Постановление Правительства Сахалинской области от 29.06.2018 № 309

приложение

  к постановлению Правительства

Сахалинской области

 

«утверждена

постановлением Правительства

Сахалинской области

от

31 мая 2013 г.

№

281

 

 

Государственная программа Сахалинской области«Развитие здравоохранения в Сахалинской области» (далее - Программа)разработана в соответствии с Перечнем государственных программ Сахалинскойобласти, утвержденным распоряжением Правительства Сахалинской области от21.10.2011 № 728-р.

Программа определяет цели, задачи, основныенаправления и основные мероприятия развития здравоохранения в Сахалинскойобласти, финансовое обеспечение и механизмы реализации предусматриваемыхмероприятий, показатели их результативности.

Паспорт Программы

 

Наименование Программы	Государственная программа Сахалинской области «Развитие здравоохранения в Сахалинской области»
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения Сахалинской области
Соисполнители Программы	-
Участники Программы	Государственные учреждения Сахалинской области, подведомственные министерству здравоохранения Сахалинской области. Министерство строительства Сахалинской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области. Государственное бюджетное учреждение Сахалинской области «Сахалинский областной центр информатизации», подведомственное агентству по информационным технологиям и связи Сахалинской области
Подпрограммы Программы	Подпрограмма № 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи». Подпрограмма № 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации». Подпрограмма № 3 «Охрана здоровья матери и ребенка». Подпрограмма № 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей». Подпрограмма № 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям». Подпрограмма № 6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения». Подпрограмма № 7 «Развитие информационных технологий». Подпрограмма № 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях». Подпрограмма № 9 «Модернизация здравоохранения Сахалинской области в части мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра». Подпрограмма № 10 «Совершенствование территориального планирования развития здравоохранения Сахалинской области». Подпрограмма № 11 «Развитие государственно-частного партнерства»
Цели Программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Сахалинской области, передовым достижениям медицинской науки и техники
Задачи Программы	1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи. 2. Повышение эффективности оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации. 3. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства. 4. Развитие системы медицинской реабилитации на территории Сахалинской области, обеспечение санаторно-курортного лечения детей. 5. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. 6. Обеспечение системы здравоохранения Сахалинской области высококвалифицированными и мотивированными кадрами. 7. Повышение доступности и качества медицинской помощи населению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия между учреждениями и организациями системы здравоохранения Сахалинской области, министерством здравоохранения Сахалинской области, а также федеральными органами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственной политики в области здравоохранения. 8. Повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для удовлетворения потребности отдельных категорий граждан и системы здравоохранения на основе рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Сахалинской области. 9. Обеспечение условий для применения современных медицинских технологий при оказании медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным с введением в строй перинатального центра, располагающего современным высокотехнологичным оборудованием. 10. Территориальное планирование размещения медицинских организаций с преобразованием существующей системы здравоохранения, повышением ее медицинской, социальной, экономической и энергетической эффективности. 11. Развитие взаимодействия государственной и частной систем здравоохранения
Этапы и сроки реализации Программы	Государственная программа реализуется в один этап: 2014 - 2025 годы
Объемы и источники финансирования Программы*	Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий*, - 362171899,1 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 21691258,0 тыс. руб.; 2015 год - 22755821,5 тыс. руб.; 2016 год –25964325,4 тыс. руб.; 2017 год –22943963,1 тыс. руб.; 2018 год –27375827,6 тыс. руб.; 2019 год – 25986602,1 тыс. руб.; 2020 год – 26509448,4 тыс. руб.; 2021 год – 38742154,3 тыс. руб.; 2022 год – 39099831,0 тыс. руб.; 2023 год – 40007517,6 тыс. руб.; 2024 год – 35262148,8 тыс. руб.; 2025 год – 35833001,3 тыс. руб. Из них по источникам: - средства федерального бюджета – 2916029,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 903114,4 тыс. руб.; 2015 год - 395213,3 тыс. руб.; 2016 год –232207,3 тыс. руб.; 2017 год –95388,3 тыс. руб.; 2018 год –162764,4 тыс. руб.; 2019 год –148050,6 тыс. руб.; 2020 год – 148050,6 тыс. руб.; 2021 год – 157376,1тыс. руб.; 2022 год – 161673,5 тыс. руб.; 2023 год – 166115,2 тыс. руб.; 2024 год – 170680,0 тыс. руб.; 2025 год – 175395,5 тыс. руб. - средства юридических и физических лиц - 1784497,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год – 932746,4 тыс. руб.; 2015 год – 136368,0 тыс. руб.; 2016 год – 714783,0 тыс. руб.; 2017 год – 600,0 тыс. руб. - средства областного бюджета Сахалинской области – 263061963,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 14644178,3 тыс. руб.; 2015 год - 16411728,3 тыс. руб.; 2016 год –18917032,5 тыс. руб.; 2017 год – 16452899,0 тыс. руб.; 2018 год – 19283421,2 тыс. руб.; 2019 год – 17230225,5 тыс. руб.; 2020 год – 17433925,2 тыс. руб.; 2021 год – 29948256,0 тыс. руб.; 2022 год – 30098403,4 тыс. руб.; 2023 год – 30775786,3 тыс. руб.; 2024 год – 25771956,5 тыс. руб.; 2025 год – 26094151,5 тыс. руб. - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования – 218657792,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 12438113,3 тыс. руб.; 2015 год - 12913645,0 тыс. руб.; 2016 год –14257288,8 тыс. руб.; 2017 год – 14524095,4 тыс. руб.; 2018 год – 18162609,4 тыс. руб.; 2019 год – 18782483,0 тыс. руб.; 2020 год – 19477342,5 тыс. руб.; 2021 год – 20159049,6 тыс. руб.; 2022 год – 20864616,2 тыс. руб.; 2023 год – 21594877,8 тыс. руб.; 2024 год – 22350698,5 тыс. руб.; 2025 год – 23132972,9 тыс. руб. - средства иных внебюджетных источников - 10483029,4 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 690715,0 тыс. руб.; 2015 год - 752148,6 тыс. руб.; 2016 год –806865,6 тыс. руб.; 2017 год – 858265,2 тыс. руб.; 2018 год – 845317,6 тыс. руб.; 2019 год – 858980,6 тыс. руб.; 2020 год – 870405,7 тыс. руб.; 2021 год – 936960,8 тыс. руб.; 2022 год – 932340,8 тыс. руб.; 2023 год – 945564,4 тыс. руб.; 2024 год – 981968,1 тыс. руб.; 2025 год – 1003497,0 тыс. руб.
Целевые индикаторы Программы и их количественные значения	I. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в 2025 году - 78,1 года; II. Смертность от всех причин (на 1000 населения) в 2025 году - 9,5 человека; III. Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) в 2025 году - 4,5 человека; IV. Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи в 2025 году – 25,0%; V. Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативную медицинскую помощь, (на 10 тыс. населения) в 2025 году - 0,08 человека; VI. Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) в 2025 году - 44,9 человека; VII. Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте, в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2025 году – 99,0%; VIII. Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов в 2025 году – 0,04%; IX. Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами в 2025 году - 70,0%; X. Обеспеченность населения койками (на 10 тыс. населения) в 2025 году - 99,9 единицы; XI. Доля участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Сахалинской области в 2025 году - 28,0%

 

Раздел 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ,

ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

 

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория,является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляетсобой основной элемент национального богатства страны.

Основной целевой установкой Программы являетсясоздание необходимых условий для сохранения здоровья населения Сахалинскойобласти.

Как субъект Российской Федерации Сахалинская областьявляется активно развивающимся регионом, входит в состав Дальневосточногофедерального округа (далее - ДФО) и занимает ведущие позиции по многимсоциально-экономическим показателям.

Цели Госпрограммы соответствуют целям и задачам,поставленным в ежегодных посланиях Президента Российской Федерации ФедеральномуСобранию Российской Федерации, Указе Президента Российской Федерации от07.05.2018 № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развитияРоссийской Федерации на период до 2024 года», документах стратегическогопланирования.

В Перечне поручений Президента Российской ФедерацииВ.В.Путина по итогам рабочей поездки в ДФО 5 - 8 сентября 2017 года № Пр-1968(подпункт «к» пункта 1) поставлена задача принять меры по обеспечению к 2025году роста показателей социального развития субъектов Российской Федерации,входящих в состав ДФО, до уровня выше средних значений по Российской Федерации.

Расстояние от областного центра г. Южно-Сахалинска дог. Москвы 10417 км, разница в часовых поясах между ними составляет 8 часов.

Общая площадь территории Сахалинской области равна87,1 тыс. кв. км.

Сахалинская область - единственный российскийостровной регион. Она состоит из 59 островов (остров Сахалин с прилегающимиостровами Монерон и Тюлений и 56 островов Курильской гряды).

Большая протяженность территории Сахалинской областипредопределяет существенное разнообразие климатических условий и ее природныхресурсов. На острове Сахалин климат имеет муссонный характер, на Курильскихостровах - океанический.

Численность населения Сахалинской области на 01 января2016 года составила 487,3 тыс. человек, или 0,3% численности населенияРоссийской Федерации, 7,9% численности населения ДФО.

Плотность населения области - 5,9 чел./кв. км. Длясравнения: в среднем по России плотность населения составляет 8,6 чел./кв. км,в ДФО - 1,0 чел./кв. км.

Стратегия региона в области демографической политикинаправлена на увеличение привлекательности региона для проживания, снижениесмертности населения от управляемых причин, увеличения продолжительности жизнипри рождении.

Ожидаемая продолжительность жизни сахалинцевувеличилась с 67,89 лет в 2014 году до 68,66 лет в 2016 году.

Главным результатом деятельности системы здравоохраненияСахалинской области за 2017 год стало снижение показателя смертности от всехпричин на 8,4% и снижение смертности по основным классам болезней в сравнении с2016 годом. В регионе умерло в 2017 году на 547 человек меньше, чем в  2016 году.

При этом показатель смертности от всех причин за 2017год составил 12,0, что ниже показателя смертности по РФ и ДВФО. Во всех районахобласти отмечено снижение данного показателя, за исключением Корсаковского,Курильского, Южно-Курильском районах.

В 2017 году по сравнению с 2016 годом на 45,6% сниженпоказатель смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях (снижение числаумерших от болезней системы кровообращения на 1306 чел.). Во всех районахобласти достигнуто снижение смертности от болезней сердечно-сосудистой системы.По области показатель составил 319,1 на 100 тыс. населения, что так же нижепоказателя по РФ и ДВФО.

Сахалинская областьотносится к регионам с низкой младенческой смертностью. В возрасте до одногогода в 2017 году умерло 30 детей, это на 5 человек больше, чем за 2016 год.Показатель младенческой смертности в Сахалинской области составил 4,7 на 1000родившихся живыми, при этом показатель «Дорожной карты» выполнен. В 2017 годуне зарегистрировано случаев материнской смертности.

Несмотря на достигнутыеположительные результаты в реализации мероприятий по снижению смертности отвсех причин в 2017 году, в области сохраняется ряд проблем.

Важной проблемой остаетсявысокий уровень смертности при дорожно-транспортных происшествиях и, в первуюочередь, из-за отсутствия культуры вождения и нарушения правил дорожногодвижения, как водителями, так и пешеходами.

Особенные климатические условия нашего регионаобуславливают высокий уровень заболеваемости в области.

Так, общая заболеваемость населения Сахалинской областив 2017 году снизилась на 6,07 % (2017 -148302,02;2016 год – 157878,7; 2015 год– 150422,1; 2014 год – 145741,7 на 100 тыс. населения), что можно объяснитьактивной работой по проведению диспансеризации населения.

Первичная заболеваемость всего населения снизилась на6,55% и составила 78832,61 на 100 тыс. населения (2016 год – 83995,5; 2015 год– 79968,9; 2014 – 76810,0).

Общая заболеваемость по классу «новообразования» в2017 году снизилась на 6,87 % по сравнению с 2016 годом (2016 год – 5185,8; 2015год – 4320,5; 2014 год – 4315,4 на 100 тыс. населения), также отмечаетсяувеличение на 1,57% первичной заболеваемости по данному классу (2017-1413,99;2016 год – 1391,77; 2015 год – 1272,8; 2014 год – 1348,6 на 100 тыс.населения).

В структуре заболеваемости населения в 2017 году напервом месте - болезни органов дыхания, втором - болезни органов пищеварения,на третьем - кровообращения. 

В структуре первичной заболеваемости населения в 2017году по классам болезней на первом месте – болезни органов дыхания, на второмместе – болезни органов пищеварения, на третьем месте - травмы, отравления идр. последствия внешних причин.

Улучшение социально-экономических условий жизнисахалинцев, эффективная деятельность системы здравоохранения и служб,обеспечивающих санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, во многомобусловили благоприятные изменения медико-демографической ситуации в области.

Причинами, формирующими недостаточную динамику всостоянии здоровья населения Сахалинской области, являются:

- низкая мотивация населения на соблюдение здоровогообраза жизни;

- высокая распространенность поведенческих факторовриска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем инаркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированноепитание и ожирение);

- высокая распространенность биологических факторовриска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия,гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

- недостаточность условий для ведения здорового образажизни;

- несвоевременное обращение за медицинской помощью;

- низкая профилактическая активность в работепервичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявлениезаболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

- недостаточное развитие замещающих стационартехнологий;

- нуждаемость совершенствования организации оказаниямедицинской помощи сельским жителям;

- слабая материально-техническая база и недостаточноеоснащение медицинских организаций.

Значительные расстояния между населенными пунктами,сложные природно-климатические условия, отсутствие надежной и бесперебойнойсвязи с материком, удаленность Курильских островов, проблемы дорожнойинфраструктуры - все указанные факторы, наряду с низкой плотностью населения,создают особые условия для развития здравоохранения региона.

По состоянию на 01 января 2018 года структураздравоохранения Сахалинской области представлена государственной, частной иведомственной системами: 49 государственных учреждений здравоохранения,подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, 4федеральных лечебных учреждения, 1 федеральное учреждение медико-социальнойэкспертизы, 9 медицинских учреждений ведомственной подчиненности и 232 субъектачастной медицины.

С 01 января 2013 года министерством здравоохраненияСахалинской области сформирована модель управления здравоохранением с единымобластным подчинением. Медицинских организаций муниципальной системыздравоохранения в Сахалинской области не имеется.

Для эффективной реализации комплекса мероприятий посовершенствованию оказания медицинской помощи населению и с учетом региональныхособенностей выстроена трехуровневая система маршрутизации пациентов в рамкахтрехуровневой сети лечебно-профилактических учреждений на основании нормативовпланирования и рациональности размещения сети учреждений и подразделений.

Первый уровень, обеспечивающий население первичноймедико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированноймедико-санитарной помощью, представлен стационарными и поликлиническимиотделениями центральных районных больниц, участковых больниц, амбулаториями,ФАПами, городскими поликлиниками.

Второй уровень - межмуниципальный, для оказанияспециализированной медицинской помощи, преимущественно в экстренной инеотложной форме представлен центральными районными больницами смежмуниципальными центрами.

Третий уровень - региональный, для оказанияспециализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи,представлен областными больницами (взрослая и детская) сконсультативно-диагностическими поликлиниками, специализированнымидиспансерами.

На основании порядков оказания специализированноймедицинской помощи по профилям разработана маршрутизация пациентов поприоритетным направлениям:

- заболевания сердечно-сосудистой системы;

- онкологические заболевания;

- туберкулез;

- заболевания хирургического профиля;

- службы детства и родовспоможения.

В системе здравоохранения трудится более 14 тыс.человек, из них врачей - 2 297, средних медработников - 5 459.

Обеспеченность населения врачами на 01.01.2017 года –45,9, на 01.01.2018 года – 47,1 (РФ – 39,2), средним медицинским персоналом на01.01.2017 года и на 01.01.2018 года - 112,0.

Обеспеченность врачами одна из самых высоких поРоссийской Федерации, что не совсем укладывается в имеющийся дефицит врачебныхкадров 32,6%, и это говорит о том, что в медицинских организациях штатныерасписания не приведены в соответствие с нормативной потребностью. Поэтому впоследующие годы работа в данном направлении будет продолжена по приведениюштатных расписаний в соответствие.

Основная цель кадровой политики в Сахалинской областина ближайшую перспективу состоит в развитии системы управления кадровымпотенциалом отрасли, основанной на рациональном планировании подготовки,трудоустройства кадров и эффективных мотивационных механизмов.

Одним из направлений решения задачи по обеспечениюнаселения Сахалинской области качественной медицинской помощью являетсяприведение материально-технической базы организаций здравоохранения итехнического состояния зданий в соответствие лицензионным требованиям,требованиям санитарного и пожарного законодательства, путем проведениякапитального ремонта зданий и оснащения медицинским и технологическимоборудованием в соответствии с требованиями порядков оказания медицинскойпомощи.

Архитектурно-планировочные решения, значительныйдефицит площадей зданий стационарных учреждений здравоохранения затрудняютоказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи всоответствии с порядками и стандартами оказания медицинских услуг, не позволяютобеспечить выполнение санитарно-противоэпидемических требований.

В целях минимизации слабой стороны здравоохраненияСахалинской области, недостаточного развития материально-технической базы,работы по реконструкции и строительству будут продолжены.

В приложении № 2 к Программе актуализированаинформация по объектам (мероприятиям) капитальных вложений до 2025 года.

В настоящее время в медицинских организациях проведеносущественное обновление парка медицинского оборудования, которое имеетвозможность представления информации в цифровом виде, что позволяет создаватьавтоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различныхпрофилей, что позволяет повысить точность и объективность диагностическихисследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельностимедицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачимедицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскимиработниками, в том числе между медицинским работниками разных медицинскихорганизаций.

Основной целью государственно-частного партнерства всфере здравоохранения является развитие взаимодействия государственной ичастной систем здравоохранения и вхождение в систему обязательного медицинскогострахования частных медицинских учреждений, а также привлечение в сферуздравоохранения бизнеса и социально ориентированных некоммерческих организаций,благотворителей и добровольцев, осуществляющих услуги в сфере охраны здоровьяграждан.

В рамках реализации территориальной программыСахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи обеспечивается предоставление населению качественноймедицинской помощи, гарантируется ее доступность. Территориальные нормативыобъемов медицинской помощи соответствуют рекомендуемым федеральным нормативам.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья гражданСахалинской области, необходимо обеспечить качественный прорыв в системездравоохранения. Отрасли нужны инновационные внедрения в сфере профилактики,диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная системаподготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичныеинформационные системы.

Реализация этих планов будет способствовать выполнениюстандартов оказания медицинской помощи в полном объеме, созданию условий дляустойчивого роста рождаемости и продолжительности жизни, сокращения уровнясмертности, а также закреплению населения на территории Сахалинской области и егокомфортному проживанию, сохранению в трудоспособном состоянии трудовых ресурсовв объемах, необходимых для решения экономических задач, стоящих передСахалинской областью.

 

Раздел 2. ПРИОРИТЕТЫ И ЦЕЛИ

РЕГИОНАЛЬНОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

ОПИСАНИЕ ОСНОВНЫХ ЦЕЛЕЙ И ЗАДАЧ ПРОГРАММЫ

 

Приоритеты и цели региональной политики в сферездравоохранения и механизмы их достижения определены в соответствии сКонституцией Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативнымиправовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актамифедеральных органов государственной власти, законами Сахалинской области,нормативными правовыми актами Сахалинской области, исходя из задач,поставленных в:

- Концепции демографической политики Российской Федерациина период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от09.10.2007 № 1351;

- государственной программе Российской Федерации«Социально-экономическое развитие Дальнего Востока и Байкальского региона»,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 №308;

- Стратегии социально-экономического развития ДальнегоВостока и Байкальского региона на период до 2025 года, утвержденнойраспоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2009 № 2094-р;

- Концепции демографической политики Дальнего Востокана период до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства РоссийскойФедерации от 20.06.2017 № 1298-р;

- государственной программе Российской Федерации«Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 26.12.2017 № 1640;

- Посланиях Президента Российской ФедерацииФедеральному Собранию Российской Федерации;

- Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2018№ 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РоссийскойФедерации на период до 2024 года»;

- Указе Президента Российской Федерации от 09.05.2017№ 203 «О Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации на2017 - 2030 годы»;

- Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Обосновах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Обобязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;

- Законе Сахалинской области от 13.07.2017 № 67-ЗО «Ополномочиях органов государственной власти Сахалинской области в сфере охраныздоровья граждан»;

- постановлении Правительства Российской Федерации от08.09.2010 № 697 «О единой системе межведомственного электронноговзаимодействия»;

- Стратегии социально-экономического развития Сахалинскойобласти на период до 2025 года, утвержденной постановлением ПравительстваСахалинской области от 28.03.2011 № 99, других стратегических документах.

В среднесрочном периоде актуальными являются:реализация мер государственной политики, направленных на снижение смертностинаселения, прежде всего от основных причин смерти; профилактика, своевременноевыявление и коррекция факторов риска неинфекционных заболеваний, а такжедиагностика и лечение на ранних стадиях заболеваний, которые обуславливают наибольшийвклад в структуру смертности и инвалидизации населения; профилактика исвоевременное выявление профессиональных заболеваний; снижение материнской имладенческой смертности, повышение уровня рождаемости.

Цель Программы - обеспечение доступности медицинскойпомощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качествокоторых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населенияСахалинской области, передовым достижениям медицинской науки и техники.

Задачи Программы:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраныздоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности службы родовспоможения идетства;

- развитие системы медицинской реабилитации натерритории Сахалинской области, обеспечение санаторно-курортного лечения детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных,в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения Сахалинскойобласти высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение доступности и качества медицинской помощинаселению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия междуучреждениями и организациями системы здравоохранения Сахалинской области,министерством здравоохранения Сахалинской области, а также федеральнымиорганами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственнойполитики в области здравоохранения;

- повышение доступности качественных, эффективных ибезопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания для удовлетворения потребности отдельных категорийграждан и системы здравоохранения на основе рациональной и сбалансированной симеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Сахалинскойобласти;

- обеспечение условий для применения современныхмедицинских технологий при оказании медицинской помощи женщинам во времябеременности и родов и новорожденным с введением в строй перинатального центра,располагающего современным высокотехнологичным оборудованием;

- территориальное планирование размещения медицинскихорганизаций с преобразованием существующей системы здравоохранения, повышениемее медицинской, социальной, экономической и энергетической эффективности;

- развитие взаимодействия государственной и частнойсистем здравоохранения.

 

Раздел 3.ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

 

Мероприятия Программы выделены в отдельныеПодпрограммы.

Подпрограммы Программы выделены исходя из цели,содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритетапрофилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарнойпомощи предусмотрено подпрограммой «Профилактика заболеваний и формированиездорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Решение задач, связанных с повышением эффективностиоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинскойпомощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи,медицинской эвакуации осуществляется в рамках подпрограммы «Совершенствованиеоказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи,скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинскойэвакуации».

Решение задач, связанных с повышением эффективностислужбы родовспоможения и детства осуществляется в рамках подпрограммы «Охраназдоровья матери и ребенка».

Решение задач, связанных с развитием системымедицинской реабилитации на территории Сахалинской области, обеспечениемсанаторно-курортного лечения детей, осуществляется в рамках подпрограммы«Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числедетей».

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимыхбольных, в том числе детей, решаются в рамках подпрограммы «Оказаниепаллиативной помощи, в том числе детям».

Задачи обеспечения системы здравоохранения Сахалинскойобласти высококвалифицированными и мотивированными кадрами решаются в рамкахподпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Повышение доступности и качества медицинской помощинаселению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия междуучреждениями и организациями системы здравоохранения Сахалинской области,министерством здравоохранения Сахалинской области, а также федеральнымиорганами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственнойполитики в области здравоохранения, предусмотрено мероприятиями подпрограммы«Развитие информационных технологий».

Повышение доступности качественных, эффективных ибезопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания для удовлетворения потребности отдельных категорийграждан и системы здравоохранения на основе рациональной и сбалансированной симеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Сахалинскойобласти предусмотрено мероприятиями подпрограммы «Совершенствование системылекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Решение задач, связанных с обеспечением условий дляприменения современных медицинских технологий при оказании медицинской помощиженщинам во время беременности и родов и новорожденным с введением в стройперинатального центра, располагающего современным высокотехнологичнымоборудованием, осуществляется в рамках подпрограммы «Модернизацияздравоохранения Сахалинской области в части мероприятий по проектированию,строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра».

Вопросы территориального планирования размещениямедицинских организаций с преобразованием существующей системы здравоохранения,повышением ее медицинской, социальной, экономической и энергетическойэффективности рассматриваются в подпрограмме «Совершенствованиетерриториального планирования развития здравоохранения Сахалинской области».

Развитие взаимодействия государственной и частнойсистем здравоохранения предусмотрены в подпрограмме «Развитиегосударственно-частного партнерства».

 

Раздел 4.ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР

ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ

 

Реализация Программы предполагает осуществлениекомплекса мер государственного регулирования: правового, финансового иорганизационного характера, обеспечивающих достижение целей.

Меры правового регулирования включают в себя:

- разработку и принятие нормативных актов,направленных на создание необходимых условий и механизмов реализации Программы;

- разработку и принятие правовых актов прямогодействия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер пореализации Программы.

Сведения о мерах правового регулирования в сферереализации Программы представлены в приложении № 3 к настоящей Программе.

Финансовые меры включают разработку новыхэкономических механизмов, принятие изменений в законодательстве, обеспечивающихих введение.

Организационные меры включают комплекспоследовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всехвовлеченных в реализацию Программы субъектов: ведомств, структур, учреждений.

Меры государственного регулирования и управлениярисками с целью минимизации их влияния на достижение целей Программы изложены вразделе 7 Программы.

 

Раздел 5.ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ

(ПОКАЗАТЕЛЕЙ) ПРОГРАММЫ

 

Для оценки эффективности мероприятий Программыпредлагается использовать следующие индикаторы:

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

Смертность от всех причин (на 1000 населения);

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми);

Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихсяпосле оказания специализированной медицинской помощи;

Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативнуюмедицинскую помощь (на 10 тыс. населения);

Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения);

Доля медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы,перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующихв электронном медицинском документообороте, в общем количестве медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;

Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении,в общем количестве выписанных рецептов;

Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенныхв перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами;

Обеспеченность населения койками (на 10 тыс.населения);

Доля участия негосударственных медицинских организацийв реализации территориальной программы государственных гарантий по оказаниюбесплатной медицинской помощи населению Сахалинской области.

Целевые значения показателей (индикаторов) по годамдействия Программы изложены в приложении № 4 к настоящей Программе.

Индикаторы (показатели) Программы выбраны исходя изхарактеристик основных ожидаемых результатов действия Программы,характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и целей Программы,отражают специфику развития конкретных проблем, на решение которых направленареализация Программы.

Индикаторы (показатели) Программы определены всоответствии с индикаторами (показателями) государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения».

Значения целевых индикаторов (показателей) Программызащищены на этапе согласования в Министерстве здравоохранения РоссийскойФедерации.

Программа включает три группы показателей:

1 группа формируется на основе статистических данных,включенных в Федеральный план статистических работ, утвержденный распоряжениемПравительства Российской Федерации от 06.05.2008 № 671-р. Показателиопределяются Федеральной службой статистики.

Данная группа включает следующие показатели:

I. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении;

II. Смертность от всех причин (на 1000 населения);

III. Младенческая смертность (на 1000 родившихсяживыми).

2 группа формируется ГБУЗ «Сахалинский областноймедицинский информационно-аналитический центр» на основе данных, включенных вформы статистического наблюдения ведомственного учета.

Данная группа включает следующие показатели:

 

№ пп.	Показатель	Форма статистического наблюдения
1	2	3
V.	Обеспеченность врачами, оказывающими паллиативную медицинскую помощь (на 10 тыс. населения)	Форма № 30 «Сведения о медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 27.12.2016 № 866
VI.	Обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения)	Форма № 30 «Сведения о медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 27.12.2016 № 866
IX.	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин с преждевременными родами	Форма № 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам» утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 № 591
X.	Обеспеченность населения койками (на 10 тыс. населения)	Форма № 30 «Сведения о медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 27.12.2016 № 866

 

3 группа формируется по данным ведомственного мониторингапо итогам отчетного периода.

Данная группа включает следующие показатели:

 

№ пп.	Наименование показателя	Единица измерения	Алгоритм формирования (формула) и методологические пояснения к показателю	Метод сбора информации, индекс формы отчетности	Реквизиты акта, в соответствии с которым формируются данные
1	2	3	4	5	6
IV.	Охват медицинской реабилитацией пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи	%	процент числа пациентов от числа нуждающихся после оказания специализированной медицинской помощи, охваченных медицинской реабилитацией, в общем числе пролеченных больных	по данным мониторинга по пациентам, нуждавшимся после оказания специализированной медицинской помощи в медицинской реабилитации и которым она была оказана, предоставляются ГБУЗ «Сахалинский областной медицинский информационно-аналитический центр»; периодическая отчетность
VII.	Доля медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте, в общем количестве медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	%	процентное отношение числа медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы, перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующих в электронном медицинском документообороте, к общему числу медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	данные регионального фрагмента Единой государственной системы в сфере здравоохранения Сахалинской области и Формы № 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 № 591; периодическая отчетность	Форма № 47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций» утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 № 591; приказ Минздрава России от 25.10.2016 № 797 «О вводе в эксплуатацию ключевых подсистем Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения»
VIII.	Доля рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, в общем количестве выписанных рецептов	%	Процентное отношение числа рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, к общему количеству выписанных рецептов	данные специализированной программы «еФарма2-Льгота»; периодическая отчетность	Распоряжение министерства здравоохранения Сахалинской области от 13.02.2017 № 118-р «Об организации информационного взаимодействия участников программ льготного отпуска лекарственных препаратов отдельным категориям граждан»
XI.	Доля участия негосударственных медицинских организаций в реализации территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению Сахалинской области	%	процентное отношение количества негосударственных медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, к общему числу медицинских организаций, участвующих в исполнении территориальной программы государственных гарантий	единовременное обследование (учет) по состоянию на 31 декабря отчетного года	Постановление Правительства Сахалинской области об утверждении Территориальной программы Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной год и на плановый период

 

 

Сведения об индикаторах (показателях) Программы, ихпорядковые номера и значения приведены в приложении № 4 к Программе.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи иповышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которыхдолжны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населенияСахалинской области, передовым достижениям медицинской науки и техники, врамках реализации мероприятий Программы необходимо решение следующих задач:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраныздоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

- повышение эффективности оказания специализированной,в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- повышение эффективности службы родовспоможения идетства;

- развитие системы медицинской реабилитации натерритории Сахалинской области, обеспечение санаторно-курортного лечения детей;

- обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных,в том числе детей;

- обеспечение системы здравоохранения Сахалинскойобласти высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

- повышение доступности и качества медицинской помощинаселению на основе автоматизации процесса информационного взаимодействия междуучреждениями и организациями системы здравоохранения Сахалинской области,министерством здравоохранения Сахалинской области, а также федеральнымиорганами исполнительной власти, обеспечивающими реализацию государственнойполитики в области здравоохранения;

- повышение доступности качественных, эффективных ибезопасных лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированныхпродуктов лечебного питания для удовлетворения потребности отдельных категорийграждан и системы здравоохранения на основе рациональной и сбалансированной симеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Сахалинскойобласти;

- обеспечение условий для применения современныхмедицинских технологий при оказании медицинской помощи женщинам во времябеременности и родов и новорожденным с введением в строй перинатального центра,располагающего современным высокотехнологичным оборудованием;

- территориальное планирование размещения медицинскихорганизаций с преобразованием существующей системы здравоохранения, повышениемее медицинской, социальной, экономической и энергетической эффективности;

- развитие взаимодействия государственной и частнойсистем здравоохранения.

Решение задач Программы позволит достичь следующихрезультатов:

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении в2025 году - 78,1 года;

- смертность от всех причин (на 1000 населения) в 2025году - 9,5 человека;

- младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)в 2025 году - 4,5 человека;

- охват медицинской реабилитацией пациентов от числануждающихся после оказания специализированной медицинской помощи в 2025 году –25,0%;

- обеспеченность врачами, оказывающими паллиативнуюмедицинскую помощь, (на 10 тыс. населения) в 2025 году - 0,08 человека;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) в 2025году - 44,9 человека;

- доля медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь, внедривших медицинские информационные системы,перешедших на ведение медицинской документации в электронном виде и участвующихв электронном медицинском документообороте, в общем количестве медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в 2025 году –99,0%;

- доля рецептов, находящихся на отсроченномобеспечении, в общем количестве выписанных рецептов в 2025 году – 0,04%;

- доля женщин с преждевременными родами,родоразрешенных в перинатальных центрах, в общем числе женщин спреждевременными родами в 2025 году - 70,0%;

- обеспеченность населения койками (на 10 тыс.населения) в 2025 году - 99,9 единицы;

- доля участия негосударственных медицинскихорганизаций в реализации территориальной программы государственных гарантий пооказанию бесплатной медицинской помощи населению Сахалинской области в 2025году - 28,0%.

 

Раздел 6. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕПРОГРАММЫ

 

Объем расходов на реализацию Программы определяетсяисходя из объема расходов на мероприятия Программы с учетом направления на ихреализацию финансовых средств из всех источников, которые отражены в приложении№ 6 к настоящей Программе.

Информация о расходах областного бюджета Сахалинскойобласти на реализацию Программы представлена с расшифровкой по главнымраспорядителям бюджетных средств и по годам реализации, которые отражены вприложении № 5 к настоящей Программе.

Общий объем средств, направляемых на реализацию
мероприятий ^* , - 362171899,1 тыс. руб., в томчисле по
годам:

2014 год - 21691258,0 тыс. руб.;

2015 год - 22755821,5 тыс. руб.;

2016 год –25964325,4 тыс. руб.;

2017 год –22943963,1 тыс. руб.;

2018 год –27375827,6 тыс. руб.;

2019 год – 25986602,1 тыс. руб.;

2020 год – 26509448,4 тыс. руб.;

2021 год – 38742154,3 тыс. руб.;

2022 год – 39099831,0 тыс. руб.;

2023 год – 40007517,6 тыс. руб.;

2024 год – 35262148,8 тыс. руб.;

2025 год – 35833001,3 тыс. руб.

Из них по источникам:

- средства федерального бюджета – 2916029,2 тыс. руб.,

в том числе по годам:

2014 год - 903114,4 тыс. руб.;

2015 год - 395213,3 тыс. руб.;

2016 год –232207,3 тыс. руб.;

2017 год –95388,3 тыс. руб.;

2018 год –162764,4 тыс. руб.;

2019 год –148050,6 тыс. руб.;

2020 год – 148050,6 тыс. руб.;

2021 год – 157376,1тыс. руб.;

2022 год – 161673,5 тыс. руб.;

2023 год – 166115,2 тыс. руб.;

2024 год – 170680,0 тыс. руб.;

2025 год – 175395,5 тыс. руб.

- средства юридических и физических лиц -

1784497,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 932746,4 тыс. руб.;

2015 год – 136368,0 тыс. руб.;

2016 год – 714783,0 тыс. руб.;

2017 год – 600,0 тыс. руб.

средства областного бюджета Сахалинской области –263061963,7 тыс.

         руб., втом числе по годам:

2014 год - 14644178,3 тыс. руб.;

2015 год - 16411728,3 тыс. руб.;

2016 год –18917032,5 тыс. руб.;

2017 год – 16452899,0 тыс. руб.;

2018 год – 19283421,2 тыс. руб.;

2019 год – 17230225,5 тыс. руб.;

2020 год – 17433925,2 тыс. руб.;

2021 год – 29948256,0 тыс. руб.;

2022 год – 30098403,4 тыс. руб.;

2023 год – 30775786,3 тыс. руб.;

2024 год – 25771956,5 тыс. руб.;

2025 год – 26094151,5 тыс. руб.

- средства территориального фонда обязательногомедицинского стра-

хования – 218657792,4 тыс. руб.,

в том числе по годам:

2014 год - 12438113,3 тыс. руб.;

2015 год - 12913645,0 тыс. руб.;

2016 год –14257288,8 тыс. руб.;

2017 год – 14524095,4 тыс. руб.;

2018 год – 18162609,4 тыс. руб.;

2019 год – 18782483,0 тыс. руб.;

2020 год – 19477342,5 тыс. руб.;

2021 год – 20159049,6 тыс. руб.;

2022 год – 20864616,2 тыс. руб.;

2023 год – 21594877,8 тыс. руб.;

2024 год – 22350698,5 тыс. руб.;

2025 год – 23132972,9 тыс. руб.

- средства иных внебюджетных источников - 10483029,4тыс. руб., в

том числе по годам:

2014 год - 690715,0 тыс. руб.;

2015 год - 752148,6 тыс. руб.;

2016 год –806865,6 тыс. руб.;

2017 год – 858265,2 тыс. руб.;

2018 год – 845317,6 тыс. руб.;

2019 год – 858980,6 тыс. руб.;

2020 год – 870405,7 тыс. руб.;

2021 год – 936960,8 тыс. руб.;

2022 год – 932340,8 тыс. руб.;

2023 год – 945564,4 тыс. руб.;

2024 год – 981968,1 тыс. руб.;

2025 год – 1003497,0 тыс. руб.

В рамках Программы предусмотрены расходы на финансовоеобеспечение деятельности государственных учреждений здравоохранения Сахалинскойобласти и мероприятий, направленных:

- на профилактику заболеваний и формирование здоровогообраза
жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи;

- на совершенствование оказания специализированной,включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- наохрану здоровья матери и ребенка;

- наразвитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детей;

- наоказание паллиативной помощи, в том числе детям;

- накадровое обеспечение системы здравоохранения;

- наразвитие информационных систем.

Врамках Программы также предусмотрено приобретение в собственность Сахалинскойобласти объектов недвижимого имущества для нужд здравоохранения, строительствообъектов здравоохранения Сахалинской области, проведение капитального ремонта(в том числе разработка проектной документации), приобретение основных средств(в том числе медицинского оборудования) для медицинских и фармацевтическихорганизаций Сахалинской области.

Раздел 7.МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

И УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ С ЦЕЛЬЮ МИНИМИЗАЦИИ

ИХ ВЛИЯНИЯ НА ДОСТИЖЕНИЕ ЦЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ

 

Оперативноеуправление и контроль реализации Программы осуществляет ответственныйисполнитель - министерство здравоохранения Сахалинской области. Наответственного исполнителя возлагается:

-реализация мероприятий Программы;

-осуществление руководства и текущего управления реализацией Программы,координация деятельности соисполнителей Программы;

-разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимыхдля реализации Программы;

-проведение анализа и формирование предложений по рациональному использованиюфинансовых ресурсов Программы;

-уточнение механизмов реализации Программы, корректировка в необходимых случаяхперечня мероприятий и размера затрат на реализацию этих мероприятий споследующим утверждением в установленном порядке;

-проведение мониторинга, включающего контроль процесса реализации Программы,анализ достигнутых результатов и выработку рекомендаций по совершенствованиюпрограммных мероприятий и управленческих инструментов;

-подготовка годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективностиПрограммы совместно с соисполнителями до 15 марта года, следующего за отчетным,и направление его в министерство экономического развития Сахалинской области ив министерство финансов Сахалинской области;

-осуществление проверки хода реализации Программы соисполнителями Программы -органами исполнительной власти Сахалинской области, общественными и другимиорганизациями;

-организация размещения в электронном виде информации о ходе и результатахреализации Программы;

-взаимодействие со средствами массовой информации по вопросам освещения ходареализации мероприятий Программы.

Насоисполнителей Программы возлагается:

-реализация мероприятий Программы в пределах своих полномочий, обозначенных вПрограмме;

-разработка в пределах своей компетенции проектов правовых актов, необходимыхдля реализации Программы;

-ежеквартальное обобщение и анализ результатов реализации Программы ипредставление ответственному исполнителю Программы соответствующих отчетов;

- до 1марта года, следующего за отчетным, подготовка и направление ответственномуисполнителю Программы годового отчета о ходе реализации и об оценке эффективностимероприятий Программы.

Реализациямероприятий Программы осуществляется путем организации и проведения конкурсовлибо внеконкурсными способами проведения закупок (у единственного поставщикапосредством запроса котировок) по размещению заказа на поставку необходимогооборудования, лекарственных средств, расходных материалов, материаловпросветительской направленности в целях заключения государственных контрактов спобедителями (поставщиками).

Приреализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные наснижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированностидостижения предусмотренных Программой конечных результатов.

Важнымусловием успешной реализации Программы является компонент управления рисками сцелью минимизации их влияния на достижение целей Программы.

Наминимизацию рисков невыполнения мероприятий программы в связи с возникшимитехническими и организационными сложностями нацелен мониторинг.

Административныйриск, связанный с неверными действиями и суждениями людей, непосредственнозадействованных в реализации Программы, защищен закреплением персональнойответственности исполнителей мероприятий Программы.

Дляданной Программы к управляемым рискам относится дефицит медицинских кадров иснижение укомплектованности лечебных учреждений медицинским персоналом.Минимизировать риск позволят мероприятия, проводимые в соответствии сподпрограммой «Кадровое обеспечение системы здравоохранения Сахалинскойобласти».

Куправляемым рискам относятся также риски межведомственного взаимодействия. Наих минимизацию направлены меры по планированию мероприятий и мониторингу ихреализации, формирование плана реализации Программы, содержащего переченьмероприятий Программы, с указанием сроков их выполнения.

Важнымэкономическим и финансовым риском является возможное уменьшение объема средствфедерального бюджета и бюджета Сахалинской области, направляемых на реализациюмероприятий Программы, в связи с экономической ситуацией, оптимизацией расходовпри формировании соответствующих бюджетов. Гарантией исполнения мероприятийПрограммы является бюджетная обеспеченность основных мероприятий Программы.

Остальныевиды рисков связаны со спецификой целей и задач Программы, и меры по ихминимизации будут предприниматься в ходе оперативного управления.

Финансированиемероприятий Программы в очередном финансовом году будет осуществляться с учетомрезультатов мониторинга и оценки эффективности реализации Программы в отчетныйпериод.

Крометого, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методическойработы министерства здравоохранения Сахалинской области с медицинскимиучреждениями, участвующими в оказании специализированной, в том числевысокотехнологичной, медицинской помощи.

 

Раздел 8.МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

 

Оценкаэффективности Программы осуществляется в соответствии с Методикой оценкиэффективности Государственной программы, представленной в приложении № 8 кПрограмме.

 

 

Подпрограмма № 1

государственнойпрограммы

Сахалинскойобласти

«Развитиездравоохранения

вСахалинской области»,

утвержденнойпостановлением

ПравительстваСахалинской области

от31.05.2013 № 281

 

 

ПРОФИЛАКТИКАЗАБОЛЕВАНИЙ

ИФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ.

РАЗВИТИЕПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

 

Паспорт Подпрограммы

 

Наименование Подпрограммы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Сахалинской области
Участники Подпрограммы	Государственные учреждения Сахалинской области, подведомственные министерству здравоохранения Сахалинской области. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Сахалинской области
Цели Подпрограммы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи
Задачи Подпрограммы	1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населения Сахалинской области, увеличение уровня информированности населения и медицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устранения факторов риска. 2. Реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе с использованием выездных форм работы. 3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в один этап: 2014 - 2025 годы
Объемы и источники финансирования Подпрограммы	Общий объем средств, направляемых на реализацию мероприятий, - 92988663,3 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 4170013,5 тыс. руб.; 2015 год - 6480131,1 тыс. руб.; 2016 год - 6430494,2 тыс. руб.; 2017 год - 6212501,1 тыс. руб.; 2018 год – 6703871,5 тыс. руб.; 2019 год – 6519689,2 тыс. руб.; 2020 год – 6949025,2 тыс. руб.; 2021 год – 9517223,8 тыс. руб.; 2022 год – 11727177,2 тыс. руб.; 2023 год – 11438199,6 тыс. руб.; 2024 год – 8274121,7 тыс. руб.; 2025 год – 8566305,2 тыс. руб. Из них по источникам: - средства областного бюджета Сахалинской области – 18789252,9 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 506959,0 тыс. руб.; 2015 год - 1034397,8 тыс. руб.; 2016 год - 1091149,7 тыс. руб.; 2017 год - 590637,8 тыс. руб.; 2018 год – 748663,5 тыс. руб.; 2019 год – 514932,9 тыс. руб.; 2020 год – 726304,0 тыс. руб.; 2021 год –2814615,7 тыс. руб.; 2022 год – 4784972,3 тыс. руб.; 2023 год – 4257011,2 тыс. руб.; 2024 год – 846129,6 тыс. руб.; 2025 год – 873479,4 тыс. руб. - средства федерального бюджета - 33766,2 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 33766,2 тыс. руб.; - средства территориального фонда обязательного медицинского страхования – 72672822,5 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 3526992,1 тыс. руб.; 2015 год - 5328780,7 тыс. руб.; 2016 год - 5225131,5 тыс. руб.; 2017 год - 5498387,4 тыс. руб.; 2018 год - 5835283,0 тыс. руб.; 2019 год - 5884971,3 тыс. руб.; 2020 год - 6102686,2 тыс. руб.; 2021 год –6577308,1 тыс. руб.; 2022 год – 6807513,9 тыс. руб.; 2023 год – 7045776,9 тыс. руб.; 2024 год – 7292379,1 тыс. руб.; 2025 год – 7547612,3 тыс. руб. - средства иных внебюджетных источников – 1492821,7 тыс. руб., в том числе по годам: 2014 год - 102296,2 тыс. руб.; 2015 год - 116952,6 тыс. руб.; 2016 год - 114213,0 тыс. руб.; 2017 год - 123475,9 тыс. руб.; 2018 год – 119835,0 тыс. руб.; 2019 год – 119785,0 тыс. руб.; 2020 год – 120035,0 тыс. руб.; 2021 год – 125300,0 тыс. руб.; 2022 год – 134691,0 тыс. руб.; 2023 год – 135411,5 тыс. руб.; 2024 год – 135613,0 тыс. руб.; 2025 год – 145213,5 тыс. руб.
Целевые индикаторы Подпрограммы и их количественные значения	- Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. населения) в 2025 году – 349,7; - Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в 2025 году – 67,1 лет; - Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни в 2025 году – 60,0%; - Охват диспансеризацией взрослого населения в 2025 году - 85,0%; - Распространенность потребления табака среди взрослого населения в 2025 году - 25,0%; - Распространенность потребления табака среди детей и подростков в 2025 году - 15,0%; - Доля лиц, имеющих ожирение, среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) в 2025 году - 20,0%; - Доля больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях в общей численности больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями в 2025 году - 61,0%; - Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез в 2025 году - 77,0%; - Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) в 2025 году - 0,75 человека; - Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека в 2025 году - 95,0%; - Охват населения иммунизацией против пневмококковой инфекции в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%; - Время ожидания в очереди при обращении граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в 2025 году – 15 мин.

 

Раздел 1.ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ,

ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИПОДПРОГРАММЫ

И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

 

Здоровье населения является безусловной общественнойценностью, приоритетом государственной политики, основой национальногобогатства и национальной безопасности России, отражает жизнестойкость игеополитические перспективы нации.

Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2018 №204 «О национальных целях и стратегических задачах развития РоссийскойФедерации на период до 2024 года» в сфере демографического развитияпредусмотрено в 2024 году обеспечить увеличение ожидаемой продолжительностиздоровой жизни до 67 лет, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образжизни, а также увеличение до 55 процентов доли граждан, систематическизанимающихся физической культурой и спортом, с решением задачи формированиясистемы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание иотказ от вредных привычек.

Кроме того, в сфере здравоохранения в 2024 годунеобходимо: обеспечить охват всех граждан профилактическими медицинскимиосмотрами не реже одного раза в год; обеспечить оптимальной доступности длянаселения (в том числе для жителей населенных пунктов, расположенных вотдаленных местностях) медицинских организаций, оказывающих первичнуюмедико-санитарную помощь; обеспечить оптимизацию работы медицинскихорганизаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времениожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации,упрощение процедуры записи на прием к врачу, при этом решить задачи позавершению формирования сети медицинских организаций первичного звеназдравоохранения с использованием в сфере здравоохранения геоинформационнойсистемы с учетом необходимости строительства врачебных амбулаторий,фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах счисленностью населения от 100 человек до 2 тыс. человек, а также с учетомиспользования мобильных медицинских комплексов в населенных пунктах счисленностью населения менее 100 человек; внедрению инновационных медицинскихтехнологий, включая систему ранней диагностики и дистанционный мониторингсостояния здоровья пациентов и другие.

В области уже реализуется комплекс мер, направленныхна улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни.

Заболевания, лидирующие в структуре общейзаболеваемости населения Сахалинской области, имеют общие факторы риска, 60%приходится на долю 8 ведущих факторов риска (повышенное кровяное давление, выше140/90 мм рт. ст.; повышенное содержание холестерина в крови, выше 5,2 ммоль/л;курение; нерациональное питание (недостаточное потребление фруктов и овощей,избыточное потребление соли, животных жиров, избыточная калорийность пищи);избыточная масса тела, индекс массы тела выше 25; алкоголь; низкий уровеньфизической активности; повышенный уровень глюкозы в крови выше 6,0 ммоль/л).

В числе прочих, курение табака является одним изважнейших факторов, определяющим возникновение неинфекционных заболеваний увзрослого населения и ассоциируется с 40 болезнями, состояниями, большинство изкоторых являются причинами преждевременной смерти. Установлена статистическидостоверная связь между курением и ранним возникновением таких социальнозначимых заболеваний, как гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующиезаболевания периферических сосудов конечностей, рак и хронические легочныезаболевания.

Курение женщин нарушает репродуктивную функцию(способность зачать, выносить и родить в срок здорового ребенка), отрицательновлияет на здоровье будущего ребенка, повышает риск младенческой смертности.Пассивное курение оказывает такое же отрицательное действие на некурящегочеловека и может вызвать рак легких, развитие бронхиальной астмы.

За период с 2015 по 2017 годы отмечается снижениераспространенности  потребления табакасреди взрослого  и детскогонаселения  на 36,7%  и 7,7%. Вместе с тем, проблема потреблениятабака населением остается актуальной, несмотря на проводимые мероприятия.Ежегодно кабинеты отказа от курения посещают более 7000 человек.

Нарушение правильного питания населения являетсяалиментарно зависимым фактором при возникновении заболеваний, снижающихпродолжительность жизни, вызывающих утрату временной и стойкойнетрудоспособности. Некоторые алиментарно-зависимые факторы риска имеютобратимый или потенциально обратимый характер, поэтому так важно формированиезнаний о правильном питании в роли профилактики неинфекционных заболеваний.

В Сахалинской области в 2017 году показательзаболеваемости ожирением составил 1183,35 на 100 тыс. населения, у детей до 17лет – 1281,17 на 100 тыс. населения, при этом отмечается динамическое снижениепоказателя у взрослого населения и рост показателя у детей.

Питание большей части детского населения несоответствует принципам здорового питания из-за преобладания в рационепродуктов, содержащих большое количество жира и простых углеводов, недостатка врационе овощей и фруктов, что приводит к росту избыточной массы тела иувеличивает риск развития других заболеваний. Высока популярность продуктов,содержащих красители, ароматизаторы, консерванты, модифицированные компоненты,различные добавки, а также продуктов быстрого приготовления (особенно ушкольников и студентов).

Актуальность развития физической культуры и спорта вСахалинской области обусловлена значительным повышением заинтересованностижителей островного региона в сохранении своего здоровья, продлении активногоработоспособного возраста, увеличении продолжительности жизни, достижениизначимых спортивных результатов.

Низкая физическая активность является значимымфактором риска смертности во всем мире. При этом следует помнить, что пациентылюбого возраста могут улучшить качество своей жизни посредством ежедневныхзанятий умеренной физической активностью.

Данные профилактических осмотров подростков школьниковсвидетельствуют о распространенности среди них нарушений физического развития.Кроме того, наряду с ухудшением отдельных параметров, характеризующих состояниездоровья детей подросткового возраста, за последние годы произошло значительноеувеличение показателей распространенности факторов риска, связанных с образомжизни на уровне семьи и школы, снижения физической активности, правилрационального питания.

Особое опасение вызывает употребление молодежьюалкогольных напитков, распространенность табакокурения среди детей иподростков. По-прежнему остается актуальной проблема потребления подрастающимпоколением психоактивных веществ.

В результате проводимых мероприятий профилактическойнаправленности в течение последних двух лет среди детей и подростков в возрастеот 0 до 17 лет уменьшились показатели первичной обращаемостинесовершеннолетних, употребляющих спиртные напитки, с вредными последствиямидля здоровья (2010 г. - 226,0, 2011 г. - 194,9 на 100 тысяч детскогонаселения).

Популяционная стратегия профилактики предполагаетформирование здорового образа жизни населения посредством информирования офакторах риска неинфекционных заболеваний, мотивирования к ведению здоровогообраза жизни, а также обеспечения для этого условий.

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекциифакторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом наиндивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медико-санитарной помощи,а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Дляреализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинскойпрофилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризацияи профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется влечебно-профилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагаетмедикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющихдоказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у нихосложнений.

Основой системы оказания медицинской помощи являетсяпервичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия попрофилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинскойреабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организацияоказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к ихместу жительства, месту работы или обучения осуществляется потерриториально-участковому принципу, предусматривающему формирование группобслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы вопределенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача имедицинской организации.

Первичная медико-санитарная помощь организуется как:

- первичная доврачебная медико-санитарная помощь(оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками сосредним медицинским образованием);

- первичная врачебная медико-санитарная помощь(оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами));

- первичная специализированная медико-санитарнаяпомощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистовмедицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числевысокотехнологичную, медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Для совершенствования организации неотложной помощинаселению при обострении хронических заболеваний и состояниях, не требующихоказания экстренной медицинской помощи, с учетом кадрового дефицитаспециалистов первичного звена здравоохранения, созданы 43 кабинета неотложнойпомощи. Кабинеты оснащены необходимым оборудованием, работают подготовленныеспециалисты.

Ежегодно в амбулаторно-поликлинических учрежденияхрегиона проводятся профилактические осмотры отдельных контингентов населения напредмет раннего выявления сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний,туберкулеза. Студенты образовательных учреждений высшего и среднегопрофессионального образования прикреплены для проведения диспансерных осмотровк территориальным поликлиникам. В соответствии с Национальным календаремпрофилактических прививок и по эпидемиологическим показаниям проводитсяиммунопрофилактика инфекционных заболеваний.

 

Раздел 2.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПОДПРОГРАММЫ

 

Цели Подпрограммы:

- обеспечение приоритета профилактики в сфере охраныздоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Задачи Подпрограммы:

- развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населенияСахалинской области, увеличение уровня информированности населения имедицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровомобразе жизни и способах устранения факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организациив рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров идиспансеризации населения, в том числе с использованием выездных форм работы;

- снижение уровня распространенности инфекционныхзаболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизациинаселения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

 

Раздел 3.ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПОДПРОГРАММЫ

 

Мероприятие 1.1. Развитие системы

медицинскойпрофилактики неинфекционных заболеваний

иформирования здорового образа жизни

 

Ключевую роль в решении поставленных задач играетразвитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний иформирования здорового образа жизни у населения с использованиеммежведомственного подхода.

Здоровый образ жизни является предпосылкой дляпродления активного и творческого долголетия граждан с полноценным выполнениемсоциальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формахжизнедеятельности.

В Сахалинской области создана многоуровневая системапрофилактики: центр медицинской профилактики, 3 центра здоровья (2 взрослых и 1детский), 31 кабинет (отделений) медицинской профилактики, 21 кабинетмедицинской помощи по отказу от курения.

Центры здоровья функционируют на базе ГБУЗ«Сахалинский областной центр медицинской профилактики», ГБУЗ «Сахалинскийобластной врачебно-физкультурный диспансер», ГБУЗ «Южно-Сахалинская детскаягородская поликлиника».

Центры здоровья оснащены оборудованием для проведенияскрининговых обследований, организации профилактической стоматологическойпомощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме. При проведениискрининга выявляются функциональные нарушения у 75% взрослых пациентов и у 55%детей.

Ежегодно профилактическими мероприятиями охватываетсяболее 120  тысяч человек из числавзрослого и детского населения. В 2017 году охват диспансеризацией взрослогонаселения составил 21,2 %, охват профилактическими медицинскими осмотрами детей– 87,6%.

Остается проблемой раннее выявление онкологическихзаболеваний. Доля больных с впервые выявленными злокачественныминовообразованиями на I – II стадиях в общей численности больных с впервыевыявленными злокачественными новообразованиями увеличилась с 50,0% в 2015 годудо 50,9% в 2017 году, при этом остается ниже среднероссийского показателя (2017год - 55,1%).

Увеличился охват населения профилактическимимедицинскими осмотрами на туберкулез с 70,1% в 2015 году до 73,0% в 2017 году.

Будут продолжены мероприятия по развитию системымедицинской профилактики неинфекционных заболеваний, формированию здоровогообраза жизни у населения Сахалинской области, увеличению уровняинформированности населения и медицинских работников о факторах рисканеинфекционных заболеваний, здоровом образе жизни и способах устраненияфакторов риска, повышению мотивации населения к прохождению диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам.

Мероприятие 1.2. Развитие

первичноймедико-санитарной помощи,

втом числе сельским жителям

 

Одним из основных направлений в совершенствованииорганизации медицинской помощи является развитие первичной медико-санитарнойпомощи, включающей в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечениюзаболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течениембеременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническомупросвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарнойпомощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы илиобучения осуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по местужительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетомвозможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

На сегодняшний день сеть первичной медико-санитарнойпомощи в муниципальных образованиях представлена: 73 ФАПами, 30 амбулаториями,11 участками врача общей практики, 5 самостоятельными городскими поликлиниками,в том числе 1 детской, поликлиническими отделениями 17 центральных районныхбольниц, 7 участковыми больницами и 1 городской больницей с городскойполиклиникой, региональным клинико-диагностическим центром.

Количественный состав специалистов первичного звенаопределен в соответствии с потребностями района обслуживания, целями изадачами, возложенными на первичное звено здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается вамбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Общая мощность амбулаторно-поликлинической службы в2017 году увеличилась на 84 посещений в смену и составила 10 751 посещенийв смену, или 220,6 посещений в смену на 10 000 населения Сахалинскойобласти, что больше установленного норматива на 21,55% (Норматив 181,5посещений на 10 000 населения); (2016 год – 218,90 посещений в смену на10000 населения Сахалинской области; 2015 год – 218,62 посещений в смену на10000 населения Сахалинской области).

Для совершенствования амбулаторно-поликлиническойпомощи, организации неотложной помощи в 2017 году в амбулаторно-поликлиническихучреждениях области работают 43 кабинетов неотложной помощи, в которых быловыполнено посещений всего 152518, из них вызовов на дом 29798 (в 2016 году131992 посещения, из них вызовов на дом 29714; в 2015 году посещений всего –112928, из них вызовов на дом - 32058; в 2014 году – посещений всего 61515, изних вызовов на дом – 23080), на 20526 посещений всего больше предыдущего года,или на 15,6 % .

Число больных, получающих стационарзамещающиетехнологии (в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях,в дневных стационарах при больничных учреждения, стационарах на дому) увеличиваетсяиз года в год.

Особое внимание уделяется медицинскому обслуживаниюучастников и инвалидов Великой Отечественной войны, им ежегодно проводятсякомплексные диспансерные осмотры.

С 2013 года лечебно-профилактическими учреждениямипроводится  работа в рамках массовойдиспансеризации взрослого населения.

В проведении диспансеризации ключевой организующейструктурой становится поликлиника, в которой ответственность за процессдиспансеризации ложится на отделение или кабинет медицинской профилактики и на участковоговрача-терапевта. Охват диспансеризацией взрослого населения должен быть неменее 21,0%.

По итогам 2017 года план диспансеризации определенныхгрупп взрослого населения по области выполнен на 100,6%, осмотрено 81504человек, при плане – 81000 человек.

 Удельный весгрупп состояния здоровья осмотренных в ходе диспансеризации по группамздоровья: I группа здоровья – 24415 человек или 30,0 %;  II группа - 9111 человек или 11,2%; IIIгруппа – 46601 человек или 57,2%.

В структуре выявленной патологии на первом местеостаются болезни системы кровообращения.

Главной задачей сельского здравоохранения являетсяполное удовлетворение потребностей жителей села во всех видах медицинскойпомощи, сохранение и развитие государственной системы здравоохранения, обеспечениесоциальной справедливости в области охраны здоровья, обеспечение доступной икачественной медицинской помощи, а также повышение ее эффективности.

Приоритетными направлениями развития сельскогоздравоохранения являются развитие службы врачей общей практики (семейныхврачей), сохранение и развитие сети фельдшерских пунктов и амбулаторий,приближение специализированной медицинской помощи к сельским жителям.

Амбулаторное медицинское обслуживание жителей селазакреплено за ФАПами, кроме того, медицинскую помощь оказывают специалистыврачебных амбулаторий, врачи общей семейной практики.

Ежегодно увеличивается количество посещений кфельдшерам ФАПов, в том числе за счет активных посещений медицинскимиработниками жителей села на дому с целью раннего выявления заболеваний ипроведения мероприятий по профилактике обострения заболеваний у хроническихбольных. Кроме того, проводится активная патронажная работа.

Экстренную медицинскую помощь жителям села оказываюткруглосуточно отделения скорой медицинской помощи муниципальных учрежденийздравоохранения.

С целью перераспределения части круглосуточноймедицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный, дальнейшее развитиена селе получают стационарзамещающие технологии.

Для улучшения доступности медицинской помощи сельскомунаселению отдаленных районов, где проживает менее 100 жителей, в 2017 годуработают 36 домовых хозяйства, которыми оказана первая медицинская помощь 1068жителям (в 2011 году - было 7 домовых хозяйств).

Медицинская помощь на селе оказывается, в том числе,силами выездных бригад специалистов областных и районных учрежденийздравоохранения в соответствии с утверждаемыми графиками. Ежегодноспециализированную консультативную медицинскую помощь получают свыше двух тысяччеловек из числа сельского населения. Пациенты, требующие дальнейшегодообследования и лечения, направляются в специализированныелечебно-профилактические учреждения области.

Проводимые мероприятия дают положительные результаты.

Смертность от всех причин среди сельского населения(на 1000 населения) снизилась с 16,15 человек в 2016 году до 14,1 в 2017 году.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождениисельского населения увеличилась с 66,37 в 2016 году до 68,66 в 2017 году.

Уровень госпитализации (на 100 человек сельского населения)выше среднероссийского, в 2017 году составил 23,8 человек (РФ – 22,5).

Работа по исполнению мероприятия по развитию первичноймедико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям, будет продолжена впериод действия Программы.

 

Мероприятие 1.3. Профилактика инфекционныхзаболеваний,

включаяиммунопрофилактику

 

Постоянная работа по организации и проведениюпрофилактических и противоэпидемических мероприятий позволяет предотвратитьмассовое распространение инфекционных заболеваний, значительно уменьшить ихпоследствия, довести заболеваемость по отдельным инфекциям до спорадическогоуровня, а некоторые из них ликвидировать.

Стабилизация эпидемиологической ситуации повакциноуправляемым инфекциям стала возможной благодаря целенаправленной работепо вакцинации населения.

Проведение иммунопрофилактики осуществляется в рамкахнационального календаря профилактических прививок за счет средств федеральногобюджета. Установленный по Российской Федерации критерий охватапрофилактическими прививками против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша,кори, краснухи, эпидемического паротита не менее 95% ежегодно выполняется. ВСахалинской области охваты прививками против указанных инфекций во всехдекретированных возрастных группах населения - 97 - 99%.

Против пневмококковой инфекции при плане на 2017 год -90,0%, достигнут показатель 93,9%. В связи с чем, на проведениеиммунопрофилактики финансирование из средств областного бюджета непланируется. 

 

Раздел 4.ХАРАКТЕРИСТИКА МЕР

ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ

 

Реализация Подпрограммы предполагает осуществлениекомплекса мер государственного регулирования: правового, финансового иорганизационного характера, обеспечивающих достижение целей.

Меры правового регулирования включают в себя:

- разработку и принятие нормативных актов,направленных на создание необходимых условий и механизмов реализацииподпрограммы;

- разработку и принятие правовых актов прямогодействия, обеспечивающих комплекс организационных и финансовых мер пореализации подпрограммы.

Финансовые меры включают разработку новыхэкономических механизмов, принятие изменений в законодательстве, обеспечивающихих введение.

Организационные меры включают комплекспоследовательных и взаимосвязанных действий, направленных на координацию всехвовлеченных в реализацию подпрограммы субъектов: ведомств, структур,учреждений.

Меры регулирования мероприятий Подпрограммы будутприниматься на основании и в соответствии с федеральными нормативнымидокументами реализации мероприятий государственной Программы.

 

Раздел 5.ПЕРЕЧЕНЬ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ ПОДПРОГРАММЫ

 

Целевые индикаторы определяют характеристику ходареализации мероприятий Подпрограммы, решения основных целей.

Количественное значение индикаторов определяется наоснове данных статистического наблюдения и непосредственно зависит от решенияосновных задач Подпрограммы.

Целевые индикаторы Подпрограммы:

Смертность населения в трудоспособном возрасте (на 100тыс. населения);

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни;

Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни;

Охват диспансеризацией взрослого населения;

Распространенность потребления табака среди взрослогонаселения;

Распространенность потребления табака среди детей иподростков;

Доля лиц, имеющих ожирение, среди взрослого населения(индекс массы тела более 30 кг/кв. м);

Доля больных с впервые выявленными злокачественныминовообразованиями на I - II стадиях в общей численности больных с впервыевыявленными злокачественными новообразованиями;

Охват населения профилактическими медицинскимиосмотрами на туберкулез;

Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100тыс. населения);

Охват населения иммунизацией против вирусного гепатитаB в декретированные сроки;

Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюшаи столбняка в декретированные сроки;

Охват населения иммунизацией против кори вдекретированные сроки;

Охват населения иммунизацией против краснухи вдекретированные сроки;

Охват населения иммунизацией против эпидемическогопаротита в декретированные сроки;

Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека,состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусомиммунодефицита человека;

Охват населения иммунизацией против пневмококковойинфекции в декретированные сроки;

Время ожидания в очереди при обращении граждан вмедицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Целевые индикаторы Подпрограммы увязаны споказателями, характеризующими достижение целей и решение задач Государственнойпрограммы.

Индикаторы (показатели) Подпрограммы выбраны исходя изхарактеристик основных ожидаемых результатов действия Подпрограммы,характеризующих ход ее реализации, решение основных задач и целей Подпрограммы,отражают специфику развития конкретных проблем, на решение которых направленареализация Подпрограммы.

Индикаторы (показатели) Подпрограммы определены всоответствии с индикаторами (показателями) государственной программы РоссийскойФедерации «Развитие здравоохранения».

Значения целевых индикаторов (показателей)Подпрограммы защищены на этапе согласования в Министерстве здравоохраненияРоссийской Федерации.

Подпрограмма включает три группы показателей:

1 группа формируется на основе статистических данных,включенных в Федеральный план статистических работ, утвержденный распоряжениемПравительства Российской Федерации от 06.05.2008 № 671-р. Показателиопределяются Федеральной службой статистики.

Данная группа включает следующие показатели:

1.1. Смертность населения в трудоспособном возрасте(на 100 тыс. населения);

1.2. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни.

2 группа формируется на основе данных, включенных вформы статистического наблюдения ведомственного учета.

Данная группа включает следующие показатели:

 

№ пп.	Показатель	Форма статистического наблюдения
1	2	3
1.4.	Охват диспансеризацией взрослого населения	Форма № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» утверждена приказом Минздрава России от 06.03.2015 № 87н
1.7.	Доля лиц, имеющих ожирение, среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м)	Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 27.11.2015 № 591
1.8.	Доля больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях в общей численности больных с впервые выявленными злокачественными новообразованиями	Форма № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» утверждена приказом Росстата от 27.12.2016 № 866
1.9.	Охват населения профилактическими медицинскими осмотрами на туберкулез	Форма № 30 «Сведения о медицинской организации» утверждена приказом Росстата от 27.12.2016 № 866
1.10.	Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения)	Форма № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» утверждена приказом Росстата от 28.01.2014 № 52
1.11.	Охват населения иммунизацией против вирусного гепатита B в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518
1.12.	Охват населения иммунизацией против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518
1.13.	Охват населения иммунизацией против кори в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518
1.14.	Охват населения иммунизацией против краснухи в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518
1.15.	Охват населения иммунизацией против эпидемического паротита в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518
1.16.	Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека	Форма № 61 «Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека» утверждена приказом Росстата от 30.12.2015 № 672
1.17.	Охват населения иммунизацией против пневмококковой инфекции в декретированные сроки	Форма № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» утверждена приказом Росстата от 16.09.2016 № 518

 

3 группа формируется министерством здравоохраненияСахалинской области по данным ведомственного мониторинга по итогам отчетногопериода.

Данная группа включает следующие показатели:

 

№  пп.	Наименование показателя	Единица измерения	Алгоритм формирования (формула) и методологические пояснения к показателю	Метод сбора информации, индекс формы отчетности	Реквизиты акта, в соответствии с которым формируются данные
1	2	3	4	5	6
1.3.	Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни	%	Процентное отношение числа граждан, приверженных здоровому образу жизни, к числу опрошенных граждан	Анкетирование, проводимое ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики»; периодическая отчетность	Приказы Минздрава России от 30.09.2015 № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях»
1.5.	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	%	Процентное отношение числа взрослых, курящих табак, к среднегодовой численности взрослого населения	Выборочное эпидемиологическое исследование в Сахалинской области; периодическая отчетность	Приказы Минздрава России от 30.09.2015 № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», от 15.11.2016 № 859н «Об утверждении Методики проведения мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака»
1.6.	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	%	Процентное отношение числа детей и подростков, курящих табак, к среднегодовой численности детей и подростков	Выборочное эпидемиологическое исследование в Сахалинской области; периодическая отчетность	Приказы Минздрава России от 30.09.2015 № 683н «Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях», от 15.11.2016 № 859н «Об утверждении Методики проведения мониторинга и оценки эффективности реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака»
1.18.	Время ожидания в очереди при обращении граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	мин.	Период ожидания в очереди от установленного записью на прием времени приема до фактического времени начала приема при обращении граждан в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь	Мониторинг в медицинских организациях, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, подведомственных министерству здравоохранения Сахалинской области, предоставляется ГБУЗ «Сахалинский областной центр медицинской профилактики»; периодическая отчетность

 

Сведения об индикаторах (показателях) Подпрограммы, ихпорядковые номера и значения приведены в приложении № 4 к Программе.

С целью обеспечения приоритета профилактики в сфереохраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи в рамкахреализации мероприятий Подпрограммы необходимо решение следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактикинеинфекционных заболеваний, формирование здорового образа жизни у населенияСахалинской области, увеличение уровня информированности населения имедицинских работников о факторах риска неинфекционных заболеваний, здоровомобразе жизни и способах устранения факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организациив рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров идиспансеризации населения, в том числе с использованием выездных форм работы;

- снижение уровня распространенности инфекционныхзаболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизациинаселения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Решение задач Подпрограммы позволит достичь следующихрезультатов:

- Смертность населения в трудоспособном возрасте (на100 тыс. населения) в 2025 году – 349,7;

- Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в 2025году – 67,1 лет;

- Доля граждан, приверженных здоровому образу жизни в2025 году – 60%;

- Охват диспансеризацией взрослого населения в 2025году - 85,0%;

- Распространенность потребления табака средивзрослого населения в 2025 году - 25,0%;

- Распространенность потребления табака среди детей иподростков в 2025 году - 15,0%;

- Доля лиц, имеющих ожирение, среди взрослогонаселения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) в 2025 году - 20,0%;

- Доля больных с впервые выявленными злокачественныминовообразованиями на I - II стадиях в общей численности больных с впервыевыявленными злокачественными новообразованиями в 2025 году - 61,0%;

- Охват населения профилактическими медицинскимиосмотрами на туберкулез в 2025 году - 77,0%;

- Заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100тыс. населения) в 2025 году - 0,75 человека;

- Охват населения иммунизацией против вирусногогепатита B в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Охват населения иммунизацией против дифтерии,коклюша и столбняка в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Охват населения иммунизацией против кори вдекретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Охват населения иммунизацией против краснухи вдекретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Охват населения иммунизацией против эпидемическогопаротита в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Доля лиц, зараженных вирусом иммунодефицитачеловека, состоящих под диспансерным наблюдением, в общем числе лиц, зараженныхвирусом иммунодефицита человека в 2025 году - 95,0%;

- Охват населения иммунизацией против пневмококковойинфекции в декретированные сроки в 2025 году - 95,0%;

- Время ожидания в очереди при обращении граждан вмедицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь в 2025году – 15 мин.

 

Раздел 6.РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

 

В приложении № 6 к Программе средства по Подпрограммеразбиты по трем мероприятиям и источникам финансирования.

Общий объем средств, направляемых на реализациюмероприятий, - 92988663,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 4170013,5 тыс. руб.;

2015 год - 6480131,1 тыс. руб.;

2016 год - 6430494,2 тыс. руб.;

2017 год - 6212501,1 тыс. руб.;

2018 год – 6703871,5 тыс. руб.;

2019 год – 6519689,2 тыс. руб.;

2020 год – 6949025,2 тыс. руб.;

2021 год – 9517223,8 тыс. руб.;

2022 год – 11727177,2 тыс. руб.;

2023 год – 11438199,6 тыс. руб.;

2024 год – 8274121,7 тыс. руб.;

2025 год – 8566305,2 тыс. руб.

Из них по источникам:

- средства областного бюджета Сахалинской области –18789252,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 506959,0 тыс. руб.;

2015 год - 1034397,8 тыс. руб.;

2016 год - 1091149,7 тыс. руб.;

2017 год - 590637,8 тыс. руб.;

2018 год – 748663,5 тыс. руб.;

2019 год – 514932,9 тыс. руб.;

2020 год – 726304,0 тыс. руб.;

2021 год –2814615,7 тыс. руб.;

2022 год – 4784972,3 тыс. руб.;

2023 год – 4257011,2 тыс. руб.;

2024 год – 846129,6 тыс. руб.;

2025 год – 873479,4 тыс. руб.

- средства федерального бюджета - 33766,2 тыс. руб., втом числе по годам:

2014 год - 33766,2 тыс. руб.;

- средства территориального фонда обязательногомедицинского страхования – 72672822,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 3526992,1 тыс. руб.;

2015 год - 5328780,7 тыс. руб.;

2016 год - 5225131,5 тыс. руб.;

2017 год - 5498387,4 тыс. руб.;

2018 год - 5835283,0 тыс. руб.;

2019 год - 5884971,3 тыс. руб.;

2020 год - 6102686,2 тыс. руб.;

2021 год –6577308,1 тыс. руб.;

2022 год – 6807513,9 тыс. руб.;

2023 год – 7045776,9 тыс. руб.;

2024 год – 7292379,1 тыс. руб.;

2025 год – 7547612,3 тыс. руб.

- средства иных внебюджетных источников – 1492821,7тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 102296,2 тыс. руб.;

2015 год - 116952,6 тыс. руб.;

2016 год - 114213,0 тыс. руб.;

2017 год - 123475,9 тыс. руб.;

2018 год – 119835,0 тыс. руб.;

2019 год – 119785,0 тыс. руб.;

2020 год – 120035,0 тыс. руб.;

2021 год – 125300,0 тыс. руб.;

2022 год – 134691,0 тыс. руб.;

2023 год – 135411,5 тыс. руб.;

2024 год – 135613,0 тыс. руб.;

2025 год – 145213,5 тыс. руб.

В рамках данной Подпрограммы за счет вышеуказанныхисточников финансирования предусмотрено финансовое обеспечение профилактическихмероприятий и мероприятий, направленных на совершенствование оказания первичноймедико-санитарной помощи, включая кабинеты неотложной медицинской помощи.

В рамках Подпрограммы также предусмотрено приобретениев собственность Сахалинской области объектов недвижимого имущества для нуждздравоохранения, строительство объектов здравоохранения Сахалинской области,проведение капитального ремонта (в том числе разработка проектнойдокументации), приобретение основных средств, в том числе медицинскогооборудования для учреждений здравоохранения Сахалинской области.

 

Раздел 7.МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДПРОГРАММЫ

 

Оценка эффективности Подпрограммы осуществляется всоответствии с Методикой оценки эффективности Подпрограммы, представленной вприложении № 9 к Программе.

 

 

Подпрограмма № 2

государственной программы

Сахалинскойобласти

«Развитиездравоохранения

вСахалинской области»,

утвержденнойпостановлением

ПравительстваСахалинской области

от31.05.2013 № 281

 

 

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ,

ВКЛЮЧАЯВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНУЮ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, СКОРОЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СКОРОЙСПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ, МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭВАКУАЦИИ

 

 

Паспорт Подпрограммы

 

Наименование Подпрограммы	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения Сахалинской области
Участники Подпрограммы