Приложение к Постановлению от 11.10.2016 г № 3144-ПА

                                  ЗАЯВКА
                        на предоставление субсидии
              субъектам малого и среднего предпринимательства
            и организациям, образующим инфраструктуру поддержки
              субъектов малого и среднего предпринимательства
                 городского округа "Город Южно-Сахалинск",
                   на возмещение части затрат, связанных
              с осуществлением деятельности в сфере инноваций
__________________________________________________________________________,
            (указывается полное наименование юридического лица
                    (индивидуального предпринимателя))
в лице ___________________________________________________________________,
       (указывается полное наименование должности, фамилия, имя и отчество
                                 руководителя)
действующего на основании ____________ от "___" _________ 20___ г. N _____,
           (указывается наименование и регистрационные реквизиты
           правоустанавливающего документа: устав, свидетельство
       о постановке на учет в налоговом органе, доверенность и т.д.)
изучив  нормативные  правовые  акты,  регламентирующие  порядок  и  условия
предоставления  субсидии,  просит  предоставить  субсидию  на осуществление
деятельности  субъектов  малого  и  среднего предпринимательства городского
округа "Город Южно-Сахалинск" в сфере инноваций. В целях получения субсидии
сообщаем следующие сведения:
ИНН N                           от "___" ________________ ________ г.,
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ОГРН (ОГРНИП) N                                 от "___" _________ ____ г.,
                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Юридический адрес: ________________________________________________________
                           (указывается адрес регистрации заявителя
                                 в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП)
Фактический адрес осуществления деятельности: _____________________________
Телефон: _________, факс: _________. Адрес электронной почты: _____________
Код и наименование основного вида экономической  деятельности  по  ОКВЭД  в
соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП: _______________________________________________
Контактная  информация  о  представителе  Заявителя  для  взаимодействия  с
Уполномоченным органом: ___________________________________________________
                          (указывается фамилия, имя, отчество (полностью),
                                  полное наименование должности,
                                    контактный номер телефона)
Расчетный счет N                                           в банке ________
                 └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
БИК N                    ,
      └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
корреспондентский счет N
                         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
В прошедшем отчетном году заявителем применялась __________________ система
налогообложения, в текущем году применяется _______________________ система
налогообложения.

Сведения
об учредителях - юридических лицах (заполняется при наличии)

N п/п	Полное наименование учредителя - юридического лица	Основной государственный регистрационный номер	Адрес регистрации (место нахождения)	Размер доли в уставном капитале (в процентах)
1.
...

Настоящей Заявкой подтверждаем следующие сведения в отношении ____________________________________________________________________:
- зарегистрирован(о) и/или осуществляет деятельность на территории городского округа "Город Южно-Сахалинск";
- предоставляет отчетность в федеральные органы налоговой службы и статистики;
- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции; не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации (за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации);
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
Подтверждаем, что на момент подачи заявки в отношении ______________________________________ не проводятся процедуры ликвидации, реорганизации, приостановления деятельности или банкротства в соответствии с законодательством Российской Федерации; не имеется задолженности по уплате налогов, сборов и иных обязательных платежей в бюджетную систему Российской Федерации; размер оплаты труда за последний отчетный год и в текущем году составляет не ниже минимально установленного в Сахалинской области.
Гарантируем достоверность информации и сведений, представленных в настоящей заявке, и подтверждаем согласие на право Уполномоченного органа на обработку, распространение и использование персональных данных, а также иных сведений в отношении Заявителя, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов.
О необходимости предоставления Анкеты получателя финансовой поддержки в соответствии с пунктом 4.3 Порядка проинформированы.
К заявке прилагаются следующие документы:

N пп.	Наименование документа	Количество листов