Приложение к Постановлению от 15.05.2012 г № 642-П Административный регламент

                                         Главе муниципального образования
                                         "Анивский городской округ"
                                         Ф.И.О.
                                         От _______________________________
                                         __________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество полностью)
                                         проживающего _____________________
                                         контактный тел.___________________
                                         паспортные данные:

                                 Заявление
    Прошу  Вас  установить/прекратить  (нужное  подчеркнуть)  сервитут   на
земельный участок, расположенный __________________________________________
в целях ___________________________________________________________________
на срок _________________.
Дата                                                                подпись