Приложение к Постановлению от 30 2016 г № 3627 Порядок

                                 Заявление
                           на получение Субсидии
Заявитель ________________________________________________________________,
                     (полное наименование организации)
в лице ___________________________________________________________________,
                   (указывается полное наименование должности,
                      фамилия, имя и отчество руководителя)
действующего на основании _________________________________________________
                                     (указывается наименование
___________________________________________________________________________
       и регистрационные реквизиты правоустанавливающего документа)
юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (N лицевого счета, расчетный счет и наименование банка, БИК, ИНН)
просит предоставить субсидию в сумме ______________________________________
                                           (цифрами и сумма прописью)
Название проекта: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Цели:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Предполагаемый результат:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок выполнения проекта: __________________________________________________
Полная стоимость проекта: _________________________________________________
                                     (цифрами и сумма прописью)
Имеющиеся средства: _______________________________________________________
                                  (цифрами и сумма прописью)
Контактная  информация  о  представителе  Заявителя  для  взаимодействия  с
Уполномоченным органом: ___________________________________________________
                          (указывается фамилия, имя, отчество (полностью),
___________________________________________________________________________
         полное наименование должности, контактный номер телефона)

Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении Заявителя:
- состоит на учете в налоговом органе по месту осуществления деятельности на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";
- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики;
- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентами Российской Федерации (за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации);
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не имеет неисполненных обязательств по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества, и не состоит в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), ведение которого осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок;
- не является получателем аналогичной финансовой поддержки за счет средств федерального бюджета, бюджета Сахалинской области, бюджета города Южно-Сахалинска, сроки оказания которой не истекли.
Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении Заявителя не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; не имеется задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации.
Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведения в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления Субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов.

_____________________________________                 _____________________
      должность заявителя, Ф.И.О.                            подпись
Дата принятия заявки ________________      регистрационный N ______________
_____________________________________                  ____________________
    должность специалиста, Ф.И.О.                            подпись