Приложение к Постановлению от 19.10.2015 г № 1008 Структура

Анкета получателя поддержки

_____________________________________  ____________________________________
    (полное наименование субъекта            (дата оказания поддержки)
     малого предпринимательства)
_____________________________________  ____________________________________
    (ИНН получателя поддержки)                    (отчетный год)
_____________________________________  ____________________________________
     (система налогообложения               (сумма оказанной поддержки,
       получателя поддержки)                         тыс. руб.)
_____________________________________  ____________________________________
   (субъект Российской Федерации,           (основной вид деятельности
    в котором оказана поддержка)                      по ОКВЭД)

II.Основные финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего предпринимательства - получателя поддержки

N пп.	Наименование показателя	Единица измерения	на 1 января ______ года (год, предшествующий оказанию поддержки)	на 1 января ______ года (год оказания поддержки)	на 1 января ______ года (первый год после оказания поддержки)	на 1 января ______ года (второй год после оказания поддержки)
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета НДС	тыс. руб.
2.	Отгружено товаров собственного производства (выполнено работ и услуг собственными силами)	тыс. руб.
3.	География поставок (количество субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров, работ, услуг)	ед.
4.	Номенклатура производимой продукции (работ, услуг)	ед.
5.	Среднесписочная численность работников (без внешних совместителей)	чел.
6.	Среднемесячная начисленная заработная плата работников	тыс. руб.
7.	Объем налогов, сборов, страховых взносов, уплаченных в бюджетную систему Российской Федерации (без учета налога на добавленную стоимость и акцизов)	тыс. руб.
8.	Инвестиции в основной капитал, всего:	тыс. руб.
9.	Привлеченные заемные (кредитные) средства	тыс. руб.
9.1.	из них: привлечено в рамках программ государственной (муниципальной) поддержки	тыс. руб.
10.	Балансовая стоимость приобретенных основных средств	тыс. руб.

_______________________ ___________________ _______________________________
     (должность)             (подпись)           (расшифровка подписи)
    М.П.