Приложение к Постановлению от 10.02.2016 г № 246-ПА Порядок

Par303 Par303
                                  АНКЕТА
           индивидуального предпринимателя или юридического лица
1. Полное наименование организации ________________________________________
2. Руководитель ___________________________________________________________
                                        (должность)
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Образование _______________________________________________________________
                                    (специальность)
_____________________________________________, N диплома _________________.
       (учебное заведение, факультет)
Паспорт серия _____ N ________, кем выдан ________________________________,
когда выдан ______________________________________________________________.
Наименование образовательного учреждения, в  котором  проводилось  обучение
основам ведения предпринимательской деятельности
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего прохождение обучения
___________________________________________________________________________
                           (номер, дата выдачи)
Предыдущее место работы (вид занятости) ___________________________________
___________________________________________________________________________
3. Среднесписочная численность работников предприятия за период,  прошедший
со дня государственной регистрации, с учетом всех работников, в  том  числе
работников,   работающих   по   гражданско-правовым   договорам   или    по
совместительству  с  учетом  реально  отработанного   времени,   работников
представительств, филиалов и других обособленных  подразделений,  составила
_____________ человек.
4. Размер выручки на дату подачи заявки с момента регистрации составил ____
_________________________________________ рублей.
5. Отношусь к приоритетной целевой группе: _______________________________.
                                                   (указать группу)
______________________   __________________________________________________
(подпись руководителя)                  (расшифровка подписи)
М.П. ____________________ Дата