Приложение к Постановлению от 22.08.2014 г № 1557-ПА

                                      Начальнику отдела социальных выплат
                                      администрации города Южно-Сахалинска
                                      от __________________________________
                                             (наименование организации)
                                      _____________________________________
                                      расположенной по адресу:
                                      _____________________________________
                                      _____________________________________
                                      адрес электронной почты (при желании)
                                      _____________________________________
                                      телефон (при желании) _______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу оказать _________________________________________________________
                                  (наименование организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
социальную помощь для развития общественной организации в размере _________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет N _______________
________________________ в филиале ________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (указать реквизиты банка)
    Отчет  о  расходовании  денежных  средств  обязуемся  сдать   в   отдел
социальных выплат администрации города Южно-Сахалинска до 20  января  20___
года.
Приложение: Смета расходов денежных средств.
"___" ______________ 20___ г.     _______________ _________________________
                                     (подпись)      (расшифровка подписи)
"____" _____________________ 20___ г.
(дата получения муниципальной услуги)