Приложение к Постановлению от 05.04.2016 г № 1044-ПА

Par825 Par825

                                  ЗАЯВКА
                           на получение субсидии
             субъектами малого и среднего предпринимательства
                 городского округа "Город Южно-Сахалинск",
                  осуществляющими пассажирские перевозки
                  автомобильным (автобусным) транспортом,
        на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам,
             привлеченным в российских кредитных организациях
___________________________________________________________________________
                      (полное наименование субъекта)
___________________________________________________________________________
                (должность и ФИО (полностью) руководителя)
Юридический адрес _________________________________________________________
                          (указывается адрес регистрации заявителя
                                в соответствии ЕГРЮЛ/ЕГРИП)
___________________________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ______________________________ факс _______________________________
Контактное лицо Заявителя ________________________ телефон ________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Коды и  наименования  видов  экономической  деятельности  в  соответствии с
ОКВЭД: ____________________________________________________________________
    (указываются виды экономической деятельности, в соответствии с которыми
         заявитель фактически осуществляет деятельность и предоставляет
___________________________________________________________________________
        отчетность в уполномоченные органы государственной власти)
Прошу предоставить в _______ году финансовую поддержку размере ____________
___________________________________________________________________ рублей.
Подтверждаю, что по состоянию на "___" __________ года: ___________________
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

- является в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ субъектом малого (среднего) предпринимательства (нужное подчеркнуть);
- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
- не является получателем аналогичной финансовой поддержки, сроки оказания которой не истекли;
- не является участником соглашений о разделе продукции; - не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;
- не находится в стадии реорганизации, ликвидации, банкротства;
- не имеет задолженности по исполнению налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов;
- размер заработной платы, выплачиваемой работникам, не ниже размера, установленного Соглашением о минимальной заработной плате в Сахалинской области;
- не имеет неисполненные обязательства по заключенным муниципальным контрактам и договорам аренды муниципального имущества.
С Порядком предоставления субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства городского округа "Город Южно-Сахалинск", осуществляющим пассажирские перевозки автомобильным (автобусным) транспортом на уплату процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, ознакомлен и обязуюсь выполнять требования о представлении в Департамент экономического развития администрации города Южно-Сахалинска достоверных сведений в сроки и по форме, предусмотренные Порядком.
В прошедшем отчетном году Заявителем применялась _______________________ система налогообложения, в текущем году применяется _______________________ система налогообложения.
Сведения об учредителях - юридических лицах (заполняется при наличии):

N п/п	Полное наименование учредителя - юридического лица	Основной государственный регистрационный номер	Адрес регистрации (место нахождения)	Размер доли в уставном капитале (в процентах)
1.
...

Настоящим подтверждаю достоверность представленных в документах сведений и обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.
Даю согласие Уполномоченному органу, принявшему настоящую Заявку, на обработку, распространение и использование моих персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов документов, указанных в подпунктах 3.2.8 - 3.2.11 Порядка.
Перечень прилагаемых документов:

1.	Сведения о Заявителе	на ___ л. в ___ экз.
2.	Копия кредитного договора, дополнительного соглашения по изменению условий основного долга и изменения процентной ставки (при наличии)	на ___ л. в ___ экз.
3.	Расчет процентов, начисленных и фактически уплаченных Заявителем, заверенный кредитной организацией	на ___ л. в ___ экз.
4.	Копии платежных поручений об уплате процентов по кредитам или другие документы, подтверждающие факт уплаты с отметкой кредитной организации	на ___ л. в ___ экз.
5.	Справка банка о кредитной истории заемщика и отсутствии просроченных обязательств	на ___ л. в ___ экз.
6.	Расчет потребности в субсидии, заверенный кредитной организацией	на ___ л. в ___ экз.
7.	Копия документа, подтверждающего объем выручки (форма N 2 к бухгалтерскому балансу), налоговая декларация, для субъектов, в отношении которых отчетный период еще не наступил, а также индивидуальных предпринимателей, применяющих систему налогообложения в виде единого налога на вмененный доход, - справка, подписанная заявителем	на ___ л. в ___ экз.
8.	Копия документа, содержащего сведения о среднесписочной численности работников и среднемесячной заработной плате в расчете на одного работника (форма РСВ-1 ПФР)	на ___ л. в ___ экз.
9.	Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, содержащая сведения о видах экономической деятельности хозяйствующих субъектов, выданная налоговым органом не ранее чем за месяц до дня подачи заявки	на ___ л. в ___ экз.
10.	Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов	на ___ л. в ___ экз.

Руководитель _________________/___________________________________________/
                 (подпись)                        (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _______________/________________________________________/
                     (подпись)                    (Ф.И.О.)
Дата ___________________
                                  М.П.