Приложение к Постановлению от 27.07.2012 г № 579

                                       Председателю комитета по управлению
                                       муниципальным имуществом и экономике
                                       муниципального образования
                                       городской округ "Охинский"
                                       от _________________________________
                                                      (Ф.И.О)
                                       прожив. по адресу: _________________
                                       ____________________________________
                                       тел. _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  дать  разрешение  на  вселение  в  муниципальное жилое помещение
специализированного  жилищного фонда (служебное, маневренного фонда)  общей
площадью ______ кв. м, расположенное по адресу: ___________________________
_______________________ указывается кого:
    1. ____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, степень родства)
    2. ____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, степень родства)
    3. ____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, степень родства)
    4. ____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, степень родства)
    5. ____________________________________________________________________
                    (фамилия, имя, отчество, степень родства)
в связи с _________________________________________________________________
                            (указать причину вселения)
"___" ___________ 20__ г.
_________________________                     _____________________________
       (подпись)                                  (расшифровка подписи)