Приложение к Постановлению от 19.09.2016 г № 2961-ПА Заявление
Заявление
В связи с осуществлением услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом по маршрутам регулярных перевозок городского округа "Город Южно-Сахалинск" прошу предоставить авансом Субсидию в соответствии с постановлением администрации города Южно-Сахалинска от ____________ N _______ "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений) и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим перевозки пассажиров и багажа автомобильным транспортом по маршрутам регулярных перевозок городского округа "Город Южно-Сахалинск" по регулируемым тарифам, на возмещение части затрат, связанных с оказанием транспортных услуг населению городского округа "Город Южно-Сахалинск" за _________(указать месяц) 20__ года в размере _______ тысяч рублей (сумма прописью).
Расчет объема субсидии ______________________________ (наименование перевозчика) за _______________ месяц 20__ года
| Фактический пробег транспортных средств на маршрутах за предшествующий месяц тыс. км | Норматив субсидирования 1 км пробега, руб. | Сумма средств причитающихся к возмещению, тыс. руб. (гр. 1 * гр. 2) | Поправочный коэффициент, учитывающий изменение тарифов (К) | Сумма средств, предоставленных перевозчику из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск" сверх причитающегося объема субсидии за предшествующий период, тыс. руб. | Сумма средств к выплате, тыс. руб. (гр. 3 * гр. 4 - гр. 7) | ||
| квартал | месяц | всего (гр. 5 + гр. 6) | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
<**> В данной графе учитываются средства, полученные при частичном авансировании месяца.
Реквизиты для перечисления средств:
Руководитель Перевозчика _________ ________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Согласовано:
Начальник Управления транспорта
администрации города Южно-Сахалинска _________ ____________________________
(подпись) (расшифровка подписи)