Постановление от 28.05.2007 г № 6/10/311-4

О результатах проверки по вопросу «Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в 2005 — 2006 годах»

Рассмотрев отчет контрольно-счетной палаты Сахалинской области от 30.03.2007 N 13-10/128 по вопросу "Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в 2005 - 2006 годах", решение постоянного комитета Сахалинской областной Думы по социальной политике от 02.05.2007 N 1 по указанному вопросу, заслушав доклад председателя контрольно-счетной палаты Сахалинской области В.К.Денисова по указанному вопросу, Сахалинская областная Дума отмечает следующее.
В целях обеспечения социальной поддержки отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения и на основании постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" департаментом здравоохранения Сахалинской области (далее - Департамент) ежегодно издаются приказы, определяющие Перечень групп населения, которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также утверждается Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врачей амбулаторным больным бесплатно за счет средств областного бюджета (далее - региональные льготники).
Проверкой установлено, что законами Сахалинской области об областном бюджете на очередной финансовый год расходы на лекарственное обеспечение региональных льготников ежегодно предусматривались ниже необходимой потребности, определенной исходя из фактических расходов за прошедший год с учетом роста цен на лекарственные средства, увеличения количества граждан, страдающих хроническими заболеваниями, характера заболевания.
Аналогичная ситуация сложилась в 2007 году. Так, Законом Сахалинской области от 21 декабря 2006 года N 110-ЗО "Об областном бюджете Сахалинской области на 2007 год" на реализацию Закона Сахалинской области от 14 октября 2005 года N 70-ЗО "О лекарственном обеспечении населения Сахалинской области" предусмотрено 50542 тыс. рублей, а по расчетам Департамента на реализацию указанного Закона необходимо 59845 тыс. рублей (недостаток 9303 тыс. рублей).
В ходе проведения проверок государственного унитарного предприятия "Аптека N 65", филиалов государственного унитарного предприятия "Аптека N 5", "Аптека N 44" и "Аптека N 107", муниципального унитарного предприятия "Аптека N 22", сети "Аптекарские товары" индивидуального предпринимателя В.Н.Литвина (далее - Аптека В.Н.Литвина) установлено, что минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи населению, указанными аптеками не обеспечен (кроме Аптеки В.Н.Литвина). Учетная (машиночитаемая) форма рецептурного бланка льготного рецепта, введенная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.06.2006 N 476 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.09.1999 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)", в 2006 году не применялась. Указанными аптечными организациями (кроме Аптеки В.Н.Литвина) при обеспечении лекарственными средствами региональных льготников в основном применяется предельно допустимый размер розничных надбавок к фактической цене приобретения жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (от 40 до 55 процентов). Ведение аптечными организациями "журнала неудовлетворенного спроса" (списка региональных льготников) нормативными правовыми актами Сахалинской области не регламентировано, поэтому осуществление контроля за своевременным отпуском лекарственных средств по бесплатным рецептам и принятие соответствующих мер невозможно.
Вопросы автоматизированного персонифицированного учета выписки рецептов и отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения по рецептам врачей в лечебных и аптечных организациях региональным льготникам правовыми актами Сахалинской области не урегулированы, поэтому затруднено проведение оперативного контроля за своевременным обеспечением граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.
По вопросу реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения за счет средств федерального бюджета установлено, что Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) лимит бюджетных обязательств на обеспечение граждан лекарственными средствами определен исходя из численности федеральных льготников, объема и размера средств в расчете на одного человека (норматива финансовых затрат на одного человека), при этом установленные на 2006 - 2007 годы месячные нормативы финансовых затрат ниже реальной потребности, сложившейся в области, почти в 2 раза. Низкие нормативы лимита бюджетных обязательств, утвержденные для Сахалинской области, привели к дефициту лекарственных средств в аптечных организациях. По данным Департамента и Сахалинского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - Сахалинский ТФОМС), потребность в бюджетных средствах на первый квартал 2007 года составляет 49639,3 тыс. рублей, однако плановый объем финансирования на поставку лекарственных средств по всем наименованиям, установленный Федеральным законом от 29 декабря 2006 года N 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", определен в сумме 27816,5 тыс. рублей, что составляет 56 процентов от потребности Сахалинской области.
В 2005 - 2006 годах поставку лекарственных средств в Сахалинскую область для федеральных льготников осуществляла уполномоченная фармацевтическая организация ЗАО "РОСТА" (далее - ЗАО "РОСТА"). Предельная торговая надбавка для Сахалинской области установлена и фактически применялась ЗАО "РОСТА" в 2005 - 2006 годах в размере 63 процентов, что значительно отличается от размеров предельной торговой надбавки других регионов (для Центрального федерального округа - 20 - 35 процентов). На 2007 год размер торговой надбавки ЗАО "РОСТА" не определен, договор находится в стадии согласования.
По состоянию на 26.12.2006 дефектура поставщика (недопоставка лекарственных средств) ЗАО "РОСТА" составляет в среднем 50 наименований по международным непатентованным наименованиям. Данные условия способствуют продолжающемуся росту отсроченных и необеспеченных лекарственными средствами рецептов, при этом штрафные санкции Сахалинским ТФОМСом за неотпущенные лекарственные средства к ЗАО "РОСТА" не предъявлялись.
По данным Департамента, 75 - 80 процентов средств Фонда идет на оплату рецептов льготников, имеющих социально значимые и очень затратные по лечению заболевания (онкология, гематология, сахарный диабет и т.д.), а на оплату других лекарственных препаратов из Перечня денежных средств не хватает.
В нарушение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств" Департаментом и Сахалинским ТФОМСом в 2006 году был установлен 30-дневный срок отсроченного обслуживания льготных рецептов вместо 10 рабочих дней. На 1 февраля 2007 года в Сахалинской области на отсроченном обслуживании находилось 11338 льготных рецептов.
Депутаты Сахалинской областной Думы констатируют, что в 2007 году по-прежнему отсутствуют жизненно важные лекарственные препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, анальгетики, противосудорожные, противовоспалительные, сахароснижающие препараты и инсулины.
Учитывая изложенное, Сахалинская областная Дума постановляет:
1.Принять к сведению отчет контрольно-счетной палаты Сахалинской области "О результатах проверки по вопросу "Реализация мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в 2005 - 2006 годах".
2.Предложить губернатору Сахалинской области при получении дополнительных доходов внести изменения в Закон Сахалинской области от 21 декабря 2006 года N 110-ЗО "Об областном бюджете Сахалинской области на 2007 год" в части увеличения расходов на реализацию Закона Сахалинской области от 14 декабря 2005 года N 70-ЗО "О лекарственном обеспечении населения Сахалинской области" до уровня потребности.
3.Предложить администрации Сахалинской области:
1) обеспечивать планирование и расходование бюджетных средств на реализацию мер социальной поддержки граждан по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения исходя из фактических расходов за предыдущий год с учетом роста цен на лекарственные средства, увеличения количества граждан, страдающих хроническими заболеваниями, характера заболевания;
2) внедрить систему персонифицированного учета, позволяющую осуществлять контроль за выпиской рецептов и выдачей лекарственных средств за счет средств областного бюджета, по аналогии с правилами организации дополнительного лекарственного обеспечения федеральных льготников;
3) обеспечить контроль за правовыми актами департамента здравоохранения Сахалинской области в части приведения в соответствие с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" перечней, категорий заболеваний, групп населения, которым лекарственные средства и изделия медицинского назначения при амбулаторном лечении отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
4) принять меры по исполнению приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.04.2005 N 312 "О минимальном ассортименте лекарственных средств", от 14.12.2005 N 785 "О порядке отпуска лекарственных средств";
5) направить информацию о принятых мерах в Сахалинскую областную Думу в срок до 01.08.2007.
4.Предложить Сахалинскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования:
1) принять меры по усилению контроля за выполнением в 2007 году фармацевтическими организациями условий государственных контрактов по поставкам и отпуску лекарственных средств;
2) взыскать с уполномоченной фармацевтической организации ЗАО "РОСТА" неустойку за нарушение условий государственного контракта от 15.12.2005 (с учетом дополнительного соглашения), заключенного Сахалинским территориальным фондом обязательного медицинского страхования с ЗАО "РОСТА", на осуществление поставки и отпуска лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в размере, установленном указанным договором;
3) обеспечить запланированный на 2007 год переход на учетную (машиночитаемую) форму рецептурного бланка льготного рецепта, введенную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.06.2006 N 476;
4) направить информацию о принятых мерах в Сахалинскую областную Думу в срок до 01.08.2007.
5.Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернские ведомости".
6.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Сахалинской областной Думы Ж.Я.Иванову.
Председатель
областной Думы
В.И.Ефремов