Приложение к Приказу от 27.11.2014 г № 1275-ОД Форма
Формы заявлений на участие в итоговом сочинении (изложении)
Руководителю образовательной организации
________________________________________
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата рождения: ____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Серия __________________________________ Номер ____________________________
Пол: ____________________________ мужской _________________________ женский
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении ______________
изложении _________________________ для получения допуска к государственной
итоговой аттестации по образовательным программам среднего общего
образования
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя _______________________/________________________ (Ф.И.О.)
"__" ________________ 201_ г.
Контактный телефон (____) ________________
Образец заявления на участие в итоговом сочинении (изложении) для
выпускника прошлых лет Руководителю муниципального органа,
осуществляющего управление в сфере образования
______________________________________________
Заявление
Я, ________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество
Дата рождения: ____________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
Серия __________________________________ Номер ____________________________
Пол: ____________________________ мужской _________________________ женский
прошу зарегистрировать меня для участия в итоговом сочинении ______________
изложении _________________________ для использования его результатов при
приеме в образовательные организации высшего образования
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя _______________________/________________________ (Ф.И.О.)
"__" ________________ 201_ г.
Контактный телефон (____) ________________ СОГЛАСИЕ
НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, _______________________________________________________________________,
(ФИО)
паспорт _______________________________ выдан ____________________________,
(серия, номер) (когда и кем выдан)
адрес регистрации: _______________________________________________________,
даю свое согласие на обработку в __________________________________________
(наименование организации)
моих персональных данных, относящихся исключительно к перечисленным ниже
категориям персональных данных: фамилия, имя, отчество; пол; дата рождения;
тип документа, удостоверяющего личность; данные документа, удостоверяющего
личность; гражданство; информация о выбранных экзаменах; информация о
результатах итогового сочинения (изложения), информация об отнесении
участника единого государственного экзамена к категории лиц с ограниченными
возможностями здоровья, инвалидов; информация о результатах экзаменов.
Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в
целях формирования федеральной информационной системы обеспечения
проведения государственной итоговой аттестации обучающихся, освоивших
основные образовательные программы основного общего и среднего общего
образования, и приема граждан в образовательные организации для получения
среднего профессионального и высшего образования и региональной
информационной системы обеспечения проведения государственной итоговой
аттестации, а также хранение данных об этих результатах на электронных
носителях.
Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в
отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения
указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией
(органу исполнительной власти, осуществляющему полномочия в сфере
образования, Федеральному бюджетному государственному учреждению
"Федеральный центр тестирования", Федеральной службе по надзору в сфере
образования и науки), обезличивание, блокирование персональных данных, а
также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим
законодательством РФ.
Я проинформирован, что ________________________________________________
(наименование организации)
гарантирует обработку моих персональных данных в соответствии с
действующим законодательством РФ как неавтоматизированным, так и
автоматизированным способами.
Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных
данных или в течение срока хранения информации.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному
заявлению.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной
воле и в своих интересах.
"___" _______________ 201_ г. _____________/__________________________/
Подпись Расшифровка подписи