Закон Сахалинской области от 24.05.2004 № 505
Об областной целевой программе "Безопасное материнство" на 2004-2006 годы
ЗАКОН САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ Об областной целевой программе "Безопасное материнство" на 2004-2006 годы Принят Сахалинской областной Думой 13 мая 2004 года Статья 1 Утвердить областную целевую программу "Безопасное материнство"на 2004-2006 годы (прилагается). Статья 2 Финансирование областной целевой программы "Безопасноематеринство" на 2004-2006 годы осуществляется в соответствии сзаконами Сахалинской области об областном бюджете. Статья 3 Настоящий Закон вступает в силу со дня его официальногоопубликования. Губернатор Сахалинской области И.П. Малахов г. Южно-Сахалинск 24 мая 2004 года N 505 Приложение к Закону Сахалинской области "Об областной целевой программе "Безопасное материнство" на 2004-2006 годы" ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО" НА 2004-2006 ГОДЫ Основные термины и понятия, используемые в областной целевой программе "Безопасное материнство" на 2004-2006 годы Безопасное материнство - совокупность социально-экономических,правовых и медицинских мероприятий, способствующих рождениюжеланных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательноговлияния на здоровье женщин, сохраняющих жизнь матерей и детей,предупреждающих их инвалидность. Младенческая смертность - смертность детей в возрасте отмомента рождения до исполнения им 1 года. Пренатальный период - период с момента зачатия до рожденияребенка. Перинатальный период - период с 22-й полной недели (154-го дня)внутриутробной жизни плода (в это время масса тела плода составляетв среднем 500 граммов) до полных 7 дней после рождения. Перинатальная смертность - смертность детей в перинатальныйпериод, т.е. мертворожденные и умершие в течение полных 7 днейжизни. Неонатальный период - период с момента рождения до полных 28дней после рождения. Неонатальная смертность - смертность детей в первый месяц жизни(в возрасте от 0 до 28 дней жизни). Подразделяется на раннюю(смерть в возрасте от 0 до 6 дней) и позднюю (смерть в возрасте7-28 дней). Репродуктивное здоровье - уровень физического и психическогосостояния человека, позволяющий при достижении социальной зрелостивоспроизводить здоровое поколение. Фертильный возраст - возраст женщин от 15 до 49 лет. Материнская смертность - обусловленная беременностью(независимо от ее продолжительности и локализации) смерть женщины,наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ееокончания от какой-либо причины, связанной с беременностью,отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая илислучайно возникшей причины. Скрининг - выявление с использованием тест-систем инфекций инаследственных заболеваний при обследованиях беременных женщин. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ Наименование программы - областная целевая программа"Безопасное материнство" на 2004-2006 годы (далее - Программа). Государственный заказчик Программы - администрация Сахалинскойобласти. Основной разработчик Программы - департамент здравоохраненияСахалинской области. Основание для разработки Программы - федеральная целеваяпрограмма "Безопасное материнство", утвержденная постановлениемПравительства Российской Федерации от 25 августа 2000 года N 625 "Офедеральных целевых программах по улучшению положения детей вРоссийской Федерации на 2001-2002 годы", федеральная целеваяпрограмма "Дети России" на 2003-2006 годы, утвержденнаяпостановлением Правительства Российской Федерации от 3 октября 2002года N 732 (подпрограмма "Здоровый ребенок"), Закон Сахалинскойобласти от 28 апреля 2003 года N 407 "О комплексной целевойпрограмме "Дети Сахалина" на 2003-2006 годы", постановлениегубернатора Сахалинской области от 2 ноября 1998 года N 414 "Омерах по выполнению областных целевых программ, направленных наохрану здоровья матери и ребенка", постановление губернатораСахалинской области от 11 марта 1999 года N 73 "Об охранематеринства и детства в Сахалинской области". Цель и задачи Программы: - охрана репродуктивного здоровья населения, создание условийдля рождения желанных, здоровых детей и сохранения здоровья женщин,предупреждение детской и материнской инвалидности, профилактика иснижение числа абортов, показателей материнской и младенческойсмертности; - повышение квалификации кадров, работающих в области охранырепродуктивного здоровья; - создание условий для безопасных родов; - информационное обеспечение населения и специалистов попроблемам здорового образа жизни и охраны репродуктивного здоровья. Сроки реализации Программы - 2004-2006 годы. Исполнители основных мероприятий Программы - департаментздравоохранения Сахалинской области. Объем и источники финансирования - источниками финансированияПрограммы являются средства областного бюджета и Сахалинскоготерриториального фонда обязательного медицинского страхования. Финансовые затраты на реализацию Программы за счет всехисточников финансирования составят 61273,5 тыс. рублей, в томчисле: 2004 год - 19030,0 тыс. рублей; 2005 год - 20410,0 тыс. рублей; 2006 год - 21833,5 тыс.рублей. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы: - совершенствование системы охраны репродуктивного здоровьянаселения и безопасного материнства; - улучшение организации и качества акушерско-гинекологическойпомощи до беременности, во время беременности, при родах,пренатальной и перинатальной помощи; - укрепление материально-технической базыамбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактическихучреждений; - проведение просветительских мероприятий среди населения испециалистов; - снижение числа абортов и показателя материнской смертностипосле абортов; - снижение и стабилизация показателя материнской смертности науровне до 40 на 100 000 живорожденных; - снижение и стабилизация показателя перинатальной смертностина уровне 10-11 промилле. Контроль за исполнением Программы: - департамент здравоохранения Сахалинской области; - главное финансовое управление Сахалинской области; - Сахалинский территориальный фонд обязательного медицинскогострахования. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами В последнее десятилетие в Сахалинской области отмечаетсявысокий уровень депопуляции, связанный со сложившейсядемографической ситуацией и переселением трудоспособной частинаселения из региона в центральную часть России. Одной из составляющих сложившейся демографической ситуацииявляется ухудшение соматического и репродуктивного здоровьянаселения, в том числе женщин фертильного возраста и детей. Доля нормальных родов от общего числа в 2002 году составила вСахалинской области 31,8 процента. Каждая беременная и родильницаимели в среднем по 2 заболевания. На протяжении последних трех лет в Сахалинской областипрактически не снижается показатель распространенности абортов на1000 женщин фертильного возраста. Темпы снижения этого показателязначительно отстают от среднероссийских (по Сахалинской области:1994 год - 74,9; 2002 год - 57,1; Российская Федерация(соответственно) 75,1 и 47,7). Количество абортов у подростков в возрасте до 19 лет в областивыше, чем по России и Дальневосточному региону, и составило в 2002году 12,5 процента (по Российской Федерации - 9,6 процента; поДальневосточному региону - 9,9 процента). Значительно ниженеобходимого объем закупок гормональных контрацептивов,приобретаемых департаментом здравоохранения за счет средствобластного бюджета. В Сахалинской области процент женщин,использующих гормональные контрацептивы, намного меньше, чем вцелом по России и Дальневосточному региону, и составил в 2002 году2,8 процента (по Российской Федерации - 7,8 процента; поДальневосточному региону -10,8 процента). В этой связи актуально развитие службы планирования семьи иприменение современных перинатальных технологий в учрежденияхродовспоможения и детского здравоохранения. Деятельность службы планирования семьи позитивно повлияла нарепродуктивное поведение населения, результатом чего явилосьувеличение доли родов в исходе беременности с 29,7 процента до 37,5процента. Вместе с тем сокращение в 2002 году штатных должностей врачейакушеровгинекологов на амбулаторно-поликлиническом уровне в районахСахалинской области, затянувшаяся реорганизация областного Центрапланирования семьи и репродукции отрицательно повлияли накачественные показатели работы службы планирования семьи. Какпоказала практика, в условиях недостаточного финансирования системыздравоохранения приоритетные задачи по охране здоровья матерей идетей необходимо решать программными методами. Результатом реализации программных мероприятий по охранематеринства и детства, начиная с 1996 года, явилось улучшениекачественных показателей службы родовспоможения. Показатель материнской смертности в 2002 году составил 35,7 на100 000 родившихся живыми (по Российской Федерации в 2002 году -33,3). Показатель младенческой смертности на протяжении последних 6лет значительно ниже показателя по Дальневосточному региону (в 2002году по Сахалинской области составил 14,2, по Дальневосточномурегиону -18,1 на тысячу родившихся живыми). Отмечается позитивнаядинамика в снижении показателя перинатальной смертности с 21,4 в1995 году до 12,9 на тысячу рожденных в 2002 году. Показатель ранней неонатальной смертности в 2002 году составил4,8 на тысячу рожденных (по Российской Федерации в 2001 году -6,2). Стабилизация показателей младенческой и перинатальнойсмертности достигнута за счет применения в учрежденияхродовспоможения и детского здравоохранения современныхперинатальных технологий. Часть приобретенной ранее для учреждений родовспоможенияаппаратуры морально устарела, другая - выработала свой ресурс итребует обновления. В 2002 году получили распространение малозатратные, ноэффективные образовательные программы с участием общественныхорганизаций. В 14 муниципальных учреждениях родовспоможения из 18 ив областной больнице организованы "Школы подготовки беременных",услугами которых воспользовалось 75 процентов беременных. На 6процентов снизилась заболеваемость новорожденных. Число детей,находящихся на грудном вскармливании, до 6 месяцев увеличилось на6,7 процента, от 6 месяцев до 1 года - на 18,7 процента. С 2002 года в Сахалинской области проводится обследованиебеременных (скрининг) на внутриутробные инфекции и маркерынаследственных и врожденных заболеваний плода за счет личныхсредств граждан на льготных условиях. Хотя в оплату стоимостиобследования были включены только затраты на приобретениереактивов, в прошлом году эти обследования смогли пройти лишь 10процентов беременных. Необходимо включить пренатальную диагностикув программу государственных гарантий оказания медицинской помощигражданам Российской Федерации, проживающим на территорииСахалинской области. При разработке Программы соблюдена преемственность программныхмероприятий, реализованных в предыдущие годы. А также включеныдополнительные меры по охране репродуктивного здоровья населения иобеспечению безопасного материнства, оказывающие существенноевлияние на уровень материнской и младенческой заболеваемости исмертности в Сахалинской области. Цели и задачи Программы Цель Программы - обеспечение защиты, сохранения и укрепленияздоровья женщин и детей, охраны репродуктивного здоровья населенияСахалинской области, создание условий для применения современныхмедицинских технологий, рождения желанных и здоровых детей,профилактики и снижения числа абортов, уровня материнской иперинатальной смертности. Программа предусматривает решение следующих задач: - повышение квалификации кадров, работающих в области охранырепродуктивного здоровья; - совершенствование организации и поддержка службы охранырепродуктивного здоровья и безопасного материнства; - усовершенствование материально-технической базылечебно-профилактических учреждений; - централизованная закупка лекарственных средств дляобеспечения безопасных родов; - обеспечение населения средствами контрацепции: закупкагормональных и барьерных контрацептивов для групп социального риска(подростки, малообеспеченные, безработные и т.д.); - пропагандирование здорового образа жизни и мероприятий,связанных с охраной репродуктивного здоровья населения иобеспечения безопасного материнства. МЕРОПРИЯТИЯ, ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ ПРОГРАММОЙ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------| N п/п | Мероприятия | Объемы финансирования | Исполнители | Источник || | | (тыс. рублей) | | финансирования || | |--------------------------------| | || | | 2004 год | 2005 год | 2006 год | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 ||-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|| I. | Повышение профессионального уровня специалистов учреждений, | | || | участвующих в охране репродуктивного здоровья | | ||-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. | Участие специалистов, | 200,0 | 220,0 | 240,0 | департамент | областной бюджет || | работающих в области охраны | | | | здравоохранения| || | репродуктивного здоровья, в | | | | Сахалинской | || | форумах, конференциях, | | | | области | || | съездах, семинарах | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2. | Оснащение | 180,0 | 90,0 | | департамент | областной бюджет || | медико-педагогического | | | | здравоохранения| || | отделения Центра планирования | | | | Сахалинской | || | семьи и репродукции ОГУЗ | | | | области | || | «Сахалинская областная | | | | | || | больница» современной | | | | | || | оргтехникой в целях | | | | | || | осуществления просветительской | | | | | || | и образовательной деятельности | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 3. | Проведение выездных | | 90,0 | 100,0 | департамент | областной бюджет || | тематических циклов | 80,0 | | | здравоохранения| областной бюджет || | усовершенствования для | | | | Сахалинской | (средства, || | медицинских работников | | | | области | предусмотренные || | учреждений родовспоможения и | | | | | на || | детского здравоохранения | | | | | финансирование || | | | | | | основной || | | | | | | деятельности) ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | Итого | 460,0 | 400,0 | 340,0 | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | в том числе: | 380,0 | 400,0 | 340,0 | | областной бюджет || | | 80,0 | | | | областной бюджет || | | | | | | (средства, || | | | | | | предусмотренные || | | | | | | на || | | | | | | финансирование || | | | | | | основной || | | | | | | деятельности) ||-------|-----------------------------------------------------------------|----------------|------------------|| II. | Средства осуществления охраны репродуктивного здоровья населения| | || | и обеспечения безопасного материнства | | ||-------|-----------------------------------------------------------------------------------------------------|| 1. | Централизованное приобретение | 520,0 | 1960,0 | 2156,0 | департамент | областной бюджет || | лекарственных препаратов для | | | | здравоохранения| || | обеспечения безопасных родов и | | | | Сахалинской | || | абортов, средств контрацепции | | | | области | || | для обеспечения подростков и | | | | | || | женщин групп социального риска | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2. | Оснащение учреждений | 18000,0 | 18000,0 | 18904,5 | | || | родовспоможения, детского | | | | | || | здравоохранения Сахалинской | | | | | || | области современной | | | | | || | медицинской аппаратурой, | | | | | || | всего* | | | | | || | в том числе: | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.1. | ОГУЗ "Сахалинская областная | | | | департамент | областной бюджет || | больница", всего в том числе: | 7200,0 | - | 4714,0 | здравоохранения| Сахалинский || | | 7200,0 | - | 700,0 | Сахалинской | территориальный || | | | - | 4014,0 | области | фонд ОМС ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.2. | МУЗ "Детская городская | 4340,0 | 4800,0 | 5004,5 | департамент | Сахалинский || | больница" г. Южно-Сахалинска | | | | здравоохранения| территориальный || | (с функцией областной) | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.3. | МУЗ "Городской родильный дом" | 1660,0 | | 3036,0 | департамент | Сахалинский || | г. Южно-Сахалинска | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.4. | Александровск-Сахалинская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.5. | Анивская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.6. | Долинская ЦРБ | 1200,0 | | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.7. | Корсаковская ЦРБ | 1200,0 | | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.8. | Невельская ЦРБ | 1200,0 | | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.9. | Ногликская ЦРБ | | 1200,0 | 555,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.10. | Охинская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.11. | Поронайская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.12. | Углегорская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.3. | Холмская ЦРБ | 1200,0 | | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.14. | Макаровская ЦРБ | | 1200,0 | 555,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.15. | Смирныховская ЦРБ | | 1200,0 | 245,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.16. | Тымовская ЦРБ | | 1200,0 | 245.0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.17. | Томаринская ЦРБ | | 1200,0 | 555,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.18. | Красногорская городская | | 1200,0 | | департамент | Сахалинский || | больница | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.19. | Северо-Курильская ЦРБ | | | 580,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.20. | Курильская ЦРБ | | | 605,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2.21. | Южно-Курильская ЦРБ | | | 605,0 | департамент | Сахалинский || | | | | | здравоохранения| территориальный || | | | | | Сахалинской | фонд ОМС || | | | | | области | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | Итого в том числе: | 18520,0 | 19960,0 | 21060,5 | | областной бюджет || | | 520,0 | 1960,0 | 2856,0 | | Сахалинский || | | 18000,0 | 18000,0 | 18204,5 | | территориальный || | | | | | | фонд ОМС ||-------|-----------------------------------------------------------------|----------------|------------------|| III. | Совершенствование перинатальной диагностики в Сахалинской | | || | области | | ||-------|-----------------------------------------------------------------|----------------|------------------|| 1. | Приобретение тринокулярного | | | 363,0 | департамент | областной бюджет || | микроскопа и компьютера с | | | | здравоохранени | || | базой программного обеспечения | | | | я Сахалинской | || | для проведения перинатальной | | | | области | || | морфологической диагностики на | | | | | || | базе областного | | | | | || | патолого-анатомического бюро | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | Итого | | | 363,0 | | ||-------|-----------------------------------------------------------------|----------------|------------------|| IV. | Информационное обеспечение медицинских работников, населения | | || | по вопросам здорового образа жизни, охраны репродуктивного | | || | здоровья населения и обеспечения безопасного материнства | | ||-------|------------------------------------------------------------------------------------------------------| 1. | Приобретение и распространение | | | 20,0 | департамент | областной бюджет || | видеофильмов для работы по | | | | здравоохранения| || | программам "Партнерские роды", | | | | Сахалинской | || | "Современные перинатальные | | | | области | || | технологии", "Профилактика и | | | | | || | ранняя диагностика рака | | | | | || | молочной железы и шейки матки | | | | | || | у женщин" | | | | | ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| 2. | Приобретение методических | 50,0 | 50,0 | 50,0 | департамент | областной бюджет || | материалов для работы с | | | | здравоохранения| областной бюджет || | населением по профилактике и | | | | Сахалинской | (средства, || | ранней диагностике рака | | | | области | предусмотренные || | молочной железы и шейки матки | | | | | на || | | | | | | финансирование || | | | | | | основной || | | | | | | деятельности) ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | Итого | 50,0 | 50,0 | 70,0 | | || | в том числе: | - | 50,0 | 70,0 | | областной бюджет || | | 50,0 | | | | областной бюджет || | | | | | | (средства, || | | | | | | предусмотренные || | | | | | | на || | | | | | | финансирование || | | | | | | основной || | | | | | | деятельности) ||-------|--------------------------------|----------|----------|----------|----------------|------------------|| | Всего | 19030,0 | 20410,0 | 21833,5 | | || | в том числе: | 900,0 | 2410,0 | 3629,0 | | областной бюджет || | | 130,0 | - | - | | областной бюджет || | | | | | | (средства, || | | | | | | предусмотренные || | | | | | | на || | | | | | | финансирование || | | | | | | основной || | | | | | | деятельности) || | | 18000,0 | 18000,0 | 18204,5 | | Сахалинский || | | | | | | территориальный || | | | | | | фонд ОМС |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------* Перечень медицинской аппаратуры, приобретаемой за счет средств областногобюджета и Сахалинского территориального фонда обязательного медицинскогострахования, утверждается губернатором Сахалинской области в соответствии сутвержденным в установленном порядке объемом финансирования.