Приложение к Постановлению от 21.05.2012 г № 505 Форма

Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги «Предоставление информации об объектах недвижимого имущества, находящихся в муниципальной собственности и предназначенных для сдачи в аренду»


                              Администрация Корсаковского городского округа
                              _____________________________________________
                              от __________________________________________
                                  фамилия, имя, отчество или наименование
                                       (представителя физического
                                          или юридического лица)
                              _____________________________________________
                                  домашний адрес или юридический адрес
                              _____________________________________________
                                  реквизиты адреса электронной почты,
                                         телефон (при наличии)
                              _____________________________________________
                                         наименование документа,
                                        удостоверяющего личность
                              серия __________ N __________________________
                              _____________________________________________
                                 наименование органа, выдавшего документ
                              "_____" ___________________ ________ г.
                                       дата выдачи документа
                                  Запрос
                   о предоставлении муниципальной услуги
                  "Предоставление информации об объектах
                     недвижимого имущества, находящихся
                       в муниципальной собственности
                   и предназначенных для сдачи в аренду"
    Прошу  предоставить  информацию  об  объектах  недвижимого   имущества,
находящихся  в  муниципальной  собственности   муниципального   образования
"Корсаковский городской округ" и предназначенных для сдачи в аренду.
    Информацию прошу направить ____________________________________________
                                (указывается способ получения информации:
                             на бумажном носителе либо в электронной форме)
    В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О
персональных   данных"  даю  согласие  на  обработку  персональных  данных,
содержащихся   в   настоящем   запросе,   в   пределах,   необходимых   для
предоставления настоящей муниципальной услуги в соответствии с  Федеральным
законом   от   27.07.2010   N   210-ФЗ   "Об   организации   предоставления
государственных  и  муниципальных   услуг"   администрацией   Корсаковского
городского  округа  и  ее  структурными  подразделениями,  находящимися  по
адресу:  694020,  г.  Корсаков,  ул.  Советская,  41.  Настоящее   согласие
действует со дня  подписания  данного запроса до дня  отзыва  в  письменном
виде.
"___" ___________ _____ г.
       Дата запроса