Приложение к Постановлению от 24.11.2015 г № 3304-ПА Положение

Par139 Par139

                                 Заявление
                          на участие в заседании
___________________________________________________________________________
                   (наименование коллегиального органа)
    Я, ____________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. заинтересованного лица)
паспорт серии ________ номер __________ выдан _____________________________
________________________________________________ "___" ____________________
                            (кем и когда выдан)
прошу допустить меня к участию в заседании ________________________________
__________________________________________________________________________,
которое состоится "___" ____________________ года _______ час. _______ мин.
по адресу _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Контактные данные заинтересованного лица:
телефон ___________________________________________________________________
адрес для корреспонденции _________________________________________________
___________________________________________________________________________
электронная почта (при наличии) ___________________________________________
    Являюсь представителем ____________________________________________
___________________________________________________________________________
              (наименование организации (юридического лица),
         государственного органа, органа местного самоуправления,
          представителем которого является заинтересованное лицо)
    Реквизиты доверенности ________________________________________________
    Я, ______________________________________________________, даю согласие
на обработку и  использование  моих  персональных  данных,  содержащихся  в
заявлении и представленных мною документах.
    Дата ____________________     Подпись ____________________

--------------------------------
Par173 Par173
Контактные данные заинтересованного лица заполняются при наличии указанных реквизитов.
Par174 Par174
Заполняется, если гражданин является представителем организации (юридического лица), государственного органа, органа местного самоуправления.