Приложение к Приказу от 14.12.2015 г № 29-П
Опись документов
Настоящим удостоверяется, что лицензиат (правопреемник) _______________
(наименование
лицензиата)
представил в лицензирующий орган __________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
нижеследующие документы для переоформления лицензии на осуществление
фармацевтической деятельности ( нужное указать)
I. В связи с:
реорганизацией юридического лица в форме преобразования
реорганизацией юридического лица в форме слияния (при условии
наличия у каждого участвующего в слиянии юридического лица на дату
государственной регистрации правопреемника реорганизованных юридических лиц
лицензии на один и тот же вид деятельности)
изменением наименования юридического лица
изменением адреса места нахождения юридического лица
изменением имени, фамилии (в случае, если имеется) отчества
индивидуального предпринимателя
изменением места жительства индивидуального предпринимателя
изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя
изменением адреса места осуществления юридическим лицом или
индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности при
фактически неизменном месте осуществления деятельности
изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,
составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии
прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам
мест осуществления деятельности, указанным в лицензии
истечением срока действия лицензии, не содержащей перечней работ,
услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности и лицензии, содержащие
перечни работ, услуг, составляющие лицензируемый вид деятельности, если
нормативными правовыми актами Российской Федерации в указанные перечни
внесены изменения| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
| 1. | Заявление о переоформлении лицензии | |
| 2. | Оригинал действующей лицензии | |
| 3. | Доверенность |
II. В связи с:
изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида
изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг,
составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии| N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
| 1. | Заявление о переоформлении лицензии | |
| 2. | Оригинал действующей лицензии | |
| 3. | Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления лицензируемой деятельности | |
| 4. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |
| 5. | Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании помещений, необходимых для осуществления фармацевтической деятельности (на объекты недвижимости, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним) <**> | |
| 6. | Доверенность |
--------------------------------
Par769 Par769
Документы, которые лицензиат должен представить самостоятельно.
Par770 Par770
<**> Документы, которые лицензиат вправе представить по собственной инициативе.
| Документы сдал лицензиат/представитель лицензиата: _________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) _________________________________ (реквизиты доверенности) | Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: _________________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Дата ______________________________ Входящий N _______________________ Количество листов __________________ |