ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 13 февраля 2013 г. № 57 г. Южно-Сахалинск Об утверждении Положения о представлении лицом, поступающим на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, а также руководителем областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (В редакции Постановлений Правительства Сахалинской области от 18.04.2013 г. N 201; от 20.02.2015 № 51; от 21.09.2018 № 464; от 20.02.2015 № 51) ФОРМА № 1 к Положению о представлении лицом, поступающим на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, а также руководителем областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершен-нолетних детей, утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области от 13 февраля 2013 г. № 57 В ________________________________________________________________ (указывается наименование областного государственного учреждения) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения Я, ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения о своих доходах, об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера: Раздел 1. Сведения о доходах <1> |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| № пп. | Вид дохода | Величина дохода <2> |
| | | (рублей) |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 1. |Доход по основному месту работы | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 2. |Доход от педагогической деятельности | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 3. |Доход от научной деятельности | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 4. |Доход от иной творческой деятельности | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих| |
| |организациях | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 7. |Иные доходы (указать вид доходы): | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| |1) | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| |2) | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| |3) | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------|
| 8. |Итого доход за отчетный период | |
|--------|--------------------------------------------------------|--------------------------------| <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период. <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> |Место нахождения| Площадь (кв. |
| | | | (адрес) | метров) |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| 1. |Земельные участки <2> | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |1) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |2) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |3) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| 2. |Жилые дома: | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |1) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |2) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |3) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| 3. |Квартиры: | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |1) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |2) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |3) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| 4. |Дачи: | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |1) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |2) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|---------------|
| |3) | | | |
|-------|--------------------------------|-----------------------|----------------|--------------- | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> |Место нахождения | Площадь (кв. |
| | | | (адрес) | метров) |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| 5. |Гаражи: | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |1) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |2) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |3) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| 6. |Иное недвижимое имущество: | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |1) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |2) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------|
| |3) | | | |
|-------|---------------------------------|------------------------|-----------------|----------------| <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 1. |Автомобили легковые: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 2. |Автомобили грузовые: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 3. |Автоприцепы: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 4. |Мототранспортные средства: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 5. |Сельскохозяйственная техника: | | |
| | | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 6. |Водный транспорт: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 7. |Воздушный транспорт: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------ | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| 8. |Иные транспортные средства: | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |1) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------|
| |2) | | |
|-------|-----------------------------------------|------------------------|------------------------| <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях |
|-------|-------------------------|----------------|----------------|----------------|----------------|
| № пп. | Наименование и адрес | Вид и валюта | Дата открытия | Номер счета |Остаток на счете|
| |банка или иной кредитной| счета <1> | счета | | <2> |
| | организации | | | | (рублей) |
|-------|-------------------------|----------------|----------------|----------------|----------------|
| 1. | | | | | |
|-------|-------------------------|----------------|----------------|----------------|----------------|
| 2. | | | | | |
|-------|-------------------------|----------------|----------------|----------------|----------------|
| 3. | | | | | |
|-------|-------------------------|----------------|----------------|----------------|---------------- | <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета. <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| № пп. | Наименование и | Место нахождения | Уставный | Доля участия | Основание |
| | организационно-правовая | организации | капитал <2> | <3> | участия <4> |
| | форма организации <1> | (адрес) | (рублей) | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| 1. | | | | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| 2. | | | | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| 3. | | | | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| 4. | | | | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|----------------|
| 5. | | | | | |
|-------|-------------------------|------------------|----------------|---------------|---------------- | <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
|№ пп. | Вид ценной бумаги <1> | Лицо, | Номинальная | Общее |Общая стоимость |
| | | выпустившее | величина | количество | <2> |
| | | ценную бумагу | обязательства | | (рублей) |
| | | | (рублей) | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 1. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 2. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 3. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 4. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 5. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|----------------|
| 6. | | | | | |
|-------|------------------------|----------------|----------------|-----------------|---------------- | Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумага» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей), _________________________________. <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях». <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> |
|-------|---------------------|------------------|------------------|----------------|----------------|
| № | Вид имущества <2> | Вид и сроки | Основание |Место нахождения| Площадь (кв. |
| пп. | | пользования <3> | пользования <4> | (адрес) | метров) |
|-------|---------------------|------------------|------------------|----------------|----------------|
| 1. | | | | | |
|-------|---------------------|------------------|------------------|----------------|----------------|
| 2. | | | | | |
|-------|---------------------|------------------|------------------|----------------|----------------|
| 3. | | | | | |
|-------|---------------------|------------------|------------------|----------------|---------------- | <1> Указываются по состоянию на отчетную дату. <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и др.). <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.) и сроки пользования. <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> |
|------|--------------------|----------------|------------------|--------------------|----------------|
|№ пп.| Содержание | Кредитор | Основание |Сумма обязательства | Условия |
| | обязательства <2> | (должник) <3> |возникновения <4> | <5> (рублей) | обязательства |
| | | | | | <6> |
|------|--------------------|----------------|------------------|--------------------|----------------|
| 1. | | | | | |
|------|--------------------|----------------|------------------|--------------------|----------------|
| 2. | | | | | |
|------|--------------------|----------------|------------------|--------------------|----------------|
| 3. | | | | | |
|------|--------------------|----------------|------------------|--------------------|---------------- | Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. «___» _____________ 20__ г. ________________________________________ (подпись лица, претендующего на должность руководителя областного государственного учреждения) __________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.). <3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. ФОРМА № 2 к Положению о представлении лицом, поступающим на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, а также руководителем областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, утвержденному постановление Правительства Сахалинской области от 13 февраля 2013 г. № 57 В ________________________________________________________________ (указывается наименование областного государственного учреждения) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера руководителя областного государственного учреждения Я, ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 01 января 20___ г. по 31 декабря 20___ г., об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату): Раздел 1. Сведения о доходах <1> |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| № пп. | Вид дохода | Величина дохода <2> (рублей) |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 1. |Доход по основному месту работы | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 2. |Доход от педагогической деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 3. |Доход от научной деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 4. |Доход от иной творческой деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих| |
| |организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 7. |Иные доходы (указать вид доходы): | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |1) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |2) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |3) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 8. |Итого доход за отчетный период | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————— | <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период. <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь |
| | имущества | | (адрес) | (кв. метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 1. |Земельные участки <2> | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 2. |Жилые дома: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 3. |Квартиры: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 4. |Дачи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 5. |Гаражи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь |
| | имущества | | (адрес) | (кв. метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 6. |Иное недвижимое имущество: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|——————————————— | <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 1. |Автомобили легковые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 2. |Автомобили грузовые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 3. |Автоприцепы: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 4. |Мототранспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 5. |Сельскохозяйственная техника: | | |
| | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 6. |Водный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 7. |Воздушный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 8. |Иные транспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————— | <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| № пп. | Наименование и адрес | Вид и валюта | Дата открытия | Номер счета |Остаток на счете|
| |банка или иной кредитной | счета <1> | счета | | <2> (рублей) |
| | организации | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета. <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
|№ пп. | Наименование и |Место нахождения|Уставный капитал|Доля участия |Основание участия|
| | организационно-правовая | организации | <2> (рублей) | <3> | <4> |
| | форма организации <1> | (адрес) | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
| 4. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|—————————————————|
| 5. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|———————————————|————————————————— | <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|№ пп. | Вид ценной бумаги <1> | Лицо, | Номинальная | Общее |Общая стоимость |
| | | выпустившее | величина | количество | <2> |
| | | ценную бумагу | обязательства | | (рублей) |
| | | | (рублей) | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 4. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 5. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 6. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумага» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей) ________________________________________. <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях». <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| № | Вид имущества <2> | Вид и сроки | Основание |Место нахождения| Площадь (кв. |
| пп. | | пользования <3> | пользования <4> | (адрес) | метров) |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————— | <1> Указываются по состоянию на отчетную дату. <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и др.). <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.) и сроки пользования. <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
|№ пп.| Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| |обязательства <2> | (должник) <3> | возникновения <4> |обязательства <5> |обязательства <6> |
| | | | | (рублей) | |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 1. | | | | | |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 2. | | | | | |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 3. | | | | | |
|——————|——————————————————|————————————————|————————————————————|——————————————————|—————————————————— | Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. «___» _____________ 20__ г. ________________________________________ (подпись руководителя областного государственного учреждения) __________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.). <3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. ФОРМА № 3 к Положению о представлении лицом, поступающим на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, а также руководителем областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области от 13 февраля 2013 г. № 57 В ________________________________________________________________ (указывается наименование областного государственного учреждения) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения <1> Я, ________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________, (основное место работы, в случае отсутствия основного места работы - род занятий) проживающий по адресу: ____________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения о доходах моей (моего) __________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера. <1> Сведения предоставляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, предоставляющего сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1> |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| № пп. | Вид дохода | Величина дохода <2> (рублей) |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 1. |Доход по основному месту работы | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 2. |Доход от педагогической деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 3. |Доход от научной деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 4. |Доход от иной творческой деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих| |
| |организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 7. |Иные доходы (указать вид доходы): | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |1) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |2) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |3) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 8. |Итого доход за отчетный период | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————— | <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период. <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь (кв. |
| | | | (адрес) | метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 1. |Земельные участки <2> | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 2. |Жилые дома: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 3. |Квартиры: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|——————————————— | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь (кв. |
| | | | (адрес) | метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 4. |Дачи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 5. |Гаражи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 6. |Иное недвижимое имущество: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————| <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 1. |Автомобили легковые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 2. |Автомобили грузовые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 3. |Автоприцепы: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 4. |Мототранспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 5. |Сельскохозяйственная техника: | | |
| | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 6. |Водный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 7. |Воздушный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 8. |Иные транспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————— | <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| № пп. | Наименование и адрес | Вид и валюта | Дата открытия | Номер счета |Остаток на счете|
| |банка или иной кредитной | счета <1> | счета | | <2> (рублей) |
| | организации | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета. <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|№ пп. | Наименование и |Место нахождения| Уставный | Доля участия | Основание |
| |организационно- правовая | организации | капитал <2> | <3> | участия <4> |
| | форма организации <1> | (адрес) | (рублей) | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 4. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 5. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|№ пп.| Вид ценной | Лицо, выпустившее |Номинальная величина| Общее |Общая стоимость |
| | бумаги <1> | ценную бумагу | обязательства | количество | <2> |
| | | | (рублей) | | (рублей) |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 4. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 5. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 6. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|———————————————— | Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумага» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей) ________________________________________. <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях». <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| № | Вид имущества <2> | Вид и сроки | Основание |Место нахождения| Площадь (кв. |
| пп. | | пользования <3> | пользования <4> | (адрес) | метров) |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————— | <1> Указываются по состоянию на отчетную дату. <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и др.). <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.) и сроки пользования. <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
|№ пп.| Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| |обязательства <2> | (должник) <3> |возникновения <4> |обязательства <5> |обязательства <6> |
| | | | | (рублей) | |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 1. | | | | | |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 2. | | | | | |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|
| 3. | | | | | |
|——————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————— | Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. «___» _____________ 20__ г. ________________________________________ (подпись лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, предоставляющего сведения) __________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.). <3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. ФОРМА № 4 к Положению о представлении лицом, поступающим на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, а также руководителем областного государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей, утвержденному постановлением Правительства Сахалинской области от 13 февраля 2013 г. № 57 В ________________________________________________________________ (указывается наименование областного государственного учреждения) СПРАВКА о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей руководителя областного государственного учреждения <1> Я, ________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) проживающий по адресу: ____________________________________________ __________________________________________________________________, (адрес места жительства) сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 01 января 20___ г. по 31 декабря 20___г. моей (моего) __________________________________________________________________ (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) __________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) об имуществе, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату). <1> Сведения предоставляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, предоставляющего сведения. Раздел 1. Сведения о доходах <1> |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| № | Вид дохода | Величина дохода <2> (рублей) |
| пп. | | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 1. |Доход по основному месту работы | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 2. |Доход от педагогической деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 3. |Доход от научной деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 4. |Доход от иной творческой деятельности | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 5. |Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 6. |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих| |
| |организациях | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 7. |Иные доходы (указать вид доходы): | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |1) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |2) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| |3) | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————|
| 8. |Итого доход за отчетный период | |
|————————|————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————————————————— | <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия и иные выплаты) за отчетный период. <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. Сведения об имуществе 2.1. Недвижимое имущество |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь |
| | | | (адрес) | (кв. метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 1. |Земельные участки <2> | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 2. |Жилые дома: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|——————————————— | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| № пп. | Вид и наименование имущества | Вид собственности <1> | Место нахождения | Площадь |
| | | | (адрес) | (кв. метров) |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 3. |Квартиры: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 4. |Дачи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 5. |Гаражи: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| 6. |Иное недвижимое имущество: | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |1) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |2) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————|
| |3) | | | |
|———————|———————————————————————————————|———————————————————————|————————————————————|———————————————| <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. <2> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и др. 2.2. Транспортные средства |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 1. |Автомобили легковые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 2. |Автомобили грузовые: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 3. |Автоприцепы: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 4. |Мототранспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|———————————————————————— | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| № | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности <1> | Место регистрации |
| пп. | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 5. |Сельскохозяйственная техника: | | |
| | | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 6. |Водный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 7. |Воздушный транспорт: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| 8. |Иные транспортные средства: | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |1) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————|
| |2) | | |
|———————|—————————————————————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————| <1> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (ф.и.о. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, поступающего на работу на должность руководителя областного государственного учреждения, представляющего сведения. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| № пп. | Наименование и адрес |Вид и валюта | Дата | Номер счета |Остаток на счете|
| |банка или иной кредитной| счета <1> |открытия счета| | <2> (рублей) |
| | организации | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | <1> Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и др.) и валюта счета. <2> Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|№ пп. | Наименование и |Место нахождения| Уставный | Доля участия | Основание |
| | организационно-правовая | организации | капитал <2> | <3> | участия <4> |
| | форма организации <1> | (адрес) | (рублей) | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|1. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|2. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|3. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|4. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|
|5. | | | | | |
|———————|—————————————————————————|————————————————|————————————————|————————————————|———————————————— | <1> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и др.). <2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. <4> Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
|№ пп.| Вид ценной |Лицо, выпустившее |Номинальная величина| Общее |Общая стоимость |
| | бумаги <1> | ценную бумагу | обязательства | количество | <2> |
| | | | (рублей) | | (рублей) |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 1. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 2. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 3. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 4. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 5. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|————————————————|
| 6. | | | | | |
|——————|—————————————————|———————————————————|————————————————————|—————————————————|———————————————— | Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумага» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (рублей) ________________________________________. <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и др.), за исключением акций, указанных в подразделе 4.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях». <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1> |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| № | Вид имущества <2> | Вид и сроки | Основание |Место нахождения| Площадь (кв. |
| пп. | | пользования <3> | пользования <4> | (адрес) | метров) |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|———————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|—————————————————————|——————————————————|———————————————————|————————————————|——————————————— | <1> Указываются по состоянию на отчетную дату. <2> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и др.). <3> Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.) и сроки пользования. <4> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства <1> |
|———————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|
|№ пп. | Содержание | Кредитор | Основание | Сумма | Условия |
| |обязательства <2> | (должник) <3> |возникновения <4> |обязательства <5> |обязательства <6>|
| | | | | (рублей) | |
|———————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|
| 1. | | | | | |
|———————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|
| 2. | | | | | |
|———————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————|
| 3. | | | | | |
|———————|——————————————————|—————————————————|——————————————————|——————————————————|—————————————————
| Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. «__» _____________ 20__ г. ________________________________________ (подпись руководителя областного государственного учреждения, который предоставляет сведения) __________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. рублей. <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и др.). <3> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. <4> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и др.), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. <5> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. <6> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства. |