от 26.12.2016 № 663)
ФОРМА № 1
к Положению об организации проведения
на территории Сахалинской области
мероприятий по регулированию
численности безнадзорных животных,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 07 сентября 2012 г. № 446
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЛИЧНОСТИ
|————————————|
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|————————————|
----------------- М.П.
Настоящим подтверждаем, что _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________ года рождения, паспорт серия ______ № ____________, выдан
УВД _____________________________ ________________ ______ г., является
сотрудником специализированной организации ___________________________
_______________________ и уполномочен производить отлов безнадзорных
животных с применением средств для отлова _________________ № _______.
Руководитель специализированной организации ________/_______________/
(подпись) (Ф.И.О.)
ФОРМА № 2
к Положению об организации проведения
на территории Сахалинской области
мероприятий по регулированию
численности безнадзорных животных,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 07 сентября 2012 г. № 446
АКТ
отлова безнадзорных животных
№ _____ от "______" _____________ 201__ года
По заявке регистрационный № ________ от "____" ______________ 201___г.
Место отлова (адрес по заявлению) ____________________________________
Отлов произведен специалистами _______________________________________
(должность, Ф.И.О.)
Отловлено животных ___________________________________________________
Передано в пункт временного пребывания _______________________________
Отметка специалиста о приемке животных _______________________________
(подпись, штамп)
Исполнитель (специалист специализированной организации) ______________
______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Заказчик (специалист уполномоченного органа) _________________________
______________________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
ФОРМА № 3
к Положению об организации проведения
на территории Сахалинской области
мероприятий по регулированию
численности безнадзорных животных,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 07 сентября 2012 г. № 446
КАРТОЧКА
учета безнадзорного животного
МО «__________________________________» от «___»____________ 201_ года
Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное
подчеркнуть).
Дата поступления в пункт временного содержания _______________________.
Пол: кобель, сука, кот, кошка (нужное подчеркнуть).
Порода _______________________________________________________________
Окрас ________________________________________________________________
Шерсть _______________________________________________________________
Уши __________________________________________________________________
Хвост ________________________________________________________________
Размер _______________________________________________________________
Возраст (примерный) __________________________________________________
Особые приметы _______________________________________________________
Дата стерилизации ____________________________________________________
Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии, произведшего операцию
стерилизации, - ______________________________________________________
Идентификационная метка (способ и место нанесения) ___________________
Регистрационный номер ________________________________________________
Заказ-наряд № ____ от «___»________ 201_г., МО _______________________
Акт отлова безнадзорного животного № _____ от «___» ___________ 201_г.
Адрес и описание места отлова ________________________________________
______________________________________________________________________
Адрес и описание места возвращения (размещения) ______________________
______________________________________________________________________
Дата выписки животного _______________________________________________
Специалист специализированной организации ____________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Специалист в области ветеринарии _____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
ФОРМА № 4
к Положению об организации проведения
на территории Сахалинской области
мероприятий по регулированию
численности безнадзорных животных,
утвержденному постановлением
Правительства Сахалинской области
от 07 сентября 2012 г. № 446
АКТ № __________
выбытия безнадзорного животного
«____ » _____________ 201_ г.
Мы, нижеподписавшиеся, ______________________________________________,
(должность, Ф.И.О. присутствующих специалистов)
составили настоящий акт о том, что произошло выбытие животного из
пункта временного пребывания, указать причину: _______________________
______________________________________________________________________
(передача владельцу, доставка к прежнему месту обитания, умерщвление)
______________________________________________________________________
(регистрационный №, порода, окрас, возраст, инд. номерной знак)
Заказчик (уполномоченный орган) ______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Специалист в области ветеринарии _____________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Руководитель
специализированной организации _______________________________________
(подпись, Ф.И.О.)