Приложение к Постановлению от 18.12.2015 г № 518

Par63 Par63

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии некоммерческой организации,
не являющейся государственным (муниципальным)
учреждением, на реализацию проекта (программы)
в сфере молодежной политики

1. Название проекта

2. Направление проекта           
(в соответствии с п. 1.3 Порядка)

3. Полное наименование           
организациизаявителя

(в строгом соответствии со свидетельством
о внесении записи в ЕГРЮЛ)

4. ОГРН организациизаявителя

5. Краткая аннотация к проекту

(не более 5 предложений)

6. География проекта

(перечислить районы Сахалинской области,
на территории которых реализуются проект)
7. Срок выполнения проекта

Продолжительность проекта

(количество полных месяцев)

Начало реализации проекта

(месяц, год)

Окончание реализации проекта

(месяц, год)
8. Контактная информация
организации-заявителя

Юридический адрес

(с почтовым индексом)

Телефон, факс

(с кодом населенного пункта)

Электронная почта

9. Руководитель                  
организациизаявителя

(ФИО, должность руководителя организации)

10. Руководитель проекта

(ФИО)

Городской телефон

(с кодом населенного пункта)

Мобильный телефон

Электронная почта

11. Финансирование проекта

Запрашиваемая сумма (в рублях)

Софинансирование, включая        
собственные средства             
организациизаявителя (в рублях)

Полная стоимость проекта         
(в рублях)

12. Дата заполнения заявки

(день, месяц, год)
13. К заявке прилагаются
1. Информация   об   организации-заявителе
(приложение N 1);
2. информация о деятельности  организации-
заявителя (приложение N 2);
3. описание проекта (приложение N 3);
4. детализированная     смета      проекта
(приложение N 4);
5. копия выписки из ЕГРЮЛ;
6. копии учредительных документов, а также
всех изменений и дополнений к ним;
7. письмо-уведомление о том, что  на  дату
подачи заявки ННО не находится в  процессе
ликвидации или реорганизации;
8. копии    документов,     подтверждающих
полномочия   лиц,   подписывающих   заявку
(руководитель     организации,     главный
бухгалтер)
_______________________  _______________________  ________________________
Должность руководителя           подпись               ФИО руководителя
организации-заявителя                              организации-заявителя
МП