Приложение к Постановлению от 07.04.2016 г № 1070-ПА Перечень

Par1065 Par1065
                                  ЗАЯВКА
                 на участие в отборе на получение субсидии
            из бюджета городского округа "Город Южно-Сахалинск"
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование организации)
ИНН _______________________ Р/счет организации ____________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор./счет _________________________________________________________________
Коды видов деятельности организации по ОКВЭД ______________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Телефоны _________________________________ Факс ___________________________
Цель кредита по кредитному договору _______________________________________
Кредитный договор, N ______________________________________________________
от ____________________ в _________________________________________________
Процентная ставка по договору _____________________________________________
Расчетная сумма субсидии: ____________________________________ тыс. рублей,
исходя из соответствующей ставки _________________________________________%%
    С   Порядком    предоставления   субсидий   субъектам    инвестиционной
деятельности на возмещение части  затрат на уплату процентов по кредитам на
инвестиционные   цели   ознакомлен   и   обязуюсь  выполнять  требования  о
представлении  в  Департамент  экономического развития администрации города
Южно-Сахалинска  достоверных  сведений  в сроки и по форме, предусмотренные
Порядком.
    Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении _______________________
___________________________________________________________________________
                        (наименование организации)
по состоянию на "____" _________________ 20___  г. отсутствует просроченная
задолженность  по  выплате  заработной  платы,  не   проводится   процедура
ликвидации,   банкротства,   деятельность   не  приостановлена. Организация
не имеет задолженности перед налоговыми  органами  по  налоговым  платежам,
иным  обязательным  платежам  в  бюджетную  систему  Российской Федерации и
страховым взносам, пеням и штрафам в  государственные  внебюджетные  фонды,
основанную на решении территориального органа федеральной  налоговой службы
или решении суда, а также по данным бухгалтерской отчетности  на  последнюю
перед  обращением  отчетную дату. Гарантируем  достоверность представленной
нами информации и подтверждаем право Уполномоченного  органа  запрашивать у
органов власти и упомянутых в нашей заявке  юридических  и  физических  лиц
информацию, уточняющую представленные нами сведения.
    Я даю согласие Уполномоченному органу  на  обработку, распространение и
использование  моих  персональных  данных,  а  также  иных  данных, которые
необходимы  для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение
из соответствующих органов необходимых документов.
К настоящей заявке прилагаются документы согласно описи на ___________ стр.
1. ___________________________________________________ (кол-во стр. и экз.)
2. ___________________________________________________ (кол-во стр. и экз.)
и т.д.
Руководитель организации
(уполномоченное лицо) __________________/_________________________________/
                           (подпись)                   (ФИО)
Главный бухгалтер _____________________/__________________________________/
                       (подпись)                     (ФИО)
Дата ____________________
М.П.