Приложение к Постановлению от 09.07.2004 г № 71/377 Инструкция

Форма N 4 СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ НА СПЕЦИАЛЬНЫЙ ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ СЧЕТ ИЗБИРАТЕЛЬНОГО ФОНДА КАНДИДАТА, ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ, ИЗБИРАТЕЛЬНОГО БЛОКА <*> ------------------------------------

<*> Сведения о поступлении и расходовании денежных средств за

один и тот же период времени предоставляются на бумажном носителе или в машиночитаемом виде. По состоянию на 17 июня 2004 года Кандидат (политическая партия, избирательный блок) Иванов Иван Иванович избирательный округ N 1, N 00000000000000000000 __________________________________________________________________ (фамилия, имя и отчество кандидата, наименование и номер избирательного округа Российской Федерации или наименование политической партии, избирательного блока, реквизиты специального избирательного счета) Входящий остаток: Десять тысяч рублей ____________________________________________ (сумма прописью) Поступило средств за период: с 10.06.2003 по 16.06.2004 __________________________________ Всего: Сто девяносто семь тысяч восемьсот рублей ________________________________________________________ в том числе:

Дата зачисления средств на счет	Источник поступления средств	Реквизиты, идентифицирующие организацию или лицо, осуществившее перечисление средств	Сумма в рублях	Виды поступлений	Документ, подтверждающий поступление средств
1	2	3	4	5	6


Примеры заполнения формы
10.06.2004	Кандидат Иванов Иван Иванович, 23.01.1970 г.р., г. Южно-Сахалинск, ул. Новая, дом 1, кв. 1	Паспорт: 64 01 167700	5000	Собственные средства кандидата	Приходный ордер
10.06.2004	Петров Петр Петрович, 01.12.1988 г.р., г. Орел, ул. Советов, 5, кв. 7	Паспорт: 60 41 245034 Г.: RUS	12000	Пожертвование гражданина	Приходный ордер
12.06.2004	ЗАО "Волна", 01.12.1996, р/с 46708180018884678981 Измайловское РКЦ ГУ ЦБ РФ Москвы, Г: %, М: %, И: %, У: нет	ИНН 7703960012	50000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 255 от 12.06.2004
12.06.2004	Сидоров Сидор Сидорович, 25.10.1946, г. Анива, ул. Неделина, 5, кв. 35	Паспорт: 64 12 167009 Г.: RUS	5000	Пожертвование гражданина на залог	Почтовый перевод N 553 от 10.06.2004
14.06.2004	ОАО "Луч", 23.07.1995, р/с 30002985701111876567 Мурманский траловый фл. КБ "Мурман" в ОПЕРУ Мосбизнесбанка Москвы, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет	ИНН 7761456709	22000	Пожертвование юридического лица на залог	Платежное поручение N 4443 от 12.06.2004
15.06.2004	ЗАО "Кобра", 21.01.1997, р/с 22222222222222222222 КБ "Промбромбанк" г. Рязани, Г: %, М: %, И: 10%, У: нет	ИНН 1049798477	25000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 444 от 14.06.2004
15.06.2004	ЗАО "УМ", 17.03.1999, р/с 31994039200019901112 РКЦ-2 ГУ ЦБ РФ г. Владивостока Г: %, М: %, И: 10%, У: нет	ИНН 6802004769	30000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 368 от 13.06.2004
15.06.2004	"GREEN PEACE" р/с 39330020913039019019 КБ "Норд" Москвы	ИНН 1473927492	3500	Пожертвование международного общественного движения	Платежное поручение N 25 от 15.06.2004
15.06.2004	Администрация г. Находка р/с 3029920002278783888 КБ "Вест" г. Находки	ИНН 6309283001	18000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 258 от 14.06.2004
15.06.2004	ООО "Оптторг" 20.02.1998 р/с 32040301021101000011 КБ "Мост" г. Анива Г: %, М: %, И: 25%, У: нет	ИНН 6573927492	10000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 239 от 14.06.2004
15.06.2004	Петров Владимир Степанович, 01.03.1970 г.р.	Паспорт: 41 22 345034 Г.: RUS	300	Пожертвование гражданина	Почтовый перевод N 4449 от 13.06.2004
15.06.2004	Воинская часть 31100		7000	Пожертвование юридического лица	Платежное поручение N 25 от 14.06.2004
16.06.2004	Политическая партия "Россия", р/с 30002985701111000012 АКБ "БетаБанк", к/с 39600010037655471102 БИК 1004956871	ИНН 7701987300	10000	Средства политической партии, выдвинувшей кандидата	Платежное поручение N 239 от 14.06.2004

Руководитель ____________
филиала Сберегательного банка
Российской Федерации N ______            МП ______________________
                                               (подпись, дата,
                                              инициалы, фамилия)