Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 1202

                               Начальнику Департамента
                               по управлению муниципальным имуществом
                               администрации города Южно-Сахалинска
                               ____________________________________________
                                          (Ф.И.О. руководителя)
                               от _________________________________________
                                   (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,
                                       руководителя юридического лица,
                                        представителя по доверенности)
                               ____________________________________________
                               Адрес ______________________________________
                               ____________________________________________
                               ____________________________________________
                               Телефон (по желанию заявителя) _____________
                               E-mail (по желанию заявителя) ______________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить муниципальную преференцию в целях __________________
_______________________ путем передачи в аренду (безвозмездное пользование)
без проведения торгов сроком на ______________ лет муниципального имущества
________________________________, площадью __________ кв. м, расположенного
по адресу: _______________________________________________________________.
________________________   _____________   ________________________________
      Руководитель            подпись                   Ф.И.О.
      М.П.