Утратил силу - Указ Губернатора Сахалинской области от28.12.2011 № 54 (далее - Административный регламент): 2.1. в наименовании, подразделах 1.1, 2.1, 2.10 и разделе 3 слова «деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения)» заменить словами и цифрами «деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)». 2.2. В подразделе 2.5: 2.2.1. абзац шестой после слов ««Собрание законодательства Российской Федерации»» дополнить словом и цифрами «, 28.11.2011, № 48, ст. 6724»; 2.2.2. абзац двенадцатый после слова «веществах»» дополнить словами и цифрами «(«Собрание законодательства Российской Федерации», 12.01.1998, № 2, ст. 219)»; 2.2.3. абзац тринадцатый после слов «Российской Федерации»» дополнить словами и цифрами «(«Собрание законодательства Российской Федерации», 05.12.2011, № 49 (ч. 5), ст. 7061)»; 2.2.4. абзац пятнадцатый изложить в следующей редакции: «- постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений» («Собрание законодательства Российской Федерации», 02.01.2012, № 1, ст. 130)»; 2.2.5. абзац шестнадцатый исключить; 2.2.6. абзац двадцать четвертый изложить в следующей редакции: «- постановлением Правительства Сахалинской области от 16 февраля 2012 года № 86 «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения Сахалинской области» («Губернские ведомости», 14.03.2012, № 41(3969))». 2.3. В подразделе 2.6: 2.3.1. в пункте 2.6.1: - абзацы третий – седьмой исключить; - абзацы девятый – двадцатый изложить в следующей редакции: «На основании пункта 7 Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 (далее – Положение), для получения лицензии соискатель лицензии направляет или представляет в лицензирующий орган заявление (при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 11, 15, 16, 23, 27, 28, 39, 43, 44, 55, 63 приложения к указанному Положению, - с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и прекурсоров, внесенных в список I и таблицу I списка IV перечня) и документы (копии документов), указанные в части 1 и пунктах 1, 3 и 4 части 3 статьи 13 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», а также: а) копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений оборудования, помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях и земельных участках); б) копию сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений; в) копии справок, выданных государственными или муниципальными учреждениями здравоохранения в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, а также прекурсорам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня, или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом; г) сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, предусмотренных абзацами третьим и пятым пункта 3 статьи 10 и абзацем третьим пункта 7 статьи 30 Федерального закона от 08 января 1998 года № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; д) копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников.»; 2.3.2. в пунктах 2.6.3.3 и 2.6.3.5 слова и цифры «постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 № 648 «Об утверждении Положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ»» заменить словами и цифрами «постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 «О лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»»; 2.3.3. пункты 2.6.5, 2.6.6 считать соответственно пунктами 2.6.4, 2.6.5. 2.4. Пункты 2.9.2.5, 2.9.2.6 подраздела 2.9 считать соответственно пунктами 2.9.2.3, 2.9.2.4. 3. Внести изменения в приложения № 1, 2 к Административному регламенту, изложив их в новой редакции согласно приложениям № 1, 2 к настоящему указу. 4. Внести изменения в приложения № 3 - 11 к Административному регламенту, заменив слова «деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения)» словами и цифрами «деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)». 5. Дополнить Административный регламент приложениями № 12, 13 согласно приложениям № 3, 4 к настоящему указу. 6. Опубликовать настоящий указ в газете «Губернские ведомости».
Исполняющий обязанности Губернатора Сахалинской области К.М.Строганов
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1 к указу Губернатора Сахалинской области от 19 июля 2012 г. № 34
«ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Административному регламенту министерства здравоохранения Сахалинской области по предоставлению государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)», утвержденному указом Губернатора Сахалинской области от 28 декабря 2011 г. № 54
Регистрационный номер: от «____» ______________ 20__ года ___________________________________ (заполняется лицензирующим органом) В министерство здравоохранения Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
|
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|1. |Организационно-правовая| |
| |форма | |
| |юридического лица | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|2. |Полное наименование| |
| |юридического лица | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|3. |Сокращенное | |
| |наименование | |
| |юридического лица (в| |
| |случае, если имеется) | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|4. |Фирменное наименование| |
| |юридического лица | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|5. |Адрес места нахождения| |
| |юридического лица | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|6. |Государственный | |
| |регистрационный номер| |
| |записи о создании| |
| |юридического лица | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|7. |Данные документа,|Наименование документа: _________________________________ |
| |подтверждающего факт| ________________________________________________________ |
| |внесения сведений о| |
| |юридическом лице в|Выдан ___________________________________________________ |
| |Единый государственный| (орган, выдавший документ) |
| |реестр юридических лиц| |
| |(с указанием адреса|Дата выдачи: ___________ |
| |места нахождения| |
| |органа, осуществившего|Бланк: серия __________№ ______________ |
| |государственную |Адрес места нахождения регистрирующего органа: |
| |регистрацию) | ___________________________________________________ |
| | |____________________________________________________ |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|8. |Идентификационный номер| |
| |налогоплательщика | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|9. |Данные документа о|Наименование документа: ________________________________ |
| |постановке соискателя| _______________________________________________________ |
| |лицензии на учет в| |
| |налоговом органе |Выдан ______________________________________ |
| | | (орган, выдавший документ) |
| | |Дата выдачи ___________ |
| | | |
| | |Бланк: серия __________№ ______________ |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|10.|Адрес (адреса) мест| ____________________________________________________________ |
| |осуществления | |
| |лицензируемого вида| |
| |деятельности | ____________________________________________________________ |
| | | (адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)|
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|11.|Выполняемые работы| Сведения указать в приложении к заявлению |
| |(услуги), составляющие| |
| |деятельность по обороту| |
| |наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и| |
| |их прекурсоров,| |
| |культивированию | |
| |наркосодержащих | |
| |растений, которые| |
| |соискатель лицензии| |
| |намерен выполнять | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|12.|Сведения о документах,|Реквизиты документов: ______________________________ |
| |подтверждающих наличие| _______________________________________________________ |
| |у соискателя лицензии| |
| |на праве собственности| |
| |или на ином законном| |
| |основании помещений,| |
| |соответствующих | |
| |установленным | |
| |требованиям и| |
| |необходимых для| |
| |осуществления | |
| |деятельности по обороту| |
| |наркотических средств| |
| |и психотропных веществ,| |
| |права на которые| |
| |зарегистрированы в| |
| |Едином государственном| |
| |реестре прав на| |
| |недвижимое имущество и| |
| |сделок с ним | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|13.|Сведения о наличии|Реквизиты документа: ______________________________ |
| |заключения органа по| |
| |контролю за оборотом| _______________________________________________________ |
| |наркотических средств и| (дата и № заключения, |
| |психотропных веществ о| |
| |соответствии объектов|_____________________________________________________________ |
| |и помещений, в которых| № бланка заключения) |
| |осуществляется | |
| |деятельность, связанная| |
| |с оборотом| |
| |наркотических средств и| |
| |психотропных веществ,| |
| |установленным | |
| |требованиям к оснащению| |
| |этих объектов и| |
| |помещений | |
| |инженерно-техническими | |
| |средствами охраны | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|14.|Сведения о наличии|Реквизиты документов: ___________________________________ |
| |заключений органа по| _______________________________________________________ |
| |контролю за оборотом| _______________________________________________________ |
| |наркотических средств и| _______________________________________________________ |
| |психотропных веществ| |
| |об отсутствии у| |
| |работников, которые в| |
| |соответствии со своими| |
| |служебными | |
| |обязанностями должны| |
| |иметь доступ к| |
| |наркотическим средствам| |
| |и психотропным| |
| |веществам, непогашенной| |
| |или неснятой судимости| |
| |за преступление| |
| |средней тяжести,| |
| |тяжкое, особо тяжкое| |
| |преступление или| |
| |преступление, связанное| |
| |с незаконным оборотом| |
| |наркотических средств,| |
| |психотропных веществ,| |
| |их прекурсоров либо с| |
| |незаконным | |
| |культивированием | |
| |наркосодержащих | |
| |растений, в том числе| |
| |за преступление,| |
| |совершенное за| |
| |пределами Российской| |
| |Федерации | |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|15.|Номер телефона, адрес| |
| |электронной почты (в| |
| |случае, если имеется)| |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————|
|16.|Форма получения| _ На бумажном носителе лично |
| |лицензии | _ На бумажном носителе направить заказным почтовым|
| | |отправлением с уведомлением о вручении |
| | | _ В форме электронного документа (с 01 июля 2012 года) |
|———|———————————————————————|——————————————————————————————————————————————————————————————| _Нужное отметить
____________________________________________________________________, (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)
«_____»______________20___года ______________________________ (подпись)
М.П.
ПРИЛОЖЕНИЕ к заявлению
ПЕРЕЧЕНЬ
работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица)
По адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________ (указывается для каждого территориально обособленного объекта отдельно)
|
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|№ пп.| Работы и услуги, которые соискатель лицензии намерен выполнять при |
| | осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и |
| | психотропных веществ |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
___________________________________ _____________ _______________ Руководитель постоянно действующего (подпись) (Ф.И.О.) исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо
|
М.П. "___"________ года
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что _________________________________, представитель соискателя лицензии (Ф.И.О.)
______________________________________________________________________ __________________________ представил, а лицензирующий орган принял «___»_________________ 20___года за №_____ нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений, внесенных в список I/список II/список III (нужное подчеркнуть) в соответствии с Федеральным законом от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Дата регистрации и номер лицензионного дела: «____»_______________ 20___ года за № ____________
|
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| № | Наименование документа | Кол-во|
| пп.| | листов|
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 1. |Заявление о предоставлении лицензии | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 2. |Копии учредительных документов юридического лица,| |
| |засвидетельствованные в нотариальном порядке | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 3. |Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за| |
| |предоставление лицензии (государственная пошлина в размере 2600| |
| |рублей) | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 4. |Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на праве| |
| |собственности или на ином законном основании соответствующих| |
| |установленным требованиям и необходимых для осуществления| |
| |деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ| |
| |и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений| |
| |помещений, права на которые не зарегистрированы в Едином| |
| |государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним| |
| |(в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре -| |
| |сведения об этих помещениях) | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 5. |Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии| |
| |на праве собственности или на ином законном основании| |
| |соответствующих установленным требованиям и необходимых для| |
| |осуществления деятельности по обороту наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений оборудования | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 6. |Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую| |
| |профессиональную подготовку руководителя юридического лица или| |
| |руководителя соответствующего подразделения юридического лица при| |
| |осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ,| |
| |внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 7. |Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по| |
| |обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в| |
| |списки I - III перечня и их прекурсоров, а также о квалификации| |
| |фармацевтических и медицинских работников | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 8. |Копии справок, выданных государственными или муниципальными| |
| |учреждениями здравоохранения в установленном законодательством| |
| |Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в| |
| |соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ| |
| |к наркотическим средствам, психотропным веществам, заболеваний| |
| |наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
| 9. |Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом| |
| |наркотических средств и психотропных веществ об отсутствии у| |
| |работников, которые в соответствии со своими служебными| |
| |обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам,| |
| |психотропным веществам, внесенных в списки I - III перечня и| |
| |прекурсоров, непогашенной или неснятой судимости за преступление| |
| |средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление,| |
| |связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных| |
| |веществ, их прекурсоров, в том числе за преступление, совершенное| |
| |за пределами Российской Федерации | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|10. |Сведения о наличии заключений органа по контролю за оборотом| |
| |наркотических средств и психотропных веществ о соответствии объектов| |
| |и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с| |
| |оборотом наркотических средств, психотропных веществ, внесенных в| |
| |списки I - III перечня и их прекурсоров, установленным требованиям к| |
| |оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими| |
| |средствами охраны | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|11. |Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование| |
| | | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
|12. |Дополнительно представлено по желанию соискателя: | |
| | | |
|————|————————————————————————————————————————————————————————————————————|———————|
Документы сдал:_________________ Документы принял: _____________
_______________________________ ______________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) М.П. (Ф.И.О, должность, подпись)».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к указу Губернатора Сахалинской области от 19 июля 2012 г. № 34
«ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Административному регламенту министерства здравоохранения Сахалинской области по предоставлению государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)», утвержденному указом Губернатора Сахалинской области от 28 декабря 2011 г. № 54
Регистрационный номер: _________________________ от _________________________ (заполняется лицензирующим органом)
В министерство здравоохранения Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Регистрационный №_________________ лицензии от «____»______ 20___года,
предоставленной_______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)
Регистрационный №_________________ лицензии от «__»________ 20___года,
предоставленной_______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа) I. В связи с: _ реорганизацией юридического лица в форме преобразования _ реорганизацией юридического лица в форме слияния _ изменением наименования юридического лица _ изменением адреса места нахождения юридического лица _ изменением адреса места осуществления юридическим лицом лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности
|
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|№ пп.| Сведения о заявителе | Сведения о лицензиате или его правопреемнике |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|1. |Организационно-правовая форма и| |
| |полное наименование юридического| |
| |лица | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|2. |Сокращенное наименование| |
| |юридического лица (в случае, если| |
| |имеется) | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|3. |Фирменное наименование| |
| |юридического лица (в случае, если| |
| |имеется) | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|6. |Адрес места нахождения| |
| |юридического лица | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|7. |Государственный регистрационный| |
| |номер записи о создании| |
| |юридического лица | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|8. |Данные документа, подтверждающего|Наименование документа ___________________ |
| |факт внесения сведений о| |
| |юридическом лице в Единый|Выдан ___________________________________ |
| |государственный реестр| (орган, выдавший документ) |
| |юридических лиц, с указанием|Дата выдачи ______________________ |
| |адреса места нахождения органа,|Бланк: серия _____ № _______________ |
| |осуществившего государственную| Адрес места нахождения регистрирующего органа |
| |регистрацию |_____________________________________________ |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|9. |Данные документа, подтверждающего|Наименование документа ___________________ |
| |факт внесения соответствующих|Выдан ___________________________________ |
| |изменений в Единый| (орган, выдавший документ) |
| |государственный реестр|Дата выдачи __________________________ |
| |юридических лиц |Бланк: серия ______ № _______________ |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|10. |Идентификационный номер | |
| |налогоплательщика | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|11. |Данные документа о постановке|Наименование документа __________________ |
| |лицензиата на учет в налоговом| |
| |органе |Выдан __________________________________ |
| | | (орган, выдавший документ) |
| | |Дата выдачи ___________________________ |
| | |Бланк: серия ______ № _______________ |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
| 12. |Адрес(а) мест осуществления| ________________________________________________|
| |лицензируемого вида деятельности |_____________________________________ |
| | |(адрес места осуществления деятельности) |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|13. |Выполняемые работы, оказываемые| |
| |услуги, составляющие деятельность| Сведения указать в приложении к заявлению |
| |по обороту наркотических| |
| |средств, психотропных веществ и| |
| |их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|14. |Номер телефона, адрес электронной| |
| |почты (в случае, если имеется) | |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|15. |Форма получения переоформленной|- На бумажном носителе лично |
| |лицензии |- На бумажном носителе направить заказным|
| | |почтовым отправлением с уведомлением о вручении |
| | |- В форме электронного документа (с 01 июля 2012|
| | |года) |
|—————|—————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
II. В связи с: - прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии - прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и указанных в лицензии |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|1. |Организационно-правовая форма и полное| |
| |наименование юридического лица | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|2. |Сокращенное наименование юридического| |
| |лица (в случае, если имеется) | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|3. |Фирменное наименование юридического| |
| |лица (в случае, если имеется) | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|4. |Номер телефона, адрес электронной почты| |
| |(в случае, если имеется)| |
| | | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|5. |Форма получения переоформленной|- На бумажном носителе лично |
| |лицензии |- На бумажном носителе направить заказным|
| | |почтовым отправлением с уведомлением о|
| | |вручении |
| | |- В форме электронного документа |
| | |(с 01 юля 2012 года) |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|6. |_ прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест |
| | осуществления деятельности, указанным в лицензии |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|6.1. |Адрес(а) мест осуществления| _______________________________________|
| |лицензируемого вида деятельности, на|(адрес места осуществления лицензируемого|
| |которых лицензиат прекращает| вида деятельности) |
| |деятельность | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|6.2 |Дата фактического прекращения| |
| |деятельности по одному адресу или| |
| |нескольким адресам мест осуществления| |
| |деятельности, указанным в лицензии | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|7. |_ прекращением деятельности по выполнению работ, оказанию услуг, составляющих |
| | лицензируемый вид деятельности и указанных в лицензии |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|7.1 |Выполняемые работы, оказываемые услуги,| |
| |которые лицензиат прекращает исполнять| _______________________________________ |
| |при осуществлении деятельности по|(указать выполняемые работы, оказываемые |
| |обороту наркотических средств,| услуги) |
| |психотропных веществ и их прекурсоров,| |
| |культивированию наркосодержащих| |
| |растений | |
| | | _______________________________________ |
| |Адрес(а) мест осуществления| (адрес места осуществления |
| |лицензируемого вида деятельности, на| лицензируемого вида деятельности) |
| |которых лицензиат прекращает| |
| |выполняемые работы, оказываемые услуги | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|7.2 |Дата фактического прекращения| |
| |лицензиатом выполнения, указанных в| |
| |лицензии работ, услуг | |
|——————|———————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————————|
|8. |_ истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, |
| |наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых |
| | работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (часть 4 |
| | статьи 22 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании |
| |отдельных видов деятельности») |
|——————|———————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————————|
|8.1 |Лицензируемый вид| (Сведения о лицензиате)| (Новые сведения о |
| |деятельности | | лицензиате) |
| | | | __________________________ |
| | | | __________________________ |
| |Выполняемые работы,| | (наименование вида |
| |оказываемые услуги, в| | деятельности) |
| |составе лицензируемого вида| | |
| |деятельности | | __________________________ |
| | | | __________________________ |
| |Адрес(а) мест осуществления| | (выполняемые работы, |
| |лицензируемого вида| | оказываемые услуги) |
| |деятельности | | __________________________ |
| | | | __________________________ |
| | | | (адрес места осуществления |
| | | | деятельности) |
| | | | |
|——————|———————————————————————————|————————————————————————|————————————————————————————|
_ Нужное отметить
_____________________________________________________________________, (Ф.И.О., руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)
«_____» ______________ 20___ года _________________ (подпись) М.П. ПРИЛОЖЕНИЕ к заявлению
ПЕРЕЧЕНЬ работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений __________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица)
По адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________ (указывается для каждого территориально обособленного объекта отдельно)
|
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|№ пп.| Работы и услуги, которые соискатель лицензии намерен выполнять при |
| | осуществлении деятельности по обороту наркотических средств и |
| | психотропных веществ |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
___________________________________ _____________ ________________ Руководитель постоянно действующего (подпись) (Ф.И.О.) исполнительного органа юридического лица или иное имеющее право действовать от имени этого юридического лица лицо
М.П. "___"__________ ___ года
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что _______________________________________, (Ф.И.О.) представитель лицензиата _____________________________________________
представил, а лицензирующий орган ____________________________________
принял «___»_________________ 20___года за №_____ нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений, внесенных в списки I - III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Дата регистрации и номер лицензионного дела: «____»__________20__ года за № _____
|
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
|№ пп.| Наименование документа | Кол-во |
| | | листов |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 1. |Заявление о переоформлении лицензии | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 2. |Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины| |
| |за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии| |
| |(государственная пошлина в размере 200 рублей) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 3. |Оригинал действующей лицензии | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 4. |*Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины| |
| |за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии| |
| |(государственная пошлина в размере 2600 рублей) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 5. |*Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на| |
| |праве собственности или на ином законном основании| |
| |соответствующих установленным требованиям и необходимых для| |
| |осуществления деятельности по обороту наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений помещений, права на которые не| |
| |зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на| |
| |недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права| |
| |зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих| |
| |помещениях) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 6. |*Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя| |
| |лицензии на праве собственности или на ином законном основании| |
| |соответствующих установленным требованиям и необходимых для| |
| |осуществления деятельности по обороту наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений оборудования | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 7. |*Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом| |
| |наркотических средств и психотропных веществ о соответствии| |
| |объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность,| |
| |связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ,| |
| |внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров,| |
| |установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений| |
| |инженерно-техническими средствами охраны | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 8. |* Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем| |
| |соответствующую профессиональную подготовку руководителя| |
| |подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу,| |
| |при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных| |
| |веществ, внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 9. |Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование| |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 10. |Дополнительно представлено по желанию лицензиата: | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————| * представляются при намерении лицензиата осуществлять деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
|
Документы сдал:________________ Документы принял:________________
_____________________________________ _____________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись) М.П. М.П.
Регистрационный номер: _________________________ от _________________________ (заполняется лицензирующим органом)
В министерство здравоохранения Сахалинской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Регистрационный №_____ лицензии от «____»_________ 20___года,
предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)
Регистрационный №_____ лицензии от «____»_____________ 20___года,
предоставленной ______________________________________________________ (наименование лицензирующего органа)
В связи с: _ изменением (внесением дополнений) адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности, ранее не указанных в лицензии _ изменением (внесением дополнений) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
|
|———--|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|1. |Организационно-правовая | |
| |форма и полное наименование| |
| | юридического лица | |
|———--|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|2. |Сокращенное наименование| |
| |юридического лица (в случае, | |
| |если имеется) | |
|———--|—————————————————————————————|———————————————————————————————————————------|
|3. |Фирменное наименование | |
| |юридического лица (в случае, | |
| |если имеется) | |
|———--|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|4. |Номер телефона, адрес | |
| |электронной почты (в случае, | |
| |если имеется) | |
|———--|—————————————————————————————|------———————————————————————————————————————|
|5. |Форма получения |- На бумажном носителе лично |
| |переоформленной лицензии |- На бумажном носителе направить заказным|
| | | почтовым отправлением с уведомлением о |
| | |вручении |
| | |- В форме электронного документа (с 01 июля |
| | | 2012 года ) |
|———--|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6. |- изменением (внесением дополнений) адресов мест осуществления |
| |лицензируемого вида деятельности, ранее не указанных в лицензии |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6.1. |Сведения о новых адресах| __________________________________________ |
| |осуществления лицензируемого| (адрес места осуществления лицензируемого |
| |вида деятельности | вида деятельности) |
| | | |
| | Сведения о работах| |
| |(услугах), которые лицензиат|___________________________________________ |
| |намерен выполнять,| (выполняемые работы, оказываемые услуги) |
| |(оказывать) по новому адресу | |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6.2 |Сведения о документах,|Реквизиты документов: ______________________ |
| |подтверждающих наличие у|__________________________________________ |
| |лицензиата на праве| |
| |собственности или на ином| |
| |законном основании помещений,| |
| |соответствующих | |
| |установленным требованиям и| |
| |необходимых для осуществления| |
| |деятельности по обороту| |
| |наркотических средств и| |
| |психотропных веществ, права| |
| |на которые зарегистрированы в| |
| |Едином государственном| |
| |реестре прав на недвижимое| |
| |имущество и сделок с ним | |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6.3 |Сведения о наличии заключения|Реквизиты документа: |
| |органа по контролю за| ____________________________________________|
| |оборотом наркотических|__ |
| |средств и психотропных| (дата и № заключения, |
| |веществ о соответствии| |
| |объектов и помещений, в|_____________________________________________|
| |которых осуществляются| ____________ |
| |деятельность, связанная с| № бланка заключения) |
| |оборотом наркотических| |
| |средств и психотропных| |
| |веществ, установленным| |
| |требованиям к оснащению этих| |
| |объектов и помещений| |
| |инженерно-техническими | |
| |средствами охраны | |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|6.4 |Сведения о сертификате|Реквизиты документа: ______________________ |
| |специалиста, подтверждающем|__________________________________________ |
| |соответствующую | |
| |профессиональную подготовку| |
| |руководителя подразделения| |
| |юридического лица,| |
| |расположенного по новому| |
| |адресу | |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|7. |_ изменением (внесением дополнений) перечня выполняемых работ, оказываемых |
| | услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных |
| |в лицензии |
|—————|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
|7.1 |Сведения о новых работах| |
| |(услугах), которые лицензиат| ___________________________________________ |
| |намерен выполнять (оказывать)| (выполняемые работы, оказываемые услуги) |
| | | |
| |Адрес(а) мест осуществления| |
| |лицензируемого вида| |
| |деятельности, на которых| ___________________________________________ |
| |лицензиат намерен выполнять| (адрес места осуществления лицензируемого |
| |работы, оказывать услуги | вида деятельности) |
| | | |
|————-|—————————————————————————————|—————————————————————————————————————————————|
_ Нужное указать
_____________________________________________________________________, (Ф.И.О. руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)
«_____» ______________ 20___ года
_________________ (подпись) М.П.
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
Настоящим удостоверяется, что _______________________________________, (Ф.И.О.) представитель лицензиата _____________________________________________
представил, а лицензирующий орган ____________________________________
принял «___»_________________ 20___года за №_____ нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений, внесенных в списки I - III в соответствии с Федеральным законом от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». Дата регистрации и номер лицензионного дела: «____»__________20___ года за № _____
|
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
|№ пп.| Наименование документа | Кол-во |
| | | листов |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 1. |Заявление о переоформлении лицензии | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 2. |Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины| |
| |за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии| |
| |(государственная пошлина в размере 200 рублей) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 3. |Оригинал действующей лицензии | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 4. |* Копия документа, подтверждающего уплату государственной пошлины| |
| |за переоформление документа, подтверждающего наличие лицензии| |
| |(государственная пошлина в размере 2600 рублей) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 5. |* Копии документов, которые подтверждают наличие у лицензиата на| |
| |праве собственности или на ином законном основании| |
| |соответствующих установленным требованиям и необходимых для| |
| |осуществления деятельности по обороту наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений помещений, права на которые не| |
| |зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на| |
| |недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права| |
| |зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих| |
| |помещениях) | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 6. |* Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя| |
| |лицензии на праве собственности или на ином законном основании| |
| |соответствующих установленным требованиям и необходимых для| |
| |осуществления деятельности по обороту наркотических средств,| |
| |психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию| |
| |наркосодержащих растений оборудования | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 7. |* Сведения о наличии заключения органа по контролю за оборотом| |
| |наркотических средств и психотропных веществ о соответствии| |
| |объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность,| |
| |связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ,| |
| |внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров,| |
| |установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений| |
| |инженерно-техническими средствами охраны | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 8. |* Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем| |
| |соответствующую профессиональную подготовку руководителя| |
| |подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу,| |
| |при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных| |
| |веществ, внесенных в списки I - III перечня и их прекурсоров | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 9. |Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование| |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————|
| 10. |Дополнительно представлено по желанию лицензиата: | |
| | | |
|—————|—————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————| * предоставляются при намерении лицензиата осуществлять деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии
Документы сдал:________________ Документы принял:________________
__________________________________ __________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) (Ф.И.О., должность, подпись) М.П. М.П.».
ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к указу Губернатора Сахалинской области от 19 июля 2012 г. № 34
«ПРИЛОЖЕНИЕ № 12
к Административному регламенту министерства здравоохранения Сахалинской области по предоставлению государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)», утвержденному указом Губернатора Сахалинской области от 28 декабря 2011 г. № 54
УВЕДОМЛЕНИЕ №____ об устранении выявленных нарушений лицензионных требований |
“____” _______________ 20_____года
|
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
(указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица (его заместителя), |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————— | индивидуального предпринимателя или их представителей) |
В период с “ ____ ” ____________ 20___ года по “ ____ ” ______________ 20____ года
Комиссией в составе: |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|1. | |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| (должность, фамилия, имя, отчество представителя лицензирующего органа)
|
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|2. | |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
(должность, фамилия, имя, отчество представителя лицензирующего органа)
проведена проверка соблюдения лицензионных требований юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем)
|
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————|
(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
В целях устранения выявленных нарушений лицензионных требований и условий, установленных Положением о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 («Собрание законодательства Российской Федерации», 02.01.2012, № 1, ст. 130), необходимо выполнить следующие мероприятия:
|
|—————|————————————————————————|————————————————————|———————————————|————————————————————|
|№ пп.| Перечень выявленных |Пункт (абзац пункта)|Срок устранения| Наимено вание |
| | нарушений |норматив ного право-| нарушений, | мероприятий |
| | |вого акта и нормати-| установленный | |
| | |вный правовой акт, | с учетом | |
| | |требования которого | характера | |
| | | нарушены | нарушения | |
|—————|————————————————————————|———————————————————-|———————————————|————————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|—————|————————————————————————|———————————————————-|———————————————|————————————————————|
| | | | | |
|—————|————————————————————————|———————————————————-|———————————————|————————————————————|
| | | | | |
|—————|————————————————————————|———————————————————-|———————————————|————————————————————|
| | | | | |
|—————|————————————————————————|———————————————————-|———————————————|————————————————————|
Предложенные мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать уведомление вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа в 10-дневный срок со дня его вручения. Об устранении выявленных нарушений необходимо уведомить лицензирующий орган.
до “____” ______________ 20____ года |
————————————————————————————————————— ———————————————————— ————————————————————————————————————
(наименование должности руководителя (подпись, печать) (фамилия, имя, отчество руководителя
лицензирующего органа) лицензирующего органа)
Уведомление для исполнения получил: |
————————————————————————————————————— ———————————————————— ————————————————————————————————————
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы представителя
лицензиата)
“ _____ ” _______________ 20____ года»
ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к указу Губернатора Сахалинской области от 19 июля 2012 г. № 34
«ПРИЛОЖЕНИЕ № 13
к Административному регламенту министерства здравоохранения Сахалинской области по предоставлению государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений (в части деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III переченя наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптечными организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук)», утвержденному указом Губернатора Сахалинской области от 28 декабря 2011 г. № 54
ПРЕДПИСАНИЕ № ____ об устранении выявленных нарушений лицензионных требований _______________________________ “____” ____________ 20___года (место составления предписания) |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| (указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица (его заместителя), |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| индивидуального предпринимателя или их представителей) В период с “____” ___________ 20___года по “____” ____________ 20___года
Комиссией в составе: |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|1. | |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
(должность, фамилия, имя, отчество представителя лицензирующего органа) |
|———|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|2. | |
|———|——————————————————————————————————————————————————————————————————————— | (должность, фамилия, имя, отчество представителя лицензирующего органа) проведена проверка соблюдения лицензионных требований юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| | | |———————————————————————————————————————————————————————————————————————————| (полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)
В целях устранения выявленных нарушений лицензионных требований и условий, установленных Положением о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 года № 1085 («Собрание законодательства Российской Федерации», 02.01.2012, № 1, ст. 130), необходимо выполнить следующие мероприятия:
|
|—————|————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|————————————————————|
|№ пп.| Перечень выявленных | Пункт (абзац пункта) | Срок устранения | Наименование |
| | нарушений |нормативного правового| нарушений, | мероприятий |
| | | акта и нормативный | установленный | |
| | | правовой акт, требо- |с учетом характера| |
| | |вания которого нарушены| нарушения | |
|—————|————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|—————|————————————————————————|———————————————————————|——————————————————|————————————————————|
| | | | | |
|—————|————————————————————————|———————————————————----|———————————————---|————————————————————|
Предложенные мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать предписание вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа в 10-дневный срок со дня его вручения. Об устранении выявленных нарушений необходимо уведомить лицензирующий орган до “____” _____________ 20___года. За невыполнение в установленный срок законного предписания предусмотрена административная ответственность в соответствии со статьей 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
———————————————————————————————————— ————————————————— ———————————————————————————————————— (наименование должности руководителя (подпись, печать) (фамилия, имя, отчество руководителя лицензирующего органа) лицензирующего органа) Предписание для исполнения получил: ———————————————————————————————————— ————————————————— ———————————————————————————————————— (должность) (подпись) (фамилия и инициалы представителя лицензиата)
“____” ____________ 20___ года»
|