Утратил силу – Постановление Правительства Сахалинской области от 01.02.2013 г. N 39) ФОРМА УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Сахалинской области от 08 сентября 2011 г. № 370 НАГРАДНОЙ ЛИСТ для присвоения почетного звания "Заслуженный работник культуры Сахалинской области" 1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________ 2. Должность, место работы __________________________________________ (наименование учреждения, организации) __________________________________________________________________ 3. Пол _________________ 4. Дата рождения ___________________________ (число, месяц, год) 5. Место рождения __________________________________________________ (республика, край, область, округ, город, __________________________________________________________________ район, поселок, село, деревня) 6. Образование _____________________________________________________ (специальность по образованию, __________________________________________________________________ наименование учебного заведения, год окончания) 7. Ученая степень, ученое звание ______________________________________ 8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждения __________________________________________________________________ 9. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних профессиональных учебных заведениях, военную службу) _________________________ 10. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению: Кандидатура _______________________________________________________ рекомендована собранием коллектива _______________________________ (наименование учреждения, __________________________________________________________________ предприятия, дата обсуждения, № протокола) |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
| Руководитель учреждения | Председатель собрания коллектива |
| ____________________________ | _____________________________ |
| (личная подпись) | (личная подпись) |
|__________________________________|__________________________________|
| _____ (инициалы, фамилия) | _______ (инициалы, фамилия) |
| | |
|——————————————————————————————————|——————————————————————————————————| Согласовано: Мэр муниципального образования (для работников учреждений культуры муниципальных образований Сахалинской области) ________________________ _____________________________________ (личная подпись) (инициалы, фамилия) ФОРМА УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Сахалинской области от 08 сентября 2011 г. № 370 УДОСТОВЕРЕНИЕ к почетному званию "Заслуженный работник культуры Сахалинской области" Удостоверение к почетному званию «Заслуженный работник культуры Сахалинской области» имеет форму книжки размером 75 мм x 105 мм. Обложка удостоверения |—————————————————————————————| | Герб | | Сахалинской области | | | | | | УДОСТОВЕРЕНИЕ | | К | | ПОЧЕТНОМУ ЗВАНИЮ | | САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ | | | | | | | |—————————————————————————————| 1-я страница удостоверения 2-я страница удостоверения |
|----------------------------| |--------------------------------|
| | | Присвоено почетное звание |
| | | «Заслуженный работник культуры |
| ________________________ | | Сахалинской области» |
| | | |
| ________________________ | | |
| | |Губернатор |
| ________________________ | |Сахалинской области |
| | | |
| | | Распоряжение Правительства |
| | | Сахалинской области |
| | | от «__» ___________ 20 __ |
| | | г. |
| | | № _____ |
| | | |
| | |Удостоверение № _____ |
|----------------------------| |--------------------------------| |