсестры (1 ставка, с фондом оплаты 2626 рублей в месяц), санитарки (0,5 ставки, с фондом оплаты труда 639,6 рублей), приобретение медикаментов - 60 тыс. рублей. Заявки на приобретение медицинского оборудования не представлялись.
Сметой доходов и расходов на 2006 год расходы на медицинское обслуживание воспитанников Школы предусмотрены согласно заявленной потребности. В 2006 году на оплату труда медицинского персонала направлено 384,8 тыс. рублей (без начислений на оплату труда), фактические расходы на приобретение медикаментов составили - 49,8 тыс. рублей (кассовые расходы - 54,8 тыс. рублей), приобретение инструментария - 1,7 тыс. рублей.
На 2007 год расчет потребности в средствах областного бюджета Школой представлен на общую сумму 23369,5 рублей, в том числе на оплату труда врача-психотерапевта (0,5 ставки, с фондом оплаты труда 3094,8 тыс. рублей в месяц, без северных льгот), фельдшера (1 ставка, с фондом оплаты 4007,25 рублей в месяц), диетсестры (1 ставка, с фондом оплаты 4007,25 рублей в месяц), санитарки (0,5 ставки, с фондом оплаты труда 976,3 рублей), на приобретение медикаментов - 54 тыс. рублей. Заявки на приобретение медицинского оборудования, инструментария не представлялись.
Сметой доходов и расходов на 2007 год расходы на медицинское обслуживание воспитанников Школы предусмотрены согласно заявленной потребности.
За 11 месяцев 2007 года на оплату труда медицинского персонала направлено 444,6 тыс. рублей (без начислений на оплату труда), кассовые расходы на приобретение медикаментов составили 55 тыс. рублей (фактические расходы - 57,8 тыс. рублей), оборудование и инструментарий не приобретались.
По состоянию на 01.01.2007 на складе находились медикаменты 41 наименования на общую сумму 7,8 тыс. рублей, заявка на 2007 год составлена на 62 наименования на общую сумму 54 тыс. рублей. По состоянию на 18.12.2007 на складе находились медикаменты 27 наименований на общую сумму 5 тыс. рублей.
В ходе проведения проверки случаев неэффективного использования средств областного бюджета не установлено.
Школа рассчитана на размещение 60 воспитанников, фактически в 2006 году находилось 44 человека, по состоянию на 08.12.2007 - 35 воспитанников.
В соответствии с пунктом 2.8 раздела 2 "Организация деятельности учреждения" Устава Школы, который утвержден Департаментом (даты нет) и согласован с комитетом Сахалинской области по управлению государственным имуществом от 11.07.2007 (распоряжение N 615-р), медицинское обслуживание (общепедиатрическое, психиатрическое, неврологическое) воспитанников Школы обеспечивается штатным медицинским персоналом.
В 2006 - 2007 годах в Школе оказывались следующие виды медицинской помощи: доврачебная, амбулаторно-поликлиническая, неотложная.
В нарушение статьи 17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30, по состоянию на 18.12.2007 в Школе медицинская деятельность осуществлялась без соответствующей лицензии.
В соответствии с Постановлением N 44 медицинский пункт общеобразовательного учреждения должен включать следующие помещения:
- кабинет врача длиной не менее 7 м (для определения остроты слуха и зрения обучающихся), площадью не менее 14 кв. м;
- кабинет зубного врача площадью 12 кв. м, оборудованный вытяжным шкафом;
- процедурный кабинет площадью 14 кв. м;
- кабинет психолога площадью 10 кв. м;
- при медпункте оборудуется самостоятельный санузел.
В Школе действует медицинский кабинет для приема воспитанников площадью 12 кв. м, процедурный кабинет площадью 7,5 кв. м, помещение для хранения лекарств площадью 5 кв. м, физиотерапевтический кабинет площадью 16 кв. м, медицинский изолятор на 4 кровати площадью 15 кв. м.
В нарушение Постановления N 44 отдельного санузла при медпункте не имеется (старые постройки).
В соответствии с графиком работы медпункта, утвержденным директором Школы, врач-психотерапевт ежедневно с 17 до 20 часов ведет прием воспитанников (кроме воскресенья). Кроме того, прием воспитанников ведут фельдшер и диетсестра ежедневно с 8 до 20 часов. Врач работает на условиях совместительства, ставки фельдшера и диетсестры введены в штат Школы и заняты физическими лицами.
В физиотерапевтическом кабинете установлено оборудование, поступившее в 2003 году по президентской программе "Дети России", в том числе аппараты "Альфа-Тонус", "Амплипульс", аромофитогенератор "АРЭД-01", "Витастим-01", офтальмологический "Атос-А" общей стоимостью 71,9 тыс. рублей, которые практически не используются. В 2006 году физиопроцедуры воспитанникам Школы не назначались. За 11 месяцев 2007 года физиопроцедуры были назначены 5 воспитанникам (по 10 процедур) и 11 сотрудникам Школы. Аппараты "Витастим-01", офтальмологический "Атос-А" общей стоимостью 34,3 тыс. рублей не использовались ни одного раза.
Из рекомендуемого Постановлением N 44 перечня оснащения медицинских кабинетов оборудованием и инструментарием в Школе отсутствуют динамометр ручной, плантограф деревянный. Кроме того, у основной части оборудования закончился срок эксплуатации (столы, камин, шкафы, тумбочки, стулья, весы, ростомер, холодильник "Морозко"). У аппаратов "Альфа-Тонус" и "Витастим-01", которые практически не использовались, срок эксплуатации формально закончился (амортизация начислена в размере 100%).
Кроме того, контрольно-счетной палатой Сахалинской области направлены запросы в управление Росздравнадзора по Сахалинской области, руководителям отделов образования администраций муниципальных образований Сахалинской области, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Сахалинской области для предоставления соответствующей информации по существу проверки. Анализ полученной информации представлен в справке к данному отчету (приложение N 1).
Выводы
В Сахалинской области за счет средств областного бюджета содержится государственное специальное учебно-воспитательное учреждение для детей и подростков с девиантным поведением Специальная общеобразовательная школа закрытого типа (далее - Школа), которая подведомственна Департаменту образования.
В ходе проведения проверки случаев неэффективного использования средств областного бюджета не установлено.
В нарушение статьи 17 Федерального закона от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 N 30, по состоянию на 18.12.2007 в Школе в 2006 - 2007 годах медицинская деятельность осуществлялась без соответствующей лицензии.
Оснащенность медицинского пункта Школы не в полной мере соответствует Перечню оснащенности медицинских кабинетов, рекомендованному постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.11.2002 N 44 "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПин 2.4.2.1178-02", что не позволяет проводить часть функциональных исследований с целью ранней диагностики заболеваний у воспитанников. Оборудование в основном морально устаревшее, с истекшим сроком эксплуатации. В то же время часть оборудования не используется в течение длительного периода.
Физиопроцедуры воспитанникам Школы фактически не отпускаются.
Предложения Сахалинской областной Думе
Предложить администрации Сахалинской области:
- в целях повышения уровня профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья детей в образовательных учреждениях, и учитывая, что одной из задач областной целевой программы "Дети Сахалина" является укрепление материально-технической базы образовательных учреждений, подготовить предложения о внесении изменений в подпрограмму "Здоровое поколение" в части оснащения медицинских кабинетов за счет средств областного бюджета оборудованием, обеспечивающим систематическое медицинское наблюдение учащихся и воспитанников общеобразовательных учреждений;
- разработать нормативные правовые, методические документы и стандарты, регламентирующие медицинское обеспечение детей и подростков разного возраста в различных образовательных учреждениях Сахалинской области (в пределах своих полномочий);
- принять меры по обеспечению лицензирования медицинской деятельности в общеобразовательных учреждениях Сахалинской области.
Приложение: справка о состоянии медицинского обеспечения учащихся в общеобразовательных учреждениях Сахалинской области.
Приложения
2008-02-21 Приложение к Постановлению от 21 февраля 2008 года № 10/3/68-4 Справка