Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 870

АДМИНИСТРАЦИЯ КОРСАКОВСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА
УПРАВЛЕНИЕ АРХИТЕКТУРЫ И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА

РАЗРЕШЕНИЕ
на установку рекламной конструкции
на территории Корсаковского городского округа

Выдано ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица
(полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес места жительства физического лица
(юридический адрес, почтовый адрес юридического лица)
___________________________________________________________________________
на установку рекламной конструкции.
Место установки рекламной конструкции: ____________________________________
(населенный пункт, улица
(микрорайон, бульвар, переулок),
___________________________________________________________________________
дом (здание, сооружение), ориентир места
установки рекламной конструкции)
___________________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции: ________________________________________________
(щит, стенд, строительная сетка, перетяжка,
___________________________________________________________________________
электронное табло, воздушный шар, аэростат, др.)
Общая площадь информационных полей рекламной конструкции (кв. метров): ____
Срок действия разрешения: с "___" ________ 20__ г. по "___" _______ 20__ г.
Дата выдачи разрешения: "___" _________ 20__ г.
______________________         _____________         ______________________
(должность)                 (подпись)                 (Ф.И.О.)