Постановление Губернатора Сахалинской области от 11.12.1998 № 464
О целевой программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области на 1999-2003 годы"
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИот 11 декабря 1998 г. N 464г. Южно-СахалинскО целевой программе "Обеспечениесанитарно - эпидемиологическогоблагополучия населенияСахалинской области на 1999-2003годы" В соответствии с решением Межведомственной комиссии Советабезопасности Российской Федерации от 12 августа 1998 года N 4 и вцелях стабилизации санитарно-эпидемиологической обстановки натерритории Сахалинской области постановляю: 1. Принять представленную центром государственногосанитарно-эпидемиологического надзора в Сахалинской областиПрограмму "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения Сахалинской области на 1999 - 2003 годы" (прилагается). 2. Финансовому управлению администрации области, комитетуэкономики администрации области при формировании бюджетной системыобласти рассматривать вопрос выделения средств на поэтапнуюреализацию мероприятий Программы. 3. Внести настоящую Программу на утверждение в Сахалинскуюобластную Думу. Докладчиком по данному вопросу назначить Папиренко Е.В.,главного государственного санитарного врача по Сахалинскойобласти. 4. Рекомендовать главам администраций городов и районовсовместно с центрами госсанэпиднадзора в целях стабилизациисанитарно-эпидемиологической обстановки на вверенных территорияхпринять участие в разработке и утвердить аналогичные программы. Губернатор области И.П.Фархутдинов Утверждена постановлением губернатора области от 11 декабря 1998 N 464 Программа обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области Паспорт Программы обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия населения Сахалинской областиНазвание Программы Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской областиДата принятия решения Постановление губернатора области "Оо разработке Программы, разработке Программы "Обеспечение(наименование и номер санитарно-эпидемиологическогосоответствующего благополучия населения Сахалинскойнормативного акта) области"Государственный заказчик Центр государственного санитарно- эпидемиологического надзора в Сахалинской областиОсновные разработчики Санитарно-эпидемиологическая службаПрограммы Сахалинской области, департамент здравоохранения администрации области, специалисты, занимающиеся проблемами обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населенияЦели Программы Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, стабилизация состояния здоровья населения за счет осуществления комплекса мероприятий организационного, научного и практического характера. Ликвидация, снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики. Реализация положений Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"Основные задачи 1. Разработка и определение основныхПрограммы мероприятий в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, а также механизма их реализации на региональном уровне, профилактика заболеваний и снижение уровня преждевременной смертности населения. 2. Профилактика экологически обусловленной заболеваемости на основе охраны среды обитания от воздействия негативных техногенных, физических, биологических и социальных факторов. Задача выполнима при условии поддержки проведения многолетнего социально- гигиенического и экологического мониторинга. 3. Предупреждение инфекционных заболеваний. 4. Укрепление материально-технической базы учреждений госсанэпиднадзора. 5. Обеспечение контроля за безопасностью воды. 6. Обеспечение контроля безопасности продовольственного сырья, пищевых продуктов и алкогольной продукции. 7. Совершенствование системы организации государственного санитарно- эпидемиологического надзора и контроля на Государственной границе Российской ФедерацииСроки и этапы реализации 1999-2003 гг., с учетом выполненияПрограммы подпрограммПеречень подпрограмм 1. Профилактика заболеваемости, обусловленной средой обитания. 2. Профилактика инфекционной заболеваемости. 3. Вакцинопрофилактика. 4. Охрана территории области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсических веществ. 5. Снижение уровня получения населения Сахалинской области и производственного персонала от природных радиоактивных источниковИсполнители основных Центр госсанэпиднадзора в Сахалинскоймероприятий области, ЦГСЭН в г. Южно-Сахалинске, ЦГСЭН в районах области, департамент здравоохранения администрации области, государственная ветеринарная служба с государственной ветеринарной инспекцией, государственная инспекция по карантину растений на договорных началах с основным исполнителем - Санкт-Петербургская медицинская академия им. Мечникова, Владивостокский государственный медицинский университет, Институт эндокринологии РАМН, Институт вирусологии РАМН им. Ивановского, Новосибирский НИИ эпидемиологии и микробиологии СО АМН РФ,Иркутский научно- исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего ВостокаОбъемы и источники В пределах выделяемых бюджетных средств,финансирования а также привлечением различных внебюджетных средств (в с оответствии с предоставленными расчетами)Санитарно- В связи с резким ухудшением социально-эпидемиологическая экономической ситуации в области,ситуация в Сахалинской снижением уровня жизни социальнообласти незащищенных слоев, сокращением финансирования учреждений здравоохранения и учреждений санитарно- эпидемиологической службы в последние годы значительно ухудшилась санитарно- эпидемиологическая обстановка. Только за последний год в области зарегистрирован рост заболеваемости детского населения по 11 классам болезней из 14 регистрируемых. Наибольший рост отмечается по заболеваниям эндокринной, костно-мышечной систем, психическим расстройствам, болезням органов пищеварения, кровообращения. Показатели заболеваемости бактериальной дизентерией, прочими кишечными инфекциями, вирусными гепатитом А, а также гепатитом В, носительством вирусов гепатитов В и С, дифтерией, носительством т.ш. коринебактерий дифтерии, сифилисом, гонореей значительно выше, чем в среднем по Российской Федерации. До настоящего времени как на федеральном, так и на областном уровнях не решен вопрос о выделении финансовых средств для приобретения вакцины против вирусного гепатита "В". Прогрессивно увеличивается число вновь зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции, за полугодие т.г. зарегистрированы 6 новых случаев ВИЧ-инфицированных. Высокой остается заболеваемость социально обусловленными инфекциями. За последние 4 года на территории Сахалинской области распространенность болезней, передаваемых половым путем приняла угрожающий характер. Сахалинская область занимает второе место в ряду наиболее неблагополучных территорий Российской Федерации по сифилису. Продолжается рост заболеваемости туберкулезом, ситуация с которым грозит перерасти в эпидемию. Суммарный экономический ущерб от основных нозологических форм, с учетом заразных кожных заболеваний, венерических инфекций, СПИДа и туберкулеза составил 133,5 млн. рублей. В последние годы в области сложилась критическая ситуация по заселенности грызунами учреждений образования, здравоохранения, управления внутренних дел, жилищно-коммунального хозяйства. Причина в том, что не проводится весенне- летняя сплошная дератизация. Особенно угрожающая ситуация сложилась в г. Южно-Сахалинске, где зараженность объектов составила 74%. Наблюдается высокая заселенность грызунами зданий областной, городской, детской городской, психиатрической больниц, онкологического, противотуберкулезного, наркологического, кожно-венерологического диспансеров, родильного дома и т.д. Весной т.г. в городской больнице им. Ф.С.Анкудинова был отмечен случай укуса крысой больного. В патолого- анатомическом бюро регистрировались случаи объедания грызунами трупов. На протяжении трех последних лет отмечена активизация природных очагов иктерогеморрагического лептоспироза в связи со значительным увеличением численности серой крысы, а также и других природно-очаговых инфекций. Во время активизации хозяйственной деятельности при реализации проектов освоения шельфа и прокладки трубопроводов на юг острова возможен вынос этих заболеваний за пределы природных очагов. Существует реальная опасность завоза на территорию области и распространения особо опасных инфекционных заболеваний (холера, чума и т.д.). Обнаружение холероподобного вибриона летом текущего года в пробах воды открытых водоемов на юге острова свидетельствует о возможности укоренения в наших условиях и классических холерных вибрионов. В области значительно сократилось количество профилактических и противоэпидемических мероприятий в связи с крайне недостаточным финансированием областных целевых программ, направленных на охрану здоровья населения, в том числе детейОжидаемые результаты Результаты выполнения настоящейреализации Программы Программы позволяют достичь стабилизации показателей здоровья населения, экономический эффект от реализации Программы ожидается в виде прямых и косвенных, текущих и предполагаемых экономических потерьСистема контроля Контроль за реализацией Программыза исполнением Программы осуществляет центр госсанэпиднадзора в Сахалинской области совместно с комиссией по здравоохранению Сахалинской областной Думы и заинтересованными органами исполнительной власти Сахалинской области Перечень основных понятий и терминов, употребляемых в Программе "Обеспечение санитарноэпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" 1. Окружающая человека среда (далее - среда обитания) -совокупность объектов, явлений и факторов живой, неживой иискусственной природы, определяющая во взаимодействии с человекомусловия его жизнедеятельности и состояние здоровья. 2. Факторы среды обитания - составляющие среды обитаниячеловека, которые оказывают или могут оказывать влияние наздоровье нынешнего и будущих поколений людей: - биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные ииные), - химические; - физические (шум, вибрация, тепловые, ионизирующие,неионизирующие излучения и иные); - социальные (условия быта, питания, водообеспечения, труда,отдыха и иные). 3. Санитарно-эпидемиологическая обстановка - состояниездоровья населения и среды обитания на определенной территории вконкретно указанное время. 4. Санитарно-эпидемиологическое благополучие - такоесостояние среды обитания, при котором отсутствует вредное влияниеее факторов на состояние здоровья и имеется тенденция улучшенияустановленных показателей здоровья населения. 5. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование- деятельность по обоснованию, утверждению, регистрации, ведениюединой федеральной базы данных и опубликованию критериевбезопасности и безвредности факторов среды обитания человека. 6. Государственные санитарно-эпидемиологические правила(далее - санитарные правила) - нормативные правовые акты,устанавливающие требования по предотвращению вредного влияния наздоровье человека факторов среды его обитания. 7. Гигиенический норматив-количественное значение (критерийбезопасности и безвредности) того или иного фактора средыобитания, данное в определенной системе мер, гарантирующеебезопасность и безвредность его воздействия на здоровье человека. 8. Социально-гигиенический мониторинг - государственнаясистема наблюдения, анализа и оценки состояния здоровья населенияи среды обитания, а также определения причинно - следственныхсвязей показателей состояния здоровья с воздействием факторовсреды обитания. 9. Инфекционная заболеваемость - совокупность заболеваний,вызываемых болезнетворными микроорганизмами, вирусами, простейшимии гельминтами. 10. Природно-очаговые инфекции - инфекционные заболевания,связанные с возбудителем, циркулирующим в определеннойклимато-географической зоне. 11. Вакцинопрофилактика - система мер, направленных напредупреждение и снижение заболеваемости болезнями, "управляемых"средствами специфической профилактики. 12. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор -деятельность специально уполномоченных государственных органов попредупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательствав области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия,а также по применению санкций за их совершение. Основные подпрограммы 1. Подпрограмма "Профилактика заболеваемости, обусловленной средой обитания" Неблагоприятные природно-климатические,экономико-географические, социально - экономические факторы рискапроживания усугубляют состояние здоровья населения области,уровень которого значительно хуже средних показателей по России. Демографическую обстановку в области можно охарактеризоватькак катастрофическую. Рождаемость на 1000 человек населения за последние 5 летснизилась с 16,5 до 9,2 (смертность увеличилась с 8,1 до 12,5), аестественный прирост с 9,4 - до 3,3. Более 300,0 тысяч человек в области проживают в условияхпостоянного превышения предельно - допустимых концентраций вредныхдля здоровья веществ в атмосферном воздухе. Увеличивается рольавтомобильного транспорта в качестве источника загрязнениявоздушной среды. Опасным для здоровья населения является бессистемное ибесконтрольное захоронение в почву токсичных промышленных ибытовых отходов. На настоящий период в области скопилось более 5,0тысяч тонн токсичных отходов (без отходов нефтегазодобывающихпредприятий, ориентировочное количество которых составляет около15,0 тысяч тонн). Структура заболеваемости населения области характеризуетсявысоким уровнем хронизации и инвалидизации. Высок и уровеньсмертности. Уровень смертности, обусловленной воздействием внешней среды,в Сахалинской области один из самых высоких по России. Оценка медико - демографической ситуации требует рассмотренияогромного числа факторов, выявления общих закономерностей, учетаконкретных региональных особенностей. Программой предусматривается продолжение введения в областисоциально-гигиенического мониторинга, как системы организационных,социальных, медицинских, санитарно-эпидемиологических,научно-технических и иных мероприятий, направленных на организациюнаблюдения за состоянием санитарно-эпидемиологическогоблагополучия населения, его оценку и прогнозирование изменений,установление, предупреждение, устранение или уменьшение фактороввредного влияния среды обитания на здоровье человека. Для введения такого мониторинга необходимо, как минимум 3условия: - участие нескольких ведомств (комитет по экологии иприродопользованию, территориальное управление погидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, департаментздравоохранения администрации области и другие); - обеспечение приборами, связью; - единая методологическая база. Информационный фонд социально-гигиенического мониторинга(СГМ) будет представлять собой систематизированные в определенномпорядке многолетние данные наблюдений, а такженормативно-справочные материалы, связанные в статистическиерегистры и базы данных для выявления характера изменения состояниясанэпидблагополучия населения, здоровья человека, среды егообитания и связей между ними. Социально-гигиенический мониторинг состоит из данных,характеризующих: - здоровье населения; - состояние среды обитания человека; - качество атмосферного воздуха, поверхностных и подземныхвод, почвы, продовольственного сырья и продуктов питания; - показатели социально-экономического положения области,районов, оказывающие влияние на изменение санэпидблагополучиянаселения, здоровье человека и среду его обитания. Основной целью социально-гигиенического мониторинга являетсяустановление, предупреждение, устранение или уменьшение факторов иусловий вредного влияния среды обитания на здоровье человека вцелях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучиянаселения. Для достижения поставленной цели при обеспечении ведения СГМрешаются следующие задачи: - организация наблюдений, получение достоверной и объективнойинформации об обеспечении санэпидблагополучия населения, состояниясреды обитания человека и его здоровья; - системный анализ и оценка получаемой информации; - программное и инженерно - техническое обеспечение СГМ наоснове современных научных решений и эффективных вычислительныхкомплексов; - обеспечение органов, предприятий, учреждений и организаций,независимо от их подчиненности и форм собственности, а такжеграждан информацией, полученной при осуществлении СГМ; - подготовка предложений по вопросам обеспечениясанэпидблагополучия населения, устранения или уменьшения фактороввредного влияния среды обитания человека на его здоровье дляпринятия решений органами государственной власти, органамиместного самоуправления. Обобщенные показатели социально - гигиенического мониторингабудут использоваться: - на федеральном уровне (Правительство) - при формированиифедеральных программ развития; - на региональном уровне (администрация области) - прирассмотрении, утверждении и определении приоритетных направленийохраны здоровья и среды обитания; планировании оздоровительных,профилактических, противоэпидемических, социальных,природоохранных мероприятий для устранения факторов, влияющих наздоровье, и снижение их воздействия; - на местном уровне (администрации городов, районов) - дляопределения приоритетных факторов и планирования профилактическихмероприятий. Основными направлениями организационной деятельности,инженерно-технических и исследовательских работ по охране здоровьянаселения от неблагоприятного влияния вредных веществ будут: - разработка, на основании действующих федеральных санитарныхнорм и правил, областных нормативных актов, регламентирующихтребования по вопросам окружающей среды; - проведение инвентаризации имеющихся в области промышленныхтоксических отходов и составление их кадастра, с последующимсозданием банка данных; - создание лабораторных диагностических комплексов, в томчисле передвижных, для определения содержания вредных веществ вобъектах внешней среды. Оснащение этих комплексов современнымлабораторным оборудованием, с целью проведения наиболее полныхисследований в кратчайшие сроки (экспресс - анализ); - создание регистра и применение наиболее эффективных идоступных методик определения основных токсических веществ вобъектах; - экспертиза технологических решений новых(модернизированных) технологий и производств; - укрепление лабораторной базы санэпидучреждений,осуществляющих контроль состояния объектов внешней среды(атмосферный воздух, почва, вода водоемов); - обучение специалистов санэпидслужбы передовым формам иметодам надзора; - разработка и организация системы по привлечению органовгоссанэпиднадзора для купирования и ликвидации последствийэкологических и других чрезвычайных ситуаций в области; - создание системы информационного обеспечения междуорганами, осуществляющими контроль за состоянием внешней среды. Конечный результат: - выявление причинно - следственных связей между состояниемздоровья и средой обитания человека, причин и условий изменениясанитарно - эпидемиологического благополучия населения,установление, предупреждение, устранение или уменьшение фактороввредного влияния среды обитания на здоровье населения; - оценка состояния здоровья, уровней заболеваемости исмертности населения; - оценка прямого, косвенного и предотвращенного ущерба; - разработка прогнозов изменения состояния здоровья населенияв связи с изменением среды обитания человека; - подготовка информации и передача ее пользователям социально- гигиенического мониторинга, распространение ее средизаинтересованных органов, предприятий и граждан; - улучшение состояния здоровья и оптимизация условий средыобитания; - оценка эффективности работы отдельных служб; - уточнение краткосрочного и долгосрочного планирования; - утверждение целевых комплексных программ. Основными потребителями продукции социально - гигиеническогомониторинга будут являться: - органы государственной власти Российской Федерации иСахалинской области. В первую очередь подпрограммой предусматривается проведениемероприятий по обеспечению качества питьевой воды, в том числе: - проведение паспортизации источников хозяйственно -питьевого водоснабжения, разработка и реализация неотложных мер поповышению их санитарно - эпидемиологической надежности; - развитие и укрепление материально - технической базылабораторий по контролю за качеством питьевой воды; - контроль за реализацией Программы "Обеспечение населенияСахалинской области питьевой водой"; - проведение исследовательских работ по комплексной оценкеновых материалов и реагентов для использования их в практикехозяйственно - питьевого водоснабжения, санитарно - гигиеническомуобоснованию технологических схем водоподготовки; - разработка на основе федеральных, региональных нормативныхактов, регламентирующих требования к качеству питьевой воды; кисточникам централизованного хозяйственно - питьевоговодоснабжения; к бытовым устройствам для очистки воды и пр., сучетом климато - геологической специфики Сахалинской области; - создание специализированных баз данных по качеству водыадминистративно - территориальных образований Сахалинской областис последующей разработкой картографических материалов (атласа)состояния водоисточников и выявления зависимости качества воды отантропогенного влияния на них. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в области будет приоритетным направлением в реализации Программы Среди детей дошкольного возраста у 15 - 20% уже имеютсяхронические заболевания, у более 50% дошкольников отмечаются теили иные функциональные отклонения от состояния здоровья. Распространенность хронической заболеваемости средишкольников увеличивается к концу обучения в 1,5 раза. 58%выпускников школ по состоянию здоровья ограничены в выборепрофессии. Доля гармонично развитых, с правильным телосложением, ссоответствием роста и веса тела составляет всего 8,5% всехшкольников 1 - 11 классов. По данным за 1997 год к возрасту 16 - 17 лет перед окончаниемшколы количество детей с ухудшением остроты слуха, зрения,нарушениями осанки увеличивается в 2 - 4 раза по сравнению споказателями до поступления в школу. Показатели общей заболеваемости детей в возрасте до 14 лет вобласти по основным классам болезней на 34% выше чем по РоссийскойФедерации. В области не проводились целенаправленные исследования поизучению влияния на здоровье факторов среды обитания. Имеющие наработки санэпидслужбы не дают глубокогопредставления, достоверной информации о соподчиненности факторовриска среды обитания детского населения, поэтому Программойпредусмотрено введение отслеживания состояния здоровья и факторовриска на длительный период. Результаты позволят дать обоснование для профилактическихпрограмм и управления состоянием здоровья детского населения, вчасти, зависящей от среды обитания. Отслеживание будут проходить в 4 этапа: Первый этап. Сбор и анализ информации о состоянии здоровьядетского населения на основании официальной статистическойотчетности. Создание банка данных, проведение ретроспективного анализа сучетом территориального распределения, выделение (по комплексупоказателей) территорий медико - экологического неблагополучия. Второй этап. Углубленное изучение состояния здоровья ифакторов риска на отобранной территории и анализ полученнойинформации. Третий этап. Выдвижение теоретической гипотезы причинно -следственной связи между состоянием здоровья и выявленнымифакторами риска, составление иерархической модели. Четвертый этап. Целевое планирование профилактическихпрограмм и их корректировка по принципу обратной связи. Организация и практическая реализация будут проводитьсяспециалистами отделения гигиены детей и подростков областногоцентра госсанэпиднадзора, специалистов районных центровгоссанэпиднадзора, педиатров детских поликлиник, другихучреждений. Реализация подпрограммы за счет проведения профилактических иоздоровительных мероприятий позволит стабилизировать показателиздоровья. Экономический эффект от внедрения подпрограммы "Профилактиказаболеваемости, обусловленной средой обитания" по расчетамсоставит не менее 20% в виде сокращения прямых и косвенных,текущих и предполагаемых экономических потерь. На первом этапе уже можно будет дифференцировать плановоефинансирование из бюджета медико - экологических мероприятий иотдельным территориям области. На II - III этапах - определить мероприятия социально -гигиенического характера, выполнение которых даст наибольшийэкономический эффект. На IV этапе можно достоверно определить и капитальныевложения и перспективные разработки территориальных программ пообеспечению санэпидблагополучия населения. 2. Подпрограмма "Профилактика инфекционной заболеваемости" Эпидемиологическая обстановка в Сахалинской областипродолжает оставаться напряженной. Ежегодно регистрируются от 160 до 180 тысяч случаевинфекционных заболеваний. Экономические потери от инфекционныхболезней составляют более 107 млн. рублей в год. В среднем каждыйчетвертый житель области в течение года заболевает теми или инымиинфекционными заболеваниями. Отмечается активизация эпидемического процесса "детских"воздушно-капельных инфекций, в т.ч. контролируемых средствамиспецифической профилактики, природно-очаговых зооантропонозов.Ежегодно регистрируются вспышки острых кишечных инфекций ивирусного гепатита "А". Сохраняется крайне неблагополучнаяситуация по социально - обусловленным инфекционным заболеваниям. Впоследние четыре года распространенность болезней, передаваемыхполовым путем, приняла угрожающий характер. Показатели заболеваемости бактериальной дизентерией,вирусными гепатитами "А" и "В", носительством вирусов гепатитов"В" и "С", сифилисом, гонореей в области значительно выше, чем всреднем по Российской Федерации. За 9 месяцев 1998 года по сравнению с аналогичным периодом1997 года произошел рост заболеваемости: скарлатиной - на 25,0%;ветряной оспой - на 59,1%; эпидемическим паротитом - на 31,6%;краснухой - на 19,9%; менингококковой инфекцией - на 68,4%;туберкулезом - на 4,8%; вирусным гепатитом С - на 3,8%;ВИЧ-инфекцией - на 83,3%. В области широко распространены природные очаги клещевогоэнцефалита, туляремии, псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза,лептоспироза. Установлена циркуляция на территории области возбудителейинфекционных заболеваний: хантавирусов; вирусов Инко, Гете,Повассам, Нигеши; японского энцефалита и др. Идет рост заболеваемости различными гельминтозами, где 90%заболевших составляют дети до 14 лет. Отсутствие обоснованной Программы противоэпидемическогообеспечения населения и несвоевременное проведениепрофилактических мероприятий могут привести в современных условияхк непредсказуемым последствиям, большим материальным потерям. Подпрограммой предусматривается: - внедрение современной системы эпидемиологического надзораза инфекционными заболеваниями с использованием компьютернойтехники на уровнях областного, районных и Южно-Сахалинскогоцентров госсанэпиднадзора; - разработка и внедрение системы санитарно -бактериологического и санитарно - вирусологического мониторингасостояния окружающей среды в целях своевременного выявлениянеблагоприятных факторов воздействия и организации упреждающихпрофилактических мероприятий; - внедрение современных методов лабораторной диагностикиинфекционных заболеваний. Создание централизованной областнойбактериологической лаборатории клинической микробиологии на базеЦГСЭН в Сахалинской области; - внедрение вирусологических исследований на полиомиелит,создание системы вирусологического мониторинга за циркуляциейэнтеровирусов во внешней среде и среди населения; - систематический контроль за состоянием коллективногоиммунитета населения путем проведения выборочных серологическихисследований, повышение эффективности системы вакцинопрофилактики"управляемых" инфекционных заболеваний; - усиление борьбы с социально обусловленными инфекционнымизаболеваниями. Внедрение современных методов лабораторнойдиагностики венерических болезней. Систематическое информированиенаселения о складывающейся эпидемиологической обстановке и мерахпрофилактики распространения заболеваний, передаваемых половымпутем; - оптимизация мер по борьбе с педикулезом, обеспечениелечебно - профилактических, детских, дошкольных и подростковыхучреждений высокоэффективными противопедикулезными препаратами; - осуществление мероприятий по профилактике внутрибольничныхинфекционных заболеваний в лечебно - профилактических учреждениях.Открытие в центральных районных больницах диагностическихбактериологических лабораторий, кабинетов инфекционныхзаболеваний. Введение ставок госпитальных эпидемиологов в лечебно- профилактических учреждениях области; - внедрение во всех лечебно - профилактических учрежденияхстандартных методов предстерилизационной очистки, дезинфекции истерилизации медицинского инструментария, современных подходов кпрофилактике ВБИ, преимущественного использования экологическибезопасных, высокоэффективных и малотоксичных дезинфицирующих,моющих, стерилизующих средств, изделий медицинского назначенияоднократного применения; - сохранение существующей коечной сети для оказаниястационарной медицинской помощи инфекционным больным. Решениевопроса о строительстве инфекционной больницы в г.Южно-Сахалинске. По профилактике природно-очаговых инфекций на территорииСахалинской области подпрограммой предусматривается: - проведение серо - эпидемиологического обследованиянаселения, диких и домашних животных на присутствие антител квирусам Гете, Повассам, Нигеши, возбудителям клещевого сыпноготифа, Ку-лихорадки, псевдотуберкулеза, туляремии, лептоспироза; - изоляция вирусов на обследуемой территории, определение ихроли в инфекционной патологии человека и животных, изучениеструктуры природных очагов; - изучение биоценотических связей эколого - фаунастическихособенностей и численности фоновых видов позвоночных животных наисследуемых участках в связи с антропогенной трансформациейэкосистемы; - изучение эколого - фаунастических особенностей и видовогосостава фоновых видов кровососущих членистоногих; - составление карт распределения природно - очаговых иарбовирусных инфекций; - разработка комплекса мероприятий по профилактике инфекций,выявленных на обследованных территориях. Для проведения данных работ имеются конкретные рабочиепрограммы, согласованные с Московским институтом вирусологии АМНРФ им. Ивановского, Омским НИИ природно - очаговых инфекций,Хабаровским НИИ эпидемиологии и микробиологии, Иркутским НИИ идругими научными и практическими учреждениями. Социально-экономический эффект Мероприятия подпрограммы позволят достичь медико-социальногои экономического эффекта. Медико-социальные показатели будут определяться уровнемснижения инфекционной заболеваемости. Так, по прогнозным оценкаможидается уменьшение заболеваемости вирусными гепатитами "В" и "С"на 20 процентов, коклюшем - до уровня 3 на 100 тысяч населения,дифтерией и корью - до единичных случаев. Снижение удельного весагрупповой и вспышечной заболеваемости кишечными инфекциями ивирусным гепатитом "А" - до уровня 5%. Анализ всей совокупности данных по природно-очаговыминфекциям позволит провести выделение эпидемиологических зон рискавозможного заражения возбудителями, обоснование долгосрочных итекущих эпидемиологических и эпизоотологических прогнозов,разработку дифференцированной системы профилактическихмероприятий. 3. Подпрограмма "Охрана территории области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ" В настоящее время одним из факторов, оказывающихнеблагоприятное влияние на санитарно - эпидемиологическуюобстановку является существующая и все возрастающая угроза завозаи распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, атакже токсических веществ, чем наносится значительный ущербнародному хозяйству и здоровью населения. В мире и стране резко активизировались эпидемиологическиеочаги холеры, реальна угроза и завоза чумы, что потребуетзначительных финансовых и материальных затрат для ликвидациипоследствий их распространения. Значительно обострилось положение в области в связи с резковозросшим потоком поставок из-за рубежа продуктов питания,пищевого сырья и товаров народного потребления. При этомзначительная часть поставщиков уклоняется от выполнениядействующих санитарных правил, определяющих порядок ввоза пищевойпродукции, которая представляет реальную опасность для здоровьянаселения. Значительно обострилась обстановка в области в связи с резковозросшим потоком животноводческой продукции не соответствующейнормам по микробиологическим и органолептическим показателям. Контролирующими службами направлено на промышленнуюпереработку: свинины из Канады - 4803 кг, говядины из Австралии -14578 кг, говядины из Монголии - 22 тонны, фарш индейки из США -14012 кг. Возращено в страны экспортеры: в США 40 футовыйконтейнер - 12447 кг обрези свиной, 11059 кг - обрези говяжьей идва 40 футовых контейнера мяса говядины и печени говяжьей вАвстралию. Участились случаи ввоза контрабандных грузов. Действующие в области санитарно - карантинные пункты (СКП) (вЮжно-Сахалинском аэропорту) и санитарно - контрольные отделения(СКО) (в Невельске, Холмске, Корсакове,Александровске-Сахалинском, Поронайске, Охе, Углегорске,Южно-Курильске) не отвечают возросшим современным требованиям поматериально - техническому оснащению, не укомплектованы вдостаточном количестве квалифицированными кадрами, что непозволяет им в полной мере решать вопросы санитарно -эпидемиологического контроля. Все это требует определенных затрат для укрепления СКП и СКО,создание необходимого материально - технического потенциала исистемы информационного обеспечения. Целью подпрограммы является предотвращение завоза ираспространения в области особо опасных инфекционных заболеванийлюдей, животных и растений. Для достижения основной цели подпрограммы предусматриваетсяреализация следующих задач: - организация межведомственной автоматизированнойинформационной системы контроля (АИС "Санохрана"); - совершенствование методов диагностики особо опасныхинфекций, опасных вредителей, болезней растений при поступлениигрузов из-за рубежа; - подготовка и переподготовка специалистов по вопросаморганизации государственного контроля на пунктах ввоза; - улучшение материально - технической базы санитарно -карантинных пунктов (отделов) и пунктов карантина растений,пограничных ветеринарных контрольных пунктов, оснащение ихсовременным оборудованием и приборами; - развитие международных связей с аналогичными органами иучреждениями сопредельных и других зарубежных государств повопросам охраны территорий и ликвидации последствий завоза ираспространения особо опасных инфекционных заболеваний людей,животных и растений; - изучение санитарной обстановки и методов работыгосударственных служб контроля других государств; - открытие двух пограничных пунктов карантина растений (Оха,Ноглики) и трех пограничных ветеринарных контрольных пунктов(Александровск-Сахалинский, Оха, Ноглики). Реализация подпрограммы обеспечит сокращение ожидаемых прямыхи косвенных потерь в результате предотвращения завоза ираспространения на территории Сахалинской области особо опасныхинфекционных заболеваний людей, животных и растений, улучшениесостояния здоровья населения, обеспечение санитарно -эпидемиологического, ветеринарного и фито - санитарногоблагополучия. 4. Подпрограмма "Вакцинопрофилактика" В Сахалинской области в течение последних 10 лет продолжаетоставаться неустойчивой эпидемиологическая ситуация по группеинфекций, управляемых средствами специфической профилактики. После 2-х летнего отсутствия заболеваемости, в 1997 г.зарегистрировано 10 случаев кори. В 1997 г. в 5,3 раза посравнению с 1996 г. отмечен рост заболеваемости коклюшем. За 9месяцев 1998 г. на 31,6% выросла заболеваемость эпидемическимпаротитом. Продолжают регистрироваться случаи дифтерии. Основной причиной сложившейся ситуации является недостаточныйохват населения области профилактическими прививками. К возрасту12 месяцев вакцинируются против коклюша лишь 81,4%; противдифтерии - 90,3% детей, при критерии не менее 95%. По достижении24 месяцев положенный комплекс иммунизаций против дифтерииполучают только 84,2%; против коклюша - 75,1%; противэпидемического паротита - 81,9% детей. Не достигнут 90% охватдвухкратной вакцинацией против дифтерии взрослых старше 40 лет. Поитогам за 6 месяцев 1998 г. этот показатель составляет 73,8%. До настоящего времени не начата вакцинация населения областипротив краснухи и вирусного гепатита В. Допускаются случаи нарушения "холодовой цепи" притранспортировке и хранении вакцин. Имеются дефекты в определениипотребности, составлении заявок, учете иммунобиологическихпрепаратов. С целью улучшения эпидемиологической обстановки по группеинфекций, управляемых средствами специфической профилактики,необходимо: I. Достигнуть высокого уровня охвата населения прививками. II. Повсеместно ввести экономическое стимулированиемедицинских работников за своевременное и качественное проведениепрививочной работы. III. Повысить эффективность работы иммунологических комиссий. IV. Обеспечить бесперебойное снабжение препаратами иодноразовыми шприцами все лечебно - профилактические учреждения,осуществляющие прививочную работу. V. Повысить эффективность системы транспортировки и храненияпрепаратов для вакцинопрофилактики. VI. Усовершенствовать систему эпидемиологического надзора заинфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. VII. Улучшить систему подготовки кадров по проблемевакцинопрофилактики. VIII. Решить вопрос о централизованной закупке вакцин противкраснухи и вирусного гепатита В и приступить к проведениюпрофилактических прививок против этих инфекционных заболеваний. Цели и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является ликвидация, снижениезаболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствамивакцинопрофилактики, в том числе: - ликвидация полиомиелита к 2000 году; - снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к2000 году; - снижение заболеваемости коклюшем до уровня 3 случая на 100тысяч населения к 2000 году; - снижение заболеваемости корью до единичных случаев к 2000году; - предупреждение случаев заболеваний врожденной краснухой,снижение заболеваемости краснухой до 50 на 100 тыс. населения. Для осуществления поставленной цели предусматривается решениеследующих задач: - достижение охвата детей в возрасте 1 года прививками противполиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулеза, а такжедетей в возрасте 2-х лет прививками против кори до уровня 95% к2001 году; - внедрение вакцинации против краснухи и вирусного гепатита В; - повышение эффективности системы транспортировки и храненияпрепаратов для вакцинопрофилактики; - совершенствование эпидемиологического надзора заинфекциями, управляемыми средствами вакцинации; - улучшение подготовки кадров по проблеме вакцинопрофилактики. 5. Подпрограмма "Снижение уровня облучения населения Сахалинской области и производственного персонала от природных радиоактивных источников" Местная целевая подпрограмма снижения уровня облучениянаселения Сахалинской области и производственного персонала отприродных источников ионизирующего излучения на 1998 - 2005 годыразработана в соответствии с поручениями Правительства РоссийскойФедерации и основывается на анализе состояния здоровья населения,фактов накопления естественных радионуклидов (ЕРН) на местности,создающих дополнительную радиационную опасность для людей. Природные источники ионизирующего излучения создают около 70%суммарной дозы, получаемой человеком от всех источников радиации.Коллективная доза для населения Российской Федерации от природныхисточников составляет 50 млн. бэр/год, что в 300 раз больше дозы,полученной вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Ожидаемыемедицинские последствия облучения населения (приростонкологических заболеваний и генетических эффектов)пропорциональны величине коллективной дозы. Природные источники радиации воздействуют на людей как вкоммунальной, так и в производственной сферах. Наибольшую долю воблучение населения вносят радон и продукты его распада,находящиеся в воздухе помещений. По предварительной оценке около1% населения (1,5 млн. человек) получает от радона эффективнуюэквивалентную дозу облучения 6 - 12 мЗв/год. По данным Научного комитета ООН по действию атомной радиацииоколо 20% всех заболеваний раком обусловлено воздействием радона иего дочерних продуктов. Основным источником проникновения радона в воздух помещенийявляется геологическое пространство под зданием. Концентрации ипотоки радона крайне неравномерны и зависят как отгеолого-геофизических характеристик природной среды иклиматических условий, так и от конструкций зданий и системы ихвентиляции. Учет этих факторов при строительстве позволяет значительноснизить облучение людей в жилых домах. Для населения могутпредставлять опасность естественные радионуклиды, содержащиеся встроительных материалах, а также поступление естественныхрадионуклидов с питьевой водой. Основной целью Программы "Радон" является предотвращениетехногенного загрязнения окружающей среды природнымирадионуклидами и минимизация их вредного воздействия на здоровьенаселения на территории Сахалинской области. Выполнение Программы "Радон" предполагается осуществитьсилами производственных организаций различных ведомств спривлечением общественных организаций и других негосударственныхструктур. Предусмотрено участие предприятий и организаций в реализациимероприятий на территориях с выявленными высокими уровнямирадиационного воздействия природных радионуклидов на населениепутем финансирования работ по Программе "Радон" из собственныхсредств предприятий и организаций, деятельность которых послужилапричиной радиационного загрязнения природной среды, а такженепосредственного проведения этих работ и внедрения разработанныхпо Программе "Радон" соответствующих норм и правил. Реализация Программы "Радон" будет способствовать решениюодной из наиболее важных проблем обеспечения радиационнойбезопасности населения, практических задач горнодобывающих,перерабатывающих сырье и топливно-энергетических отраслейнародного хозяйства и строительной индустрии в части, касающейсярадиационной защиты населения и предотвращения техногенногозагрязнения окружающей среды природными радионуклидами. В Программе "Радон" предусматривается осуществлениемедико-биологических, радиационно-экологических,геолого-физических, дозиметрических, санитарно - гигиеническихобследований и строительных изысканий, разработкааппаратурно-методических вопросов и системы мер по ограничениюоблучения населения Сахалинской области и лиц, работающих сприродными радионуклидами. В первую очередь должны быть защищены группы риска,подвергающиеся чрезвычайно высокому облучению. Выявление такихгрупп планируется осуществлять на основерадиационно-экологического районирования территории Сахалинскойобласти по степени опасности от ЕРН и первоочередногорадиационного обследования жилья и производственных объектов. Воздействию природных источников ионизирующего излученияподвергаются работники разведочных, горно-нефтедобывающихпредприятий. Основным радиационным фактором на таких объектахявляется поступление долгоживущих естественных радионуклидов спроизводственной пылью, а на нефтегазовых - растворами солейрадия. Высокотемпературные и другие производственные процессыприводят к выбросу радионуклидов во внешнюю среду и их накоплениюна технологическом оборудовании. Радиохимическое районирование территории Сахалинской областипо степени потенциальной радиационной опасности от ЕРН и радонадаст возможность выделить территории с разной степенью опасности,наметить первоочередные районы для экстренного радиоэкологическогои радиологического обследования, позволит осуществлять генеральнуюпланировку строительства. Эманационные съемки в радиоопасных районах до началастроительства помогут оконтурить участки с высокими концентрациямирадона в почвенном воздухе, что позволит предотвратить появлениерадио опасных ситуаций во вновь возводимых зданиях и сократитьзатраты на защитные мероприятия. Контроль и регламентация радиационных характеристикстроительных материалов и изделий, а также внедрение эффективныхтехнических средств противорадонной защиты позволят снизитьрадиационный фон в зданиях и затраты на их переустройство. Накопление сведений о фактических дозах облучения различныхгрупп населения от естественных источников излучения, обучениеграждан основам радиоэкологии, ознакомление их с фактическимвкладом естественных и искусственных источников излучения вформирование доз облучения человека и осуществление другихсанитарно - просветительских мероприятий даст возможностьосуществлять рациональную стратегию защиты населения в зависимостиот типа облучения и направлять средства на снижение доз от техисточников, где достигается максимальное снижение суммарной дозыпри минимальных затратах, а также уменьшить неоправданную миграциюлюдей. Широкомасштабные медико-биологические и санитарно -гигиенические исследования позволят развить существующиепредставления о воздействии ионизирующих излучений на население.Выделение групп риска и проведение медицинской профилактики должныснизить вероятность онкологических заболеваний. В целом реализация Программы "Радон" должна обеспечить вперспективе снижение средней дозы облучения населения на 25 - 30%,что равнозначно сохранению многих человеческих жизней в одномпоколении. Основные направления Программы "Радон" 1. Радиационно-гигиеническое обследование населения,территорий и народно-хозяйственных объектов, выявление групприска, доза облучения которых природными источниками ионизирующегоизлучения превышает установленные гигиенические нормативы.Разработка концептуальных основ снижения радиационного риска отприродных источников ионизирующего излучения. 2. Клинико-эпидемиологические исследования состояния здоровьянаселения и производственного персонала, подвергающихсявоздействию природных источников ионизирующего излучения,разработка прогнозов и медицинских мер профилактики отдаленныхпоследствий. 3. Методическое, метрологическое и аппаратурное обеспечениедля проведения разноплановых широкомасштабных работ и исследованийпо оценке доз облучения населения и персонала природнымиисточниками ионизирующих излучений. Оснащение центровгоссанэпиднадзора и исполнителей Программы "Радон" необходимымиприборами и оборудованием. 4. Радиационно-геологическое обследование (съемка) ирайонирование территории Сахалинской области с целью выявления иоконтурирования радиоопасных площадей и участков. 5. Разработка нормативно - методической базы дляпроектирования и строительства радиационно безопасных зданий исооружений. 6. Информационное обеспечение - разработка структур иформирование банков данных по уровням, факторам и последствиямоблучения персонала и населения природными источникамиионизирующего излучения. Механизм реализации и конечные результаты Программы "Радон" С целью организации работ по реализации Программы "Радон"создается дирекция, куда войдут представители заинтересованныхведомств, ведущие специалисты по главным направлениям Программы"Радон". Дирекция Программы "Радон" осуществляет общую координациюработ, организует отбор исполнителей, контролирует ее выполнение,организует экспертизу и проводит приемку завершенных работ. Реализация Программы "Радон" потребует ассигнований напроведение необходимых мероприятий за счет средств областногобюджета, местных (районных) бюджетов, и внебюджетных источников. За счет областного и местных (районных) бюджетов Сахалинскойобласти выполняются работы следующего характера: разработка концептуальных вопросов, районирование территорииобласти по уровням радиационной опасности и разработка методовпрогнозирования и средств снижения облучения населения, оценкарадиационной обстановки в конкретных населенных пунктах,медицинское обследование населения, реконструкция и строительство,связанные с радиационной реабилитацией жилого фонда, осуществлениедругих защитных мероприятий. За счет внебюджетных источников - оснащаются региональныецентры, создаваемые на базе существующих служб Госсанэпиднадзора идругих ведомств, производятся обследования объектов и разработканеобходимых рекомендаций для этих объектов. На территориях Сахалинской области, где обнаружен высокийуровень влияния природных радиоактивных источников на здоровьенаселения: - финансирование мероприятий по снижению облучения населенияи персонала, связанного с техногенными источниками ионизирующегоизлучения, осуществляется за счет средств предприятий,ответственных за радиоактивное загрязнение окружающей среды; - финансирование мероприятий по снижению дозы облучениянаселения от природных радиоактивных источников осуществляется изобластного и местных (районных) бюджетов. В ходе реализации Программы "Радон" предусматриваетсяпоэтапное решение широкого круга как взаимосвязанных, так исамостоятельных задач, приоритетность которых в целом делаетнеобходимым одновременное выполнение приведенных выше направленийПрограммы "Радон". Намеченные Программой "Радон" мероприятия учитывают следующиепрактические интересы отраслей народного хозяйства: - в здравоохранении - снижение онкологической заболеваемостинаселения, увеличение средней продолжительности жизни; - в строительстве - освоение технологии сооружениярадонобезопасных зданий; - в горнодобывающей промышленности - снижениепрофессиональной заболеваемости персонала, сертификациявыпускаемой продукции по рационным характеристикам; - в энергетике - уменьшение неблагоприятного воздействия наокружающую среду, безопасная утилизация отходов. Конечный результат Выполнение Программы "Радон" позволит создать основы дляорганизации систематического мониторинга природных радионуклидов ивнедрения научно обоснованной системы защитных мер, направленныхна ограничение облучения населения и производственного персоналаот природных источников ионизирующего излучения в Сахалинскойобласти, обеспечить условия для значительного сниженияколлективной дозы у наиболее облучаемых групп персоналагорнодобывающих предприятий и населения. В настоящее время 38% всех онкологических заболеванийобусловлено воздействием радона и дочерних продуктов распада. Реализация Программы "Радон" позволит снизить онкологическуюзаболеваемость на 27%, экономический эффект составит 810 тыс.рублей. Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Приложение N 1 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость Мероприятий программы "Профилактика заболеваемости, обусловленной cредой обитания" в тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Ведение социально- 478,6 95,6 95,6 95,6 95,6 95,6 Областной бюджет, Центр гигиенического /165 /51 /28,5 /28,5 /28,5 /28,5 валютный фонд, госсанэпиднадзора мониторинга собственные средства в Сахалинской ЦГСЭН, средства области1.1.Программное 0/9 0/5 0/1 0/1 0/1 0/1 предприятий и обеспечение организаций1.2.Оснащение центров 0/156 0/46 0/27,5 0/27,5 0/27,5 0/27,5 госсанэпиднадзора ПЭВМ1.3.Обучение персонала 90 18 18 18 18 181.4.Организация наблюдения, 128 25,6 25,6 25,6 25,6 25,6 получение информации1.5.Системный анализ, 260 52 52 52 52 52 оценка информации, разработка целевых комплексных программ2. Мероприятия, 530 106 106 106 106 106 Областной бюджет, направленные на охрану собственные средства здоровья населения от ЦГСЭН, средства неблагополучного предприятий и влияния вредных организаций веществ. В том числе:2.1.Разработка региональных 50 10 10 10 10 10 нормативных гигиенических актов, регламентирующих требования по вопросам охраны окружающей среды2.2.Проведение 110 22 22 22 22 22 инвентаризации имеющихся в области промышленных токсических отходов, составление их кадастра, с последующим созданием банка данных2.3.Создание лабораторных 130 26 26 26 26 26 диагностических комплексов, в т.ч. передвижных, для определения вредных веществ в объектах внешней среды2.4.Создание системы 80 16 16 16 16 16 информационного обеспечения между органами, осуществляющими контроль за состоянием внешней среды2.5.Создание регистра и 160 32 32 32 32 32 применение наиболее эффективных и доступных методик определения основных опасных экотоксинов в объектах окружающей среды3. Мероприятия 570 114 114 114 114 114 Областной бюджет, по отслеживанию собственные средства состояния здоровья ЦГСЭН, средства детей и факторов предприятий и риска среды обитания организаций ИТОГО: 1578 315,6 315,6 315,6 315,6 315,6 Областной бюджет, собственные средства ЦГСЭН и др. организаций 165 51 28,5 28,5 28,5 28,5 Валютный фонд Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина Приложение N 2 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость мероприятий подпрограммы "Профилактика инфекционной заболеваемости" в тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Мероприятия по 305/150 61/50 61/25 61/25 61/25 61/25 Областной бюджет, ЦГСЭН обеспечению валютный фонд, в Сахалинской безопасности питьевой собственные средства области воды в том числе: ЦГСЭН и др.организаций1.1.Развитие и укрепление 200/150 40/50 40/25 40/25 40/25 40/25 Областной бюджет, ЦГСЭН материально-технической валютный фонд, в Сахалинской базы лабораторий по собственные средства области контролю за качеством ЦГСЭН и др. питьевой воды организаций1.2.Проведение 75 15 15 15 15 15 Областной бюджет, ЦГСЭН исследовательских собственные средства в Сахалинской работ по комплексной ЦГСЭН и др. области оценке новых материалов организаций и реагентов для использования их в практике хозяйственно- питьевого водоснабжения, санитарно-гигиеническому обоснованию технологических схем водоподготовки1.3.Разработка 18 3,6 3,6 3,6 3,6 3,6 Областной бюджет, ЦГСЭН регламентирующих собственные средства в Сахалинской требований к качеству ЦГСЭН области питьевой воды, требования к источникам централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения с учетом климато-геологической специфики Сахалинской области1.4.Создание 12 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4 специализированных баз данных по качеству воды с последующей разработкой картографических материалов состояния водоисточников и зависимости антропогенного влияния на них2. Мероприятия, 1700 340 340 340 340 340 Областной бюджет ЦГСЭН направленные на в Сахалинской организацию эпиднадзора области, за инфекционными департамент заболеваниями, здравоохранения улучшение диагностики и лечения инфекционных больных2.1.Оптимизация 330 66 66 66 66 66 ЦГСЭН эпидемиологического в Сахалинской анализа с помощью области создания автоматизированной системы обработки данных, создание эффективной информационной системы для населения и исполнительной власти2.2.Организация и 1000 200 200 200 200 200 проведение сплошной дератизации два раза в год2.3.Приобретение 320 64 64 64 64 64 антигельминтных препаратов для лечения и химиопрофилактики гельминтозов и малярии2.4.Организация массовх 50 10 10 10 10 10 Областной бюджет Департамент профилактических здравоохранения обследований на гельминтозы3. Мероприятия 920/4 212 152/1 152/1 152/1 152/1 Областной бюджет по профилактике природно-очаговых инфекций:3.1.Проведение 240 48 48 48 48 48 ЦГСЭН, вет. сероэпидемиологического инспекция обследования населения, диких и домашних животных на присутствие антител к вирусам клещевого и японского энцефалитов, вирусного комплекса калифорнийского энцефалита,Хантавирусам, возбудителям клещевого сыпного тифа, Ку- лихорадки, псевдотуберкулеза3.2.Организация 240 48 48 48 48 48 Областной бюджет ЦГСЭН мониторинга очагов возбудителей арбовирусных инфекций3.3.Разработка 280 56 56 56 56 56 Областной бюджет, комплекса мероприятий валютный фонд, по профилактике собственные средства природно-очаговых ЦГСЭН и др. инфекций организаций3.4.Организация 160/4 160 0/1 0/1 0/1 0/1 вирусологических исследований на энтеровирусы, внедрение системы мониторинга за вирусом полиомиелита4. Материально- 2230/50 446/10 446/10 446/10 446/10 446/10 Областной бюджет, техническое валютный фонд, обеспечение: собственные средства ЦГСЭН и др. организаций4.1.Приобретение 100 20 20 20 20 20 диагностических тест-систем4.2.Приобретение 100 20 20 20 20 20 дез. средств и оборудования4.3.Создание и 850/50 170/10 170/10 170/10 170/10 170/10 Областной бюджет, содержание валютный фонд, бактериологической собственные средства лаборатории ЦГСЭН и др. клинической организаций микробиологии на базе ЦГСЭН в Сахалинской области4.4.Организация 1000 200 200 200 200 200 централизованного обеспечения ЛПУ современными средствами дезинфекции и стерилизации, противопедикулезными препаратами4.5.Обучение и повышения 80 16 16 16 16 16 Собственные средства квалификации персонала ЦГСЭН и др. организаций4.6.Организация работы по 100 20 20 20 20 20 гигиеническому обучению и воспитанию населения ИТОГО: 5155 1059 999 999 999 999 Областной бюджет, собственные средства ЦГСЭН и др. организаций 204 60 36 36 36 36 Валютный фонд Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина Приложение N 3 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость мероприятий программы "Охраны территории Сахалинской области от завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний людей, животных и растений, а также токсичных веществ" в тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Научное и кадровое 440 88 88 88 88 88 Областной бюджет ЦГСЭН обеспечение системы государственного контроля:1.1.Подготовка 9 пограничных 260 52 52 52 52 52 Областной бюджет ЦГСЭН, вет. пунктов карантина инспекция, растений, создание 4 карантин растений пограничных контрольных ветеринарных пунктов и 11 санитарно- карантинных пунктов в точках пересечения границы1.2.Подготовка спциалистов 180 36 36 36 36 36 на центральных и территориальных базах2. Создание и содержание 330/85 66 66 66 66 66 межведомственной автоматизированной системы контроля (АИС санохрана)2.1.Оснащение 0/85 0/17 0/17 0/17 0/17 0/17 компьютерной техникой государственных служб в пунктах пропуска через государственную границу2.2.Разработка, внедрение 0/25 0/5 0/5 0/5 0/5 0/5 и эксплуатация модемной связи2.3.Разработка пакета 330 66 66 66 66 66 программного обеспечения, регионального банка данных по контролю за ввозимыми товарами, грузами и прибывающими гражданами3. Мероприятия по 1000 200 200 200 200 200 материально- техническому обеспечению:3.1.Ремонт и 400 80 80 80 80 80 реконструкция помещений3.2.Оснащение лабораторным оборудованием 600 120 120 120 120 120 ИТОГО: 1770 354 354 354 354 354 Областной бюджет, собственные средства ЦГСЭН и средства др. предприятий и организаций 110 22 22 22 22 22 Валютный фонд Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина Приложение N 4 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость мероприятий подпрограммы "Вакцинопроыилактика" в тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Мероприятия по 503 100,6 100,6 100,6 100,6 100,6 Областной бюджет Департамент организации системы здравоохранения, контроля за охватом ЦГСЭН взрослого населения в Сахалинской иммунизацией области1.1.Организация и 305 61 61 61 61 61 оборудование прививочных кабинетов для иммунизации взрослого населения в амбулаторно- поликлинических учреждениях1.2.Для проведения 48 9,6 9,6 9,6 9,6 9,6 Областной бюджет иммунизации населения в отдаленных, труднодоступных населенных пунктах создать прививочные бригады (затраты: командировочные расходы членам бригады - 3 чел., занятость бригады - 1, 1,5 мес. в году, число бригад - 20)1.3.Обеспечить все 150 30 30 30 30 30 Областной бюджет Департамент амбулаторно- здравоохранения поликлинические учреждения одноразовыми шприцами для проведения профилактических прививок населению (потребность - 370 тыс. шприцев в год)2. Мероприятия по 3280/133 656/26,6 656/26,6 656/26,6 656/26,6 656/26,6 Областной бюджет, Департамент увеличению охвата валютный фонд здравоохранения, иммунизацией детей ЦГСЭН с отклонениями в состоянии здоровья:2.1.Организовать 2000/125 400/25 400/25 400/25 400/25 400/25 Областной бюджет, проведение иммунизации валютный фонд контингентов "риска" против туляремии, кл. энцефалита, бешенства и вирусного гепатита "В"2.2.Организовать 180 36 36 36 36 36 Областной бюджет Департамент проведение здравоохранения, оздоровительных и ЦГСЭН реабилитационных мероприятий детям групп риска в возрасте до двух лет2.3.Приступить 600/8 120/1,6 120/1,6 120/1,6 120/1,6 120/1,6 Областной бюджет, Департамент к иммунизации детского валютный фонд здравоохранения, населения против ЦГСЭН краснухи2.4.Проводить 500 100 100 100 100 100 серологический контроль за состоянием коллективного иммунитета населения к инфекциям, контролируемым средствами специфической профилактики3. Ввести 150 30 30 30 30 30 Собственные средства Департамент экономическое здравоохранения стимулирование медицинских работников за своевременное проведение и высокий уровень охвата населения иммунизацией4. Обеспечить 180/5 36/2 36/1 36/1 36/0,5 36/0,5 Областной бюджет, Департамент бесперебойное валютный фонд здравоохранения обеспечение медицинских учреждений области иммунобиологическими препаратами5. Обеспечение 120/5 24/2 24/1 24/1 24/0,5 24/0,5 Областной бюджет, Департамент выполнения мероприятий валютный фонд, здравоохранения, по созданию условий собственные средства ЦГСЭН для хранения и ЦГСЭН, средства транспортировки предприятий и внутри области организаций иммунобиологических препаратов6. Создание 55 15 10 10 10 10 Департамент постоянной системы здравоохранения, информации населения ЦГСЭН о роли иммунопрофилактики в предупреждении инфекционных заболеваний7. Подготовка кадров 40 8 8 8 8 8 по вопросам иммунопрофилактики ИТОГО: 4328 869,6 864,6 864,6 864,6 864,6 Областной бюджет, собственные средства и средства др. предприятий и организаций 143 30,6 28,6 28,6 27,6 27,6 Валютный фонд Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина Приложение N 5 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость мероприятий подпрограммы "Снижение уровня облучения населения Сахалинской области и производственного персонала от природных радиоактивных источников на 1999-2003 годы" (Программа "Радон"), В тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Мероприятия по 740 148 148 148 148 148 Областной бюджет ЦГСЭН радиационно- в Сахалинской гигиеническому области обследованию населения, территорий и народно- хозяйственных объектов в т.ч.1.1.Разработка 180 36 36 36 36 36 концептуальных основ снижения риска от природных источников, совершенствование гигиенической нормативной базы дозиметрических моделей и систем мониторинга EPH жилых и производственных помещений, окружающей природной среды1.2.Обследование 260 52 52 52 52 52 радиационной обстановки на предприятиях горнодобывающей, перерабатывающей и энергетических отраслей, решение вопросов радиационно безопасного использования сырья, продукции и отходов производства с повышенным содержанием EPH1.3.Разработка 120 24 24 24 24 24 комплекса мероприятий по снижению радионуклидного загрязнения окружающей среды и доз облучения населения за выбросов и сбросов предприятий топливно- энергетического комплекса1.4.Выявление критическиз 180 36 36 36 36 36 групп населения на территориях с установленными высокими уровнями содержания природных радионуклидов2. Мероприятия по 400 80 80 80 80 80 Областной бюджет ЦГСЭН клинико- в Сахалинской эпидемиологическим области исследованиям в т.ч.2.1.Организация и 240 48 48 48 48 48 проведение специализированных профилактических осмотров граждан, относящихся к группе риска2.2.Расчетная и 80 16 16 16 16 16 радиационно- эпидемиологическая оценка отдаленных последствий воздействия радона и его дочерних продуктов на большие контингенты населения2.3.Разработка ситемы 80 16 16 16 16 16 профилактических мероприятий для защиты органов дыхания3. Мероприятия по 220 44 44 44 44 44 Областной бюджет ЦГСЭН методическому, в Сахалинской метрологическому и области аппаратному обеспечению работ в т.ч.3.1.Разработка 40 8 8 8 8 8 методической базы системы радиационного контроля природных источников излучения3.2.Метрологическое 180 36 36 36 36 36 обеспечение измерений, оборудования4. Мероприятия по 100 20 20 20 20 20 Областной бюджет ЦГСЭН радиационно- в Сахалинской геологическому области обследованию в т.ч.4.1.Районирование 60 12 12 12 12 12 территории Сахалинской области по степени радиационной опасности для естественных источников ионизирующих излучений4.2.Разработка 40 8 8 8 8 8 нормативно-методической базы инженерных радиационно- экологических изысканий на территории застройки5. Мероприятия по 60 12 12 12 12 12 Областной бюджет ЦГСЭН разработке в Сахалинской нормативно- области методической базы для проектирования и строительства радиационно безопасных зданий и сооружений5.1.Разработка 60 12 12 12 12 12 нормативной базы системы контроля, а также методов и средств определения радиационных параметров строительных материалов и конструкций6. Мероприятия по 200 40 40 40 40 40 Областной бюджет ЦГСЭН информационному в Сахалинской обеспечению в т.ч. области6.1.Создание баз 80 16 16 16 16 16 данных, обработка результатов исследований и анализ накопленной информации6.2.Формирование системы 40 8 8 8 8 8 распространения среди населения основ радиоэкологических знаний, информации о рисках от воздействия природных радионуклидов и мерах по их снижению6.3.Подготовка кадров по 80 16 16 16 16 16 вопросам обеспечения радиационной безопасности ИТОГО 1720 344 344 344 344 344 Областной бюджет Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина Приложение N 6 к Программе "Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения Сахалинской области" Стоимость мероприятий программы, в тыс. руб./тыс. долл. США___________________________________________________________________________________________________________________________ N | Наименование | Необходимые затраты в тыс. рублей/тыс.долларов США |Источник финансирования| Исполнитель |п/п| мероприятий |____________________________________________________| | | | |Всего | 1999 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |___|_______________________|______|_________|________|________|________|________|_______________________|__________________|1. Профилактика 1578 315,6 315,6 315,6 315,6 315,6 Областной бюджет, ЦГСЭН заболеваемости, /165 /51 /28,5 /28,5 /28,5 /28,5 средства предприятий и в Сахалинской обусловленной средой организаций, валютный области, обитания фонд департамент здравоохранения2. Профилактика 5155/204 1059/60 999/36 999/36 999/36 999/36 Областной бюджет, ЦГСЭН инфекционной средства предприятий и в Сахалинской заболеваемости организаций, валютный области, фонд департамент здравоохранения3. Охрана территории 1770/110 354/22 354/22 354/22 354/22 354/22 Областной бюджет, ЦГСЭН Сахалинской области средства предприятий и в Сахалинской от завоза и организаций, валютный области, распространения особо фонд департамент опасных инфекционных здравоохранения, заболеваний людей, вет. инспекция, животных и растений, карантин растений а также токсических веществ4. Вакцино- 4328 869,6 864,6 864,6 864,6 864,6 Областной бюджет, ЦГСЭН профилактика /143 /30,6 /28,6 /28,6 /27,6 /27,6 средства предприятий и в Сахалинской организаций, валютный области, фонд департамент здравоохранения5. Снижение уровня 1720 344 344 344 344 344 Областной бюджет, ЦГСЭН облучения населения средства предприятий и в Сахалинской Сахалинской области организаций, валютный области, от природных фонд департамент радиоактивных здравоохранения источников ("Радон") ИТОГО: 14551 2942,2 2877,2 2877,2 2877,2 2877,2 Областной бюджет, средства предприятий и организаций 622 163,6 115,1 115,1 114,1 114,1 Валютный фонд долл.США долл.США долл.США долл.США долл.США долл.США Главный государственный санитарный врач по Сахалинской области Е.В.Папиренко Главный бухгалтер А.К.Тяншутина