1. Внести в государственнуюпрограмму Сахалинской области
«Развитие здравоохранения в Сахалинской области на 2014 - 2020 годы»,утвержденную постановлением Правительства Сахалинской области от 31.05.2013 №281 с учетом изменений, внесенных постановлениями Правительства Сахалинскойобласти от 31.12.2013 № 818, от 14.05.2014 № 222, от 02.09.2014 № 418, от31.12.2014 № 679, от 25.06.2015 № 233, от 10.12.2015 № 493, от 31.12.2015 № 581(далее - Программа), и приложения № 1, 3, 5, 10 и 11 к ней следующие изменения:

1.1. Часть «Объемы и источникифинансирования Программы» паспорта Программы изложить в следующей редакции:

1.2. В разделе 1:

1.2.1. В абзаце 92 слово «бюро»заменить словом «центр»;

1.2.2. В абзацах 147, 158, 160,168, 170, 192, 193 слова «Сахалинская областная больница» заменить словами«Сахалинская областная клиническая больница»;

1.3. Таблицу раздела 8 изложить вследующей редакции:

1.4. Раздел 9 изложить в следующейредакции:

«Раздел 9. РЕСУРСНОЕОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Объем расходов на реализациюПрограммы определяется исходя
из объема расходов на мероприятия Программы с учетом направления на ихреализацию финансовых средств из всех источников, которые отражены в приложении№ 7 к настоящей Программе.

Информация о расходах областногобюджета Сахалинской области на реализацию Программы представлена с расшифровкойпо главным распорядителям бюджетных средств и по годам реализации, которыеотражены в приложении № 6 к настоящей Программе.

Общий объем средств, направляемыхна реализацию мероприятий,
составляет* 196958806,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 21691258,0 тыс. руб.;

2015 год - 22755821,5 тыс. руб.;

2016 год – 24542848,8 тыс. руб.;

2017 год - 30845493,2 тыс. руб.;

2018 год - 30988473,5 тыс. руб.;

2019 год - 32217661,0 тыс. руб.;

2020 год - 33917250,8 тыс. руб.

Из них по источникам:

- средства федерального бюджета –3201147,8 тыс. руб., в том числе
по годам:

2014 год - 903114,4 тыс. руб.;

2015 год - 395213,3 тыс. руб.;

2016 год – 98069,3 тыс. руб.;

2017 год - 98740,8 тыс. руб.;

2018 год - 539927,3 тыс. руб.;

2019 год - 568543,5 тыс. руб.;

2020 год - 597539,2 тыс. руб.;

- средства юридических ифизических лиц - 1069114,4 тыс. руб.,

- средства областного бюджетаСахалинской области -
146353566,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 14644178,3 тыс. руб.;

2015 год - 16411728,3 тыс. руб.;

2016 год – 18460398,0 тыс. руб.;

2017 год - 23430881,9 тыс. руб.;

2018 год - 23482386,2 тыс. руб.;

2019 год - 24313751,2 тыс. руб.;

2020 год - 25610242,1 тыс. руб.;

- средства территориального фондаобязательного медицинского
страхования – 99565027,8 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 12438113,3 тыс. руб.;

2015 год - 12913645,0 тыс. руб.;

2016 год – 13657203,5 тыс. руб.;

2017 год - 18660350,5 тыс. руб.;

2018 год - 13259384,0 тыс. руб.;

2019 год - 13962131,4 тыс. руб.;

2020 год - 14674200,1 тыс. руб.;

- средства иных внебюджетныхисточников 6438888,4 тыс. руб.,
в том числе по годам:

2014 год - 690715,0 тыс. руб.;

2015 год - 752148,6 тыс. руб.;

2016 год –780699,0 тыс. руб.;

2017 год - 853115,4 тыс. руб.;

2018 год - 1064090,9 тыс. руб.;

2019 год - 1120487,6 тыс. руб.;

2020 год - 1177631,9 тыс. руб.

В рамках Программы предусмотренырасходы на финансовое обеспечение деятельности государственных учреждений здравоохраненияСахалинской области и мероприятий, направленных:

- на профилактику заболеваний иформирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарнойпомощи;

- на совершенствование оказанияспециализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, втом числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

- на охрану здоровья матери иребенка;

- на развитие медицинскойреабилитации и санаторно-курортного
лечения, в том числе детям;

- на оказание паллиативной помощи,в том числе детям;

- на кадровое обеспечение системыздравоохранения;

- на развитие информационныхсистем.

В рамках Программы такжепредусмотрено проведение капитального ремонта (в том числе разработка проектнойдокументации), приобретение основных средств в учреждениях здравоохраненияСахалинской области и строительство объектов здравоохранения Сахалинскойобласти.».

2. Внести в подпрограмму № 1«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитиепервичной медико-санитарной помощи» Программы следующие изменения:

2.1. Часть «Объемы и источникифинансирования Подпрограммы»
паспорта подпрограммы изложить в следующей редакции:

2.2. В абзаце 85 подраздела«Мероприятие 1.2. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числесельским жителям» раздела 5 слова «Сахалинская областная больница» заменитьсловами «Сахалинская областная клиническая больница».

2.3. Таблицу раздела 8 изложить вследующей редакции:

2.4. Раздел 9 изложить в следующейредакции:

«Раздел 9. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОДПРОГРАММЫ

В приложении № 7 к Программесредства по Подпрограмме разбиты по трем мероприятиям и источникам финансирования.

Общий объем средств, направляемыхна реализацию мероприятий, - 43330218,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 4170013,5 тыс. руб.;

2015 год - 6480131,1 тыс. руб.;

2016 год – 6046644,4 тыс. руб.;

2017 год - 6687673,9 тыс. руб.;

2018 год - 6295441,6 тыс. руб.;

2019 год - 6643800,0 тыс. руб.;

2020 год - 7006513,6 тыс. руб.

Из них по источникам:

- средства областного бюджетаСахалинской области – 13254901,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 506959,0 тыс. руб.;

2015 год - 1034397,8 тыс. руб.;

2016 год – 876432,7 тыс. руб.;

2017 год - 791725,4 тыс. руб.;

2018 год - 3162119,0 тыс. руб.;

2019 год - 3344411,2 тыс. руб.;

2020 год - 3538856,1 тыс. руб.;

- средства федерального бюджета -33766,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 33766,2 тыс. руб.;

- средства Территориального фондаобязательного медицинского
страхования – 28513890,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 3526992,1 тыс. руб.;

2015 год - 5328780,7 тыс. руб.;

2016 год –5046209,7 тыс. руб.;

2017 год - 5756763,9 тыс. руб.;

2018 год - 2802524,2 тыс. руб.;

2019 год - 2951058,1 тыс. руб.;

2020 год - 3101561,9 тыс. руб.;

- средства иных внебюджетныхисточников – 1527660,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год - 102296,2 тыс. руб.;

2015 год - 116952,6 тыс. руб.;

2016 год –124002,0 тыс. руб.;

2017 год - 139184,6 тыс. руб.;

2018 год - 330798,4 тыс. руб.;

2019 год - 348330,7 тыс. руб.;

2020 год - 366095,6 тыс. руб.

В рамках данной Подпрограммы засчет вышеуказанных источников финансирования предусмотрено финансовое обеспечениепрофилактических мероприятий и мероприятий, направленных на совершенствованиеоказания первичной медико-санитарной помощи, включая кабинеты неотложной
медицинской помощи.

В рамках Подпрограммы такжепредусмотрено проведение капитального ремонта (в том числе разработка проектнойдокументации), приобретение основных средств в учреждениях здравоохраненияСахалинской области и строительство объектов здравоохранения Сахалинскойобласти.».

3. Внести в подпрограмму № 2«Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, медицинской эвакуации» Программы следующие изменения:

3.1. В паспорте Подпрограммы:

3.1.1. Часть «Объемы и источникифинансирования Подпрограммы»
изложить в следующей редакции:

3.1.2. В части «Целевые индикаторыПодпрограммы и их количественные значения» абзацы 20 и 21 исключить.

3.2. Раздел 1 изложить в следующейредакции:

«Раздел 1.ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕКУЩЕГО СОСТОЯНИЯ, ОСНОВНЫХ ПРОБЛЕМ СФЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИПОДПРОГРАММЫ

И ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ

Анализ медико-демографическойситуации в Сахалинской области свидетельствует о необходимости дальнейшегоразвития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом нанаиболее приоритетные направления.

Заболевания системы кровообращениязанимают лидирующее место в структуре смертности населения Сахалинской области.

Несмотря на принимаемые меры в2012 году не удалось стабилизировать смертность от злокачественных заболеваний.Рост показателя обусловлен увеличением смертности лиц старших возрастных групп.

Смертность от внешних причин в 1,8раза превышает среднероссийский показатель.

Показатель смертности оттуберкулеза снизился на 4,9%, при этом заболеваемость населения Сахалинскойобласти постоянно растет.

Страдают наркологическимирасстройствами 4,3% общей численности населения области.

Первичная заболеваемость населенияСахалинской области болезнями органов пищеварения в 3 раза превышаетсреднероссийский показатель.

Внедрение порядков и стандартовоказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинскойпомощи, позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритмвзаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведениибольного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощинаселению.

Для улучшения организациимедицинской помощи на третьем региональном уровне разработана маршрутизацияпациентов по оказанию медицинской помощи с учетом трехуровневой системы поприоритетным направлениям:

- заболевания сердечно-сосудистойсистемы;

- онкологические заболевания;

- заболевания хирургическогопрофиля;

- заболевания травматологическогопрофиля.

Трехуровневая система оказаниямедицинской помощи при сосудистых заболеваниях: 1 уровень - 17 центральныхрайонных больниц, 2 уровень - 3 первичных сосудистых отделения (Холмская,Охинская центральные районные больницы и Южно-Сахалинская городская больница),3 уровень - региональный сосудистый центр на базе Сахалинской областнойбольницы.

Трехуровневая система оказанияпомощи при онкологических заболеваниях: 1 уровень – 21 первичный онкологическийкабинет, 2 уровень - 5 межмуниципальных онкологических центров (Холмская,Поронайская, Охинская, Углегорская, Тымовская центральные районные больницы), 3уровень – Сахалинский областной онкологический диспансер.

Трехуровневая система оказаниямедицинской помощи при хирургических заболеваниях: 1 уровень - хирургическаяслужба 17 центральных районных больниц, 2 уровень - 3 межмуниципальныххирургических центра (Тымовская, Охинская, Поронайская центральные районныебольницы) и хирургическая служба городской больницы г. Южно-Сахалинска, 3уровень - Сахалинская областная клиническая больница.

Создана трехуровневая системаоказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях: 1 уровень -травмоцентры первого уровня открыты в Корсаковской и Холмской центральныхрайонных больницах; 2 уровень - Охинская, Тымовская, Поронайская центральныерайонные больницы, Южно-Сахалинская городская больница; 3 уровень - Сахалинскаяобластная клиническая больница, Областная детская больница.

Уровни (этапы) оказания медицинскойпомощи в Сахалинской области по стандартам медицинской помощи определяютсяприказом министерства здравоохранения Сахалинской области в целях соблюденияпорядков оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинскойпомощи.

Федеральный норматив объемастационарной медицинской помощи на 1 жителя в год составляет 2,6 койко-дня, сучетом особенностей региона планируется довести данный норматив объемовстационарной помощи до 3,8 в 2013 году, в последующем планируется динамическоеснижение показателя.

Нормативный показательобеспеченности населения койками составляет 85,8 на 10000 чел. населения. ВСахалинской области, чтобы обеспечить доступность стационарной медицинскойпомощи с учетом особенностей региона этот показатель в 2013 году долженсоставлять 121,9, это требует содержания сверхнормативных коек в количестве1252, в последующем планируется сокращение коечного фонда с 6068 до 5544.

Интенсификация использованиякоечного фонда, урегулирование потоков направления больных, обоснованность госпитализацийи более широкое использование стационарзамещающих технологий вамбулаторно-поликлинических учреждениях позволит приблизиться к федеральномунормативу средней длительности пребывания больного на койке - 12,4 дня.».

3.3. Абзацы 40 и 41 раздела 3исключить

3.4. В разделе 5:

3.4.1. В абзаце 4 подраздела«Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымсосудистыми заболеваниями» слова «Сахалинская областная больница» заменитьсловами «Сахалинская областная клиническая больница».

3.4.2. В подразделе «Мероприятие2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больнымонкологическими заболеваниями»:

3.4.2.1. В абзаце 34 слова«Сахалинская областная больница» заменить словами «Сахалинская областнаяклиническая больница».

3.4.2.2. Абзац 35 изложить вследующей редакции:

«Учитывая социальную значимостьлечения больных с онкогематологическими заболеваниями, влияющего напродолжительность и качество их жизни, приводящего к снижению инвалидизации ивозвращению к трудовой деятельности, необходимо своевременное лекарственноеобеспечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной,кроветворной и родственных им тканей. В условиях стационара ГБУЗ «Сахалинскаяобластная клиническая больница», ГБУЗ «Сахалинский областной онкологическийдиспансер», ГБУЗ «Областная детская больница» пациенты обеспечиваютсялекарственными препаратами, предназначенными для лечения больныхзлокачественными новообразованиями, для полихимиотерапии и назначаемыхсовместно с ними лекарственными препаратами для гоместимулирующей идезинтоксикационной терапии.».

3.4.3. В абзацах 28, 48 подраздела«Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скоройспециализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации» слова «Сахалинскаяобластная больница» заменить словами «Сахалинская областная клиническаябольница».

3.4.4. В абзацах 19, 25, 28подраздела «Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощипострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» слова «Сахалинскаяобластная больница» заменить словами «Сахалинская областная клиническаябольница».

3.4.5. Подраздел «Мероприятие 2.9.Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новыхэффективных методов лечения» изложить в следующей редакции: