Приложение к Постановлению от 11.01.2016 г № 1
Par697 Par697
АНКЕТА-ЗАЯВЛЕНИЕ
для исполнения тематического запроса
| 1. Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего сведения | ||
| 2. Полная дата рождения | ||
| 3. Адрес (индекс, город (область), улица, дом, квартира) | ||
| 4. Название организации, в которую предоставляются сведения | ||
| Адрес организации (юридическое лицо) | ||
| Ф.И.О. должностного лица, запрашивающего сведения | ||
| Контактный телефон | ||
| 5. Для какой цели запрашивается информация | ||
| 6. Название организации, в которой работал заявитель (цех, участок, отдел) | ||
| 7. Название организации, документ которой запрашивается | ||
| О чем запрашивается информация: | N приказа, дата постановления, распоряжения | Примечание: (ориентировочный срок предоставления) |
| - о выделении земли | ||
| - о выделении квартиры | ||
| - о предоставлении ордера | ||
| - о предоставлении наследственного дела | ||
| - о приватизации жилья | ||
Даю согласие на обработку персональных данных.
Дата заполнения "___" ____________ 20___ г. _______________ подпись