Приложение к Постановлению от 06.04.2016 г № 162 Порядок

Par90 Par90
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе детей,
направляемых на отдых в Губернаторство Хоккайдо

N пп.	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Критерии отбора	Место обучения (школа, класс)	Информация о месте жительства родителей (законных представителей), контактный телефон

Директор СРЦН ___________________________ (_______________________________)
                        подпись                  расшифровка подписи