Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 914 Форма

Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги «Установление надбавок к тарифам на товары и услуги организаций коммунального комплекса, тарифов на подключение к системам коммунальной инфраструктуры вновь создаваемых (реконструируемых) объектов недвижимости (зданий, строений, сооружений, иных объектов) и тарифов организаций коммунального комплекса на подключение к системам коммунальной инфраструктуры»

В администрацию
Корсаковского городского округа
от _________________________________
(полное наименование организации)
____________________________________
____________________________________
почтовый адрес: ____________________
____________________________________
____________________________________
электронный адрес: _________________
____________________________________
контактный телефон _________________
Заявление
об установлении надбавок к тарифам
и (или) тарифов на подключение
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование организации)
просит администрацию Корсаковского городского округа проверить:
1) соответствие проекта инвестиционной программы ______________________
_________________________ условиям технического задания на ее формирование,
утвержденного  постановлением  мэра  Корсаковского  городского  округа   от
_________ N ________;
2) обоснованность  расчета  необходимых  для  реализации инвестиционной
программы финансовых потребностей.
После   утверждения   Собранием   Корсаковского   городского     округа
инвестиционной программы  и  надбавки к ценам (тарифам)  для   потребителей
просим установить (нужное отметить V):
┌─┐
│ │ надбавку к тарифу на холодную воду;
└─┘
┌─┐
│ │ тариф организации коммунального комплекса на подключение к  системе
└─┘
холодного водоснабжения;
┌─┐
│ │ тариф на подключение вновь создаваемых (реконструируемых)  объектов
└─┘
недвижимости (заданий,  строений,  сооружений,  иных  объектов)  к  системе
холодного водоснабжения;
┌─┐
│ │ надбавку к тарифу на водоотведение;
└─┘
┌─┐
│ │ тариф организации коммунального комплекса на подключение к  системе
└─┘
водоотведения;
┌─┐
│ │ тариф на подключение вновь создаваемых (реконструируемых)  объектов
└─┘
недвижимости  (зданий,  строений,  сооружений,  иных  объектов)  к  системе
водоотведения;
┌─┐
│ │ надбавку к тарифу на очистку сточных вод;
└─┘
┌─┐
│ │ тариф организации коммунального комплекса на подключение к  объекту
└─┘
очистки сточных вод;
┌─┐
│ │ тариф на подключение вновь создаваемых (реконструируемых)  объектов
└─┘
недвижимости  (зданий,  строений,  сооружений,  иных  объектов)  к  объекту
очистки сточных вод;
┌─┐
│ │ надбавку  к  тарифу  на  утилизацию  (захоронение)  твердых бытовых
└─┘
отходов.
К настоящему заявлению прилагаем следующие документы:

N пп.	Наименование документа	Количество листов
1.
2.
3.
...
m

"___" __________ 20___ года     ___________________________________________
   (дата подачи запроса)         (личная подпись руководителя организации)