В целях обеспечения конституционныхправ граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи натерритории Сахалинской области, в соответствии с Федеральным законом
от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» и во исполнениепостановления Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «ОПрограмме государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» ПравительствоСахалинской области  постановляет:

1. Утвердить Территориальнуюпрограмму Сахалинской области государственных гарантий бесплатного оказаниягражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов(далее - Территориальная программа) (прилагается).

2. Финансирование Территориальнойпрограммы осуществляется за счет средств бюджета Сахалинской области и средствобязательного медицинского страхования.

3. Рекомендовать главам муниципальныхобразований Сахалинской области обеспечить создание условий для оказаниямедицинской помощи населению в соответствии с Территориальной программой впределах полномочий, установленных Федеральным законом от 06.10.2003 № 131-ФЗ«Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации».

4. Признать утратившими силупостановления Правительства Сахалинской области:

- от24.12.2013 № 760 «Об утверждении Территориальной программы Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов», за исключениемпункта 4;

- от07.03.2014 № 110 «О внесении изменений и дополнений в постановлениеПравительства Сахалинской области от 24.12.2013 № 760 «Об утвержденииТерриториальной программы Сахалинской области государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановыйпериод 2015 и 2016 годов»;

- от16.06.2014 № 268 «О внесении изменений и дополнений в постановлениеПравительства Сахалинской области от 24.12.2013 № 760 «Об утвержденииТерриториальной программы Сахалинской области государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановыйпериод 2015 и 2016 годов»;

- от10.11.2014 № 538 «О внесении изменений и дополнений в постановлениеПравительства Сахалинской области от 24.12.2013 № 760 «Об утвержденииТерриториальной программы Сахалинской области государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановыйпериод 2015 и 2016 годов».

5. Опубликовать настоящеепостановление в газете «Губернские ведомости» и разместить на официальном сайтеГубернатора и Правительства Сахалинской области.

Исполняющий обязанности председателя Правительства Сахалинской области

С.Г.Шередекин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

 постановлением Правительства

Сахалинской области

 

 

 ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯПРОГРАММА
   Сахалинской областигосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов

 

I . Общие положения

Территориальная программа Сахалинскойобласти государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинскойпомощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (далее -Территориальная программа) устанавливает перечень видов, форм и условиймедицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, переченьзаболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляетсябесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которымосуществляется бесплатно, территориальные нормативы объема медицинской помощи,территориальные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи, территориальные подушевые нормативы финансирования, порядок и структуруформирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а такжеустанавливает порядки и условия предоставления медицинской помощи, критериидоступности и качества медицинской помощи.

Территориальная программа формируетсяс учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартовмедицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного составанаселения, уровня и структуры заболеваемости населения Сахалинской области,основанных на данных медицинской статистики.

В рамках конституционных прав граждангосударственные гарантии по бесплатному предоставлению медицинской помощиобеспечиваются за счет средств федерального бюджета, областного бюджетаСахалинской области и средств обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа разработанана основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов,утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 №1273, включает территориальную программу обязательного медицинского страхования(далее - Программа ОМС).

В рамках Территориальной программы засчет бюджетных ассигнований областного бюджета и средств обязательногомедицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение оказаниямедицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве илипоступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту,поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательныеорганизации высшего образования, призыве на военные сборы, а также принаправлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Для определения объемагосударственных гарантий Территориальной программой устанавливаются нормативыобеспечения населения объемами стационарной, стационарозамещающей иамбулаторно-поликлинической помощи, а также нормативы финансового обеспеченияданных объемов помощи.

Правительство Сахалинской областиобеспечивает финансирование государственной системы здравоохранения в пределахсредств, предусмотренных в областном бюджете на 2015 год и на плановый период2016 и 2017 годов, в том числе осуществляет взносы на обязательное медицинскоестрахование неработающего населения.

Стоимость Территориальной программыпо источникам финансового обеспечения приведена в приложении № 1 кТерриториальной программе.

Утвержденная стоимостьТерриториальной программы по условиям ее оказания показана в приложении № 2 кТерриториальной программе.

Разграничение оказания бесплатноймедицинской помощи гражданам и платных медицинских услуг (работ) осуществляетсяв соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации» и постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении правил предоставлениямедицинскими организациями платных медицинских услуг» и обеспечивается, в томчисле, соблюдением установленных Территориальной программой сроков ожиданиямедицинской помощи, предоставляемой в плановой форме.

Контроль за обеспечением прав гражданна бесплатную медицинскую помощь осуществляется органами государственного иведомственного контроля, территориальным фондом обязательного медицинскогострахования Сахалинской области, страховыми медицинскими организациями,общественностью.

Контроль качества и объемовмедицинской помощи осуществляется министерством здравоохранения Сахалинскойобласти, Территориальным органом Росздравнадзора по Сахалинской области,территориальным фондом обязательного медицинского страхования Сахалинскойобласти, страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Правительством Сахалинской областимогут вноситься изменения и дополнения в Территориальную программу вустановленном порядке.

Территориальная программа действует с01 января 2015 года до принятия новой программы.

 

II.Перечень видов, форм и условий медицинской помощи,

оказаниекоторой осуществляется бесплатно

В рамках Территориальной программыбесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь,в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

- специализированная, в том числевысокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь вмедицинских организациях.

Понятие «медицинская организация»используется в Территориальной программе в значении, определенном в Федеральныхзаконах от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РоссийскойФедерации» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании вРоссийской Федерации».

Первичная медико-санитарная помощьявляется основой системы оказания медицинской помощи и включает в себямероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний,медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированиюздорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощьоказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара,в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебнаямедико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другимимедицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарнаяпомощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми,врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики(семейными врачами).

Первичная специализированнаямедико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включаяврачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, втом числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Специализированная медицинская помощьоказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационараврачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечениезаболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов ипослеродовой период), требующих использования специальных методов и сложныхмедицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинскаяпомощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включает всебя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а такжересурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числеклеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий иметодов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской наукии смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь,являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказываетсямедицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичноймедицинской помощи согласно приложению № 6 к Территориальной программе, которыйсодержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечениявысокотехнологичной медицинской помощи.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной илинеотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скораяспециализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациямигосударственной системы здравоохранения Сахалинской области бесплатно.

При оказании скорой медицинскойпомощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация,представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохраненияздоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, вкоторых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи приугрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовойпериод и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций истихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляетсявыездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во времятранспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе сприменением медицинского оборудования.

Паллиативная медицинская помощьоказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскимиработниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собойкомплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли иоблегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качестважизни неизлечимо больных граждан.

Медицинская помощь оказывается вследующих формах:

- экстренная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

- неотложная - медицинская помощь,оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениихронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

- плановая - медицинская помощь,оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях исостояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренноймедицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечетза собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Отдельные функции лечащего врача всоответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения нафельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организацииоказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощиотдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинскойпомощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе поназначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотическиелекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» могутвозлагаться:

1) при организации оказания первичноймедико-санитарной помощи:

- на фельдшера фельдшерскогоздравпункта, фельдшера фельдшерско-акушерского пункта, акушеркуфельдшерско-акушерского пункта, оказывающих первичную доврачебнуюмедико-санитарную помощь;

- на фельдшера, акушерку медицинскойорганизации - при неукомплектованности либо недостаточной укомплектованностимедицинской организации, оказывающей первичную врачебную медико-санитарнуюпомощь, или ее подразделений медицинскими работниками из числаврачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров,врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), а также вслучае их временного отсутствия;

2) при организации оказания скороймедицинской помощи:

- на фельдшера фельдшерской бригадыскорой медицинской помощи;

- на акушерку акушерской бригадыскорой медицинской помощи.

При оказании в рамках Территориальнойпрограммы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и внеотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной,медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинскойпомощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляетсяобеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения,включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Обобращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, которыепредусмотрены стандартами медицинской помощи.

 

III.Перечень заболеваний и состояний,

оказание медицинскойпомощи при которых осуществляется
бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи
которым осуществляется бесплатно

Гражданам медицинская помощьоказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:

- инфекционные и паразитарныеболезни;

- новообразования;

- болезни эндокринной системы;

- расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

- болезни нервной системы;

- болезни крови, кроветворныхорганов;

- отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

- болезни глаза и его придаточногоаппарата;

- болезни уха и сосцевидногоотростка;

- болезни системы кровообращения;

- болезни органов дыхания;

- болезни органов пищеварения, в томчисле заболевания зубов и ротовой полости <*>;

--------------------------------

<*> Не предусматриваетсяамбулаторно-поликлиническая ортопедическая помощь. Исключение: пациенты счастичной и полной вторичной адентией при атрофии альвеолярных отростковверхней и нижней челюсти 4 степени.

Не предусматривается хирургическоелечение с использованием методов имплантологии. Исключение: пациенты счастичной и полной вторичной адентией при атрофии альвеолярных отростковверхней и нижней челюсти 4 степени.

Не предусматривается ортодонтическоелечение детей и взрослых несъемной техникой и использованием брекет-систем,ретейнеров. Исключение: инвалиды детства с врожденными пороками развитиячелюстно-лицевой области.

 

- болезни мочеполовой системы;

- болезни кожи и подкожной клетчатки;

- болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

- травмы, отравления и некоторыедругие последствия воздействия внешних причин;

- врожденные аномалии (порокиразвития);

- деформации и хромосомные нарушения;

- беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

- отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период;

- психические расстройства ирасстройства поведения;

- симптомы, признаки и отклонения отнормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

В соответствии с законодательствомРоссийской Федерации отдельным категориям граждан осуществляются:

- обеспечение лекарственнымипрепаратами (в соответствии с разделом V Территориальной программы);

- профилактические медицинскиеосмотры и диспансеризация, в том числе взрослого населения в возрасте 18 лет истарше (работающих и неработающих граждан), обучающихся в образовательныхорганизациях по очной форме, пребывающих в организациях, осуществляющихстационарное обслуживание, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных(удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатнуюсемью, и другие категории.

- пренатальная (дородовая)диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальныйскрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний и аудиологическийскрининг.

Прохождение медицинских осмотровнесовершеннолетними, в том числе при поступлении в образовательные учреждения ив период обучения в них, при занятиях физической культурой и спортом,прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинскойреабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения ивоспитания в образовательных учреждениях, в порядке, установленномуполномоченным федеральным органом исполнительной власти, осуществляется бесплатно.

Лица, застрахованные в системе ОМС,имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскимиорганизациями при наступлении страхового случая:

- на всей территории РоссийскойФедерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинскогострахования;

- на территории субъекта РоссийскойФедерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, вобъеме, установленном Программой ОМС.

Медицинская помощь на территорииСахалинской области оказывается гражданам при предоставлении полисаобязательного медицинского страхования (далее - полис ОМС). Отсутствие полисаОМС не является основанием для отказа в оказании экстренной помощи призаболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях,требующих срочного медицинского вмешательства.

Объем медицинской помощи, оказываемойне застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданамРоссийской Федерации, при состояниях, требующих срочного медицинскоговмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другие состояния изаболевания, входящие в базовую программу обязательного медицинскогострахования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарноймедицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджетаСахалинской области.

Порядок оказания медицинской помощииностранным гражданам определяется постановлением Правительства РоссийскойФедерации от 06.03.2013 № 186 «Об утверждении Правил оказания медицинскойпомощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации».

Профилактические,противоэпидемиологические, санитарно-гигиенические мероприятия назначаются ипроводятся при наличии соответствующих медицинских показаний.

В целях обеспечения информированностио правах граждан при получении бесплатной медицинской помощи медицинскаяорганизация обязана размещать необходимую информацию, включая Территориальнуюпрограмму, в общедоступных местах, включая регистратуры поликлиник и приемныеотделения стационаров; размещать на своем официальном сайте в сети Интернетинформацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, инуюинформацию, предусмотренную законодательством.

С учетом региональных особенностейвыстроена трехуровневая система формирования потоков пациентов на всех этапахоказания медицинской помощи на основании нормативов планирования ирациональности размещения сети учреждений и подразделений.

Первый уровень - оказаниепреимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичнойспециализированной медицинской помощи, а также специализированной медицинскойпомощи и скорой медицинской помощи (в центральных районных больницах,городских, районных, участковых больницах, городских поликлиниках, станцияхскорой медицинской помощи).

Второй уровень - оказаниепреимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной),медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в своей структуреспециализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и (или) центры, атакже в диспансерах, многопрофильных больницах.

Третий уровень - оказание преимущественноспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи вмедицинских организациях.

При невозможности оказаниямедицинской помощи в условиях данной медицинской организации больнойнаправляется на следующий этап медицинской помощи. Направление больныхосуществляет консилиум врачей по инициативе лечащего врача.

Отдельным категориям граждан,проживающим в Сахалинской области, предоставляются социальные талоны дляпроезда на транспорте общего пользования при выезде на лечение, консультацию,обследование в специализированные медицинские организации Сахалинской области впорядке, установленном Правительством Сахалинской области.

Порядок и условия оплаты проездаграждан, направляемых министерством здравоохранения Сахалинской области налечение в медицинские организации за пределы Сахалинской области, определяетсяприложением № 7 к Территориальной программе.

Направление на консультацию и лечениеза границу осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным министерствомздравоохранения Российской Федерации.

 

Дополнительные виды и условияоказания медицинской помощи

по индивидуальному плану медицинскойреабилитации

детям в возрасте до 7 лет, имеющимограничения

способности передвижения

 

В дополнение к базовой программеобязательного медицинского страхования предусмотрено выполнение дополнительныхмедицинских услуг  и условий оказаниямедицинской помощи по индивидуальному плану медицинской реабилитации детям ввозрасте до 7 лет, имеющим ограничения способности передвижения.

Лечащий врач по результатамнаблюдения ребенка в возрасте до 7 лет, имеющего ограничения способностипередвижения, устанавливает наличие показаний для оказания дополнительныхмедицинских услуг и условий.

Составление индивидуального плана медицинскойреабилитации детям в возрасте до 7 лет, имеющим ограничения способностипередвижения, осуществляется лечащим врачом по решению врачебной комиссиимедицинской организации.

Перечень медицинских организаций,участвующих в оказании дополнительных видов и условий оказания медицинскойпомощи,
указан в приложении № 3 к настоящей Территориальной программе.

Финансовое обеспечение дополнительныхвидов, условий и объемов оказания медицинской помощи осуществляется в пределахбюджета Сахалинской  области путемперечисления трансфертов в территориальный фонд обязательного медицинскогострахования Сахалинской  области всоответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Структура тарифа на оплату указанноймедицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления наоплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходныхматериалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария,реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимостилабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях(при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностическогооборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания вмедицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг,коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на аренднуюплату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочихуслуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

 

IV.Программа ОМС

Программа ОМС является составнойчастью Территориальной программы. 

Цель Программы ОМС - обеспечениеграждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее –ОМС), бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащегокачества в медицинских организациях, включенных в реестр медицинскихорганизаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, указанных в Приложении №3 к Территориальной программе.

В рамках Программы ОМС застрахованнымлицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическуюпомощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационнойэвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числевысокотехнологичная медицинская помощь. Высокотехнологичнаямедицинская помощь оказывается в медицинских организациях Сахалинской области всоответствии с Приложением № 6 к Территориальной программе.

В случае отсутствия возможности  оказания высокотехнологичной медицинскойпомощи на территории Сахалинской области медицинская помощь оказывается запределами области в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельностьна других территориях Российской Федерации, входящих в систему обязательногомедицинского страхования.

За счет средств ОМС осуществляетсяфинансовое обеспечение при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушенияобмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающиеиммунный механизм;

болезни глаза и его придаточногоаппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения;

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы исоединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другиепоследствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (порокиразвития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовойпериод и аборты;

отдельные состояния, возникающие удетей в перинатальный период.

Исключение составляют заболевания,передаваемые половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенногоиммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета.  

В рамках Программы ОМС осуществляютсямероприятия:

- диспансеризация и профилактическиемедицинские осмотры в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерствомздравоохранения Российской Федерации включая взрослое население в возрасте 18лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся вобразовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарныхучреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации,детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числеусыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную илипатронатную семью, и другие категории (за исключением профилактических осмотровнесовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинскогопотребления наркотических средств и психотропных веществ);

- проведение осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видовмедицинской помощи и по заболеваниям, входящим в территориальную программуобязательного медицинского страхования (в части видов медицинской помощи и позаболеваниям, не входящим в Программу ОМС осуществляется за счет бюджетныхассигнований);

- применение вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) осуществляется запределами Сахалинской области в медицинских организациях входящих в системуОМС.

- медицинская реабилитация;

- оказание медицинской помощигражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

- совместное нахождение с ребенкомодного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя, всоответствии с законодательством Российской Федерации, при оказании ребенкумедицинской помощи в стационарных условиях.

Медицинская помощь по Программе ОМСпредоставляется бесплатно, включая обследование, в целях уточнения илипостановки диагноза, назначенное лечащим врачом, консультация специалиста понаправлению врача предоставляются бесплатно.

Лекарственные препараты, назначенныелечащим врачом в условиях дневного стационара, круглосуточного стационарапредоставляются бесплатно в соответствии с перечнем, установленнымТерриториальной программой.    

Финансирование Программы ОМСосуществляется за счет субвенции Федерального фонда ОМС, межбюджетныхтрансфертов, передаваемых из областного бюджета Сахалинской области надополнительное финансовое обеспечение реализации Программы ОМС в пределахбазовой программы ОМС и прочих поступлений, предусмотренных законодательством.

При реализации Программы ОМСприменяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

1) при оплате медицинской помощи,оказанной в амбулаторных условиях:

- по подушевому нормативуфинансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объемамедицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение(законченный случай);

- за единицу объема медицинскойпомощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай)(используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам запределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полисобязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинскихорганизациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

2) при оплате медицинской помощи,оказанной в стационарных условиях:

- за законченный случай лечениязаболевания по клинико-статистическим группам заболеваний;

3) при оплате медицинской помощи,оказанной в условиях дневного стационара:

 - за законченный случай лечения заболевания,включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числеклинико-статистические группы заболеваний);

4) при оплате скорой медицинскойпомощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой,в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также втранспортном средстве при медицинской эвакуации) - по подушевому нормативуфинансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Формирование тарифов на медицинскуюпомощь производится в соответствии с законодательством Российской Федерации.Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы назаработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретениелекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкогоинвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочихматериальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных иинструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствиив медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования),организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинскойорганизации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальныхуслуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату запользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг,социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленноезаконодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретениеоборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Тарифы на оплату медицинской в частирасходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплатстимулирующего характера, включая денежные выплаты:

- врачам-терапевтам участковым,врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам),медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатровучастковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) заоказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- медицинским работникам фельдшерско-акушерскихпунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам(акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным)за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

- врачам, фельдшерам и медицинскимсестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи заоказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

- врачам-специалистам за оказаннуюмедицинскую помощь в амбулаторных условиях.

Тарифы на оплату медицинской помощипо обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашениеммежду Министерством здравоохранения Сахалинской области, территориальным фондомобязательного медицинского страхования Сахалинской области, страховымимедицинскими организациями, Сахалинской региональной общественной организацией«Медицинское общество», Сахалинской областной организацией профсоюза работниковздравоохранения.

Расходы государственных медицинскихорганизаций по бюджетной классификации, не вошедшие в тариф ОМС на медицинскиеуслуги, финансируются из соответствующих бюджетов. Расходы медицинскихорганизаций иных форм собственности, не вошедшие в тариф ОМС на медицинскиеуслуги, финансируются за счет средств собственника.

Стоимость Программы ОМС по источникамфинансового обеспечения на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годовприведена в Приложении № 1 к Территориальной программе. Стоимость Программы ОМСпо условиям оказания медицинской помощи, нормативы объема предоставлениямедицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинскойпомощи и нормативы финансового обеспечения Программы ОМС приведены в Приложении№ 2 к Территориальной программе.

Защита прав застрахованных граждан натерритории Сахалинской области осуществляется страховой медицинскойорганизацией, в которой застрахован гражданин, телефон и адрес страховоймедицинской организации указан на полисе ОМС. Мероприятия по защите законныхправ застрахованных граждан  находятсяпод контролем Территориального фонда обязательного медицинского страхованияСахалинской области. 

 

V.Финансовое обеспечение Территориальной программы

Источниками финансового обеспеченияТерриториальной программы являются средства бюджета Сахалинской области,средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств обязательного медицинского страхованияв рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

застрахованным лицам оказываются первичнаямедико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинскаяпомощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированнаямедицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь,включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовоеобеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинскогострахования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе IIIТерриториальной программы, за исключением заболеваний, передаваемых половымпутем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психическихрасстройств и расстройств поведения;

осуществляется финансовое обеспечение мероприятий подиспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорийграждан, указанных в разделе III Территориальной программы, медицинскойреабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, а также по применениювспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения),включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии сзаконодательством Российской Федерации, за исключением вспомогательныхрепродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включенных вперечень видов высокотехнологичной медицинской помощи (раздел II приложения № 6к Территориальной программе).

За счет субвенций из бюджета Федерального фондаобязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечениевысокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующихв реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования,по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу Iприложения № 6 к Территориальной программе.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетаСахалинской области осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной,медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, не застрахованным пообязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационнойскорой медицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифовна оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программахобязательного медицинского страхования;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинскойпомощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовуюпрограмму обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемыеполовым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенногоиммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числесвязанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактическиеосмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявлениянемедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), атакже в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинскойпомощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинскогострахования;

паллиативной медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой вмедицинских организациях Сахалинской области по перечню видоввысокотехнологичной медицинской помощи согласно разделу I I приложения № 6 к Территориальнойпрограмме.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетаСахалинской области осуществляется:

- обеспечение граждан зарегистрированными вустановленном порядке на территории Российской Федерации лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

- обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия всоответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептамврачей бесплатно;

- обеспечение лекарственными препаратами всоответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которыхлекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В рамках Территориальной программы за счет бюджетныхассигнований соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинскогострахования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами идиагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц,желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемнуюили патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а такжепроведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинскойпомощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении навоенную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении ввоенные профессиональные организации или военные образовательные организациивысшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении наальтернативную гражданскую службу, за исключением медицинскогоосвидетельствования в целях определения годности граждан к военной илиприравненной к ней службе.

Кроме того, за счет бюджетных ассигнований бюджетаСахалинской области в установленном порядке оказывается медицинская помощь ипредоставляются иные государственные услуги (работы) в медицинскихорганизациях, за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счетсредств обязательного медицинского страхования, центре профилактики и борьбы соСПИД, врачебно-физкультурном диспансере, центре медицинской профилактики (заисключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательногомедицинского страхования), бюро судебно-медицинской экспертизы,патологоанатомическом бюро, медицинском информационно-аналитическом центре, настанции переливания крови, домах ребенка, включая специализированные, молочнойкухне и прочих медицинских организациях, входящих в номенклатуру медицинскихорганизаций, утвержденную приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, а также осуществляется финансовое обеспечение расходов наприобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственныйинвентарь) стоимостью свыше ста тысяч рублей.

 

VI . Средние нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи, представленные втаблице
№ 1, рассчитаны исходя из средних нормативов, учитывающих, в том числе, особенностиполовозрастного состава населения Сахалинской области.

Таблица № 1

Виды медицинской помощи	Единицы измерения	Нормативы объемов медицинской помощи на 1 человека в год
		В рамках Территориальной программы на 1 жителя в год, по годам			В том числе в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 1 застрахованное лицо, по годам
		2015	2016	2017	2015	2016	2017
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая медицинская помощь	Число вызовов				0,33	0,33	0,33
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	Посещение с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)	2,9	2,95	2,98	2,3	2,35	2,38
	Посещение по неотложной помощи				0,5	0,56	0,6
	Обращение в связи с заболеваниями	2,15	2,18	2,18	1,95	1,98	1,98
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Пациенто-дни	0,675	0,675	0,675	0,56	0,56	0,56
4. Медицинская помощь в стационарных условиях	Случаи госпитализации	0,193	0,193	0,193	0,172	0,172	0,172
в т.ч. медицинская реабилитация	Койко-дни				0,033	0,039	0,039
5. Паллиативная помощь в стационарных условиях	Койко-дней	0,092	0,092	0,092
6. Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом	Случаев госпитализации	0,0041	0,0047	0,005

 

VII.Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи

Нормативы финансовых затрат наединицу объема медицинской помощи (таблица № 2), оказываемой в соответствии сТерриториальной программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание,определяют среднюю стоимость единицы объема медицинской помощи по видам ивыражаются в рублях.

Таблица № 2

Виды медицинской помощи	Единицы измерения	Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, рублей
		За счет средств бюджетов субъектов, по годам			За счет средств ОМС, по годам
		2015	2016	2017	2015	2016	2017
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Скорая медицинская помощь	Вызовов				3462,95	3653,51	3946,52
2. Медицинская помощь в амбулаторных условиях	Посещение c профилактической целью	752,7	786,51	820,33	719,65	719,89	783,07
	Посещение по неотложной помощи				909,83	915,71	996,1
	Обращение в связи с заболеваниями	2182,95	2281,16	2379,17	2071,98	2104,79	2349,61
3. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров	Пациенто-день	1169,64	1222,29	1274,74	3027,57	3012,89	3698,46
4. Медицинская помощь в стационарных условиях	Случаи госпитализации	129081,2	134889,91	140690,11	47836,4	52333,67	59035,29
Медицинская реабилитация	Койко-день				3117,08	3287,39	3698,46
5. Паллиатив-ная помощь в стационарных условиях	Койко-день	3459,1	3614,83	3770,15

 

 

VIII . Порядки, условия предоставления медицинской помощи,

критериидоступности и качества медицинской помощи

 

8.1.Условия реализации установленного законодательством

Российской Федерацииправа на выбор врача,

в том числе врача общейпрактики (семейного врача)

и лечащего врача (сучетом согласия врача)

В целях обеспечения права граждан навыбор врача и медицинской организации допускается прикрепление гражданучастковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюденияи лечения.

Реализация права выбора гражданином медицинскойорганизации при оказании ему медицинской помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощиосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н на основанииписьменного заявления на имя руководителя медицинской организации всоответствии с ресурсными возможностями учреждения: мощностью,укомплектованностью медицинскими кадрами.

 

 

Для получения первичноймедико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в томчисле по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (заисключением случаев изменения места жительства или места пребываниягражданина).

В выбранной медицинской организациигражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаевзамены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового,врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейноговрача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего законногопредставителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание содействия руководителеммедицинской организации (ее подразделения) выбору пациентом врача в случаетребования пациента о замене лечащего врача осуществляется в порядке, установленномприказом Министерства здравоохранения и социального развития РоссийскойФедерации от 26.04.2012 № 407н.

Возложение функций лечащего врача наврача соответствующей специальности осуществляет руководитель медицинскойорганизации с учетом согласия врача.

Порядок организации оказания первичноймедико-санитарной помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе на домупри вызове медицинского работника, гражданам, которые выбрали медицинскуюорганизацию для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках программыгосударственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи непо территориально-участковому принципу утвержден приказом министерстваздравоохранения Сахалинской области от 24.03.2014 № 13-п.

 

8.2.Порядок реализации установленного законодательством

РоссийскойФедерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориямграждан в медицинских организациях,

находящихсяна территории Сахалинской области

Право внеочередного оказания медицинской помощиотдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих вреализации Территориальной программы, имеют следующие категории граждан:

- инвалиды войны;

- участники Великой Отечественной войны;

- ветераны боевых действий;

- военнослужащие, проходившие военную службу ввоинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в составдействующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 03 сентября 1945 года неменее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР заслужбу в указанный период;

- лица, награжденные знаком «Жителю блокадногоЛенинграда»;

- лица, работавшие в период Великой Отечественнойвойны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны,строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов идругих военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов,операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных иавтомобильных дорог;

- нетрудоспособные члены семей погибших (умерших)инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевыхдействий, состоявшие на их иждивении и получающие пенсию по случаю потерикормильца (имеющие право на ее получение);

- граждане, подвергшиеся воздействию радиациивследствие чернобыльской катастрофы, и приравненные к ним категории граждан;

- Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации,полные кавалеры ордена Славы;

- Герои Социалистического Труда, вдовы (вдовцы) ГероевСоциалистического Труда, не вступившие в повторный брак (независимо от датысмерти (гибели) Героя Социалистического Труда);

- полные кавалеры ордена Трудовой Славы, вдовы(вдовцы) полных кавалеров ордена Трудовой Славы, не вступившие в повторный брак(независимо от даты смерти (гибели) полного кавалера ордена Трудовой Славы);

- лица, награжденные знаками «Почетный донор СССР»,«Почетный донор России»;

- инвалиды I и II групп;

- другие категории граждан в случаях, предусмотренныхзаконодательством.

Основанием для внеочередного оказания медицинскойпомощи является документ, подтверждающий принадлежность гражданина копределенной категории.

Внеочередное оказание медицинской помощи в условияхстационара осуществляется при наличии у граждан медицинских показаний.

В случае обращения нескольких граждан, имеющих правона внеочередное оказание медицинской помощи, помощь оказывается в порядкепоступления обращений.

Контроль за внеочередным оказанием медицинской помощигражданам осуществляют руководители медицинских организаций Сахалинскойобласти.

 

8.3.Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии сперечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечениикоторых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются порецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептамврачей с 50-процентной скидкой

 

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемыхнаселению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний,при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии сперечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственныесредства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой приведен вприложениях № 4 и № 5 к Территориальной программе.

 

 

8.4.Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскимиизделиями, включенными в утверждаемый

ПравительствомРоссийской Федерации перечень медицинских

изделий,имплантируемых в организм человека, лечебным питанием,

в томчисле специализированными продуктами лечебного питания,

поназначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами

помедицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи сучетом видов, условий и форм оказания медицинской

помощи,за исключением лечебного питания, в том числе

специализированныхпродуктов лечебного питания

пожеланию пациента

Обеспечение граждан лекарственными препаратами,медицинскими изделиями, лечебным питанием, в том числе специализированнымипродуктами лечебного питания, необходимыми для оказания скорой (экстренной,неотложной) и специализированной (в условиях дневного и круглосуточногостационаров) медицинской помощи, осуществляется в соответствии с Перечнями(приложения № 4 и № 5 к Территориальной программе).

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями для лечения в стационарных условиях, в том числе при оказанииспециализированной, скорой и паллиативной помощи, а также дневных стационарахосуществляется бесплатно за счет средств ОМС и соответствующих бюджетов всоответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов и перечнем медицинских изделий, включенных в утверждаемыйПравительством Российской Федерации перечень медицинских изделий,имплантируемых в организм человека.

По решению врачебной комиссии пациентам при оказанииим медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе при оказанииспециализированной, скорой и паллиативной помощи, а также в дневныхстационарах, могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные вперечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов либоотсутствующие в стандарте оказания медицинской помощи, в случаях их заменыиз-за индивидуальной непереносимости, а также по жизненным показаниям.

Субъектами, обеспечивающими реализацию прав населенияпо социальной поддержке отдельных категорий граждан по обеспечениюлекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, а такжеспециализированными продуктами питания для детей-инвалидов в Сахалинскойобласти, являются:

- медицинские организации;

- аптечные организации, имеющие лицензию нафармацевтическую деятельность.

Реестр медицинских организаций, врачей и фельдшеров,имеющих право на оформление рецептов для социальной поддержки отдельныхкатегорий граждан по обеспечению лекарственными средствами, медицинскимиизделиями и специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторныхусловиях, ведется министерством здравоохранения Сахалинской области.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан,имеющих право на льготное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскимиизделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания дляамбулаторного лечения, осуществляется в соответствии с заявками медицинскихорганизаций, сформированными в пределах выделенного финансирования.

Обеспечение граждан, имеющих право на государственнуюсоциальную помощь в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральнымзаконом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями,а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидовосуществляется бесплатно в соответствии с Перечнями, утвержденными приказамиМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от18.09.2006 № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числеперечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссиилечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется всоответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера)при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг»и от 09.01.2007 № 1 «Об утверждении Перечня изделий медицинского назначения испециализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, отпускаемыхпо рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатноймедицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получениегосударственной социальной помощи», закупаемых министерством здравоохраненияСахалинской области за счет субвенций из федерального бюджета.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан всоответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 26.12.2011 № 1155 «О закупкахлекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественныминовообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией,муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, атакже после трансплантации органов и (или) тканей» осуществляется бесплатно порецептам врачей в соответствии с перечнем централизованно закупаемыхМинистерством здравоохранения Российской Федерации за счет средств федеральногобюджета лекарственных препаратов, утвержденным распоряжением ПравительстваРоссийской Федерации от 31.12.2008 № 2053-р.

В соответствии с постановлениемПравительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственнойподдержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населенияи учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинскогоназначения» осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами длямедицинского применения, медицинскими изделиями, отпускаемыми населению всоответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, приамбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинскогоназначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем группнаселения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаютсяпо рецептам врачей с 50-процентной скидкой, источник финансирования – средствабюджета Сахалинской области.

Обеспечение граждан, зарегистрированных вустановленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственнымипрепаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих ихронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих ксокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности,осуществляется за счет средств областного бюджета Сахалинской области приподтверждении диагноза заключениями федеральных клиник.

При оказании медицинской помощи в стационарных иамбулаторных условиях назначение и выписывание лекарственных препаратовосуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения ивыписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков налекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета ихранения».

Лица, имеющие право на социальную поддержку пообеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а такжеспециализированными продуктами лечебного питания, получают лекарственныепрепараты, медицинские изделия, специализированные продукты лечебного питанияпо рецептурным бланкам установленного образца в прикрепленной аптечнойорганизации, осуществляющей лекарственное обеспечение данной категориинаселения на территории муниципального образования.

Граждане, страдающие социально значимыми заболеваниямии заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, обеспечиваютсялекарственными препаратами в соответствии с Перечнямилекарственных препаратов приложения № 5 Территориальной программы.

Обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентамидля клинического использования при оказании медицинской помощи в рамкахреализации программы государственных гарантий оказания гражданам РоссийскойФедерации бесплатной медицинской помощи осуществляется службой кровиСахалинской области бесплатно.

Порядок обеспечения донорской кровью и (или) еекомпонентами медицинских организаций здравоохранения Сахалинской области дляклинического использования при оказании медицинской помощи в рамках реализациипрограммы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерациибесплатной медицинской помощи определяется приказом министерстваздравоохранения Сахалинской области от 03.12.2014 № 30-п.

 

8.5.Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и

формированиюздорового образа жизни, осуществляемых в рамках

Территориальнойпрограммы

В рамках Территориальной программыосуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированиюздорового образа жизни.

1. Мероприятия медицинскойпрофилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни.

1.1. Мероприятия, направленные напредупреждение возникновения, распространения и раннее выявление неинфекционныхзаболеваний, а также на снижение риска их развития, предупреждение и устранениеотрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды,формирование здорового образа жизни:

- профилактические осмотры взрослогонаселения (в возрасте 18 лет и старше) (кроме контингента граждан, подлежащихсоответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия, проведения которыхрегламентируются законодательством Российской Федерации) в соответствии с Порядкомпроведения профилактического медицинского осмотра, утвержденным приказомминистерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012 № 1011н;

- диспансеризация определенных группвзрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) в соответствии с Порядкомпроведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденнымприказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 №1006н;

- диспансеризация инвалидов иучастников Великой Отечественной войны, супругов погибших (умерших) инвалидов иучастников Великой Отечественной войны, не вступивших в повторный брак, лиц,награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда», бывших  несовершеннолетних узников концлагерей,гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и ихсоюзниками, в период Второй мировой войны, признанных инвалидами вследствиеобщего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц,инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) всоответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от12.07.2013 № 458;

- диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации от 15.02.2013 № 72н;

- диспансеризация детей, оставшихсябез попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых подопеку (попечительство), в приемную или патронатную семью в соответствии сПриказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.04.2013 №216н;

- проведение медицинских осмотровнесовершеннолетних: профилактических, предварительных, в том числе припоступлении в образовательные учреждения и периодических в период обучения вних в соответствии с Порядкомпрохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе припоступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них,утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от21.12.2012 № 1346н;

- проведение целевых профилактическихобследований населения, в том числе пренатальная (дородовая) диагностиканарушений развития ребенка, неонатальный скрининг и аудиологический скринингноворожденных и детей первого года жизни;

- обеспечение современными средствамиконтрацепции женщин с целью профилактики абортов по нежелательной беременностиу групп социального риска.

1.2. Мероприятия по формированиюответственного отношения к своему здоровью, здоровому образу жизни у граждан,начиная с детского возраста:

- мероприятия по профилактикезаболеваний и формированию здорового образа жизни в центрах здоровья, включаяобучение основам здорового образа жизни, в том числе в школах здоровья;

- мероприятия по гигиеническомуобучению и воспитанию населения в центрах медицинской профилактики, проведениемероприятий, направленных на информирование о факторах риска для их здоровья,формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

- мероприятия по профилактикенаркологических расстройств и расстройств поведения, по сокращению потребленияалкоголя и табака.

2. Мероприятия по профилактикеинфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику:

- иммунизация населения всоответствие с национальным календаремпрофилактических прививок и календаремпрофилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденных приказомМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 № 125н;

- проведение целевых профилактическихобследований населения на туберкулез, ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты B и C.

3. Обеспечение организации оказаниягражданам медицинской помощи, направленной на прекращение потребления табака,лечение табачной зависимости и последствий потребления табака, в медицинскихорганизациях Сахалинской области в соответствии с законодательством в сфереохраны здоровья.

 

 8.6. Перечень медицинских организаций

участвующих в реализацииТерриториальной программы,

в том числе Программы ОМС

Медицинские организацииосуществляют медицинскую деятельность в соответствии с лицензионнымитребованиями. Перечень медицинских организаций,участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе Программы ОМС,приведен в приложении № 3 к Территориальной программе.

 

8.7.Условия пребывания в медицинских организациях

приоказании медицинской помощи в стационарных условиях,

включаяпредоставление спального места и питания,

присовместном нахождении одного из родителей,

иногочлена семьи или иного законного представителя

вмедицинской организации в стационарных условиях

сребенком до достижения им возраста 4 лет,

а сребенком старше указанного возраста -

приналичии медицинских показаний

Дети в возрасте до четырех лет,нуждающиеся в стационарном лечении, госпитализируются незамедлительно,установление очередности для указанной категории не допускается.

При госпитализации ребенка с взрослымпо уходу за ним, одному из родителей, иному члену семьи или иному законномупредставителю бесплатно предоставляется право на совместное пребывание сребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи встационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возрастаребенка.

При совместном пребывании вмедицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения имвозраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличиимедицинских показаний, плата за создание условий пребывания в стационарныхусловиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанныхлиц не взимается. Решение о наличии показаний к предоставлению такойвозможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением, о чемделается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного ивыдается листок временной нетрудоспособности.

При госпитализации детей безродителей (или иного члена семьи, или иного законного представителя) в возрастесеми лет и старше их размещение проводится по полу раздельно в палаты длямальчиков и девочек.

Объем обследования и лечения,продолжительность пребывания в круглосуточном стационаре и дневном стационареопределяются лечащим врачом в соответствии с состоянием больного, медицинскимипоказаниями и стандартами оказания медицинской помощи.

Пациенты стационаров медицинскихорганизаций обеспечиваются бесплатным лечебным питанием в соответствии стребованиями приказаМинистерства здравоохранения Российской Федерации от 05.08.2003 № 330 «О мерахпо совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учрежденияхРоссийской Федерации».

Палаты стационара формируются повозрасту детей и характеру заболеваний. В зависимости от возраста выделяютследующие палаты: для недоношенных, для новорожденных, для детей грудноговозраста, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста.

Дети-сироты, дети, оставшиеся безпопечения родителей, и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, додостижения ими возраста четырех лет включительно содержатся бесплатно вгосударственных казенных учреждениях здравоохранения - ГКУЗ «СпециализированныйДом ребенка» и ГКУЗ «Дом ребенка» в порядке, установленном приказомМинистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от11.04.2012 № 343н.

Нормыматериального обеспечения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,находящихся в домах ребенка Сахалинской области, установлены постановлениемПравительства Сахалинской области от 27.06.2012 № 318.

 

8.8.Условияразмещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или)эпидемиологическим показаниям, установленным

Министерствомздравоохранения Российской Федерации

В больничных учреждениях пациенты могут быть размещеныв палатах на 3 и более мест.

Пациенты, имеющие медицинские и (или)эпидемиологические показания из перечня,утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении перечня медицинских иэпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах(боксах)», размещаются в маломестных палатах (боксах).

 

8.9.Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинскимработником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целяхвыполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощив случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований- при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией,оказывающей медицинскую помощь пациенту

В целях выполнения порядков оказаниямедицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимостипроведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях,диагностических исследований - при отсутствии возможности их проведениямедицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, даннойорганизацией предоставляются транспортные услуги для перевозки пациента присопровождении медицинским работником в медицинскую организацию на диагностическиеисследования.

Транспортировка пациентаосуществляется по предварительной договоренности с медицинской организацией,осуществляющей диагностические исследования.

Транспортное средство предоставляетсямедицинской организацией, в которой пациент находится на стационарном лечении,или, по договоренности, медицинской организацией, осуществляющейдиагностические исследования.

Медицинский работник сопровождаетпациента непосредственно до места оказания диагностических исследований,ожидает его и сопровождает обратно в медицинскую организацию, где пациентнаходится на стационарном лечении.

 

8.10.Условия и сроки диспансеризации населения

дляотдельных категорий населения

Диспансеризация населения проводитсябесплатно и представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинскийосмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методовобследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения всоответствии с законодательством Российской Федерации:

- диспансеризация детей первого годажизни два раза в течение года;

- диспансеризация пребывающих встационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненнойситуации, ежегодно, один раз;

- детей, оставшихся без попеченияродителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку(попечительство), в приемную или патронатную семью, ежегодно, один раз;

- диспансеризация женщин в периодбеременности;

- диспансеризация определенных группвзрослого населения (1 раз в 3 года в установленные возрастные периоды, заисключением инвалидов Великой Отечественной войны, лиц, награжденных знаком«Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общегозаболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которыхнаступила вследствие их противоправных действий), которые проходятдиспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста).

Диспансеризация направлена на раннеевыявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), основных факторовриска их развития и профилактику хронических, в том числе социально значимыхзаболеваний.

Диспансеризация проводится в часыработы медицинской организации в соответствии с планом-графиком, сформированнымс учетом численности и поименных списков граждан, подлежащих диспансеризации,согласно нормативным документам Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации, в том числе с использованием мобильных медицинских бригад ипередвижных медицинских диагностических комплексов.

Диспансеризация проводитсямедицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскуюдеятельность) независимо от организационно-правовой формы, участвующими вреализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданаммедицинской помощи и Территориальной программы в части оказания первичноймедико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинскойдеятельности.

Гражданин проходит диспансеризацию вмедицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарнуюпомощь.

 

8.11.Целевые значения критериев доступности и качества

медицинскойпомощи, оказываемой в рамках Территориальной

программы

Целевые значения критериевдоступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальнойпрограммы, представлены в таблице № 3 раздела IX Территориальной программы.

 

8.12.Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием

гражданаммедицинской помощи в экстренной форме медицинской

организацией,участвующей в реализации Территориальной программы

Медицинскаяпомощь в экстренной форме оказывается застрахованным лицам в амбулаторных истационарных условиях при заболеваниях и состояниях, входящих в Программу ОМС ,медицинскими организациями, участвующими в реализации  Территориальной программы, за счет средствобязательного медицинского страхования по тарифам на оплату медицинской помощив пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решениемКомиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинскогострахования.

За счетсредств бюджета Сахалинской области осуществляется финансовое обеспечениемедицинской помощи в экстренной форме, оказанной:

- незастрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинскогострахования гражданам при заболеваниях и состояниях, входящих в территориальнуюпрограмму обязательного медицинского страхования, медицинскими организациямигосударственной и частной систем здравоохранения, включенными в переченьмедицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы;

- призаболеваниях и состояниях, не входящих в Программу ОМС .

 

8.13.Срокиожидания медицинской помощи,

оказываемойв плановой форме, в том числе сроки ожидания

оказаниямедицинской помощи в стационарных условиях,

проведенияотдельных диагностических обследований,

атакже консультаций врачей-специалистов

Сроки ожидания медицинской помощи,оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинскойпомощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностическихобследований, а также консультаций врачей-специалистов, при этом сроки ожиданияоказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинскойпомощи не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию, сроки проведения консультаций врачей-специалистов - 10 рабочихдней со дня обращения.

Плановая медицинская помощь вамбулаторных условиях оказывается по времени, указанному в талоне амбулаторногопациента. Возможно ожидание приема.

Время ожидания не должно превышатьтридцати минут с момента, назначенного пациенту, за исключением случаев, когдамедицинский работник участвует в оказании экстренной/неотложной помощи другомупациенту.

Очередность к врачу-терапевтуучастковому, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики, возможна отодного до пяти рабочих дней.

Сроки ожидания приема врачей-специалистовпри оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановойформе - не более 10 рабочих дней с момента обращения.

Проведение диагностическихинструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной специализированноймедико-санитарной помощи в плановой форме не более 10 рабочих дней; проведениекомпьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии приоказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме- не более 30 рабочих дней.

Неотложная медицинская помощь лицам,обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний,оказывается в кабинете неотложной помощи амбулаторно-поликлиническогоучреждения по направлению регистратора безотлагательно. Неотложная медицинскаяпомощь на дому осуществляется медицинским персоналом кабинета в течение неболее 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказаниинеотложной медицинской помощи на дому, в соответствии с Положениемоб организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развитияРоссийской Федерации от 15.05.2012 № 543н.

Время ожидания медицинского работникаамбулаторно-поликлинической службы для обслуживания на дому не должно превышатьвосьми часов с момента регистрации вызова, а для детей первого года жизни  время ожидания не должно превышать шестичасов.

Плановая медицинская помощь встационарных условиях предоставляется гражданам в порядке очередности в рамкахутвержденных объемов.

Возможно ожидание срока плановойгоспитализации при оказании специализированной, за исключениемвысокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановойформе - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления нагоспитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией врекомендуемые лечащим врачом сроки).

Плановая госпитализацияосуществляется по направлению врачей медицинской организации, осуществляющейпервичную медико-санитарную помощь.

Направление на плановуюгоспитализацию в стационарное отделение специализированного государственногоучреждения здравоохранения Сахалинской области осуществляется врачамиспециалистами амбулаторно-поликлинического отделения специализированногогосударственного учреждения здравоохранения Сахалинской области.

Плановая госпитализацияосуществляется при наличии у больного паспорта или иного документа,удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского страхования,направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи,результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторныхусловиях.

Отсутствие страхового полиса идокумента, удостоверяющего личность, не является основанием для отказа вэкстренной госпитализации.

При госпитализации в стационарбольной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее тридцатиминут с момента обращения, при наличии показаний - госпитализирован в течениедвух часов. При угрожающих жизни состояниях больной должен быть осмотрен врачоми госпитализирован немедленно.

В случаях, когда для окончательногоустановления диагноза требуется динамическое наблюдение, допускается нахождениебольного в палате наблюдения приемного отделения до двадцати четырех часов. Заэтот период больному проводят необходимый объем лечебно-диагностическихмероприятий, данные о которых заносятся в лист наблюдения.

При госпитализации в стационарбольные размещаются в палатах с соблюдением санитарно-гигиенических норм. Приотсутствии в профильном отделении свободных мест допускается размещениебольных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты на срок не болеесуток.

В медицинских организациях,оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях,ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой вплановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в томчисле с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», осроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетомтребований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

 

IX.Критерии доступности и качества медицинской помощи

Таблица № 3

№ пп.	Наименование показателя (индикатора)	Единица измерения	Значения индикатора, по годам
			2015	2016	2017
1	2	3	4	5	6
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью, в том числе городского и сельского населения	процентов числа опрошенных	45,0	46,0	47,0
2.	Смертность населения, в том числе городского и сельского населения	число умерших на 1000 человек населения	12,9	12,5	12,2
3.	Смертность населения от болезней системы кровообращения, в том числе городского и сельского населения	число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения	654,0	653,9	653,7
4.	Смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных, в том числе городского и сельского населения	число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных,  на 100 тыс. человек населения	211,2	205,8	200,2
5.	Смертность населения от туберкулеза, в том числе городского и сельского населения	случаев на 100 тыс. человек населения	15,9	14,5	12,9
6.	Смертность населения в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	805,2	803,1	800,6

 

7.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения	246,3	246,1	245,5
8.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процент	28,5	27,0	26,5
9.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	15,7	15,7	15,6
10.	Младенческая смертность, в том числе в городской и сельской местности	на 1000 родившихся живыми	6,0	5,9	5,9
11.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процент	21,1	21,0	20,9
12.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	166,0	165,0	164,0
13.	Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процент	16,3	16,2	16,1
14.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста	80,0	80,0	79,0
15.	Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процент	14,5	14,4	14,3
16.	Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	процент	48,8	49,9	51,1
17.	Обеспеченность населения врачами, в том числе:	человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	40,0	40,2	40,4
17.1.	оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях		22,0	21,7	21,7
17.2.	оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях		21,8	21,4	20,8
17.3.	в городской местности		51,7	51,0	51,0
17.4.	в сельской местности		9,0	8,9	9,0
18.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом	человек на 10 тыс. населения, включая городское и сельское население	118,7	118,8	118,9
18.1.	оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях		57,7	57,1	57,1
18.2.	оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях		69,2	68,4