Приложение к Приказу от 14.06.2013 г № 22

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
Фирменный бланк предприятия
(угловой штамп)
Исходящий N, дата
                                          Министру энергетики
                                          и жилищно-коммунального хозяйства
                                          Сахалинской области
    Прошу утвердить расчеты нормативов технологических потерь при  передаче
тепловой энергии, теплоносителя по тепловым сетям, в размере ______________
на 2014 год, в том числе по месяцам расчетного периода (кг у. т./Гкал):

январь	февраль	март	апрель	май	июнь	июль	август	сентябрь	октябрь	ноябрь	декабрь

    Заявитель: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     (полное наименование ресурсоснабжающей организации, ФИО заявителя
                     индивидуального предпринимателя)
    Место нахождения заявителя: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
                            (юридический адрес)
    Реквизиты заявителя: __________________________________________________
    Приложения:
    --------------------------------
    Указывается  перечень  документов,   указанный   в   пункте   2.6.1
настоящего  Административного  регламента,  с  указанием   наименования   и
количества листов каждого прилагаемого документа.
Руководитель предприятия ___________________/_____________________________/
МП                            (подпись)          (расшифровка подписи)