Приложение к Указу от 20.05.2016 г № 27 Административный регламент
В министерство здравоохранения
Сахалинской области
Сведения
о государственной регистрации медицинских изделий
(оборудования, аппаратов, приборов, инструментов),
необходимых для выполнения заявленных работ (услуг)
По адресам мест осуществления медицинской деятельности: ___________________
___________________________________________________________________________
(указываются для каждого территориально обособленного объекта отдельно)| -1 N пп. | Общее наименование товара | Номер регистрационного удостоверения | Дата регистрации | Кому выдано |
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 | ||||
| -1 |
Заполняется в случае отсутствия прилагаемых документов.
Руководитель учреждения
(индивидуальный предприниматель) _______________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись)
М.П. "____" ______________ 20___ года