Приложение к Постановлению от 19.04.2016 г № 196 Порядок

Par60 Par60
СВЕДЕНИЯ
об объеме и стоимости оказанной медицинской помощи лицам,
не застрахованным и не идентифицированным в системе
обязательного медицинского страхования
______________ квартал 201_ года
______________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)

N пп.	Пол	Паспорт	Страна	N карты	Дата госпитализации/посещения	Дата выписки	Количество койко-дней/посещений	Профиль лечения больного	Код по МКБ-10	Заключительный диагноз	Тариф по ОМС
1.
2.

Руководитель учреждения здравоохранения ______________________
Исполнитель _______________________
Дата __________________