Приложение к Постановлению от 11.03.2016 г № 106

___________________________________
___________________________________
(наименование структурного
подразделения учреждения,
выдавшего удостоверение)

УДОСТОВЕРЕНИЕ N ________

Предъявитель настоящего удостоверения
имеет право на меры
социальной поддержки, предоставляемые
в соответствии с Законом
Сахалинской области от 25.12.2015
N 126-ЗО "О детях войны
в Сахалинской области"

ФОТО

3 x 4

______________________
(фамилия)
______________________
(имя)
______________________
       (отчество)

______________________
М.П.    (личная подпись)

УДОСТОВЕРЕНИЕ БЕССРОЧНО
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НА ТЕРРИТОРИИ
САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Дата выдачи "__" ____________ 20__ г.

_____________________________________
(подпись начальника структурного
подразделения учреждения,
выдавшего удостоверение)
М.П.

УДОСТОВЕРЕНИЕ