Приложение к Постановлению от 01.12.2015 г № 480

Par52 Par52
АКТ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ ПРОЖИВАНИЕ В ЖИЛОМ ПОМЕЩЕНИИ ГРАЖДАН
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГРАЖДАН УКРАИНЫ, ИМЕЮЩИХ СТАТУС БЕЖЕНЦА
ИЛИ ПОЛУЧИВШИХ ВРЕМЕННОЕ УБЕЖИЩЕ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                                    Акт
                               о проживании
г. ______________________________              "___" _____________ 20___ г.
    Комиссия в составе ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
произвела обследование квартиры N ____________ дома N ____________ по улице
__________________________________________________________________________.
    В результате обследования установлено, что в квартире N __________ дома
N __________ по улице _____________________________________________________
зарегистрированы по месту жительства: _____________________________________
___________________________________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
по указанному адресу фактически проживают (проживали):
1) в период с ____________________ года по ____________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)
2) в период с ____________________ года по ____________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)
3) в период с ____________________ года по ____________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)
4) в период с ____________________ года по ____________________
___________________________________________________________________________
  (Ф.И.О., дата рождения, реквизиты документа, удостоверяющего личность)
Заключение комиссии: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
      (в заключении указывается о подтверждении либо неподтверждении
               факта проживания заявителя и членов его семьи
                 с указанием периода и адреса проживания)
Подписи членов комиссии:
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________